斜仰卧位经皮肾镜取石术的应用价值分析

目的 比较斜仰卧位相对于传统的俯卧位经皮肾镜取石术的安全性及可行性,以及是否存在优势.方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院在腰硬联合麻醉下采用斜仰卧位或俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者60例临床资料,2种体位患者各30例,对2种手术体位患者术中的舒适度、通道建立时间、手术时间、术后发热发生率、出血量、清石率、肾周积液及血肿情况、术后住院时间等指标进行比较.结果 所有患者均成功完成手术,斜仰卧位组较俯卧位组在舒适度、手术时间及清石率方面存在优势(P<0.05),而在通道建立时间、术后发热、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、术后住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05).绪论斜仰卧位较传统的俯卧位经皮肾镜取石术在安全性及有效性等方面具有一定优势.     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石临床效果。方法回顾性分析在2005年6月～2009年6月期间12例由KUB加IVU及CT确诊,接受微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石患者的临床资料。结果12例均一次成功建立通道。穿刺时间12～23min,平均14min。手术时间50～120min,平均65min。术中出血24～105mL,平均40mL,均未输血。本组结石一期清除率为83.3%(10/12),2例需要二次取石,术中无需要输血患者,未出现严重并发症,平均住院天数7d,随访2～24个月,12例肾积水均有不同程度好转,结石取净者未见结石复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石效果确切、创伤较小,术后并发症少,具有广泛应用价值。     

斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性。方法:筛选收治的高危上尿路结石患者60例,作为研究对象。根据患者手术体位将其分为斜仰卧位组(n=28)与俯卧位组(n=32),两组患者基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均行常规经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者手术疗效、通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率等指标。结果:两组患者均顺利完成手术,无死亡及严重高危事件发生,但斜仰卧位组患者通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率明显优于俯卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石疗效显著,且手术安全性较高,斜仰卧位更利于书中麻醉检测,有助于结石的顺利排除,具有临床应用及推广价值。     

半截石斜仰卧位在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的：探讨半截石斜仰卧位应用于经皮肾镜碎石取石术中的安全性和舒适性。方法将80例经皮肾镜碎石取石手术患者随机分为两组各40例。观察半截石斜仰卧位(观察组)和传统体位(对照组)在经皮肾镜碎石取石术中,患者体位安置前后以及术中血压、脉搏和血氧饱和度的变化,比较两组患者对体位的耐受性和舒适感。结果观察组患者血压、脉搏和血氧饱和度平稳,在体位安置后和术中均无明显改变;术中躁动少,程度轻,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论半截石斜仰卧位应用于经皮肾镜碎石取石手术患者安全舒适,护理配合简便易行。     

斜仰卧位经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的 探讨斜仰卧位经皮肾镜治疗复杂性肾结石的安全性和有效性.方法 采用斜仰卧位PCNL治疗复杂性肾结石32例,男18例,女14例,平均年龄43.5岁.其中多角铸形结石12例,多发或巨大肾盂结石20例.结石大小2.7～4.1cm.20例合并不同程度的肾积水.仰卧位,垫高患侧肩和臀部并侧倾30°～45°超声引导下,经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾中盏,或根据需要穿刺其他肾盏.扩张后置入18～20F套鞘.肾镜配合弹道碎石机,一次或分次清除结石.结果 所有患者均一次穿刺成功.32例患者共接受44次PCNL治疗,其中接受2次PCNL 12例,占37.5%.平均手术时间(103±18)min.术中未发生因呼吸障碍导致的血压或血氧分压异常.9例因术中、术后大出血接受了输血,占28.1%.无肠道或胸膜损伤并发症发生.随访结石清除率为86%.结论 采用斜仰位经皮肾镜治疗复杂性肾结石可提高患者的手术耐受性,该方法安全、有效且操作方便,值得临床推广.     

微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石

目的探讨微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗马蹄肾肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年4月q012年4月期间我院接受微通道经皮肾镜取石术治疗的16例马蹄肾结石患者,其中男性患者12例,女性4例。年龄17—58岁,平均41岁。结石大小1．0cm×2．0cm～2．5cm×3．9cm。所有病例术前均行静脉尿路造影以及行CT尿路成像（CTU）明确诊断。B超引导穿刺目标肾盏建立微通道（F16）,输尿管镜下钬激光碎石取石,术后留置肾造瘘管和双J管。结果所有患者均成功建立经皮肾穿刺通道并一期碎石,一期结石清除率为68．75％（11／16）,3例二期取石。2例患者术后辅助体外震波碎石（ESWL）。单通道患者14例,双通道患者2例,其中经上盏通道10例,中盏通道6例,下盏通道2例。平均手术时间90min（40～120min）,术中平均出血量100ml（40～300ml）。围手术期无输血,围手术感染患者2例,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。所有患者术后随访6～24个月,术后6个月结石复发1例。结论微通道经皮肾镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法。     

经皮肾镜碎石取石术治疗马蹄肾结石的有效性及安全性分析

目的 分析经皮肾镜碎石取石术（PNL）治疗马蹄肾结石的有效性及安全性。方法 回顾性分析四川大学华西医院2011年1月至2013年12月期间采用PNL治疗的9例马蹄肾结石患者的临床资料及随访信息。结果 9例患者均行一期手术,术后复查泌尿系平片（KUB）,7例患者无结石残留,PNL一次清石率77.8%;2例术后残石者中,1例行体外冲击波碎石术,1例行二次PNL,二次清石率达100%。PNL的平均取石时间约为40 min,术中均未出现严重并发症,1例患者术后发现肾假性动脉瘤形成,行高选择性肾动脉栓塞术后治愈。对所有患者均进行了随访,平均随访时间13.3月,其中1例患者术后第14个月发现结石复发。结论 PNL是治疗马蹄肾结石安全、有效的手术方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的：旨在对比分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石与传统开放性手术治疗肾结石的手术效果。方法收集2009年1月-2014年1月来我院进行治疗的肾结石患者120例,所有患者均有完整的临床资料,其中60例为行传统肾窦内肾盂切开取石术,设立为对照组,其余60例行微创经皮肾镜取石术,设立为微创组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后造瘘时间及住院时间及并发症。结果微创组60例患者均一期穿刺成功并顺利碎石,取石成功58例,成功率96.7%（58/60）。术中未出现气胸、结肠损伤等并发症,一次清石率为80.0%（48/60）。术后生命体征平稳,无肾切除、伤口尿瘘、液气胸等严重并发症发生。4例泌尿系感染者术后出现持续高热,经抗感染治愈。对照组术中出现十二指肠损伤1例、腹膜损伤2例、术后出现高热2例、肠瘘1例,泌尿系感染8例。观察组与对照组的手术时间、术中出血量、术后造瘘时间及住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05或 P〈0.01）。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少、并发症少等优点,且可缩短住院时间,值得推广和应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的比较微创经皮肾镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的疗效。方法选择2010年1月。2014年1月在我院行微创经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者50例,设立为观察组,另外选择同期行传统切开手术治疗的肾结石患者50例,设立为对照组,比较两组：手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石取净率。两组患者治疗期间并发症发生情况,包括发热、感染、肾通道裂伤、出血、肾造瘘口漏尿。结果观察组45例患者结石取净,结石取净率90％,明显高于对照组的结石取净率（70％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组,观察组患者术中出血量明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症的发生率达8％,明显低于对照组的并发症发生率（26％）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创经皮肾镜取石术较传统开放性手术治疗肾结石更具优势,具有手术时间短、出血少、并发症少、创伤小、操作简单等优点．值得推广和应用。     

微创经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的应用分析

目的：评价微创经皮肾镜取石术（MPC－NL）治疗肾结石可行性与安全性。方法：选取肾结石患者143例,其中行标准通道经皮肾镜取石（ SPCNL）治疗62例纳入标准组,行MPC－NL治疗81例纳入微创组,对比相关指标。结果：两组患者结石一次清除率差异无统计学意义（ P＞0．05）;微创组患者人均住院时间（4．00±1．00）d、人均下床活动时间（30．50±5．00）h低于标准组（4．50±1．50）d、（43．50±6．0）h,术后Scr（140．00±20．03）μmoL／l高于标准组（103．45±19．79）μmoL／l,微创组患者出血率12．35％、合计并发例次率75．31％低于标准组29．03％、96．77％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：MPC－NL治疗肾结石相较于SPCNL,创伤小、出血少且并发症少,患者术后恢复快,但并不能降低手术时间、提高结石一次清除率。     

微创经皮肾镜取石术并发症分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发症的发生原因及处理方法.方法 回顾分析372例泌尿系结石患者行mPCNL的临床资料.结果 372例患者中一期取净结石315例(84.7%),残留结石57例,行手术或联合ESWL治疗后清除结石.术中、术后并发症发生率8.3%(31/315),其中术中出血13例,术后迟发性出血5例,术后高热、感染9例,术后胸腔积液2例,灌注液大量外渗、吸收导致休克2例.结论 mPCNL治疗泌尿系结石效果好,但有一定的并发症,应采取积极的防治措施.     

标准与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效比较

目的 比较微创与标准2种经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 选取复杂性肾结石患者96例,随机分成微创组（56例）和标准组（40例）,分别采用微创（F18）和标准（F24）经皮肾镜治疗,利用自行设计的调查表收集患者术前、术中和术后的相关资料,比较2种术式相关参数和疗效差异.结果 标准组患者手术时间、出血量及术后并发症（发热）发生率显著低于微创组（P〈0.05）,2组患者在输血患者比例和一期结石取净率方面无显著性差异（P〉0.05）.结论 标准经皮肾镜取石术是一种较理想治疗复杂性肾结石的方法.     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石96例

目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mPCNL）治疗肾结石安全性及有效性。方法：采用微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石96例。结果：所有病例均行一期手术，先行经皮肾穿刺造瘘术，同期行经皮肾输尿管镜取石术，结石总清除率88．54％，未发生严重并发症。结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾结石是安全有效的，它与开放术相比，手术创伤小，手术安全，疗效确切，术后恢复快，并发症少，缩短住院时间，尽最大可能保留肾单位等优点。     

斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石(附352例报告)

本文通过探讨斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及优点.得出结论采用斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石.具有创伤小,出血少、恢复快,结石清除率高及并发症少等优点,也是一种同时利于患者和手术者的术式,是治疗上尿路结石的较好方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石135例临床体会

目的总结分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法回顾分析我院行PCNL取石术治疗135例肾结石患者的临床资料。结果本组患者135例,均成功一期取石术,结石清除率85.2%,平均手术时间95min,无术后严重出血需要栓塞治疗的患者。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

基层医院经皮肾镜取石术应用体会

目的探讨基层医院开展经皮肾镜取石术(PCNL)疗效和经验。方法 78例上尿路结石患者采用PCNL治疗,分析手术疗效,总结手术经验。结果所有患者手术均穿刺成功,2例中转开放手术,76例患者均行一期碎石术,其中74例行单通道取石,2例双通道取石,平均手术时间为56.38 min,结石清除率96.15%,3例术后继发出血,1例保守治疗治愈,2例术后出血行超选择性肾动脉栓塞术治疗,无丢肾、无败血症、无尿瘘、气胸、肠管损伤等严重并发症。结论基层医院根据自身情况开展PCNL安全可靠,疗效确切,但要严格把握适应证、充分术前准备、循序渐进。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发症的观察及护理

微创经皮肾镜下取石术（PCNL）作为复杂肾结石首选的治疗方法已经广泛应用于临床,但微创并不等于无创,它可以给患者带来一定的损伤并导致一些并发症的发生。2007年1月～2012年11月,我院采用PCNL治疗复杂性肾结石312例,现将其并发症的观察及护理结果报告如下。1临床资料     

斜卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危上尿路结石35例

目的：探讨斜卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危上尿路结石患者的安全性、有效性及治疗经验。方法：回顾性分析2011年10月至2013年5月采用斜卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危上尿路结石35例患者的临床资料。结果：35例均获成功,无中转开放。一期手术结石取尽28例,体外冲击波碎石3例,二期手术取石4例,结石总取净率92.5%。术中、术后无大出血,感染性休克,周围脏器损伤等严重并发症发生。结论：斜卧位经皮肾镜取石术具有创伤小、安全性高等优点,尤其适用于高龄、高危上尿路结石患者。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石37例疗效观察

自2005年6月以来,作者对37例肾结石患者行微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗,取得满意疗效,现报道如下.