盆腔腹膜代替阴道成形术10例

1996～1998年,我们采用盆腔腹膜代替阴道的方法,对先天性无阴道10例进行阴道成形术,取得较好效果。1　临床资料1.1　10例中,年龄19～27岁。B超示无子宫。染色体检查均为XX。妇科检查:第2性特征、乳房和外阴发育正常,尿道口下移,距肛门较近,无阴道,尿道和肛门之间有一凹陷8例,无凹陷2例,均呈盲端。直肠指诊均无子宫。1.2　　手术方法1.2.1　术前准备　口服甲硝唑0.4g,3次/d,共3d。术前禁食和清洁灌肠。1.2.2　手术步骤　取膀胱截石位。全麻后,分腹区和会阴区两组进行,器械分开。腹区取耻骨上约6cm横行切开皮肤和皮下组织长约10cm,打开腹腔,…     

先天性无阴道再造术围手术期的护理

先天性无阴道是女性生殖器官畸形的一种疾病,发生率约为1:4000,是胚胎发育期,双侧Muller氏管(副中肾管)会合后未向远端延伸发育成阴道所致。常合并有子宫发育不全,青春期无月经来潮,严重影响其生理、心理健康,迫切要求治疗。国内外治疗先天性无阴道的办法颇多,其中包括羊膜、腹膜、外阴皮瓣植皮、胎儿皮肤、外阴前庭黏膜及乙状结肠代阴道等[1]。我院2005～2009年收治了5例先天性无阴道患者。采用乙状结肠代阴道,取得良好效果。现将护理体会总结如下。     

子宫输卵管造影术对继发不孕症的应用

子宫输卵管造影术临床应用于诊断子宫输卵管疾患 ,本文着重介绍由于继发不孕而行输卵管造影术共 30例。1　资料与方法1 .1　 30例继发不孕患者中 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 37岁 ,平均年龄 30岁。其中 ,2 3～ 2 9岁共 1 3例 ,2 9～ 37岁共 1 7例 ;继发不孕时间 :4～ 6年 6例 ,6～ 1 0年 1 6例 ,1 0年以上 8例。1 .2　临床情况　 30例女性身体发育良好 ,月经正常 ,正常婚育年龄 ,无家族疾患遗传史 ,妇科检查正常 ,卵巢分泌功能正常 ,基础代谢率正常 ,其配偶精液检查正常。其中 ,有刮宫史 1 2例 ;曾有流产 2例 ;曾生产 1胎 ,且无难产、无出血、无…     

先天性眼球发育异常并发视网膜脱离8例

1992年以来 ,我院共收治先天性眼球发育多种异常 (双眼先天性白内障、小角膜、虹膜及脉络膜部分缺损、眼球震颤、斜视及高度近视 ) 8例 ,均合并单眼视网膜脱离 ,经采用巩膜外环扎、玻璃体切割及硅油充填术治疗 ,提高了手术成功率。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 8～ 4 6岁 ,平均 31 3岁。视网膜脱离 3～ 15个月。伴有先天无阴道和无子宫、先天四肢粗短、跛行各 1例。虹膜缺损位于瞳孔下方 ,呈“水滴”状 ,范围 1～ 1 5个时位 ,脉络膜缺损位于视网膜下方 ,呈扇形 ,范围为 4～ 5个时位。有 2例视网膜呈漏斗状脱离 ,其余 6例…     

气囊导管牵引修复膀胱-阴道瘘12例

1998年～ 2 0 0 1年 ,我们采用气囊导尿管牵引的方法修复膀胱 阴道瘘 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 4 8 3岁。病史 6～ 12个月 ,平均 8 4个月。有子宫切除史 10例 ,引产史 2例。均经膀胱镜检和亚甲蓝注入膀胱确诊。瘘孔位于阴道右上角5例 ,阴道前壁 1例。阴道左后壁 2例 ,阴道左上角 4例。瘘孔 0 2～ 0 5ｃｍ。1 2　方法　术前 3ｄ常规阴道准备 ,硬膜外麻醉取截石位手术 ,显露瘘口 ,经瘘口插入硬膜外导管至膀胱 ,再经膀胱镜将硬膜外导管末端牵出尿道外口 ,将硬膜外导管末端与气囊导尿管的气囊上方以…     

子宫内膜增殖症420例

子宫内膜增殖症是妇女 (尤其是绝经前妇女 )常见病 ,其中一部分属子宫内膜癌的癌前病变 ,因此 ,对其早期确诊和防治非常重要。为此 ,我们对 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院子宫内膜增殖 4 2 0例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况　 4 2 0例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 4 1 6岁。均经诊断性刮宫确诊为子宫内膜增殖症 ,病程3～ 18个月 ,平均 8 3个月。临床表现为月经量增多或大出血、不规则出血、月经淋漓不净 ,绝经后出血等。1 2　诊断　全组均经妇科检查、宫颈刮片及阴道分泌物镜检及B超检查 ,2 0 0 0年以后部分行阴道B超检查 ,均…     

选择性动脉栓塞治疗妇产科难治性出血16例

妇产科难治性大出血是危及患者生命的重症。10余年前 ,国内开始开展动脉栓塞治疗本病 ,现已逐渐被临床医师所接受 ,使之成为取代手术的微创治疗的首选方法。我院于 1996年 5月～ 2 0 0 1年 9月共收治 16例多种原因引起的妇产科大出血。材料和方法一、临床资料子宫和阴道出血 16例 ,年龄 6～ 6 0岁 ,平均 33岁。其中功能性子宫出血 (功血 ) 2例 ,宫颈癌 4例 ,产后出血 5例 ,骨盆骨折阴道出血 2例 ,宫颈管及宫体巨大横纹肌肉瘤出血 2例 ,子宫内膜癌术后阴道残端出血 1例。出血量 6 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 180 0ｍｌ。 12例处于休克状态 ,均经…     

MRI在女性生殖道先天发育异常诊断中的应用

目的：探讨 MRI 在女性生殖道先天发育异常(FGTCA)诊断中的应用价值。方法回顾性分析经宫腹腔镜及手术证实的36例 FGTCA 患者的 MRI 资料,参照 ESHRE/ESGE 分类共识对各种发育异常进行影像学诊断及分型。结果依据子宫发育异常的主分类及其亚分类发现：U0类正常子宫3例,U1类异形子宫2例,U2类纵隔子宫16例,U3类双体子宫7例,U4类半子宫3例,U5类发育不全子宫5例；宫颈发育异常中：C0亚类正常宫颈13例,C1亚类纵隔宫颈9例,C2亚类双宫颈4例,C3亚类单侧宫颈发育不全4例,C4亚类宫颈发育不全6例；阴道发育异常：V0亚类正常阴道15例,V1亚类非梗阻性阴道纵隔6例,V2亚类梗阻性阴道纵隔4例,V3亚类阴道横隔和(或)处女膜闭锁7例,V4亚类阴道发育不全4例。结论MRI 可对 FGTCA 进行客观评价与准确诊断,可以作为 FGTCA 的有效检查手段。     

先天性子宫畸形的X线诊断

先天性子宫畸形并不少见 ,国内外文献报道的最高发病率分别为 3.8%和 12 %[1] 。子宫畸形是流产与不孕的重要原因之一 ,不同畸形临床处理方法不一样 ,预后差异也很大 ,应当尽量避免误诊。子宫畸形最经典的检查方法是子宫输卵管造影[1,2 ](ＨＳＧ) ,下面就 72例先天性子宫畸形的ＨＳＧ表现总结分析如下。1　资料与方法2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 1-0 4,我院ＨＳＧ共检出先天性子宫畸形 72例 ,约占ＨＳＧ受检人数的 3%。其中原发不孕 5 2例 ,继发不孕2 0例。继发不孕 2 0例中 ,有流产史者 13例 ,生育 1胎者 8例 ,死胎 1例。 72例畸形中 ,残角子宫 1…     

经阴道小切口穿刺针膀胱颈悬吊治疗压力性尿失禁10例

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用经阴道 1ｃｍ小切口穿刺针膀胱颈悬吊手术治疗压力性尿失禁 10例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 38～ 4 5岁 ,平均 4 2 6岁。术前均与紧迫性或逼尿肌运动失调性尿失禁鉴别 ,且行诱发试验及膀胱颈抬高试验 ,膀胱尿道造影等检查证实为压力性尿失禁。 1度 2例 ,2度 7例 ,3度 1例 ,伴膀胱轻度膨出 8例 ,宫颈炎 6例。术前均经理疗及女性激素等非手术治疗 ,效果欠佳。1 2　手术方法　术前 3ｄ行阴道冲洗 ,2次 /ｄ ,术前1ｄ晚清洁灌肠。有慢性咳嗽及膀胱尿道炎者治愈后才可手术。硬膜外麻醉后取膀胱截石位…     

先天性无阴道手术治疗的临床研究

目的探讨先天性无阴道的手术治疗方式及效果。方法回顾分析10例先天性无阴道患者的临床资料和随访结果。结果行乙状结肠人工阴道成形术4例、腹膜移植法阴道成形术3例、植皮法3例。手术均获成功。全组病例阴道壁柔软、红润，深度及宽度适当，性生活满意。结论目前最常用的治疗先天性无阴道的手术方式均有较好效果，应结合病人状况、手术医师经验及医院条件决定具体方式，做好围手术期处理是成功的关键。     

MRI在MRKH综合征诊断中的价值

目的探讨MRI在MRKH综合征诊断中的价值。方法对临床发现原发性闭经且合并阴道发育不全的7例患者行MRI检查。7例均经临床或手术病理证实。结果 7例中,1例右侧始基子宫存在内膜结构,左侧始基子宫随卵巢异位于左侧腹股沟管内。余6例卵巢发育正常,而双侧始基子宫均为无内膜结构的等T1、稍长T2信号的均质肌性结构,增强扫描明显强化。7例始基子宫均无宫颈结构。除2例可见内端呈盲端之阴道影外,余5例均未见明显阴道结构。结论 MRI在临床疑为MRKH综合征而进行的影像学诊断中发挥着非常重要的作用,尤其在超声因复杂生殖系统畸形而不能明确诊断以及合并其他系统病变时。     

不孕症165例病因分析

1992～ 2 0 0 1年 ,我们采用腹腔镜诊断不孕症16 5例 ,使其诊断率得到了提高。现将病因进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组年龄 2 4～ 4 5岁。原发性不孕10 6例 ,继发性不孕 5 9例。不孕 1 5～ 12年 ,其中 6年以上 2 9例。男方精液均正常。1 2　不孕症诊断标准及方法　诊断标准 :(1)子宫附件有粘连 ,输卵管纡曲、充血 ,常规压力下通液 ,双侧输卵管不通 ,加压通液后一侧或双侧通畅或仍然不通者诊断为输卵管炎 ;(2 )盆腔见子宫内膜异位灶者诊断为子宫内膜异位症 ;(3)双侧卵巢增大 ,包膜厚 ,可见血管、多个滤泡 ,未见近期排卵痕迹 (排卵…     

卵巢子宫内膜样肿瘤二例

病例资料 病例1,女,19岁。发现盆腔肿块3年余。无腹痛、无阴道流血。既往因左卵巢子宫内膜异位囊肿行部分卵巢切除术4年。妇科检查：宫颈轻度糜烂,子宫无抬举痛。子宫左侧扪及直径约6cm肿块,边清,囊性,无压痛。右侧附件无特殊。实验室检查：CA125、AFP在IF常值范围。超声检查：子宫大小3．5cm×4．7cm×4．2cm,内膜厚约0．8cm。     

卵巢黄体破裂22例的临床分析

卵巢黄体血肿破裂临床较常见 ,但容易误诊。本院从1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收此类患者 2 2例 ,现对其临床特点作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,年龄 18～ 39岁 ,平均 2 8 5岁 ,已婚 2 0例 ,未婚 2例。有生育史 19例 ,未孕 3例。置环 19例。1 2　首发时间与诱因　 2 2例月经周期为 2 5～ 5 0ｄ ,30ｄ者 3例。急腹症发生于月经周期第 9～ 14ｄ者 5例 ,第 15～ 2 0ｄ者 4例 ,第 2 2～ 30ｄ者 10例 ,第 5 6～ 6 0ｄ者 3例。13例为同房后出现腹痛 ,2例为取环后腹痛 ,2例为腹泻后腹痛 ,其余 5例无诱因。1 3　临床表现　 2 …     

阴式全子宫切除术前术后的护理体会

阴式全子宫切除术是经阴道进入盆腔将子宫切除的手术方法 ,腹壁不留有切口和疤痕。术后患者起床活动早 ,出现肠胀气者明显少于腹部手术者。且进食早 ,手术效果好 ,副反应少 ,术后机体恢复快 ,此法适用于年龄大 ,体质弱的患者。自 1994年 5月至 1997年 2月行阴式全子宫切除 2 1例 ,护理体会如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 2 1例 ,年龄 4 1岁～ 68岁。其中子宫脱垂 14例 ( 66 6% ) ,更年期功血 3例( 14 2 9% ) ,子宫肌瘤 4例 ( 19 35% ) ,住院 7～ 15天 ,平均 10天 ,术后切口Ⅰ期愈合。术后尿潴留 1例( 4 76% ) ,术后便秘 3例 ( 1…     

盲端输尿管1例报告

先天性盲端输尿管临床罕见 ,本院遇到 1例 ,经手术证实 ,报告如下。1　临床资料　　男 ,4岁 ,病人 4个月前无明显诱因出现尿频 ,白天10～ 2 0min小便一次 ,夜间起夜 1～ 2次 ,无血尿、脓尿。IVP检查示右侧肾及输尿未显影 ,膀胱后方见一约 4cm× 3cm良性占位 ,压迫膀胱后壁 (图     

医源性输尿管损伤17例临床分析

我院自 1979年 1月～ 2 0 0 1年 4月共治疗因手术导致输尿管损伤 17例 ,均获痊愈 ,总结报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　本组 17例患者 ,男 4例 ,女 13例 ,年龄 2 5～64岁。其中因子宫全切术致伤 9例 ,卵巢癌根治术致伤 2例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,肾窦内肾盂切开取石术致伤 3例 ,输尿管镜取滞留双Ｊ管残端致伤 1例 ;其中左侧 6例 ,右侧 9例 ,双侧 2例 ;输尿管上段 3例 ,中段 2例 ,下段 12例。1 2　临床表现和诊断　输尿管损伤后的临床表现及确诊时间不需检查。术中即见明确的输尿管损伤 3例 ,均为肾窦内肾盂切开取石术 ,因手术切口…     

MRI及超声对先天性阴道畸形及处女膜闭锁的诊断分析

目的:探讨先天性阴道畸形及处女膜闭锁的MRI及超声影像表现,分析其特点,提高对该病的认识。方法:12例经临床证实的先天性阴道畸形和处女膜闭锁病例,对其MRI、超声影像资料进行回顾性分析,分别计算准确率,应用卡方检验统计两者准确率差异性。结果:先天性阴道畸形(7例),为副中肾管发育畸形,先天性无阴道畸形伴痕迹子宫或无子宫2例,为Mayer-Rokitansky-Kstner-Hauser(MRKH)综合征;阴道斜隔综和征2例,超声误诊1例;阴道闭锁2例,其中1例为宫颈发育不良伴阴道闭锁;阴道横隔1例;处女膜闭锁5例。MRI诊断准确率为100%(12/12),超声诊断准确率为83.3%(10/12),两者统计学无明显差异(P0.05),但MRI检查较超声准确率高。结论:先天性阴道畸形和处女膜闭锁的MRI及超声影像表现有一定特征,超声可作为首选的筛查检查方法,进一步MRI检查可以提高诊断准确率。     

34例前置胎盘产妇临床观察及护理

前置胎盘是指胎盘附着子宫下段或子宫颈内口上 ,置于胎先露部之前。主要表现为妊娠晚期的无诱因 ,无痛性反复阴道流血 ,是产科的急症和重症。如处理不及时或护理不当 ,可威胁母婴的生命安全。自 1991年 1月～ 1999年12月共收治前置胎盘产妇 34例。现将对有关临床观察和护理体会介绍如下 :1　临床资料护理方法1.1　一般资料　本组 34例前置胎盘产妇中经产妇 2 5例 ,占 73 5 3% ,初产妇 9例 ,占 2 6 47% ,有人工流产史者占 18例 ,其中人工流产 2次以上者占 7例 ,孕 36周前分娩 2 0例 ,占 5 8 82 % ,37～ 40周分娩占 13例 ,其中头先露 2 2例 ,…