失代偿期肝硬化并发真菌感染的危险因素分析

目的 探究失代偿期肝硬化并发真菌感染的特点及危险因素。方法 回顾性调查2018年7月—2020年1月武警四川省总队医院收治的50例失代偿期肝硬化患者,按是否并发真菌感染将其分为对比组（未并发真菌感染,共34例）和研究组（并发真菌感染,共16例）。收集2组住院资料、基本病情报告、抗菌药物使用记录等进行分析,探讨诱发失代偿期肝硬化并发真菌感染的危险因素。结果 在单因素分析中,研究组住院天数≥14 d、肝功能C级、血清白蛋白水平高于正常值、抗菌药物使用时间超过14 d者及自发性腹膜炎患者数均多于对比组（P<0.05）;经多因素分析,住院天数、肝功能C级、血清白蛋白水平、自发性腹膜炎、抗菌药物使用时间是引起失代偿期肝硬化并发真菌感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 引起失代偿期肝硬化患者真菌感染的因素较多,主要包括住院天数、肝功能C级、血清白蛋白水平、自发性腹膜炎等,临床因针对上述危险因素采取有效措施干预,做好防治工作。     

肝硬化功能失代偿期合并感染的临床特征及危险因素分析

目的对肝硬化功能失代偿期合并感染的临床特征及危险因素进行分析。方法对100例肝硬化功能失代偿期的患者进行回顾性调查分析。结果 100例患者中有62例发生合并感染,感染发生率为62%,发生在医院内的感染有13例,占13%;发生在医院外的感染有20例,占20%;发生混合感染的有20例,占20%。感染的位置主要以呼吸道感染为主,其合并感染的危险因素为肝功能分级、白细胞水平及住院时间。结论肝功能差、白细胞低、住院时间长的患者合并感染的几率高。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期并自发性细菌性腹膜炎的相关危险因素研究

目的 研究乙型肝炎肝硬化失代偿期并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关危险因素.方法 随机选取我院及宝安西乡人民医院收治的100例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行回顾性分析,依其是否并发SBP分为两组各50例,对一般资料、实验室检查（腹水蛋白、ALB、TBIL等）、肝功能分级（Child-Pugh）等相关危险因素作单因素分析和Logistic回归分析.结果 SBP组较非SBP组的腹水蛋白、ALB显著降低,在门静脉内径、脾脏厚度、TBIL的比较上显著增高（P＜0.05）,且两组的消化道出血史、Child-Pugh分级的组间差异显著（P＜0.05）.结论 腹水蛋白、Child-Pugh分级、ALB、TBIL、门静脉内径、脾脏厚度以及既往有消化道出血史是乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP的危险因素.     

乙肝失代偿期肝硬化并发肝功能衰竭患者的生存现状及影响因素分析

目的 探讨乙肝失代偿期肝硬化并发肝功能衰竭患者的生存现状及影响因素.方法 回顾性分析2013年3月至2018年2月于沭阳县人民医院住院的205例肝炎失代偿肝硬化并发肝功能衰竭患者的临床资料及实验室指标等,采用二分类Logistic回归分析患者在随访期间出现病死的独立危险因素.结果 205例患者中,随访6个月,其中121...     

肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗

  目的  探讨肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis,SBP)的危险因素及治疗方法。  方法  回顾性选择2011年1月—2019年12月在绍兴市中心医院接受诊治的肝硬化失代偿期患者120例,按是否并发自发性腹膜炎将其分为并发组和未并发组,各60例,采用logistic回归分析研究影响肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素。根据治疗药物的不同将并发组分为哌拉西林舒巴坦组和头孢曲松组,各30例,比较2组临床疗效、炎症因子水平。  结果  单因素分析显示,消化道出血、SBP既往史、Child-Pugh改良分级评分(Child-Turcotte Pugh score)、总胆红素水平、血钠水平对肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎有一定影响(均P < 0.05)。多因素分析显示,消化道出血、Child-Pugh改良分级评分、总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素(OR=0.191、0.259、0.922,均P < 0.05)。治疗后,哌拉西林舒巴坦组治疗总有效率明显高于头孢曲松组(P < 0.05);2组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于治疗前(均P < 0.05),且哌拉西林舒巴坦组均明显低于头孢曲松组(均P < 0.05)。  结论  消化道出血、Child-Pugh高分级、高总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素。哌拉西林舒巴坦治疗自发性腹膜炎的临床疗效显著,可有效减轻机体炎症反应。      

探讨支气管扩张并发肺部真菌感染的相关危险因素

目的:探讨并总结支气管扩张并发肺部真菌感染的相关危险因素。方法:将笔者所在医院2009年12月-2011年9月期间收治的30例支气管扩张并发肺部真菌感染患者作为观察组,随机选择同期住院的30例无真菌感染但患有支气管扩张患者作为对照组,比较两组患者的临床资料。结果:经呼吸道分离出的真菌中,25例为白色假丝酵母菌,克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌各2例以及热带假丝酵母菌1例。多因素分析结果显示患者住院天数、血清白蛋白含量以及抗生素应用天数是支气管扩张并发真菌感染相关,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:患者住院天数、血清白蛋白含量以及抗生素应用时间是支气管扩张并发真菌感染的主要危险因素。     

肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染分析

目的探讨肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染的危险因素,以提高对肝炎后肝硬化失代偿期患者医院感染的预防干预。方法对广州医学院第一附属医院近4年收治248例肝炎后肝硬化患者相关资料进行回顾,分析医院感染与侵入性操作、患者年龄、住院天数的关系。结果 248例患者中有82例接受过各种侵入性操作,发生医院感染45例,发生率54.9%;≥60岁患者137例,发生医院感染63例,发生率46.0%;住院时间≥30 d患者122例,发生医院感染70例,发生率57.4%。结论为预防和控制肝炎后肝硬化失代偿期患者医院感染发生,应高度重视肝炎后肝硬化失代偿期患者发生医院感染的危险因素,减少侵入性护理诊疗操作,加强对进行侵入性操作、年龄≥60岁、住院时间长≥30 d患者的管理,可降低医院感染的发生。     

肝硬化致肝功能失代偿合并甲状腺功能减退8例

0 引言 对部分肝硬化失代偿期患者血清T3、T4进行测定,结果表明肝硬化失代偿期患者血清T3、T4明显降低,提示肝功能损坏影响甲状腺激素代谢。1 资料 全组患者8例,男5例,女3例,年龄50-78岁,均为肝硬化失代偿期患者,按Child-Pugh肝功分级均为C级,其中4例入院时合并上消化道大出血。8例患者均     

失代偿期肝硬化合并低钠血症108例临床分析

目的 探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病情严重程度及预后的关系.方法 收集我院2006年7月至2010年12月220例肝硬化腹水患者,分析血钠水平与肝功能MELD评分、顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合征及预后等的关系.结果 并发低钠血症者108例,低钠血症患者合并肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水的发生率及病死率明显高于血钠正常者,血钠水平与肝功能严重程度密切相关.结论 肝硬化失代偿期患者的血清钠水平与其病重程度相关,监测血清钠水平可作为判断失代偿期肝硬化病情严重程度的重要指标.     

失代偿期肝硬化患者钠代谢紊乱及其预后

目的 探讨肝硬化失代偿期患者钠代谢的变化及其预后。方法 对138例失代偿期肝硬化患者进行钠检测及肝功能child-pugh分级。结果 46．4％的患者发生低钠血症，且随肝功能分级的增高而明显，合并腹水时低钠血症的发生率58．6％，低钠血症时肝硬化的并发症及病死率明显增高。结论 肝硬化患者易并发低钠血症，其发生与腹水的产生及肝功能状况有关，易引起严重并发症，是常见的死因之一。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抑郁焦虑状态的影响因素及其对短期预后的影响

目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抑郁、焦虑状态的影响因素,同时分析其对患者短期预后的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者206例为研究对象,病情稳定后即采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对其抑郁、焦虑状态进行评价;根据3个月内随访结果将患者分成生存组(n=133)和死亡组(n=73),比较两组患者抑郁、焦虑评分差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析抑郁、焦虑评分对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者3个月内预后的预测价值。结果 206例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随访3个月,其中73例患者死亡,占比35.44%,其中死亡占比由高到低分别为抑郁合并焦虑、单焦虑、单抑郁、无抑郁和焦虑,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、清蛋白水平、凝血酶原时间、是否合并上消化道出血以及GAD-7、PHQ-9得分是影响乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后的影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHQ-9量表和GAD-7量表得分对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后预测的曲线下面积分别为0.784、0.840,敏感度分别为0.822、0.904,特异度分别为0.619、0.739。结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后受多种因素影响,抑郁、焦虑情分对其短期预后有较高的预测价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染患者的危险因素,并探讨其护理对策。 方法 选择浙江中医药大学附属第三医院2016年5月-2017年1月间收治的84例COPD合并肺部真菌感染患者为感染组,210例COPD未合并肺部真菌感染患者为未感染组。制作危险因素调查表,对2组年龄、性别、吸烟史、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、呼吸衰竭等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定COPD合并肺部真菌感染患者的危险因素。 结果 单因素分析显示,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。多因素Logistic分析结果表明,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。 结论 COPD患者临床易发生肺部真菌感染。其中,年龄、住院时间长、合并糖尿病、机械通气、长期服用糖皮质激素、使用抗生素时间、呼吸衰竭、低蛋白血症为COPD出现肺部真菌感染的危险因素,临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防真菌感染的发生。      

35例肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的易发因素、临床表现、实验室检查,以便及时预防和治疗,改善预后。方法对我院近期收治的35例肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化失代偿期任何部位感染,均易合并自发性细菌性腹膜炎,致病菌多为需氧的革兰氏阴性菌（G-）,其中大肠杆菌多发。两组病例在年龄、既往SBP史、Child—Pugh评分的比较有统计意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论肝脏功能状况是SBP易发和复发的重要因素,也是影响SBP患者预后的重要因素。年龄越大、既往有SBP史、Child—Pugh评分越高,则死亡率越高,预后越差。     

肝硬化失代偿并发不典型腹水感染的治疗分析

目的探讨肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染的诊治方法并分析影响患者预后的相关因素,为临床实践提供参考依据。方法选择2009年6月-2012年6月浙江省诸暨市人民医院感染内科收治的86例肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染患者作为研究对象,采用抗菌类药物二联或三联制剂进行治疗,分析疗效及预后影响因素。结果79例患者治疗有效,有效率为91．86％,7例患者因肝肾综合征、上消化道大出血、肝性脑病及继发感染性休克而死亡。肝硬化分级及消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症对患者预后的影响显著（P〈0．05）。结论肝硬化分级及并发症对肝硬化失代偿期并发不典型腹水感染患者的预后有显著影响,尽早合理科学地使用抗生素,同时根据患者自身情况配合使用其他药物进行治疗,可有效提高患者的健康水平,显著降低病死率。     

肝炎肝硬化患者发生多重耐药菌感染病例危险因素分析

目的：用病例对照研究探讨肝炎肝硬化患者发生多重耐药菌感染的危险因素。方法：选择发生多重耐药菌感染的肝炎肝硬变患者18例作为病例组，发生敏感菌感染的肝炎肝硬变患者91例作为对照组，进行流行病学调查。结果：单因素分析发现院内感染、插管、血清总胆红素、抗生素应用时间为肝炎肝硬变患者发生多重耐菌药感染的可能危险因素。Logistic回归分析表明只有院内感染、抗生素应用时间与发生多重耐药菌感染有关。结论：控制院内感染、合理应用抗生素可以减少肝炎肝硬变患者发生多重耐药菌感染的风险。     

Risk factors for post-hepatectomy liver dysfunction in primary liver cancer patients with concurrent hepatic schistosomiasis and chronic hepatitis

Objective： The purpose of this study was to analyze risk factors for development of post-hepatectomy liver dysfunction in primary liver cancer （PLC） patients with concurrent hepatic schistosomiasis and chronic hepatitis. Methods： A retrospective analysis of 73 PLC patients with concurrent hepatic schistosomiasis and chronic hepatitis, of which 16 patients developed liver dysfunction （persistent ascites or pleural effusion or occurrence of liver-related potentially fatal complications） following hepatectomy, was performed. After clinical characteristics were recorded, preoperative liver function parameters and surgery-related parameters in these patients were assessed. Seventeen potential risk factors for post-hepatectomy liver dysfunction were identified. The association between these potential risk factors and post-hepatectomy liver dysfunction then was analyzed. Results： Univariate analysis showed that liver cirrhosis, intraoperative blood loss, and preoperative total bilirubin were associated with the development of post-hepatectomy liver dysfunction. Multivariate logistic regression analysis of these three factorsrevealed that intraoperative blood loss 〉/600 mL and cirrhosis were two independent risk factors for post-hepatectomy liver dysfunction in PLC patients with concurrent hepatic schistosomiasis and chronic hepatitis. Conclusion： Keeping intraoperative blood loss below 600 mL can help avoid the development of post-hepatectomy liver dysfunction in liver cancer patients with concurrent hepatic schistosomiasis and chronic hepatitis. For patients with concomitant liver cirrhosis, every effort should be made to minimize potential liver function impairment induced by other adverse factors     

预防性应用抗生素对肝硬化合并上消化道出血患者的影响

目的 探索肝硬化合并上消化道出血的患者是否需要按照Child-Pugh分数及肝硬化病因进行分层分析来评估预防性应用抗生素对医院感染率、6周再出血率及病死率的影响,探索各Child-Pugh分级及不同肝硬化病因的患者是否都需要预防性应用抗生素。方法 收集该类患者316例,按入院时是否预防性应用抗生素分为抗生素组与对照组,监测两组患者医院感染率、6周再出血率及病死率。结果 1抗生素组患者的感染率及6周再出血率更低;2按肝硬化病因将患者分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化,结果发现,肝炎后肝硬化合并上消化道出血的患者抗生素组的感染率及6周再出血率更低;酒精性肝硬化合并上消化道出血的患者抗生素组的感染率及6周再出血率更低;3按Child-Pugh分级将患者分为A、B、C 3级,结果发现,Child-pugh A级的患者抗生素组与对照组感染率、6周再出血率及病死率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;Child-pugh B级的患者抗生素组的感染率、6周再出血率更低;Child-pugh C级的患者抗生素组感染率、6周再出血率更低。结论 肝硬化合并上消化道出血的患者预防性应用抗生素能降低患者的医院感染率及6周再出血率,建议此类患者入院时短期预防性应用抗生素;预防性应用抗生素的效果与肝硬化的病因无关,但与Child-Pugh分级有关,Child A级的患者医院感染率及6周再出血率、病死率均较低,预防性应用抗生素不能降低医院感染率改善患者预后,此类患者是否需要预防性应用抗生素需要进一步的研究。     

支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策

目的 探讨支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素及护理对策。 方法 选择衢州市人民医院2016年3月—2018年4月间收治的74例支气管扩张继发肺部真菌感染的患者为真菌感染组,118例支气管扩张非合并肺部真菌感染的患者为非真菌感染组。对2组年龄、性别、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗菌药物使用时间、长期使用糖皮质激素等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素。 结果 单因素结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的单因素危险因素,多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。 结论 年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素,临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防真菌感染的发生。      

肝硬化并发糖尿病的相关危险因素分析

目的 分析肝硬化患者并发糖尿病的相关危险因素.方法 对160例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,对有糖尿病和非糖尿病患者,从病因、病史、实验室检查、肝功能分级和病毒载量等方面进行对照研究.结果 在160例肝硬化中并发糖尿病的为32例,糖尿病患者中,中老年男性的患病率和有糖尿病家族史的患者高于无糖尿病组(P<0.05);但在体重指数和血脂方面无统计学意义(P>0.05);在糖尿病患者中,肝功能C级的患病率较A级和B级高(P<0.05);乙肝的发生率高于其它病因(P<0.05),且乙肝肝硬化患者中,糖尿病患者的病毒载量高于无糖尿病患者.结论 肝硬化患者并发糖尿病的危险性与年龄、饮酒、有无糖尿病家族史等有关,肝功能状况和乙型肝炎病毒感染可作为肝硬化并发糖尿病的相对独立危险因素.