1369例不孕患者水溶性造影剂DSA下动态子宫输卵管造影分析

目的探讨原发性不孕（PI）与继发性不孕（sI）患者子宫输卵管造影（HSG）的特点及导致输卵管不通畅的危险因素。方法回顾性分析1369例不孕患者的水溶性造影剂DSA下HSG造影资料,根据不孕的原因为PI及sI两组,对两组一般情况及造影结果进行比较;再以双侧输卵管通畅与否为因变量,以年龄、生育史、是否有宫外孕史、盆腔手术史、输卵管结核病史、流产史、原发或继发性不孕、合并其它疾病与否、子宫形态异常与否为自变量,进行多因素二分类1ogiStic回归分析,探讨输卵管不通畅的危险因素。结幂PI组年龄比sI组小[（27．27±3．82）岁VS（29．97±4．80）岁],双侧输卵管通畅率较sI组高（45．50％vS34．74％）,两组比较有统计学差异（P〈0．05）;LogiStic回归分析显示年龄、宫外孕史、流产史及子宫形态异常是输卵不通畅的危险因素（OR值=0．903、O．198、1．542、0．120;95％的可信区间：0．903～0．958、0．120—0．352、1．002～2．375、0．036～0．399）。结论PI和sI在年龄及输卵管通畅率方面存在差异,大龄、宫外孕史、流产史及子宫形态异常是输卵不通畅的危险因素。     

子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查诊治输卵管性不孕症比较

目的:比较子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查在输卵管性不孕患者中的效果.方法:对先后接受HSG和腹腔镜检查的100例不孕症患者临床资料进行回顾性分析.结果:HSG结果显示输卵管通畅65条(32.99%),输卵管不通99条(50.3%),输卵管通而不畅33条(16.8%).腹腔镜检查结果显示输卵管通畅97条(49.2%),输卵管不通85条(43.1%),输卵管通而不畅15条(7.61%).HSG与腹腔镜均诊断输卵管通畅的阳性符合率(敏感度)为83.1%,两者均诊断不通的阴性符合率(特异度)为67.7%.HSG与腹腔镜通液检查结果相符的127条,符合率64.5%,一致性检验Kappa=0.42.腹腔镜下发现盆腔病变以慢性盆腔炎(45.0%)和子宫内膜异位症(36.0%)居多,均在镜下实施了相应手术治疗.结论:HSG与腹腔镜检查各有优越性和局限性,两者联合可以相互配合及补充提高确诊率.     

子宫输卵管超声造影诊断不孕症43例临床分析

目的:探讨声诺维子宫输卵管超声造影(SonoVue-HyCoSy)诊断不孕症的临床应用价值。方法:43例不孕症患者,其中27例原发性不孕,16例继发性不孕。对43例83条输卵管分别进行SonoVue-HyCoSy和碘油造影(HSG),观察比较2种方法造影剂在输卵管内的流动过程,判断输卵管的通畅性。结果:2种检查结果差异无统计学意义(χ2=1.33,P>0.05)。以HSG为诊断标准,SonoVue-HyCoSy评价输卵管通畅性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及正确率分别为95.1%、100.0%、100.0%、88.0%、96.4%。结论:SonoVue-HyCoSy对于诊断输卵管源性不孕症有很高的敏感性和特异性,而且与传统的HSG相比简便易行,无放射线伤害,具有潜在的临床应用前景。     

对比剂黏滞性对输卵管通畅性影响的临床观察

目的:探讨对比剂黏滞性对输卵管通畅性影响的临床观察.方法:选取2014年2月至2015年2月收治的153例输卵管阻塞性不孕症患者为研究对象,根据患者就诊时间划分为A组、B组、C组,各51例,所有患者均行子宫输卵管造影(HSG),三组采用的对比剂分别40％碘化油、76％复发泛影葡胺、改良法碘海醇,比较不同对比剂对输卵管通畅性的影响.结果:本组153例患者,不同对比剂在通畅性方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);改良法碘海醇造影图像质量评分、不良反应发生率均优于40％碘化油、76％复发泛影葡胺造影,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同对比剂应用于HSG检查,对输卵管通畅性的影响无明显差异,改良法碘海醇提高了图像质量,安全可靠,在临床上应积极推广.     

HSG输卵管通畅试验的应用与评价

目的 探讨子宫输卵管造影(HSG)检查女性不孕症患者输卵管通畅性的方法和价值。方法 对260例疑输卵管性不孕的女性患者作HSG，分原发性不孕和继发性不孕两组对照。结果 发现盆腔异常216例，其中输卵管通畅性异常207例388条：结论 HSG无创伤，可重复，可记录，能显示输卵管梗阻部位及程度，是检验输卵管通畅性的一种较好方法。     

148例女性不育症患者子宫输卵管碘油造影的临床分析

本文对148例女性不育患者行子宫输卵管碘油造影(简称HSG),结果显示子宫正常118例(79.7%),异常30例(20.3%),输卵管完全通畅76例(51.4%),输卵管不同程度的梗阻72例(48.6%).通过本组病例的分析说明HSG检查对查明不孕原因,指导不孕患者的治疗及在宫腔镜下行输卵管插管造影对比和疏通术均有实用价值.     

宫腔镜在宫外孕后继发输卵管性不孕妇女诊治中的应用

目的研究宫腔镜(hysteroscopy,HS)在宫外孕后继发输卵管性不孕妇女中的应用价值。方法回顾性分析曾经发生过宫外孕后继发输卵管不孕行宫腔镜诊治的125例患者的资料。结果术前术后输卵管的通畅性比较差异有显著性(P<0.01)。输卵管间质部阻塞HS术后通畅率为79.50%,峡部阻塞术后通畅率为82.14%,壶腹部阻塞术后通畅率为37.50%,术中发现宫腔病变22例。结论对宫外孕后继发输卵管性不孕的患者可以根据患者具体情况选择宫腔镜诊治。宫腔镜下插管通液能准确了解输卵管通畅情况,并对输卵管间质部及峡部阻塞患者有较好治疗效果,同时术中能发现宫腔病变并作相关治疗。     

输卵管性不孕因素分析及检测方法探讨

目的观察引起输卵管不孕性的因素,并对其诊断方法进行评价,以研究和预防输卵管阻塞引起的不孕,探讨检查输卵管通畅度的方法价值.方法回顾性分析280例输卵管阻塞性不孕妇女的情况,并对输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜检查结果与手术发现进行比较.结果盆腔炎病史、人工流产手术中、阑尾炎手术史、结核病史等均在输卵管不孕的发生中起一定的作用,前两者更危险.Us与HSG检查的符合率为100%,HSG和腹腔镜检查的符合率为50.9%,但腹腔镜诊断输卵管的通畅度和其他盆腔病变更准确.结论盆腔炎和反复的人工流产是引起输卵管炎不孕的主要因素,Us、HSG和腹腔镜对输卵管通畅的检查均有一定价值.     

药物流产后继发不孕53例临床分析

目的:探讨药物流产后继发不孕的主要原因.方法:对药物流产后继发不孕的53例患者,行子宫输卵管碘油造影、B超、测定女性体内FSH、LH、P、E、T、PRL 6种激素、诊断性刮宫等.结果:有32例有不同程度的输卵管梗阻(60.38%),内分泌失调14例(26.42%),其它原因7例(13.21%).结论:输卵管梗阻是继发不孕的主要原因,药物流产存在一定的不安全性.     

输卵管性不孕因素与术后预后相关性研究

目的探讨影响输卵管性不孕患者术后预后的术前不孕因素。方法对263例输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,研究患者年龄、不孕时间、盆腔炎病史、生育史（继／原发不孕）、异位妊娠史、盆腹腔手术史、输卵管通畅程度对术后预后的影响。结果263例患者中,术后不孕者有174例,不孕率66．2％。继发／原发不孕、异位妊娠史、盆腹腔手术史术后不孕及成功妊娠患者不孕率差异均无统计学意义（均P〉0．05）,年龄、不孕时间、流产史、盆腔炎病史以及输卵管通畅程度方面两者术后不孕率差异均有统计学意义（均P〈0．05）：多因素Logistic回归分析显示,盆腔炎病史、输卵管阻塞或通而极不畅和流产≥3次是术后不孕的独立危险因素。结论输卵管性不孕患者术前不孕因素与术后预后相关。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕

目的：研究联合应用宫腔镜、腹腔镜与子宫输卵管碘油造影（hysterosalpingography,HSG）对输卵管性不孕的诊治效果。方法：对HSG诊断输卵管性不孕137例271条输卵管行宫、腹腔镜联合检查。结果：137例中46例91条双侧输卵管通畅,91例共180条输卵管均存在不同部位的阻塞。HSG与宫、腹腔镜诊断符合率为77.12%。结论：HSG仍是诊断输卵管通畅度较好的一个指标。宫、腹腔镜联合手术可以准确地诊断和治疗输卵管性不孕。     

宫腔镜在宫外孕后继发不孕妇女中的应用

目的：研究宫腔镜（hysteroscopy,H S）在宫外孕后继发不孕妇女中的应用价值;方法：回顾性 曾经发生过宫外孕后继发不孕 行宫腔镜诊治的125例患者。结果：术前术后输卵管的通畅性比较差异有显著性 (P<0．01) 。输卵管间质部阻塞HS术后通畅率为79.50%,峡部阻塞术后通畅率为82.14%,壶腹部阻塞术后通畅率为37.50%,术中发现宫腔病变22例。结论 ：宫外孕后继发输卵管性不孕的患者 可以根据患者具体情况选择宫腔镜诊治。宫腔镜下插管通液能准确了解输卵管通畅情况,并对输卵管间质部及峡部阻塞患者有较好治疗效果,同时术中能发现宫腔病变并作相关治疗。     

200例不孕症子宫输卵管造影X线片分析

目的:探讨子宫输卵管造影术用于女性不孕症病因诊断的临床价值。方法:回顾性分析200例不孕症患者子宫输卵管造影X线片结果及临床资料。结果:200例不孕患者中,经子宫输卵管造影检查发现172例器质性疾病,单纯子宫性不孕20例,单纯输卵管性不孕136例,子宫输卵管性不孕16例。394条输卵管中144条完全通畅(36.55%)、不完全阻塞138条(35.02%)、完全阻塞112条(28.43%)。继发不孕的造影异常比例高于原发不孕(P0.05),尤其输卵管因素性不孕比例明显增高(P0.05)。结论:子宫输卵管造影可精确判断输卵管的阻塞情况,并用于宫腔及输卵管腔内病变的确定,对女性不孕症尤其是继发不孕有较高的诊断价值,可作为初筛方法。     

四维子宫输卵管超声造影在宫外孕保守治疗后输卵管通畅性评估中的应用

目的探讨四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)在评估宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年6月于安徽中医药大学第一附属医院因宫外孕保守治疗,血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常3个月后行4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的患者38例,收集患者的临床资料和造影结果,其中18例造影检查诊断异常患者选择腹腔镜通液(LC)检查。结果 4D-HyCoSy检查38例患者38条患侧输卵管诊断通畅19条(50%),通而不畅11条(28. 9%),不通8条(21. 1%); LC检查18例患者18条患侧输卵管诊断通畅2条(11. 1%),通而不畅10条(55. 6%),不通6条(33. 3%); 18例患者4D-HyCoSy与LC结果比较,2种方法一致性较好(Kappa=0. 832,P=0. 000)。结论 4D-HyCoSy用于宫外孕保守治疗后输卵管通畅性评估,诊断准确率高、灵敏度高,具有较高的临床应用价值。     

宫腹腔镜联合探查与子宫输卵管造影诊断输卵管疾病的价值

目的探讨宫腹腔镜联合探查与子宫输卵管造影(hysterosa lpino graphy,HSG)在诊断输卵管疾病的意义。方法选择2009年5月-2012年6月收治的38例输卵管因素不孕患者,所有患者均先后行宫腹腔镜联合探查和HSG,间隔时间<1个月。评价两种方法的输卵管的通畅性及宫腔、盆腔异常表现。结果 38例患者共计76条输卵管,HSG与宫腹腔镜联合探查显示的输卵管通畅率、通而不畅率及不通畅率、宫腔是否占位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但盆腔粘连情况HSG与宫腹腔镜联合探查分别为18例(47.37%)和23例(60.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HSG是廉价、有效、快速检查输卵管通畅性的方法,但对盆腔粘连情况的诊断率较腹腔镜联合探查低。两者结合进行诊治可大大提高对输卵管疾病的诊断率。     

子宫输卵管动态三维超声造影在不孕症诊断中的应用价值

目的 研究不孕症患者采用子宫输卵管动态三维超声造影(4D-HyCoSy)检查的临床诊断价值.方法 整群选取62例该院2015年4月—2016年9月期间收治的不孕症患者作为研究对象,所有患者按床位单双号分为两组各31例.其中31例患者采用子宫输卵管X线造影(HSG)作为HSG组,另31例患者采用4D-HyCoSy作为4D-HyCoSy组.观察两组不孕症患者输卵管堵塞情况.结果 4D-HyCoSy组输卵管通畅,明显高于HSG组,明显优于HSG诊断(P<0.05).4D-HyCoSy组、HSG组对盆腔黏连的诊断率分别为25.81%、6.45%,4D-HyCoSy组明显优于HSG组(P<0.05).结论 4D-HyCoSy是一种使用方便,操作简单的,且安全无创的诊断方式,输卵管通畅和盆腔黏连的检查优于HSG,值得临床应用及推广.     

子宫输卵管碘油造影在诊断输卵管性不孕中的价值

目的探讨子宫输卵管碘油造影（HSG）在诊断输卵管性不孕中的价值。方法分析比较174例不孕症患者HSG与腹腔镜检查（LSP）结果。结果与LSP比较，HSG诊断输卵管通畅度、输卵管周围粘连的准确度分别为68．4％、37．4％。结论HSG与LSP对不孕患者输卵管通畅度的诊断各有其优缺点。     

子宫输卵管声学造影35例临床分析

对不孕妇女行输卵管通畅与否的检查是一必不可少的诊断步骤。近年来,传统的子宫输卵管X线造影(HSG)不再是唯一的诊断手段。我院自1991年11月～1992年12月间开展了在B超监视下行宫腔输卵管双氧水造影术,现将资料完整的35例报道如下。 1 一般资料 已婚不孕妇女35例,年龄22～38岁,平均年龄29.9岁,不孕年限1.5～6年,平均2.85年。其中原发不孕14例,继发不孕21例(第1胎宫外孕2例,生1孩后夭折2例,人流或自然流产后不孕8例,输卵管吻合术后2例,再婚1例,有1孩后继发不孕者6例)。     

49例输卵管粘连分离和／或造口术临床分析

目的：分析输卵管因素不孕剖腹手术术前评价。方法：对49例施行输卵管粘连分离术和／或造口术患者临床资料和术前进行的子宫输卵管碘油造影(HSG)、腹腔镜检情况分析。结果：受术者中39例(79．6％)为流产后继发不孕;原发不孕10例(20．4％),其中5例有腹部手术史。HSG时对输卵管宫腔情况诊断较可靠,但对盆腔粘连的评价可靠性较低。腹腔镜检对输卵管及盆腔情况评价较可靠,但对部分输卵管梗阻部位的确定尚有不足。结论：结合使用HSG和腹腔镜检进行术前评价更佳。     

子宫输卵管造影与宫腹腔镜联合探查诊断输卵管性不孕的一致性分析

目的分析子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和宫腹腔镜联合探查诊断输卵管性不孕的一致性。方法收集225例因HSG结果异常行宫腹腔镜联合探查术的不孕症患者,由妇产科医师重新读片诊断,诊断结果分为通畅、近端阻塞、远端积水、通而不畅或粘连,分析具有一定临床经验的妇产科医师与影像科医师解读造影片诊断的符合率以及HSG不同诊断结果与宫腹腔镜联合探查所见的一致性。结果 450条输卵管中,妇产科医师诊断通而不畅或粘连的有126条(28.00%),与影像科医师诊断通而不畅或粘连的86条(19.11%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HSG和宫腹腔镜联合探查在诊断输卵管通畅性方面的一致性较好,Kappa值为0.531(P<0.05)。HSG诊断输卵管通畅性敏感度为91.15%,特异度为69.64%,Youden指数为0.608;诊断输卵管近端梗阻的敏感度为77.92%,特异度为93.30%,Youden指数为0.712;诊断输卵管远端积水的敏感度为74.49%,特异度为91.48%,Youden指数为0.660;诊断输卵管通而不畅或粘连敏感度为25.49%,特异度为81.70%,Youden指数为0.072。结论 HSG适合作为输卵管性不孕女性诊断的初筛方法,具有较高的准确性,但对盆腔粘连性病变的诊断率较低并影响检查结果,临床上应对HSG结果提示异常的不孕症患者及时进行宫腹腔镜联合探查,以便更加全面地诊断及治疗。