超声引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年人工膝关节置换术中的应用研究

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年人工膝关节置换术中的临床效果。方法选择2017年1-12月在我院行人工膝关节置换术的老年患者60例,按随机数字表法分为A组和B组,每组30例。A组给予超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,B组给予腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果、不同时间点的血流动力学指标以及并发症发生率。结果两组麻醉效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T_1、T_2、T_3时间点的HR、SBP、DBP、MAP、SVR显著低于T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉能满足老年人工膝关节置换术的要求,值得基层医院推广应用。     

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果

目的评估老年下肢骨科手术中借由超声设备配合展开腰丛坐骨神经阻滞麻醉措施的有效性。方法筛选2014年5月至2016年6月因下肢骨折入住本院骨科实施手术的67例老年患者,以随机标准分组,分析组内35例借超声设备展开腰丛坐骨神经阻滞麻醉,基础组内32例选择常规麻醉措施,对两种麻醉质量客观比对。结果分析组麻醉工作有效率100.00%,基础组为78.13%(P<0.05),且两组运动神经系统、感觉神经系统麻醉阻滞程序的起效时间以及维持时间对照有显著性(P<0.05)。结论对于实施手术治疗的骨科患者,借由超声设备实施腰丛坐骨神经阻滞麻醉效果突出。     

探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果

目的探究超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果。方法 94例行下肢骨科手术的老年患者,应用随机数字表法分为实验组及对照组,各47例。实验组应用超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉进行干预,对照组应用常规腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉进行干预。对比两组的感觉神经阻滞起效时长及维持时长、运动神经阻滞起效时长及维持时长,疼痛评分及麻醉效果。结果实验组的感觉神经阻滞起效时长为(6.12±0.92)min,感觉神经阻滞维持时长为(441.56±35.36)min,运动神经阻滞起效时长为(8.98±0.78)min,运动神经阻滞维持时长为(381.56±42.25)min。对照组的感觉神经阻滞起效时长为(7.63±1.11)min,感觉神经阻滞维持时长为(389.78±28.63)min,运动神经阻滞起效时长为(9.96±1.52)min,运动神经阻滞维持时长为(341.45±45.58)min。实验组的感觉神经阻滞起效时长及运动神经阻滞起效时长均短于对照组,感觉神经阻滞维持时长及运动神经阻滞维持时长均长于对照组,差异均具有统计学意义(t=7.180、3.933、7.802、4.424, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。麻醉前,实验组的疼痛评分为(7.45±1.45)分,对照组的疼痛评分为(7.51±1.52)分,比较差异无统计学意义(t=0.196, P=0.845>0.05)。麻醉后,实验组的疼痛评分为(1.02±0.44)分,对照组的疼痛评分为(3.78±0.87)分,实验组的疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=19.408,P=0.000<0.05)。实验组麻醉优良率97.87%高于对照组的74.47%,差异具有统计学意义(χ^2=10.802,P=0.001<0.05)。结论采用超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉方式对老年下肢骨科手术患者进行干预,麻醉效果显著。     

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用分析

目的探讨超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术的效果。方法随机将2017年3月至2018年3月在本院行下肢骨折手术的108例患者分为观察组(n=54例)和对照组(n=54例),观察组患者行超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉,对照组患者施以腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对比分析两组患者的感觉神经及运动神经阻滞效果。结果观察组患者的感觉神经及运动神经阻滞起效时间均短于对照组,且感觉神经及运动神经阻滞维持时间均明显长于对照组,均有P <0.05。结论在老年下肢骨折手术中施以超导引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉,麻醉效果显著。     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在髋关节置换术的应用效果观察

目的 评价超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞应用于髋关节置换术效果.方法 择期拟行髋关节置换术患者40例随机分为两组,两组均行单侧腰丛-坐骨神经阻滞,超声组、神经刺激仪组分别于超声、神经刺激仪引导下完成,缓慢推注0.5％盐酸罗哌卡因25 mL.记录两组血流运动力学指标变化、神经阻滞完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间;记录两组麻醉期间不良反应发生率.结果 与神经刺激仪组比较,超声组神经阻滞完成时间、麻醉起效时间均降低,且术后镇痛维持时间均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与神经刺激仪组比较,超声组不良反应发生率均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞应用于髋关节置换术效果较佳,可缩短操作时间、麻醉起效时间,且血流动力学平稳,并不增加不良反应发生率,临床应用安全.     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对行人工膝关节置换术老年患者血流动力学水平的影响

目的：探讨分析行人工膝关节置换术治疗的老年患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对其血流动力学水平的影响。方法：将在我院进行人工膝关节置换术的80例老年患者进行研究分析,按照麻醉方式分为参照组和实验组,每组40例。参照组以常规引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,实验组行超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察两组患者的血流动力学水平。结果：血流动力学水平在麻醉前(T0)两组患者比较无显著差异,P>0.05;在麻醉后5min(T1)、30min(T2)组间数据比较均显示P<0.05。实验组患者感觉神经的阻滞时间和维持时间以及运动神经的阻滞时间和维持时间,麻醉效果均优于参照组患者,P<0.05。实验组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论：行人工膝关节置换术的老年患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,其应用效果较为理想,对其血流动力学水平基本不影响,具有较高的安全性。     

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果观察

目的分析超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果。方法选取在我院行下肢骨科手术治疗的老年患者104例作为研究对象,按照手术顺序编号随机分为对照组和观察组,各52例。对照组行常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉,观察组于超声引导下行腰丛坐骨神经阻滞麻醉。比较两组患者围麻醉期(麻醉前、麻醉后15 min、麻醉后45 min)及手术结束即刻的氧分压(PaO₂)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP),评估患者麻醉效果,比较两组患者术中术后麻醉相关并发症。结果 (1)两组患者麻醉前PaO₂、HR、DBP、SBP比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后15 min、麻醉后45 min及手术结束即刻观察组患者PaO₂、均高于对照组(P<0.05),观察组患者HR、DBP、SBP均低于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者Ⅰ级麻醉率明显高于对照组,Ⅲ级麻醉率明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组患者麻醉并发症率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉...     

超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的应用

目的探究超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中应用的效果及其安全性。方法选取2012年3月-2014年4月医院接收治疗的全膝关节置换术患者104例。按照麻醉方式不同分为神经阻滞组（N组）和全身麻醉组（G组）各52例,2组患者分别采用在超声引导下的腰丛—坐骨神经阻滞和全身麻醉,对2组患者的不同时间（诱导前（T0）、麻醉后0min（T1）、麻醉后30min（T2）、手术结束后（T3））的HR（心律）、MAP（平均动脉压）和SpO₂（血氧饱和度）水平进行观察比较,并对各组患者的手术用时、手术输血量和麻醉时间进行比较。结果 2组患者在麻醉时间、手术时间和输血量方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。神经阻滞组的HR水平在T1、T2时刻与T0相比较（P<0.05）,在T3时刻与T0相比较（P>0.05）;神经阻滞组的MAP和SpO₂水平在T1、T2、T3时刻与T0相比较（P>0.05）;全身麻醉组的SpO₂水平在T1、T2时刻与T0相比较（P<0.05）,在T3时刻与T0相比较SpO₂水平（P>0.05）。2组的HR、MAP和SpO₂水平在T1、T2时刻比较（P<0.05）,在T0时刻各项指标相比较（P>0.05）;2组的HR、MAP水平在T3时刻比较（P<0.05）,T3时刻SpO₂相比较（P>0.05）。结论超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中能够维持患者手术期间的血流动力学的稳定,安全性较好,值得临床推广应用。     

超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果

目的 观察超声联合神经刺激器引导下的腰丛联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果。方法 选择2015年1月至2015年12月在安徽医科大学附属省立医院择期行单侧大隐静脉曲张手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为神经阻滞组（NB组,30例）和硬膜外麻醉组（EA组,30例）。记录两组麻醉前（T₀）、麻醉后10分钟（T₁）、30分钟（T₂）、60分钟（T₃）的收缩压、舒张压及心率;记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、术中麻黄碱使用情况、麻醉效果及术后随访情况（恶心呕吐及尿潴留）。结果 与EA组相比,NB组T₂时的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）高于EA组（P<0.05）;NB组感觉阻滞起效时间小于EA组（P<0.05）,阻滞维持时间大于EA组;NB组术中麻黄碱使用例数小于EA组（P<0.05）;两组在麻醉优良率方面差异无统计学意义（P>0.05）,尿潴留NB组中的发生率低于EA组,差异有统计学意义（P<0.05）,而恶心呕吐方面比较,两组发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果与硬膜外麻醉相似,且具有血流动力学影响小、术后并发症少等优点。     

超声引导定位在膝关节镜手术中的应用效果

目的研究超声引导定位在膝关节镜手术中的应用效果。方法将2020年1月至2021年2月期间于滨州医学院附属医院行膝关节镜手术治疗的200例膝关节疾病患者, 通过随机数字表法分为传统组和超声组, 各100例。传统组中, 男55例, 女45例, 年龄(46.82±6.25)岁, 采用传统解剖定位法建立膝关节镜前外侧通道;超声组中, 男53例, 女47例, 年龄(46.48±5.64)岁, 采用超声引导下定位法建立膝关节镜前外侧通道。采用t、χ2检验比较两组患者手术时间、关节内组织损伤并发症发生率、术后7 d和14 d的视觉模拟量表(VAS)评分。结果超声组手术时间为(68.96±21.09)min, 低于传统组[(76.17±23.45)min], 两组比较, 差异有统计学意义(t=-2.286, P<0.05)。超声组术中操作导致关节内组织损伤并发症发生率为3%(3/100), 低于传统组的10%(10/100), 两组比较, 差异有统计学意义(χ2=4.031, P<0.05)。超声组术后7、14 d的VAS评分分别为(3.78±1.00)分、(1.68±0.71)分, 均低...     

右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果分析

目的 探讨右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果.方法 在本院2014年11月至2015年12月期间诊治的老年腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术患者中,抽取55例作研究对象并参考随机抽签原则分组.两组均在B超结合神经刺激仪引导下实施腰丛联合坐骨神经阻滞方案,其中观察组(n=27)在常规麻醉用药基础上按体重静脉泵注右美托咪定0.3～0.7μg/(kg·h);对照组(n=28)单纯采取常规麻醉药物,对比两组患者麻醉前、麻醉后不同时间点的血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应发生率.结果 两组患者T1～T3期间的MAP、HR均低于T0(P＜0.05),但其MAP、HR组间对比差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者在T1、T2时的SpO2均下降(P＜0.05),且与观察组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后12h的VAS疼痛评分为(1.3±0.4)分,低于对照组的(3.9±1.2)分(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.4％,低于对照组的32.1％ (P＜0.05).结论 右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果肯定,可保持患者血流动力学平稳,并缓解其术后疼痛,降低其不良反应发生率.     

超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用

目的研究超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用效果。方法选取2015年5月~2016年6月在我院接受治疗的老年膝关节置换术患者70例作为研究对象,按照随机数字法分组的原则将患者分为超声引导下连续股神经(CFNB)组和老年患者静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各35例,比较两组VAS评分,使用PCA次数及帕瑞昔布钠的总量,以及术后不良反应发生情况。结果观察组在术后6、12、24及48h的VAS评分均要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者帕瑞昔布钠使用总量和PCA次数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为5.7%,显著少于对照组的31.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年膝关节置换术患者实施超声引导下的CFNB,具有比较明显的镇痛效果,其应用价值要明显高于PCIA组,且不良反应率较低,值得推广应用。     

超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的应用

目的探讨老年腹股沟疝手术中超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞的麻醉效果。方法选择老年腹股沟疝手术患者90例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机双盲法分为超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞组(TⅠ组)、腰硬联合麻醉组(CS组),各45例。记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、手术开始(T2)、牵拉疝囊(T3)、手术结束(T4)、术后6h(T5)、术后12h(T6)、术后24h(T7)的MAP、HR、SPO_2的变化、VAS疼痛强度评分及麻醉不良反应、麻醉效果的情况并进行统计学分析。结果 CS组T1、T2、T3与T0比较MAP明显下降(P<0.05);与TI组比较T1、T2、T3时段MAP下降明显(P<0.05)。TⅠ组与CS组比较,T2、T3、T4、T7时VAS评分(P>0.05);T6时术后疼痛强度明显较轻(P<0.05)。麻醉不良反应TⅠ组明显较少(P<0.05);麻醉效果评价两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年腹股沟疝手术中超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞的麻醉效果确切,对生理干扰少,是一种安全、可靠的麻醉方法。     

超声引导下改良TAP阻滞在小儿日间手术中的应用

目的探讨超声引导下改良TAP阻滞在小儿日间手术中的应用效果。方法选取我院2016年7月~2017年1月小儿腹股沟区域日间手术(包括腹股沟斜疝和鞘膜积液)90例为研究对象,随机分为对照1组、对照2组和观察组各30例。对照1组以0.25%罗哌卡因1m L/kg行骶管神经阻滞,对照2组以0.25%罗哌卡因0.75m L/kg行骶管神经阻滞,观察组在超声引导下行TAP阻滞。比较三组麻醉效果。结果对照2组需要增加吸入七氟醚浓度例数则较对照1组和观察组均多(P<0.05)。两对照组患儿下肢麻木的发生率均高于观察组(P<0.05);对照1组患儿下肢麻木的发生率高于对照2组(P<0.05)。对照2组患儿在T3心率,呼吸及平均动脉压均高于对照1组和观察组(P<0.05)。观察组患儿罗哌卡因用量少于对照1组和对照2组(P<0.05),对照2组患儿罗哌卡因用量少于对照1组(P<0.05)。观察组患儿离院时间比两对照组患儿均更早(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟TAP阻滞麻醉效果确切,且可有效减少局麻药用量,因其无骶管阻滞相关并发症,术后患儿恢复快,尤其适用于小儿疝气类日间手术,值得临床推广。     

选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的临床应用

目的：探讨选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉在高龄老人髋关节置换术中的可行性。方法高龄老人髋关节置换术采用连续硬膜外麻醉或全身气管内插管麻醉与选择性腰丛加坐骨神经阻滞作为对照,观察其对老年病人血流动力学的影响。选择60例拟行半髋关节置换手术的高龄老年患者,选择麻醉方式随机分为腰丛加坐骨神经阻滞组（A组）、硬膜外阻滞组（B 组）、和全身麻醉气管内插管组（C 组）。记录麻醉前、麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min 的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）及相关副作用。结果 A组在麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min的SBP,DBP及HR非常稳定。B组在麻醉药物使用后10min的SBP、DBP、HR明显低于A组,30min的SBP,DBP也有所降低。 C组在麻醉药物使用后SBP、DBP、HR后1min即明显低于A组。 A组患者接受该麻醉操作后无副作用,B组和C组患者需要术后导尿预防尿潴留。 C组患者接受气管插管麻醉苏醒后咽喉异物感强烈。结论选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的应用成功率高,血流动力学平稳,麻醉范围局限对机体影响小,无胃肠道反应和尿潴留现象发生,是高龄老人髋关节置换术的理想麻醉方法。     

超声联合神经刺激仪引导下腰骶丛神经阻滞麻醉在老年髋关节手术中的应用

目的评价超声联合神经刺激仪引导下腰骶丛神经阻滞复合操作镇静镇痛(procedural sedation and analgesia,PSA)在老年髋关节手术中的应用效果。方法择期行髋关节手术患者100例,年龄≥65岁,随机分为神经阻滞复合全身麻醉组(G组)和神经阻滞复合PSA组(S组)各50例。记录患者术中血流动力学变化;手术时间、低血压及血管活性药物使用情况;患者舒芬太尼、丙泊酚用量、睁眼及拔管时间、下床和出院时间;评估患者术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)情况。结果两组术中血流动力学指标均平稳,手术时间、术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);S组丙泊酚用量、苯肾用量、拔管时间、下床活动时间、出院时间、术后POD和POCD发生率明显少于G组(P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导下腰骶丛神经阻滞复合PSA麻醉效果完善,安全性高,在老年髋关节手术术后快速康复中有明显优势。