超声心动图下心外膜脂肪组织与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 分析冠状动脉狭窄患者的心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)的厚度,探讨EAT厚度对冠脉狭窄严重程度的诊断价值.方法 将156例患者纳入研究对象,均行冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG),其中冠脉狭窄≤50%者70例为对照组,>50%者86例为试验组,其中狭窄在50%~75%者54例,狭窄75%~90%者18例,狭窄90%~100%者14例.所有受试者行经胸超声心动图测定EAT厚度.回顾性分析心外膜脂肪组织厚度与冠脉狭窄程度的关系.结果 试验组患者EAT的厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ANOVA分析显示,冠状动脉轻度、中度、重度狭窄组之间的EAT厚度差异及Gensini 积分差异均有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析结果显示,冠状动脉狭窄的Gensini积分与EAT厚度呈显著正相关(r=0.780,P=0.000).结论 心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可能是一个评价冠心病的辅助指标.     

血浆salusin-α标化值与多种冠状动脉评分相关性研究

目的 探讨血浆salusin-α水平及其经非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的标化值与多种冠状动脉评分的相关性.方法 入选患者120例,采集相关临床资料,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆salusin-α水平,并计算血浆salusin-α标化值及动脉粥样硬化指数(ASI),根据冠状动脉造影结果分为对照组(21例)、单支病变组(34例)、双支病变组(32例)、三支病变组(33例),并行SYNTAX积分、Gensini评分、Leaman 评分.分析血浆salusin-α水平及其标化值的变化情况、与冠状动脉评分的相关性.结果 四组患者冠状动脉评分随着病变支数的增加而增加(均P＜0.05),血浆salusin-α水平及其标化值随着病变支数的增加而降低(均P＜0.05).血浆salusin-α水平与SYNTAX积分、Gensini评分、Leaman评分呈中度负相关(r=-0.661、-0.632、-0.648,均P＜0.05),与ASI无相关(r=0.167,P＞0.05)；血浆salusin-α标化值与SYNTAX积分、Gensini评分、Leaman评分呈高度负相关(r=-0.864、-0.755、-0.776,均P＜0.05),与ASI亦呈中度负相关(r=-0.410,P＜0.05).结论 血浆salusin-α标化值降低与冠状动脉粥样硬化的严重程度一致,较血浆salusin-α水平更能反映冠状动脉粥样硬化程度,可能是预测冠状动脉粥样硬化严重程度的新指标.     

超声检测心外膜脂肪组织厚度与冠心病严重程度的相关性研究

目的 应用经胸超声测量心外膜脂肪组织厚度(EAT)与冠心病发生及其严重程度的相关性.方法将80例行冠状动脉造影患者根据冠状动脉造影结果是否有冠心病分为有冠心病组(简称冠心病组,46例)和无冠心病组(简称对照组,34例),并根据冠状动脉病变程度将冠心病组分为单支病变亚组(24例)、多支病变亚组(22例).采集研究对象经胸超声图像,于心脏收缩末期,左心长轴切面测量右室游离壁前方的EAT.并将其与冠心病的相关危险因素(如年龄、性别、血脂水平、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史)及冠状动脉病变严重程度进行相关性分析.结果 冠心病多支病变患者的EAT[(8.85±1.44) mm]明显高于单支病变患者[(6.86±1.09) mm]及对照组[(4.58±1.12)mm](均P＜0.01);EAT与冠心病的相关危险因素明显相关(P＜0.05).经均衡年龄、血糖、血压等其它危险因素后,EAT仍是冠心病发生的独立危险因素(OR:5.394,95％CI:1.700～17.112,P=0.004).结论 EAT与冠心病的发生及其严重程度有显著的相关性.     

高血压冠状动脉病变与心外膜脂肪组织的相关性研究

目的 分析心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue, EAT)与高血压患者冠状动脉病变的相关性。方法 选取2019年1月—2021年12月新乡医学院第一附属医院高血压合并冠状动脉病变患者102例,均行冠状动脉造影检查和经胸多普勒超声检查,按照冠脉造影评分(Gensini)分为试验组(Gensini评分≥40分)45例和对照组(Gensini评分<40分)57例,对比两组EAT厚度、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异,并以Pearson分析EAT与各指标的相关性。结果 试验组EAT厚度、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR较对照组高,HDL-C较对照组低(P<0.05);Pearson分析结果显示,EAT厚度与LDL-C(r=-0.533)、hs-CRP(r=-0.529)、HOMA-IR(r=-0.594)呈正相关,与HDL-C(r=-0.489)呈负相关(P<0.05)。结论 EAT厚度、LDL-C、...     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨冠心病患者冠状动脉与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 人选患者超声测定双侧颈动脉血管后壁内膜-中膜厚度(IMT),记录斑块数目,并计算斑块积分,根据冠状动脉造影的结果,分为冠心病组(113例)和非冠心病组(45例),冠心病组又分为单支病变组(45例)、冠心病双支病变组(36例)、冠心病三支病变组(32例).结果 比较颈动脉IMT、斑块发生率、斑块积分、Gensini评分的测定值,冠心病组高于非冠心病组,差异有统计学意义;冠状动脉病变支数与IMT正相关(r=0.75),与颈动脉斑块积分正相关(r=0.64),冠状动脉造影的Gensini评分积分与IMT正相关(r=0.75).结论 超声检测颈动脉可以预测冠心病并反映其严重程度.颈动脉粥样硬化的程度越高,冠状动脉的粥样硬化程度就越重,通过超声检测颈动脉可以预测冠心病并反映其严重程度.     

宝石能谱CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的 评价宝石能谱CT冠状动脉成像(CTA)在冠心病诊断中应用价值.方法 63例疑似冠心病分别接受CTA和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果为“金标准”对照,评估冠状动脉CTA检查的准确度.结果 冠状动脉CTA可以清晰显示冠状动脉狭窄病变,与冠状动脉造影相比,两者的符合率达96.0％.结论 CTA安全、简便和无创伤,对冠状动脉疾病具有较大的诊断价值.     

冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

目的探讨冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断冠心病的临床对比分析。方法选取我院收治的怀疑有冠心病50例,采用螺旋CT进行冠状动脉血管成像检查(冠状动脉CTA)以及冠状动脉造影检查,对两种方法的检查结果进行对比分析。结果共对50例患者138支血管进行病变判断,CTA检查中度狭窄的敏感度为90%,特异度为94.94%,重度狭窄的敏感度为90.48%,特异度为94.94%,与冠状动脉造影检查对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉造影属于有创检查,检查的同时其可以对病变进行介入治疗,而冠状动脉CTA具有无创、灵敏、准确以及费用低等优点,对于筛查诊断冠心病具有重要的应用价值。     

颈动脉内中膜厚度和踝臂指数对冠状动脉硬化早期联合应用的意义

目的探讨颈动脉内中膜厚度和踝臂指数对冠状动脉硬化早期联合应用的意义。方法选取本院2011年10月至2013年12月行冠状动脉造影检查的患者163例,同时行基础资料调查、血压检查、血糖检查、血脂检查、颈动脉内中膜厚度和踝臂指数检测。采用SYNTAX积分评价患者冠状动脉的病变程度,将其分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组,分析SYNTAX积分、颈动脉内中膜厚度、踝臂指数的相关性,分析颈动脉内中膜厚度和踝臂指数对冠状动脉硬化早期联合应用的诊断价值。结果各组患者间BMI、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者间性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟、颈动脉内中膜厚度、踝臂指数差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变程度越严重,颈动脉内中膜厚度越大,踝臂指数越低。SYNTAX积分与颈动脉内中膜厚度呈明显正相关性,SYNTAX积分与踝臂指数呈明显负相关性,颈动脉内中膜厚度与踝臂指数呈明显负相关性。踝臂指数=0.95,灵敏度为84.9%,特异度为59.8%。颈动脉内中膜厚度=1.50 mm,灵敏度为78.3%,特异度为42.7%。颈动脉内中膜厚度和踝臂指数联合诊断时,平衡诊断试验的联合诊断灵敏度为97.5%,系列诊断试验的联合诊断特异度为91.4%。结论颈动脉内中膜厚度、踝臂指数与冠状动脉病变程度密切相关,联合诊断冠状动脉硬化早期的灵敏度和特异度较高,具有高度的预测价值。     

双源CT冠状动脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值

目的 探讨双源CT(DSCT)冠状动脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值.方法 对36例疑有冠心病的患者冠状动脉进行DSCT和冠状动脉造影(CAG)检查,分析比较DSCT冠脉成像对冠状动脉疾病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 36例DSCT冠脉成像与CAG相比较:诊断冠心病的敏感性100.00％,特异性66.67％,阳性预测值93.75％,阴性预测值100.00％,准确率97.20％;配对X2检验(x2 =0.500,P ＞0.05),一致性检验(Kappa值为0.768,P＜0.01).按病变血管计算,其诊断冠脉明显狭窄的敏感性95.24％,特异性96.08％,阳性预测值90.91％,阴性预测值98.00％,准确率95.83％;配对x2检验(McNemar检验)(X2=0.167,P＞0.05),一致性检验(Kappa值为0.899,P＜0.01).DSCT和CAG两种检查方法在评价冠心病及冠状动脉明显狭窄的血管上差异无统计学意义,具有很好的一致性.结论 双源CT对冠心病的诊断准确度接近选择性冠状动脉造影,DSCT与CAG具有较高的符合性与一致性,是一种无创、安全可靠的冠状动脉检查方法.     

冠状动脉钙化积分及相关临床因素对老年冠心病的诊断研究

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分（CACS）及相关临床因素在老年冠心病诊断中的价值。方法入选疑诊冠心病患者106例,所有患者均行多层螺旋CT测量CACS、冠状动脉造影、外周血管彩超、心脏彩超以及相关血液生化检查。根据造影结果分为冠心病组62例（冠状动脉狭窄≥50%）,非冠心病组44例（冠状动脉狭窄〈50%）,并对冠状动脉病变严重程度进行评分。结果与对照组相比,冠心病组CACS值明显升高,且CACS值随冠状动脉狭窄程度及病变严重程度加重而增加。冠心病组颈动脉内中膜厚度（IMT）、股动脉IMT、瓣膜钙化以及血压、血脂、空腹血糖、C-反应蛋白与非冠心病组相比,差异具有统计学意义。冠心病组中瓣膜钙化较非钙化者CACS值明显升高,差异具有统计学意义。结论 CACS值与外周血管彩超、心脏彩超和相关血液生化检查相结合,能更好的预测老年冠心病的发生、发展。     

"简化"和常规冠状动脉造影术的对比研究

目的通过对应用“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术检查患者临床资料的对比观察，评价“简化”冠状动脉造影术临床应用的可行性、实用性及安全性。方法2003年1月～2006年6月在我院行冠状动脉造影检查患者980例，随机分为常规冠状动脉造影组494例（用三联三通，简称常规组，常规投照体位为7～9个）。“简化”冠状动脉造影组486例（未用三联三通，投照体位为4～6个，简称“简化”组），比较两组X线照射时间、手术操作时间、手术成功率、冠状动脉并发症（冠状动脉痉挛、导管嵌顿阻塞冠脉开121、室颤1、材料费用、造影剂剂量、肾功能。结果两组患者X线照射时间分别为（7．38±3．08）min和（4．32±2．95）min（P〈0.05）；手术操作时间分别为（19．49±9．19）min和（12．13±8．25）min（P〈0.01）；手术成功率均为100％（P〉0.05）；冠状动脉并发症分别为4例和3例（P〉0．05）；材料费用分别为（1465．30±188．78）元和（1188．52±163．66）元（P〈0．01）；造影剂剂量为（42．5±6．3）ml和（32．9±6．1）ml（P〈0.01），无一例造影剂肾病发生。结论“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术一样安全、有效，且更简单实用，比常规组节省费用、减少X线照射时间、造影剂量和手术操作时间，值得在基层医院开展。     

冠状动脉造影诊断冠心病的价值探讨

目的：研究冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取临床拟诊的冠心病患者108例为研究对象,所有患者均经静息心电图、动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查,并结合相关文献,研究冠心病诊断“金标准”-冠状动脉造影的应用价值。结果108例受检者,冠状动脉造影诊断冠心病74例,阳性检出率68．5％;静息心电图、动态心电图及超声心动图与冠状动脉造影检查结果差异均有统计学意义（χ2＝84．43、6．37、163．55,均P＜0．05）。单支病变中19例冠状动脉造影未见明显狭窄（狭窄＜50％）或正常,而根据超声心动图、心电图表现及家族史或高血压等高危因素,临床作出了冠心病的诊断。结论冠状动脉造影作为冠心病诊断最重要的微创手段,与其他无创检查方法相比,对冠心病的检出率及准确性高,并可明确冠状动脉病变位置、范围,宜作为冠心病诊断的常规方法。     

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变的关系

目的 :探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)与冠状动脉病变及累及病变支数的关系。方法 :对121名行冠状动脉造影术的患者进行血浆Hcy、叶酸、维生素B12 的检测。其中冠心病组83人 ,非冠心病组38人 ,冠心病组又根据病变支数分为单支病变组 (25例 )、双支病变组 (35例 )、三支病变组 (23例 )。结果 :冠心病组的血浆Hcy水平为 (16 06±6 98) μmol/L ,明显高于非冠心病组(11 11±4 27) μmol/L ,P<0 001。冠心病组的单支、双支、三支病变组其血浆Hcy 均显著高于非冠心病组 ,但三者之间差异无显著性。结论 :血浆Hcy 增高是冠状动脉病变的独立危险因素 ,血浆Hcy 水平可能与累及冠状动脉支数无关。     

老年人冠状动脉畸形的分类及其临床意义

目的探讨老年人冠状动脉造影先天性冠状动脉畸形(CCA)的发生率、类型及其临床意义。方法 2000年5月至2009年10月共1020例年龄≥60岁的老年患者在千佛山医院行冠状动脉造影术,并对其中有冠状动脉畸形患者的临床资料进行回顾性分析。并根据CCA解剖学特征进行分类。结果 1020例患者共检出冠状动脉畸形31例(发生率3%),包括冠状动脉起源和分布异常17例(占54.8%),冠状动脉瘘9例(占29%),冠状动脉结构异常5例(占16.2%)。结论老年人CCA并非少见,冠状动脉造影是诊断老年人冠状动脉畸形的主要方法之一,但大多数CCA并不导致严重的临床后果。     

活动平板运动试验与冠状动脉造影对照分析

本文就活动平板运动试验对冠状动脉病变的诊断价值与冠脉造影对照分析。７８例运动试验诊断冠心病的敏感性为７８３％，特异性为８３３％；冠状动脉１支或１支以上狭窄大于８０％者，运动试验阳性率为１００％；冠状动脉的狭窄程度与活动平板阳性率呈正相关，与运动功量等级呈负相关。     

平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的 为了探讨活动平板运动试验在冠心病中的诊断价值。方法 以冠状动脉造影作为对照，对146例平板运动试验结果进行分析。结果 平板运动试验诊断冠心病的敏感性为87％，特异性为67％；而多支冠脉病变病人的平板运动试验阳性率与单支病变病人的无明显差异；女性平板运动试验假阳率高于男性（P＜0．01）。结论 平板运动试验诊断冠心病是一种简便、有价值的方法。     

血脂异常与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨冠状动脉病变与血脂异常的关系。方法：将100例疑似冠心病的患者依据冠状动脉造影结果分为：正常组；1支病变组；2支病变组；3支病变组。同时测定并统计分析血脂各成分与冠状动脉病变之问的关系。结果：各组的总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）差异无显著性。1支病变组，2支病变组在低密度脂蛋白（LDL-C）水平上与正常组比较未见明显增高。但在高密度脂蛋白（HDL-C）水平上，与正常组比较有明显降低且有统计学意义。3支病变组与正常组比较。低密度脂蛋白（LDL-C）明显增高，高密度脂蛋白（HDL-C）明显降低且有统计学意义。结论：血脂各成分与冠状动脉病变相关性分析表明：LDL-C增高和HDL-C降低与冠状动脉病变相关，其中HDL-C指标可能优于LDL-C指标。     

ST-T异常拟诊为冠心病冠状动脉造影阴性98例分析

目的探讨心电图异常而冠状动脉造影阴性患者的临床特点。方法对98例冠状动脉造影阴性而心电图表现为ST-T改变的临床拟诊为冠心病的患者进行回顾性分析。结果典型胸痛39例,占39.80%,有家族史、吸烟史者较少(分别为27.55%和22.45%)临床化验大多正常,临床检查复杂多样,临床合并症较多,前3位分别为高脂血症、高血压病和心律失常。心电图均有不同程度的ST-T改变,但缺乏特征性,冠状动脉有30.61%不完全正常,最后诊断以冠心病居多,高血压病次之,含糊性诊断占一定比例。结论心电图诊断冠心病有一定局限性,但简便、安全、有效,冠状动脉造影应予推广,冠心病的诊断应综合考虑。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析

目的 探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点.方法 选择经冠脉造影证实的冠心病患者515例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(353例)和非糖尿病组(162例),比较两组患者的临床和冠脉造影资料.结果 合并2型糖尿病的冠心病患者发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病的冠心病患者(P＜0.01),前者血甘油三酯水平也明显高于后者(P＜0.01).冠心病合并2型糖尿病患者多发生多支病变,左主干病变也明显高于非糖尿病者(P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变复杂.     

心电图运动试验结合冠心病危险因素对冠心病的诊断价值

目的 了解心电图运动试验（treadmill exercise test，TET）结合冠心病危险因素对冠心病的诊断价值。方法 对239例临床怀疑为冠心病患者的冠脉造影、TET结果及具有的危险因素进行比较分析。结果 TET对冠心病诊断的敏感性为89．25％、阳性预测率为75．31％、假阴性率为10．75％；多支冠脉病变患者与单支血管病变者比较，前者ST段下移程度更严重、出现下移的时间较早、持续时间更长、达到最大心率所需的运动负荷量较少；冠脉造影异常患者（包括冠脉狭窄和内膜病变）中，大多数具有2个或以上的冠心病危险因素。结论 TET是筛选冠心病较好的无创性诊断方法；TET阳性同时具有2个或以上冠心病主要危险因素对冠心病的诊断意义较大；TET在一定程度上也能反映冠状动脉病变的程度和范围。