自发性气胸的诱因分析及护理对策

自发性气胸是临床最常见的气胸类型，是因肺部疫病使肺组织和脏层的胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸人胸膜腔而引起的一系列临床症状，以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。为降低自发性气胸的发病率，提高治愈率，作对128例自发性气胸患作了诱因分析，并提出护理对策。     

护理干预对老年自发性气胸胸腔引流术后并发症的影响

自发性气胸是指在没有创伤或人为的因素下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细微气肿泡自发破裂,肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。随着社会人口的老龄化,60岁以上自发性气胸的患者,发病率近来有增加的趋势。因绝大数老年病人原有基础疾病,一旦发生自发性气胸,必然加重患者的病情,甚至危及患者的生命。我们针对白发性气胸老年病人临床上常见的并发症,制定了系统的、     

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸48例临床分析

自发性气胸是胸外科常见病、多发病,是由于肺部疾病造成肺组织和脏层胸膜破裂,或使靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内气体进入胸膜腔后引起的病理生理状况。该病好发于青少年和吸烟者,而肺大泡破裂是其最常见的原因,其次为由各种疾病如肺结核、慢性阻塞性肺气肿等引发[1]。     

自发性气胸56例临床分析

自发性气胸常见于慢支、肺气肿、肺结核及尘肺,也可为脓胸、肿瘤破溃引起,另外因肺部炎症后,肺内纤维增生导致肺泡通气不畅产生肺大泡,当其破裂时产生气胸。有的患者起病前也无呼吸道及肺部炎症,因而该病因考虑为肺泡发育不全所致,临床上称为特发性气胸。自发性气胸由于病因多,病理复杂,因而病死率、复发率高。     

1例老年肺癌患者安置胸腔闭式引流并发大量皮下气肿的原因分析及护理

正随着社会的发展、环境的变化和生活结构的改变,肺癌的发病率日益增高,而肺癌合并自发性气胸的风险也很高。自发性气胸是最常见的气胸,因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大泡、细胞自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔而产生[1]。胸腔引流术一直是治疗自发性气胸的主要手段,引流期间可能发生皮下气肿,然而大量的皮下气肿不仅增加了患者的痛苦,加重了肺部通气功能障碍,甚至会危及患者的生命安全。本科2018年8月收治1例老年肺癌患者,住院期间并发自发性气胸,给予安置胸腔闭式引流致大量皮下气肿,经积极治疗及护理后皮下气肿消散,现报道如下。     

微创手术治疗自发性气胸39例

自发性气胸可分为原发性及续发性。原发性气胸多由于先天性肺发育不良产生肺大泡破裂后出现气胸。继发性气胸是指在慢性阻塞性肺病、肿瘤等疾病的基础上导致肺泡破裂 ,引发气胸。目前多数学者主张积极确切的微创手术 (腋下小切口及胸腔镜手术 )治疗自发性气胸[1] 。我科近年来在此方面取得一些经验 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 9例患者中男 2 7例 ,女 12例。其中原发性气胸 17例 ,继发肺气肿等慢性疾病导致肺大泡破裂引发气胸 2 2例。肺漏气部位 :上肺尖段 19例 ,左肺舌叶或右肺中叶 11例 ,下肺叶 5例。广泛性肺大泡 4…     

1例肝癌术后突发肺大泡破裂病人的护理

肺大泡(pulmonary bulla)是各种原因导致的肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大的囊泡状改变.肺大泡可单发或多发,其差距较大,大者可占据整个肺叶.多个小的肺大泡有融合成一个或更大的肺大泡趋势.肺大泡可占据一个肺叶甚至整个胸腔,压迫周围肺组织,造成余肺膨胀不全,影响肺功能.往往因剧烈咳嗽或运动,肺内压骤然升高,肺大泡突然破裂形成自发性气胸[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有肺大泡病人常因正压通气致多发性肺大泡破裂,导致气胸,从而列为机械通气的相对禁忌证,因此护理此类疾病有一定难度,我科2016年3月28日收入1例肝癌术后突发肺大泡破裂的病人,在重症监护室(ICU)治疗及护理后于4月12日脱机拔管好转转出ICU.现将护理总结如下.     

自发性气胸的处理

气胸就是胸膜腔内积气。引起气胸的原因可为胸壁外伤(胸壁被穿破),也可为肺气肿、肺大泡破裂、肺结核、肺脓肿破入胸腔、癌瘤侵蚀穿破胸膜、先天性胸膜下囊肿破裂(空气可以从破裂的部位进入胸腔)等。一、气胸的分类:根据病因气胸可有自发性气胸和创伤性气胸之分。按肺脏破裂口情况及胸腔压力不同又有闭合性气胸、开放性(交通性)气胸、高压性气胸之别。对一些青年平素健康而发生的气胸,我们可称之为特发性气胸,实际上是由于肺表面气肿肺泡或     

气胸的护理

人体在生理状态下,胸膜腔内是不含气体呈负压的,如果胸膜腔内积气即为气胸。根据临床发生气胸的原因不同,可将气胸分为二大类,即:自发性气胸与外伤性气胸。一、病因 (一)自发性气胸:此类气胸是由于肺泡表面及脏层胸膜破裂使胸膜腔与支气管相通,空气经呼吸道进入胸膜腔所致。其发生原因常见于: 1.继发于某种肺部疾患: ①肺气肿:常见于慢性支气管炎,严重矽肺合并肺气肿或支气管阻塞形成活辦引起局限性肺气肿,当肺泡内张力过高时,则肺泡破裂,空气进入胸腔而引起气胸。②肺结核:主要为邻近胸膜的结核性干酪样     

延迟性胸穿抽气治疗自发性气胸的护理配合

延迟性胸穿抽气治疗自发性气胸，是我科自2000年以来所采用的治疗方法。自发性气胸是由于肺泡破裂，空气自破裂口进人胸腔，造成胸腔积气，使肺膨胀受压而萎陷。主要症状是胸闷胸痛，气短发绀等。以往对自发性气胸的治疗，常采取立即胸穿抽气或闭式引流术，因病人肺破裂口尚未闭合，常在胸穿抽气后再度发生气胸，往往需反复多次抽气，延长了治疗时间，造成了病人痛苦。延迟性胸穿抽气是利用胸腔内的气体继续压迫肺组织，促使肺破裂口自行闭合，然后进行一次性抽气即可达到治疗目的，经临床12例观察，效果十分满意。     

肺大泡外科治疗的护理

肺大泡症系下呼吸道感染结核后,影响较细的支气管不全阻塞形成活瓣,致使肺泡过度膨胀,甚至发生破裂而互相融合,构成一个大空腔(即肺大泡),肺大泡的大小不一,大者可占据一侧肺野的1/2以上,因此可压迫周围肺组织、减低肺活量和通气量,严重影响肺功能,若肺大泡破裂形成张力性气胸可危及生命,因此,应及时行手术治疗。故采取外科手术治疗很有必要。现将我们的31例护理体会报告如下。     

家族性自发性气胸

自发性气胸是一常见病,但家族性少见。通常,大部分自发性气胸是由肺尖部胸膜下肺大泡破裂所致,还有一部分有其基础疾患。例如马凡综合征可为家族性,常并发自发性气胸,认为与先天性结缔组织结构不良或缺乏有关。本文报道的家族性气胸,无基础疾患,染色体检查亦无异常。     

肺大泡的外科治疗

肺大泡是指肺泡压力升高，肺泡壁破裂相互融合形成的直径超过1cm囊泡状改变。该症常出现自发性气胸、血胸等并发症，体积较大的肺大泡压迫肺组织，可以造成胸闷、气短、呼吸困难，影响患者的生活质量；重者尤其合并慢性阻塞性肺病时，可能危及生命。2002年1月-2008年5月，本科共手术治疗肺大泡患者38例，疗效肯定，报告如下。     

肺大泡外科治疗的护理

肺大泡症系下呼吸道感染杂结核后，影响较细的支气管不全阻塞形成活瓣，致使肺泡过度膨胀，甚至发生破裂而互相融合，构成一个大空腔（即肺大泡），肺大泡大小不一，大者可占据一侧肺野的１／２以上，因此可压迫周围肺组织，减低肺活量和通气量，严重影响肺功能，若肺大泡破裂形成张力性气胸可危及生命，因此，应及时行手术治疗。故采取外科手术治疗很有必要。现将我们的３１例护理体会报告如下。     

1例分娩时并发自发性气胸与皮下气肿病人的护理

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,皮下气肿属于自发性气胸的并发症[1]。本病多见于男性青壮年或患有肺部疾病者。2011年5月我科1例产妇自然分娩过程中并发自发性气胸与皮下气肿,经相应治疗、护理后,产后8d基本痊愈出院。现将护理总结如下。     

肺淋巴管肌瘤病的影像学表现

肺淋巴管肌瘤病(Pulmonary Lymphangiomyo-matosis,PLAM)是一种主要累及肺、纵隔淋巴结及腹部淋巴结的少见疾病,病因尚不清楚。病理上以支气管及细支气管壁、肺泡间隔、肺血管、淋巴管及胸膜的不典型的平滑肌进行性增生为特征。由于平滑肌的不规则增生,可引起一系列继发性病理改变:①细支气管活瓣性阻塞导致支气管扩张、肺过度膨胀、容积增加及肺囊肿形成,胸膜下过度膨胀的肺泡壁破裂可引起自发性气胸;②小静脉阻塞可致     

39例自发性气胸围手术期的护理

自发性气胸病因众多,常见者为肺大泡或气肿性囊泡,在诱因的作用下,肺内压突然急剧升高,使其膨胀破裂所致。以往,多采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流,忽视对病因的处理,易致气胸复发。我科于1975～1992年共收治39例自发性气胸患者,均采用积极的剖胸手术,有效的闭合患侧肺漏气洞孔,彻底解除肺脏压迫,清除血凝块或纤维素使肺复张。术后精心护理,获得满意效果,平均住院日16天。现将有关护理情况分述如下。     

自发性气胸误诊分析

自发性气胸是指由支气管肺疾病或某种全身因素所致的肺泡或脏层胸膜破裂而引起的胸膜腔内积气。是内科常见的急症。典型病例诊断不难，但常因临床疏忽或不典型病例易漏诊或误诊，现将近10年来我院内科误诊8例分析如下：     

巨大张力性肺大疱误诊为气胸2例

巨大张力性肺大疱是肺气肿的一种特殊类型,是由一个或数个肺细叶充气胀破而形成.它往往存在于慢性呼吸道疾患的基础上.由于炎症,一方面使局部小气道不全阻塞或瘢痕组织引起支气管活瓣性阻塞,使肺泡内压不断增加.体积增大.另一方面,使肺泡中弹性蛋白酶与抗蛋白酶失衡,致肺组织损伤.一般性气肿大疤临床上可没有症状,在巨大张力性肺大疱时,临床上可出现压迫症状,如胸闷、气急及呼吸困难等,与自发性气胸很相似,易误诊为气胸.我们报告2例巨大张力性肺大疱均被误诊为气胸.     

第二讲 自发性气胸

气胸分为创伤性气胸、人工气胸和自发性气胸。前者是胸部刀伤、枪伤等外伤所致,属于外科范畴。人工气胸是因达到某一诊断或治疗目的,人为地注射气体入胸腔,因注入气量不多,不需治疗。自发性气胸是无创伤因素而发生气胸。有些病人原有慢性阻塞性肺病、弥漫性间质纤维化、肺大泡、肺结核等病,在某些诱因作用下,肺泡破裂,气体进入胸腔;有些人则无可检出的肺部病变。