38例B超导向下快速肾活检术的围术期护理

经皮肾穿刺活检是当代肾脏疾病临床诊断和治疗不可缺少的手段[1].临床上利用自动活检枪在B超导向下行经皮快速肾穿刺活检术,具有穿刺成功率高、并发症少且损伤相对较轻的优点.我科2007年8月至2008年6月,在B超导向下采用Bard肾活检枪和18-20 MG的肾活检穿刺针对38例肾病患者施行经皮快速肾穿刺活检术,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

盐酸瑞芬太尼、异丙酚在无痛肾穿刺活检术中的应用

目的：探讨盐酸瑞芬太尼和异丙酚在经皮肾穿刺活检术中应用的效果和安全性。方法：选择76例肾脏病患者应用盐酸瑞芬太尼和异丙酚静脉麻醉，在B超引导下使用自动穿刺枪进行经皮肾穿刺活检术，并与传统局麻下肾活检相比较。结果：应用盐酸瑞芬太尼静脉麻醉下肾穿刺活检术并发症少，患者依从性好。结论：静脉麻醉下肾穿刺活检术效果好更安全。     

肾穿刺活检207例临床观察

2004年9月至2007年11月,我们应用BARD活检枪及半自动Tru-cut活检枪分别在B超引导下穿刺并光镜下预检标本及B超定位下共对207例肾脏病患者进行了肾穿刺活检术。经对比发现B超引导下BARD活检枪并光镜下预检的取材成功率高、耗时及并发症少,现报告如下。资料与方法1一般资料行肾穿     

超声引导肾自动活检术并发症护理

肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一 [1 ] 。根据肾活检资料 ,可以探讨临床与病理的联系 ,决定治疗方案和估计患者的预后 [2 ]。临床上利用自动活检枪在 B超引导下行经皮肾穿刺活检术。具有穿刺成功率高 ,并发症少且相对较轻的优点 ,但因行肾活检术可引起血尿、肾周血肿或神经反射性低血压等 ,所以要严格掌握适应证及禁忌证 ,慎重选择合适病例 ,并严格执行操作规程 ,以防发生意外。我科自 1994年 5月利用自动活检枪在 B超引导下行经皮肾穿刺活检技术到 1999年 6月已完成穿刺 2 6 3例。现将其经出现的不良反应及处理报道如下。1　资料…     

CT导引下活检枪行肾穿刺的临床应用

目的探讨CT导引下活检枪在肾穿刺中的应用。方法在CT定位下,用活检枪对14例肾病患者进行肾穿刺活检。活检枪用18-16G自动Tru-Cut针,针芯凹槽以20mm长度最佳。选择肾下极为穿刺目标。结果14例经皮肾穿刺均穿刺成功,所取组织均获得足量的病理组织块,所获肾小球最少5个,最高20个,平均12.5个。无一例发生严重并发症。结论CT作为新的导向设备,对于腹膜后腔器官显示清晰,而活检枪所取组织块较多,且并发症较少,二者结合可作为较理想的肾穿刺方法。     

B超引导经皮肺穿刺活检对肺内周围型病变的临床诊断价值

目的：探讨B超引导下经皮肺穿刺活检对肺内周围型病变的临床诊断价值。方法：在实时B超显像引导下,应用BARD弹射式活检枪及18G切割式活检针,对39例肺部周围型病变患者进行经皮肺穿刺活检,行组织病理检查。结果：39例一次穿刺成功,一次取材阳性率100%,明确诊断38例,诊断阳性率99.44%;并发症5例,均为咯血,并发症发生率12.82%。结论：该穿刺技术操作简单,安全,方便,廉价,定位准确,成功率高,诊断迅速,对肺内占位尤其是周围型病变的定性诊断有着重要的临床价值。     

橡皮筋定位B超引导下经皮肾穿刺活检术的临床应用

目的探讨B超下橡皮筋定位经皮肾穿刺活检术方法的临床应用价值。方法回顾分析2000～2005年45例通过B超下橡皮筋定位经皮肾活检的各种肾小球疾病患者的临床、病理资料。结果45例患者,共穿刺95针,成功率94.7%,肾小球数0～30个(16.4±5.8),作出病理诊断者100%。并发症中新出现的镜下血尿及镜下血尿加重44.4%,肉眼血尿2.2%,无肾周血肿,无致命并发症。结论B超下橡皮筋定位肾活检安全,并发症少,成功率高,取材质量佳,病理诊断率高。     

B超引导下经皮肾穿刺活检的临床评价

目的探讨B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床应用价值。方法采用阿洛卡1400黑自超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查。结果49例患者利用组织切割针进行肾穿刺，取出肾组织96条，光镜共检出1700个肾小球送病理学检查，检出系膜增生性肾小球肾炎10例，IgA肾病8例，膜性肾病8例，肾小球轻微病变7例，局灶节段性肾小球硬化5例，急性间质性肾炎4例，新月体性肾小球肾炎3例，乙型肝炎相关肾炎3例，肾小球球性硬化1例。结论经皮肾穿刺活检，对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗及判断疾病预后具有重要的意义。     

B超引导下经阴道盆腔包块穿刺活检5例临床分析

目的探讨自动活检枪在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用。方法采用自动活检枪在B超引导定位下经阴道穹窿进行盆腔包块穿刺，取出一定大小的组织条进行病理活检。结果5例穿刺均成功，一次成功率100％；组织条满意度100％；病理检查：盆腔假性粘液瘤1例，卵巢低分化腺癌3例，卵巢鳞癌1例；所有患者术后均未发生出血，感染和其他并发症。结论B超引导下利用自动活检枪经阴道穹窿行盆腔包块穿刺活检，具有穿刺取材简单快速、安全微刨、准确可靠等优点，可推广使用。     

采用活检枪行肾活检450例临床经验分析

目的　总结活检枪肾穿刺方法临床经验。方法　回顾分析我院 1999～ 2 0 0 2年 45 0例利用活检枪B型定位经皮肾活检的各种肾小球疾病及急性肾衰患者的临床、病理资料。结果　 45 0例患者 ,共穿刺 940针 ,成功率 99 5 %,肾小球数 0～ 38个 ( 15 4± 4 8) ,作出病理诊断者 97 8%,临床病理符合率 75 %,修正诊断率 5 2 %。并发症中镜下血尿49 8%,肉眼血尿 1%,肾周血肿 2例 ,无致命并发症。资料显示临床常有病理诊断与临床不符的现象。结论　活检枪B超引导肾活检安全 ,并发症少 ,取材质量佳 ,病理诊断率高。可在基层医院推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术36例临床应用探讨

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法:选取36例患者行CT引导下经皮肺穿刺活检.总结CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值及并发症.采用日本日立公司单排螺旋CT和美国CooK公司的套管式自动活检枪.结果:36例行CT经皮肺穿刺活检患者中诊断阳件率为94%,并发症:肺出血6%,咯血3%,气胸3%.结论:CT引导下经皮穿刺活检术准确性较高,穿刺技术中较关键的因素是训练患者的呼吸配合以及操作者的熟练程度.     

肾穿刺活检的临床价值

肾穿刺活检在肾脏疾病中的诊断价值已被公认,本文总结了我院经皮肾穿刺作出诊断的16例肾脏病患者,进行了临床病理分析,并就此项检查对肾脏病的诊断和治疗意义进行初步探讨。1　材料和方法本院自1993年1～4月共进行肾穿刺活检18例,成功16例,穿刺成功率88.8%。男∶女为5∶3。年龄24～62岁,平均年龄34.5岁。穿刺方法是在B超引导探头下,用美国Baxter公司生产Trueut肾穿刺针,在右侧第12肋下缘下0.5～1.2cm,脊柱旁6.5～7cm经皮右肾下极穿刺[1、2]。取材后分别进行光镜、免疫荧光和部分电镜检查。肾小球疾病的病理分型按WHO1982年肾脏疾病分型标…     

普通B超引导下行肾穿刺活检术11例

目的总结普通B超引导下自动穿刺枪肾活检的临床经验.方法取右肾下极为穿刺点,局麻后穿刺枪在B超引导下刺入肾包膜表面,进针1.5 cm.嘱患者平静呼吸,穿刺枪快速刺入肾皮质后退出.结果 11例患者平均穿刺2～3针,成功率100%,每例肾组织取材中获得肾小球15～23个,并发症：镜下血尿100%,肉眼血尿0例,肾周血肿0例,腰胀痛4例,无严重并发症.结论普通B超探头引导下自动穿刺枪肾活检简便、经济,并发症少,安全,取材好,值得推广应用.     

彩色多普勒超声引导斜角进针自动肾活检

目的探讨彩色多普勒超声引导斜角进针自动穿刺枪在肾活检中的临床应用。方法对41例彩超引导下斜角进针巴德(BARD)穿刺枪肾活检和35例B超定位手动肾活检进行回顾性对比分析。结果DARD穿刺枪自动肾活检一次成功率97.56%,二次成功率100%,活检标本平均长度(13.1±3.51)mm,肾小球平均数目(15.5±6.5)个,肉眼血尿发生率为2.43%,肾包膜下血肿(≥2.0cm)为0,而B超定位手动法分别为85.71%,60%,(10.8±2.35)mm,(8.5±5.93)个,11.43%,2.86%,两组比较差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声引导活检枪法具有操作简便、成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广。     

B超引导MPCNL治疗上尿路结石78例

目的 探讨B超定位微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效. 方法 对78例上尿路结石在B超实行引导下行经皮穿刺肾盏,并建立经皮肾取石通道,71例 1期取石.7例因出血行Ⅱ期取石.术后复查X片,Ⅰ期结石取净率87.2 %(68/ 78).结论 采用B超定位建立皮肾通道行MPCNL术具有准确性高、医患免于接触X射线等优点.     

肾活检术115例临床分析

1 临床资料 2005-09/2007-03唐都医院肾脏内科收治并接受肾活检患者115(男55,女60)例,年龄11～64(平均33.3)岁. 其中原发性肾脏病96例(83%),继发性肾脏病19例(17%). 全部患者均具有肾穿刺活检适应证. 常规B超定位,在B超实时引导下用全自动活检枪经皮穿刺获得肾组织. 要求穿出的肾组织标本长度＞12 mm为宜.     

粗切割针经皮肺脏穿刺活检30例分析

目的:探讨B超或CT引导下粗切割针经皮肺活检的临床应用价值。方法:对30例用Magnum自动弹簧活检枪及14G粗切割针经皮肺活检。结果:30例均取材成功,取材成功率100%,肺癌18例,结核性炎症5例,间质性炎症伴纤维化1例,纤维肉瘤1例,纤维瘤1例,炎性病变4例。术后有胸痛及咯血等症状,经对症处理均消失。结论:Magnum自动弹簧活检枪伴粗切割针经皮肺活检有方法简便、诊断阳性率高及并发症少等优点,是肺周围型占位病变定性诊断的重要手段。     

彩色超声引导下肾活检的临床应用体会

目的 评价彩色超声引导下应用自动活检枪肾活检在慢性肾实质病变中的价值.方法 对37例肾脏疾病患者应用彩色多普勒超声引导下自动活检枪进行肾穿刺活检,常规双肾彩超检查,测量肾脏大小及实质、皮质厚度,血流灌注情况及肾动脉流速、阻力指数,测量肾包膜至皮肤距离以及穿刺角度,选择右肾下极实质最厚处作纵、横切"十"字交叉定位,并于皮肤标记.结果 一次穿刺成功36例,一次穿刺成功率97.30%,1例因患者紧张不能配合穿刺而失败,改日后再次穿刺成功.平均每针取材长度(1.340±0.33)cm,标本长度范围0.6 cm～1.9 cm,肾小球数8.96±7.08,肾小球数范围3～46,符合病理检查诊断要求,并发症5例,发生率为13.51%.结论 彩色超声引导下应用自动活检穿刺枪行经皮肾活检安全、简便,值得推广.     

经B超引导下儿童肾穿刺活检术的护理体会

目的探讨经B超引导下儿童肾穿刺活检术前、中、后的护理方法与体会。方法收集2010年1月—2012年12月期间我院收治的经B超引导下儿童肾穿刺活检术的病人40例,给予周密的术前、中、后的护理,观察并发症的发生,总结护理体会。结果 40例小儿穿刺取材全部成功,对经B超引导下儿童肾穿刺活检术的患儿因人而宜地进行患儿心理疏导,由于周密的术前和术后护理,没有发生出血、感染等严重并发症。结论儿童肾穿刺术前、中、后做好充分准备和耐心、细心地护理工作,提高患儿家长对肾穿刺活检术的认识,严密监测患儿的不良反应,提高肾穿刺的安全性及有效预防并发症。     

B超引导经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的 探讨B超引导下经皮肺穿刺活检术对周围性占位疾病的临床诊断价值.方法 在B超引导下应用手动弹簧切割活检针对43例肺周围占位性病变患者进行经皮肺活检,标本送病理活检,术后观察有无痰血、气胸、穿刺部位疼痛等并发症,计算分析其对肺周围占位性病变的确诊率及并发症的发生率.结果 43例穿刺成功率为97.7%;确诊40例,确诊率为93.0%;并发症发生率为痰血9.3%,少量气胸4.7%.结论 B超引导下经皮肺活检定位准确,方法简单,费用低廉,诊断准确率高,且并发症少,在诊断肺周围占位性病变定性诊断中具有重要价值.