西那卡塞联合帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效与安全性

目的观察西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法选择我科血液净化中心进行维持性治疗的19例患者,血全段甲状旁腺素(Intact parathyroid hormone,iPTH)≥600 pg/mL,根据iPTH水平使用帕立骨化醇和西那卡塞治疗,共观察12周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8、12周测定患者的iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)水平。结果治疗后第2周,19例患者的血清iPTH水平开始下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。从治疗后第4周开始,iPTH水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第12周时,下降至(841.78±730.17)pg/mL。治疗后,血钙水平显著降低(P<0.05)。治疗前后AKP、血磷、钙磷乘积水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,患者耐受性良好。结论西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者SHPT安全、有效。     

西那卡塞治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的观察西那卡塞治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的临床疗效。方法肾性SHPT患者60例分为两组,每组30例。西那卡塞组:西那卡塞起始剂量25 mg·d~(-1),每3周调整一次剂量,最大剂量100 mg·d~(-1);骨化三醇0.25μg,qn。对照组:骨化三醇每次2μg,每周2次,静脉或口服均可。疗程均为6个月。治疗期间每月监测患者血常规和血钙、磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并记录不良反应发生情况。结果西那卡塞组完成28例,对照组患者均完成试验。治疗6个月,西那卡塞组和对照组i PTH达标率分别为82%和37%(P<0.01),血钙达标率分别为100%和43%(P<0.01),血磷达标率分别为50%和10%(P<0.01)。与治疗前比较,西那卡塞组血钙、磷和钙磷乘积均显著降低(P<0.01),而对照组血钙、磷、钙磷乘积均上升(P<0.01),组间差异非常显著(P<0.01)。西那卡塞组和对照组血i PTH均下降(P<0.01),西那卡塞组下降幅度大于对照组(P<0.01)。西那卡塞组有1例患者出现消化道症状不良反应,对照组无不良反应发生。结论与骨化三醇冲击疗法相比,西那卡塞降低SHPT患者i PTH水平更明显,同时具有降低血钙、磷、钙磷乘积的作用,且安全性较好。     

西那卡塞片联合阿法骨化醇软胶囊治疗血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 观察西那卡塞片联合阿法骨化醇软胶囊治疗维持性血液透析(Hemodialysis, HD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism, SHPT)的疗效。方法 选择2020年1月至2022年8月本院血液净化中心行维持性HD同时伴有SHPT患者39例作为治疗组,给予西那卡塞片联合阿法骨化醇软胶囊治疗。选择同期HD合并SHPT患者34例作为对照组,给予HD治疗。比较两组白细胞计数、血红蛋白、血白蛋白、肾脏功能、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase, ALP)、血脂、校正血钙、血磷、血镁、全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid hormone, iPTH)和C反应蛋白等指标。结果 治疗组ALP、iPTH水平低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P<0.05),而血钙和血磷水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西那卡塞片联合阿法骨化醇软胶囊可有效降低维持性HD合并SHPT患者的ALP、iPTH水平,提高血红蛋白水平,且对血钙、血磷的水平无明显影响。     

西那卡塞联合小剂量活性维生素D治疗透析并发继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效

目的探讨西那卡塞联合小剂量活性维生素D治疗透析并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT的临床疗效。方法选取泰和县中医院2019年1月—2021年1月收治的尿毒症透析并发SHPT患者80例为研究对象,按照电脑随机分配原则分为对照组与研究组,各40例。对照组给予西那卡塞治疗,研究组在对照组基础上予以小剂量活性维生素D阿法骨化醇软胶囊治疗。2组均治疗6个月。比较2组治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积,临床疗效,治疗后简明生活质量调查表(SF-36)评分,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前,2组iPTH水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,2组iPTH水平低于治疗前,且研究组iPTH水平低于对照组(P <0.05)。治疗前,2组血钙、血磷、钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后2组血钙、血磷、钙磷乘积低于治疗前,且研究组血钙、血磷、钙磷乘积低于对照组(P <0.05)。研究组总有效率、SF-36评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论西那卡塞联合小剂量活性维生素D治疗透析并发SHP...     

骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭并继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效

目的 观察骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭(CRF)并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法 选取福建省泉州市第一医院肾内科2019年7月—2021年11月收治的82例CRF并SHPT患者,采用随机数字表法分为西那卡塞组与联合用药组,各41例。西那卡塞组予西那卡塞治疗,联合用药组在西那卡塞组基础上予骨化三醇治疗,2组均连续治疗3个月。对比2组临床疗效、治疗前后血生化指标[钙离子、磷离子、全段甲状旁腺素(iPTH)、转化生长因子-α(TGF-α)水平及NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)表达量]及药品不良反应(ADR)发生率。结果 联合用药组总有效率明显高于西那卡塞组(97.56%vs. 82.93%,χ²=4.986,P=0.026)。治疗3个月后,与治疗前比较,2组钙离子浓度升高,磷离子浓度和血清iPTH、TGF-α水平及NLRP3表达量降低,且联合用药组升高/降低幅度大于西那卡塞组(P<0.01)。西那卡塞组与联合用药组ADR总发生率比较,差异无统计学意义(12.20%vs. 9.76%,χ²=0.114,P=0.736...     

西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的:探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法:选择2017年3月~2019年3月于我院行血液透析的82例继发性甲状腺功能亢进症患者为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组给予西那卡塞进行治疗,观察组给予西那卡塞联合骨化三醇进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效,全段甲状旁腺激素、血磷、血钙、钙磷乘积、ALP等血清指标,甲状旁腺体积及不良反应发生情况。结果:观察组临床有效率为90.24%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);观察组iPTH、血磷、ALP等较治疗前显著降低,且低于对照组(P<0.05);观察组血钙、钙磷乘积较治疗前显著升高,且高于对照组(P<0.05);治疗后观察组甲状旁腺的体积显著小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.88%,显著低于对照组的21.96%。结论:西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD继发性甲状旁腺功能亢进症疗效显著,且可以显著降低iPTH,不良反应发生率低,安全性好。     

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性分析

目的 探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗效果。方法 选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在两组患者均维持透析治疗的基础上,对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效,收集治疗前后的全段甲状旁腺激素（iPTH）、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积指标进行比较。结果 治疗前,两组iPTH、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积差异比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后,观察组血钙水平高于对照组,iPTH、血磷水平均低于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的临床效果显著,患者的血钙水平升高而iPTH、血磷水平均降低,甲状旁腺体积缩小,值得临床推广应用。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

目的观察西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进患者120例,随机分为两组,每组60例。对照组给予骨化三醇治疗,初始剂量为0.25μg·d~(-1),每日1次,根据患者的耐受程度调整剂量最大至0.5μg·d~(-1),连续治疗3个月;观察组在骨化三醇治疗(同对照组)的同时联合西那卡塞治疗,初始剂量为25 mg·d~(-1),每日1次,根据患者的耐受程度调整剂量最大至50 mg·d~(-1),连续治疗3个月。比较两组的甲状旁腺大小、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、临床有效率、钙磷代谢以及残肾功能指标等。结果观察组完成58例,对照组完成57例。治疗后两组患者甲状旁腺的长、宽和厚及iPTH水平均显著下降(P<0.05),且观察组下降水平更为明显(P<0.05)。观察组总有效率为95%,高于对照组(67%,P<0.05)。治疗后两组患者血钙水平上升,血磷、钙磷乘积下降(P<0.05),且观察组上述3项指标变化程度均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组血肌酐、尿素氮、碱性磷酸酶和尿素清除指数均无明显变化(P>0.05),且组间比较无显著差异(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效好,能有效降低PTH水平,维持钙磷平衡,且患者残肾功能并无进一步恶化。     

阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的了解阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法对38例老年维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗,以治疗2个月、4个月后,血钙、血磷、钙磷乘积及血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平变化作为临床效果指标。结果治疗2个月、4个月后。血钙磷乘积从治疗前45．50mg2／dL2分别降至41．31mg2／dL2、38．20mg2／dL2,血iPTH由491．26pg·mL-1分别降至262．32pg·mL-1、193．03pg·mL-1。结论阿法骨化醇能明显抑制老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进,改善患者的钙磷代谢紊乱。     

西那卡塞片联合骨化三醇胶囊治疗肾病患者中的甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的观察西那卡塞片联合骨化三醇胶囊治疗肾病患者中的甲状旁腺功能亢进(UHPT)的临床疗效和安全性。方法将82例慢性透析而致的中重度UHPT病患者随机分为对照组41例和试验组41例。对照组予以骨化三醇,初始剂量为0.25μg,若患者能耐受,则将剂量调节至0.5μg,qd,口服;试验组在对照组治疗基础上加用西那卡塞25 mg,qd,口服。2组均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、全段甲状旁腺激素(iP TH)、碱性磷酸酶(ALP)、磷(P)、钙(Ca)和药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.00%(38例/41例)和71.00%(29例/41例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的iP TH分别为(218.61±19.77),(323.50±32.72)ng·L^-1;ALP分别为(73.55±6.89),(118.79±11.70)U·L^-1;P分别为(1.32±0.12)mmol·L^-1和(1.59±0.14)mmol·L^-1,Ca分别为(2.77±0.36)mmol·L^-1和(2.33±0.28)mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应为高血压、肌痛和恶心呕吐,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为12.00%(5例/41例)和15.00%(6例/41例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论西那卡塞片联合骨化三醇胶囊治疗慢性透析而致的中重度UHPT患者的临床疗效良好,安全性较高。     

透析液钙浓度对血液透析患者血钙和血磷及甲状旁腺激素的影响

目的 观察透析钙浓度对维持性血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素（iPTH）的影响.方法 将北京安贞医院应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液进行血液透析治疗的患者中血钙超过2.10 mmol/L的患者改用Ca^2＋＋1.25 mmol/L透析液,共107例,脱落6例.将患者应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液时及应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液6个月后血钙、磷和iPTH的化验数值进行统计分析,并根据血iPTH水平进行分组分析.结果 110例应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血钙升高[（2.39±0.22） mmol/L比（2.32±0.29） mmol/L]、血磷降低[（2.04±0.62） mmol/L比（2.19 ±0.71） mmol/L] （P ＜0.05）.血iPTH＜ 150 ng/L组20例,iPTH 150～300 ng/L组23例,301 ～600 ng/L组37例,iPTH＞ 600 ng/L组21例.血iPTH＜ 150 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液进行血液透析6个月后血iPTH均值＞150 ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;iPTH150～300 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血磷下降[（1.87±0.55） mmol/L比（2.09 ± 0.70） mmol/L],但差异无统计学意义（P＞0.05）;iPTH 301 ～ 600 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液iPTH和血磷略下降[（410±330） ng/L比（443 ± 92） ng/L,（2.03±0.55） mmol/L比（2.11 ±0.69） mmol/L],差异无统计学意义（P＞0.05）,血钙升高差异有统计学意义[（2.38±0.21） mmol/L比（2.26 ±0.22） mmol/L] （P ＜0.05）.结论 应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液不会降低患者血钙水平,iPTH＜ 150 ng/L或＞600 ng/L应用Ca^2＋＋浓度1.50 mmol/L透析液治疗会导致血钙水平偏高,血钙磷乘积明显升高;血iPTH＜ 150 ng/L应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可刺激甲状旁腺使iPTH升高,对预防低转运骨病有益;应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可给含钙的磷结合剂治疗提供空间.     

r-HuEPO低反应性患者应用骨化三醇治疗的临床观察

目的探讨应用骨化三醇对血液透析促红细胞生成素（r-HuEPO）低反应性患者的影响。方法随机将20例r-HuEPO低反应性患者分成观察组和对照组各10例,观察组给予骨化三醇口服治疗,对照组未给予骨化三醇治疗,两组均常规进行血液透析,并补充铁剂、r-HuEPO、叶酸、维生素B12;观察分析两组患者治疗前后血清甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血钙（Ca）、血磷（P）检测结果。结果观察组治疗后血清iPTH、P下降明显,Ca、Hb、Hct升高明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后患者iPTH、Hb、Hct、Ca、P水平差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗前血清iPTH、Hb、Hct、Ca、P水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组比对照组血清iPTH、P下降明显,Ca、Hb、Hct升高明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于维持性血液透析促红细胞生成素低反应性患者给予口服骨化三醇治疗,可以降低患者血清iPTH水平,从而提高患者对r-HuEPO的反应性,对于改善贫血等治疗效果满意。     

碳酸司维拉姆治疗血液透析患者的临床研究

目的 观察碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析(MHD)患者矿物质及骨代谢紊乱(MBD)的临床效果及安全性.方法 将116例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,每组58例.对照组给予碳酸钙咀嚼片1.25 g,每天2次,嚼服;试验组口服碳酸司维拉姆片0.8 g,每天3次.2组疗程均为6个月.检测2组治疗前后血磷、血钙、成...     

骨化三醇冲击治疗维持血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床观察

目的：比较骨化三醇常规口服与冲击疗法治疗维持血液透析继发甲状旁腺功能亢进（简称继发性甲旁亢）的临床疗效。方法选取2011年2月-2013年4月本院收治的100例继发甲旁亢的维持性血液透析患者,将其按照全段甲状旁腺素（ iPTH）水平分为两组（ iPTH 300-500ng/L组和iPTH﹥500 ng/L组）,各组再随机分成对照组（每晚睡前口服骨化三醇0.5μg）与观察组（夜间睡前口服骨化三醇2μg/次,2次/周）。观察治疗前后的血iPTH、钙及磷水平。结果治疗12周后,iPTH 300-500ng/L组中,观察组和对照组iPTH、矫正钙、磷及钙磷乘积比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗12周后,两组矫正钙、钙磷乘积均上升,iPTH均下降,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。iPTH﹥500ng/L组中,观察组和对照组iPTH、矫正钙、磷及钙磷乘积比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗12周后,观察组矫正钙、钙磷乘积均上升,iPTH下降,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。而对照组矫正钙、磷、钙磷乘积以及iPTH与治疗前比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论对于继发中度继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性血透患者,骨化三醇冲击治疗优于常规治疗。     

甲状腺功能减退对妊娠妇女骨代谢及骨密度的影响

目的 探讨甲状腺功能减退(甲减)对妊娠妇女骨代谢及骨密度(BMD)的影响.方法 选取82例妊娠中期甲减患者作为甲减组,同期50例妊娠中期产检正常的妇女作为对照组.采用超声骨密度仪测定并比较跟骨部位的BMD值,同时检测并比较两组血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽 β特殊序列(CTX-β)等骨代谢指标,促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等甲状腺功能指标.采用Pearson线性相关分析各指标之间的相关性.结果 甲减组跟骨BMD值较对照组显著降低[(1.08±0.16比0.96±0.15)g·cm-2],骨质疏松的发生率(6.0%比18.3%)则显著升高(t=4.347,P=0.000;χ2=3.985,P=0.046).与对照组比较,甲减组血清Ca[(2.22±0.14比2.54±0.16)mmol·L-1]、ALP[(63.92±10.32比69.53±11.24)U·L-1]明显降低,P[(1.43±0.23比1.18±0.17)mmol·L-1]、TPⅠNP[(56.32±12.52比47.06±11.86)μg·L-1]、CTX-β[(0.32±0.12比0.21±0.07)pg·L-1]明显升高(t=12.062,P=0.000;t=7.148,P=0.000;t=2.929,P=0.004;t=4.204,P=0.000;t=6.650,P=0.000).TSH与跟骨BMD值及Ca、ALP呈负相关(r=-0.58,-0.51,-0.45,P<0.05),与TPⅠNP、CTX-β呈正相关(r=0.48,0.44,P<0.05),FT3、FT4与跟骨BMD值、Ca、ALP呈正相关(r=0.43,0.40,0.41;0.51,0.44,0.48,P<0.05),与TPⅠNP、CTX-β呈负相关(r=-0.47,-0.50;-0.46,-0.51,P<0.05).结论 甲减可影响妊娠妇女骨代谢,降低骨密度,导致骨量丢失、骨折风险增加,临床上应加强对妊娠妇女的甲状腺功能筛查.     

青藤碱对胶原诱导性关节炎小鼠肿瘤坏死因子-α、白介素-17及核因子-κB的影响

目的 观察青藤碱(SIN)对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠关节炎指数(AI)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)及滑膜核因子-κB(NF-κB)蛋白表达的影响.方法 将30只DBA/1小鼠用随机数字表法分为正常组、CIA组、SIN组3组,每组各10只,诱导CIA组与SIN组小鼠建立CIA模型,予青藤碱(SIN)药物干预SIN组,对三组分别进行AI评分,测定血清TNF-α、IL-17的水平及滑膜NF-κB蛋白的表达.结果 SIN组和CIA组TNF-α、IL-17的水平及滑膜NF-κB蛋白的表达均较正常组升高,且SIN组小鼠的AI评分较CIA组明显降低,血清TNF-α[(170.73±11.05)pg·mL-1比(347.97±13.45)pg·mL-1,F=1021.67,P<0.01]、IL-17[(470.30±122.02)pg·mL-1比(621.78±48.96)pg·mL-1,F=184.42,P<0.01]水平明显减少,滑膜NF-κB[(0.53±0.04)pg·mL-1比(0.84±0.04)pg·mL-1,F=804.05,P<0.01]蛋白的表达下调.结论 SIN能改善CIA小鼠关节肿胀,降低血清TNF-α、IL-17的分泌,这可能与其下调了滑膜NF-κB的表达有关.     

骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平选择尚未进入替代治疗的慢性肾脏病(CKD 4、5期)65例,比较治疗前及治疗后4、8、12周的iPTH、血钙、血磷的变化及临床症状的缓解情况。结果 65例患者经治疗12周后,血清iPTH水平明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者的血钙较治疗前有上升趋势,而血磷有下降趋势。在治疗8、12周时,患者的Ca2+×P3-明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床症状有不同程度改善,72.3%患者症状明显改善。结论骨化三醇口服治疗慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进的非透析患者疗效显著,临床症状改善明显。     

荷叶联用辛伐他汀对糖尿病患者脂质过氧化及血液流变学的影响

目的研究荷叶对糖尿病患者脂质过氧化及血液流变学的影响。方法 120例2型糖尿病患者随机分为治疗组(n=60)及对照组(n=60),治疗组给予口服辛伐他汀20 mg+荷叶9 g煎服(分3次),对照组辛伐他汀20 mg,治疗前及治疗4周后观察2组患者胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)及血液流变学相关指标,并比较治疗前后上述指标有无统计学差异。结果治疗组治疗前后TC(6.77±1.30)vs(5.43±1.10)mmol·L-1、TG(1.93±0.81)vs(1.13±0.52)mmol·L-1、HDL-C(1.26±0.60)vs(1.85±0.58)mmol·L-1、LDL-C(3.62±0.80)vs(2.75±0.63)mmol·L-1、LPO(5.90±0.86)vs(4.72±1.36)μmol·L-1、SOD(674±45)vs(998±56)U·L-1比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后TC(6.75±1.60)vs(5.52±1.71)mmol·L-1、TG(1.90±1.13)vs(1.35±1.14)mmol·L-1、HDL-C(1.24±0.91)vs(1.72±0.66)mmol·L-1、LDL-C(3.82±1.07)vs(2.97±1.01)mmol·L-1、LPO(5.94±2.15)vs(5.82±1.55)μmol·L-1、SOD(698±54)vs(703±64)U·L-1,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组血液流变学与对照组比较(6.78±1.85)vs(7.32±1.86)mPas,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组组间上述指标比较有统计学差异(P<0.05)。结论荷叶除降低糖尿病患者血脂作用外,还可显著改善糖尿病患者体内氧化应激状态以及血液流变学,可作为治疗糖尿病患者辅助手段,在临床推广应用。     

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的影响

目的慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱及骨病直接影响患者最终结局,是患者高死亡率的重要原因。该文拟在探讨高通量血液透析及高通量血液透析滤过这两种不同的血液净化方式对尿毒症患者矿物质代谢和肾性骨病的影响。方法 35例接受高通量维持性血液透析1年以上患者,于高通量维持性血液透析滤过前,改用高通量血液透析滤过4、8、16、24周后,分别检测体重指数、血压,采血检测血肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血清钙、磷以及甲状旁腺激素水平变化,并计算尿素清除指数（Kt/V）。结果 35例终末期肾脏病患者高通量血液透析滤过前与高通量血液透析滤过4、8、16、24周后相比,体重指数血压、尿素氮、血肌酐、尿酸、白蛋白、Kt/V无明显的变化（P〉0.05）。高通量血液透析滤过前与高通量血液透析滤过4、8、16周后比较,血清钙、血清磷、甲状旁腺激素无明显的变化（P〉0.05）;高通量血液透析滤过24周后,血清磷（1.91±0.49 vs 1.71±0.33）mmol·L-1及甲状旁腺激素（602.11±286.79 vs 471.81±252.69）ng·L-1明显下降（P〈0.05）;血清钙（2.22±0.20 vs2.19±0.23）mmol·L-1水平轻度降低,但无统计学意义（P〉0.05）。结论在终末期肾脏病患者高通量透析滤过对降低血磷水平、改善继发性甲状旁腺功能亢进较单纯高通量透析明显。     

不同方法治疗终末期肾脏病继发性甲旁亢疗效与安全性评价分析

目的 观察评价骨化三醇冲击和常规治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的疗效及安全性.方法 将28例维持性血液透析终末期肾脏病继发性SHPT患者（甲状旁腺素iPTH 500～1000 pg/ml）随机分为冲击治疗（冲击组）和常规治疗（对照组）,每组14例.冲击组给予骨化三醇胶丸2～ 4μg/次,每周2次;对照组给予骨化三醇胶丸0.25μg/d维持治疗.所有患者均在透析后给予骨化三醇胶丸治疗,疗程12周,观察两组前后症状改善情况及iPTH、Ca2＋、P3-、AKP的变化情况和骨化三醇的不良反应.结果 冲击治疗组皮肤瘙痒、骨痛、皮乏无力等症状明显好转,血iPTH治疗前（756.5±198.2）pg/ml、治疗后（415.2.± 158.8） pg/ml; p3-治疗前（2.12±0.32）mmol/L、治疗后（1.12±0.38） mmol/L; AKP治疗（141.2± 39.1）U/L、治疗后（108.5±31.6） U/L.三项指标明显下降.血Ca2＋治疗前（1.88±0.15） mmol/L、治疗后（2.42±0.22）mmol/L,提示血Ca2＋升高,但无高钙血症及严重的不良反应.上述指标差异有统计学意义（P＜0.01）.常规治疗对照组症状改善不明显,血iPTH、P3-、AKP、Ca2＋变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨化三醇冲击治疗维持性血液透析终末期肾脏病SHPT疗效明显优于对照组的常规治疗,安全性和患者的依从性好.