二甲双胍对糖尿病前期患者血清C反应蛋白及胰岛素敏感指数的影响

目的:观察糖尿病前期患者应用二甲双胍降糖治疗或强化生活方式干预前后血清、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素敏感指数水平变化情况。方法:筛选糖尿病前期患者176例,随机分成二甲双胍治疗组、强化生活方式干预组和对照组,二甲双胍治疗组52例,在一般生活方式干预基础上给予二甲双胍片口服;强化生活方式干预组60例,根据个人饮食习惯为基础,制定热能。给予低脂饮食,控制饮食,配合适当的体育锻炼。对照组64例,仅给予一般生活方式干预。测定干预治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血脂、hs-CRP、胰岛素敏感指数变化。结果:经干预治疗2年后,对照组糖耐量转为正常21例(32.81%),转为糖尿病12例(18.75%);二甲双胍组糖耐量转为正常41例(78.85%),转为糖尿病3例(5.77%),强化生活方式干预组转为正常32例(53.33%),转为糖尿病4例(6.67%)。与对照组相比,二甲双胍组及强化生活方式干预组的糖尿病发生率差异有统计学意义(P<0.05)。干预治疗2年后,二甲双胍治疗组及强化生活方式干预组各项指标均有明显变化,且二甲双胍治疗组效果优于强化生活方式干预组(P<0.01)。结论:糖尿病前期时,血清hs-CRP水平已经开始升高,且胰岛素敏感性下降,二甲双胍降糖治疗或强化生活方式干预均能明显减低血糖,并降低血清C反应蛋白(CRP)水平,改善胰岛素敏感性,二甲双胍作用更明显。     

胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病糖化血红蛋白的影响

目的:观察探讨2型糖尿病患者接受胰岛素与二甲双胍联合治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)的水平变化.方法:选取120例2型糖尿病病例,随机分为3组,分别给予单独胰岛素(胰岛素组)、单独二甲双胍(二甲双胍组)和胰岛素联合二甲双胍治疗(联合组).对比临床效果、治疗前后空腹血糖(FBP)和HbA1c水平.结果:联合组总有效率远高于胰岛素组和二甲双胍组(P<0.05),胰岛素组与二甲双胍组总有效率比较无显著差异(P>0.05);治疗前三组FBP、HbA1c水平比较均无显著差异(P>0.05),治疗后均较本组内治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后胰岛素组与二甲双胍组上述指标水平远低于联合组(P<0.05),治疗后胰岛素组与二甲双胍组上述指标数据均无显著差异(P>0.05).结论:胰岛素和二甲双胍均能改善2型糖尿病患者FBP和HbA1c水平,但是联合应用效果更佳,推荐使用.     

二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析确诊为妊娠合并糖尿病孕妇64例的临床资料,31例采用二甲双胍治疗为二甲双胍组,33例患者采用胰岛素治疗为胰岛素组,比较两组临床疗效及妊娠结局。结果胰岛素组孕产妇发生子痫前发病率,体重增加,37周分娩比例、空腹血糖显著高于二甲双胍组(P0.05)。胰岛素组围产儿巨大儿、低血糖、黄单症发生率显著高于二甲双胍组(P0.05)。结论二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病能够显著改善妊娠结局,降低孕产妇及围产儿并发症。     

知名药师解答“三高”用药

(接上期)50.二甲双胍缓释片有何优点?双胍类口服降糖药物中,二甲双胍已被证实是2型糖尿病患者的有效治疗药物。二甲双胍控制2型糖尿病患者血糖的作用机制为:二甲双胍增强了肝脏和外周组织(特别是骨骼肌)对胰岛素的敏感性,降低肝糖原异生,促进外周组织对葡萄糖的吸收。药动学研究表明:传统的二甲双胍     

罗格列酮与二甲双胍对2型糖尿病患者血压的影响

目的:探讨罗格列酮和二甲双胍对2型糖尿病患者血压的影响及其作用机制。方法:58例2型糖尿病患者,随机分成2组,分别口服罗格列酮(4～8mg,qd)和二甲双胍(250～500mg,tid)治疗,在试验期间不使用其它对血压有影响的药物。观察治疗前后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后2h血浆胰岛素(PINS)水平,共观察12周,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IR)。结果:罗格列酮和二甲双胍治疗后收缩压和舒张压均有明显下降(P<0.05);罗格列酮组SBP和DBP降低幅度均大于二甲双胍组(P<0.05);两组病例FBG、PBG、FINS和PINS均明显降低(P<0.05);两组胰岛素敏感性的指标ISI升高(P<0.05),胰岛素抵抗的指标IR下降(P<0.05),罗格列酮组ISI升高和IR下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。结论:罗格列酮和二甲双胍在改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时,具有降低血压的作用,罗格列酮的作用优于二甲双胍。     

红芪多糖对高脂饲养2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的影响

目的:探讨中药制剂红芪多糖在改善胰岛素抵抗方面的影响。方法:2型糖尿病模型大鼠40只,随机分为空白组、模型组、二甲双胍组、红芪多糖低剂量组、红芪多糖高剂量组,并用胰岛素敏感性指数(ISI)判定胰岛素抵抗(IR)改善情况。11周后处死大鼠,取血检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果:红芪多糖治疗组、二甲双胍组ISI较模型组明显升高(P<0.05),说明经红芪多糖治疗后ISI升高,与二甲双胍组有相似的治疗作用(P>0.05)。证明红芪多糖可提高大鼠ISI、减轻IR、增强胰岛素的敏感性。二甲双胍组、红芪多糖高低剂量组血清TNF-α值降低,与模型组相比具有统计学意义(P<0.05);红芪多糖低剂量组与二甲双胍组作用相似,相比较没有统计学意义(P>0.05),证明红芪多糖可降低2型糖尿病模型大鼠血清TNF-α值,可改善胰岛素抵抗。结论:红芪多糖可明显改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗,对2型糖尿病有一定治疗作用。     

72例青少年2型糖尿病用二甲双胍联合胰岛素治疗糖化血糖蛋白变化情况的分析

目的分析用二甲双胍联合胰岛素治疗青少年2型糖尿病糖化血糖蛋白(HbAlc)变化情况。方法选择2012年7月至12月在我院内分泌科就诊,根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病的青少年患者72例,全部病例随机分为三组,二甲双胍组、胰岛素组和二甲双胍联合胰岛素组,每组24例。治疗前均记录体质指数(BMI)、糖化血糖蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)。全部病例均连续接受治疗5个月,计算体质指数,并用血HbAlc免疫比浊法每日测定HbAlc水平、用FBG葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖浓度。结果二甲双胍组、胰岛素组和二甲双胍联合胰岛素组HbAlc达标率分别为64.3%、50.3%、80.6%,二甲双胍组相比于胰岛素组无统计学差异(P>0.05),而二甲双胍联合胰岛素组相比于其他两组HbAlc达标率显著升高(P<0.05)。从各组患者治疗期间HbAlc水平变化趋势来看,二甲双胍联合胰岛素组HbAlc水平较二甲双胍组和胰岛素组下降速度更快,下降趋势更明显(P<0.05)。基线HbAlc水平较低组、中间组和较高组HbAlc达标率分别为97.8%、82.3%、63.7%,基线HbAlc水平较低组相比于中间组HbAlc达标率显著升高(P<0.05),而中间组相比于较高组HbAlc达标率也显著升高(P<0.05)。从各组患者治疗期间HbAlc水平变化趋势来看,基线HbAlc水平较低组HbAlc水平较中间组下降速度更快,下降趋势更明显(P<0.05),中间组相比于较高组下降速度较快,下降趋势较明显(P<0.05)。BMI下降值较大组、中间组和较小组HbAlc达标率分别为98.7%、81.5%、62.7%,BMI下降值较大组相比于中间组HbAlc达标率显著升高(P<0.05),而中间组相比于较小组HbAlc达标率也显著升高(P<0.05)。从各组患者治疗期间HbAlc水平变化趋势来看,BMI下降值较大组HbAlc水平较中间组下降速度更快,下降趋势更明显(P<0.05),中间组相比于较小组下降速度较快,下降趋势较明显(P<0.05)。结论二甲双胍联合胰岛素治疗青少年2型糖尿病比二甲双胍或胰岛素单独应用效果好,可在较短的时间内使患者HbAlc水平下降,HbAlc达标率升高。且HbAlc水平下降情况与基线HbAlc水平、BMI下降值有关,基线HbAlc水平越低的患者,在接受治疗期间血糖浓度控制较好,HbAlc水平下降较快;BMI下降值较大的患者,体重控制较好,HbAlc水平下降较快。     

2型糖尿病胰岛素抵抗应用吡格列酮和二甲双胍疗效的比较

目的 观察吡格列酮和二甲双胍治疗对2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 2型糖尿病患者50例一般治疗方案下,随机分为吡格列酮组及二甲双胍组,治疗疗程为12周.结果 吡格列酮组和二甲双胍组在治疗后空腹和餐后C肽水平均较用药前有明显降低,IR稍有降低,β细胞功能明显改善,吡格列酮在降低餐后胰岛素、改善IR方面优于二甲双胍,两药治疗前后血游离脂肪酸水平未见统计学差异.结论 吡格列酮和二甲双胍均有降低IR和改善β细胞功能,在降IR方面,吡格列酮优于二甲双胍.     

胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病

目的探讨胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类药物失效Ⅱ型糖尿病的疗效.方法将6 5例磺脲类药物失效Ⅱ型糖尿病患者随机分为观察组(35例)和对照组(30例),对照组改用胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上加口服二甲双胍.结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖,HbAlc明显降低接近理想水平,胰岛素用量明显减少,体重增加少,能调节血脂异常,而无出现低血糖等反应.结论胰岛素二甲双胍治疗磺脲类降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病有利于血糖控制和血脂的调节.     

黄芪对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及肾脏损伤的影响

目的探讨黄芪改善2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗(IR)的作用机制及对肾脏损伤的影响。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为黄芪组、二甲双胍组、糖尿病组和正常对照组(CON组)各10只。除CON组外,其余各组大鼠制备T2DM模型成功后,黄芪组和二甲双胍组分别给予二甲双胍和黄芪治疗,测定空腹血糖(FBG)、血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素(Lep)及一日摄取容许量(Adi)、尿白蛋白排泄率(UAE),取部分肾脏组织行病理、电镜观察肾脏超微结构的改变。结果与CON组比较,黄芪组FBG、FINS水平升高,ISI降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病组比较,黄芪组、二甲双胍组FBG、FINS、ISI降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与CON组比较,黄芪组、二甲双胍组及糖尿病组TC、TG水平均升高(P<0.05)。与糖尿病组比较,二甲双胍组TC水平降低(P<0.05);黄芪组TC水平有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。黄芪组、二甲双胍组TG水平较糖尿病组降低(P<0.05)。与CON组比较,黄芪组、二甲双胍组、糖尿病组TNF-α、Lep水平升高,Adi水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与糖尿病组比较,黄芪组TNF-α、Lep水平降低,Adi水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与二甲双胍组比较,黄芪组TNF-α、Lep水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与CON组比较,黄芪组、二甲双胍组及糖尿病组T2DM大鼠肾小球基底膜(GMB)厚度增加(P<0.01),黄芪组GBM厚度小于糖尿病组(P<0.01);与CON组系膜间隙面积比较,二甲双胍组及糖尿病组均有增加(P<0.01),黄芪组虽有增加但差异无统计学意义(P>0.05);黄芪组系膜间隙面积小于糖尿病组(P<0.05)。结论黄芪可改善T2DM的IR,其作用机制可能是,一方面降低血糖和胰岛素水平改善胰岛β细胞功能,另一方面降低血脂及调节脂肪因子水平改善胰岛素敏感性;并对T2DM的肾脏损伤具有一定的保护作用。     

阿托伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响

目的：应用血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）传统灰阶成像及虚拟组织学（virtual histology,vH）成像,评价中等剂量阿托伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响。方法：入选22例临床初诊为冠心病患者接受冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查,患者至少有一支主要冠脉分支经冠脉造影目测狭窄程度在20％～50％,将其选做目标血管。造影后对目标血管行IVUS检查,记录灰阶及VH图像。所有入选患者在检查结束后给予20mg阿托伐他汀（立普妥）治疗6个月,6个月后复查冠脉造影及IVUS。比较阿托伐他汀调脂治疗6个月前后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化,同时通过定量冠脉造影（quantitative coronary angiography,QCA）分析目标血管段最小管腔直径（MLD）及直径狭窄率（Ds）变化,通过血管内超声灰阶成像及VH成像分析斑块体积变化、斑块成分变化。结果：经过6个月治疗LDL—C水平明显降低,从（3．48±0．49）mmol／L降至（2．25±0．32）mmol／L,平均降低1．23mmol／L,较基线值减少35．3％（P〈0．05）;斑块体积从（362±167）mm^3降至（314±136）mm^3,缩小48．2mm^3,较基线值减少13．3％,（P〈0．05）;纤维比例从66．7％±5．8％增至69．8％±4．4％（P〈0．05）,坏死核心比例从12．9％±5．8％减至9．8％±4．2％（P〈0．05）。斑块体积退缩程度与LDL-C下降程度呈正相关（r=0．54,P〈0．05）,坏死核心比例减少程度与LDL-C下降程度呈正相关（r=0．07,P〉0．05）。结论：冠状动脉轻度病变患者通过中等剂量阿托伐他汀降脂治疗6个月可使斑块退缩并且增加斑块纤维比例、减少坏死核心比例,其中斑块退缩程度与LDL—C下降程度呈正相关。     

甘草、芍药合剂对离体兔肠管运动的影响

甘草、芍药水提合剂(GPM0.415g)对离体兔肠管运动呈明显抑制作用。降频率作用较降幅度作用为强。给药后5min,降低肠蠕动频率为正常对照组的60.88％与阿托品(0.25mg)对照组比较、降频率作用明显,且维持时间较长。给药后5～10min,降幅度作用两者相接近,给药后15min,幅度降低是阿托品组的1.15倍,但无显著性差异(P>0.05);给药后20min,降幅度作用则为阿托品的1.85倍,两者比较有显著性差异(P<0.01)。GPM亦能够拮抗氯化钡(BaCl_2),乙酰胆碱(Ach)、组织胺对离体兔肠平滑肌的兴奋作用。     

LSD but not methysergide reduces the inhibitory effect of the medullary raphe stimulation on the spinal reflex in rats

Conditioning stimulation of the nucleus raphe in the rat medulla enhanced the monosynaptic reflex (MSR) and depressed the polysynaptic reflex (PSR) in separate time courses. The PSR decreasing effect was reduced in preparations pretreated with reserpine, PCPA, or 5,6-DHT. The MSR increasing effect was not altered by these three pretreatments. Intravenously administered LSD but not methysergide reduced the PSR decreasing effect with no influence on the MSR increasing effect. These two drugs had similar effects on the unconditioned responses; the MSR was decreased and the PSR was increased. Thus, the PSR decreasing effect seems to be mediated via a serotonergic pathway probably descending from the nucleus raphe.     

The pharmacokinetics of toborinone in subjects with congestive heart failure and concomitant renal impairment and/or concomitant hepatic impairment

The pharmacokinetics of toborinone was studied in subjects with congestive heart failure (CHF) and concomitant renal and/or hepatic disease. At the time of admission, subjects were grouped based on estimated creatinine clearance and serum bilirubin. Glomerular filtration rate was assessed using iothalamate clearance. Hepatic function was assessed using the caffeine metabolism test and indocyanine green clearance. No significant differences were observed in mean toborinone pharmacokinetic parameters among the four study groups. Positive correlations were observed between toborinone clearance and the measured indices of renal and hepatic function: creatinine clearance, iothalamate renal clearance, paraxanthine/caffeine ratio, and indocyanine green clearance. Toborinone clearance decreased with decreasing creatinine clearance, decreasing glomerular filtration rate, decreasing demethylation metabolic activity, and decreasing hepatic bloodflow, although no significant differences were observed in any mean toborinone pharmacokinetic parameters evaluated among the four study groups.     

烫吸海洛因成瘾者血中TSH、T_3、T_4、C肽及睾酮含量变化的研究

用放射免疫分析法测定39例烫吸海洛因成瘾者及37例正常对照者血中TSH、T_3、T_4、C肽及睾酮含量,对比分析两组各指标的变化,结果表明,与对照组比较,39例海洛因成瘾者TSH有减少但差异不显著(减少率24.4％,P>0.05),T_3减少明显(减少率29.4％,P<0.01);T_4男性患者(n=29)增加明显(增加率44.8％,P<0.01),女性(n=10)减少显著(减少率36.6％,P<0.01)。C肽含量男性增加明显(P<0.05),女性减少但差异不显著(P>0.05)。睾酮含量男性降低(减少率20.5,P<0.01),女性增高特别显著(增加率230.8％,P<0.01)。     

Chromium(III) complexes of D-glucosaminic acid and their effect on decreasing blood sugar in vivo

Two chromium(III) complexes of glucosaminic acid were synthesized by neutralization and exchange reaction. The formation of 1 : 1 and 2 : 3 (Cr : glucosaminate) complexes was confirmed by elemental analyses and spectroscopic studies. The effect of the complexes on decreasing blood sugar was investigated on type-2 diabetes model rats induced by tetraoxypyrimidine. The results indicated that the effect on decreasing blood sugar was comparable to that of picolinate chromium complex (Cr(pic)(3)) currently used world wide.     

广州医学院第三医院淋病及非淋球菌性尿道炎病原体流行病学分析

目的研究我院淋病（GU）和非淋球菌性尿道炎（NGU）患者及其病原体的流行病学情况。方法分析1998～2007年我院皮肤性病科性病门诊初诊患者的个人资料及病原体感染情况。结果GU患者共1198例,男女比例为34：1,平均发病年龄（32．94±10．42）岁,1999年和2000年为发病高峰,2001年后呈下降趋势,但差异无统计学意义（Z=-1．9107,P=0．056）。NGU共1187例,男女比例为4．57：1,平均发病年龄为（32．00±8．75）岁,以2002年和2003年为发病高峰,之后呈逐年下降趋势（Z=-2．5318,P=0．0113）。解脲脲原体、人型支原体和衣原体的感染率均呈下降趋势（P〈0．05）。结论GU及NGU中仍然以男性患者居多,其中以20—39岁的性活跃人群居多。近年来,NGU的发病率均呈逐年下降趋势。     

Long-Term Outcome of a Brief Intervention to Address Adolescent Drug Abuse in a School Setting

The present study used data from a randomized controlled trial on brief interventions with adolescents to identify distinct longitudinal patterns of substance use and identify predictors, as well as outcomes associated with those use patterns. Data were originally collected for the purpose of evaluating two brief intervention conditions with adolescents who had been identified in a school setting as abusing alcohol or other drugs (total sample, N?=?315). Adolescents were randomly assigned to a two-session adolescent-only brief intervention (BI-A), a two-session adolescent-plus an additional parent session (BI-AP), or an assessment-only control session (CON). We located 74 participants to assess them at approximately 3.5 years post-intervention. Three distinct cluster patterns were identified, including a low decreasing, moderate increasing, and high decreasing pattern of use. The low decreasing cluster was associated with the BI-A condition, mono-substance use, and comorbid anxiety symptoms at baseline. The moderate increasing cluster was associated with the BI-AP condition, polysubstance use, and comorbid conduct disorder symptoms at baseline. No variables were found to be predictive of membership within the high decreasing cluster. There were also no differences found between clusters on adjustment outcomes in young adulthood. Overall findings from this study support the long-term efficacy of a brief intervention, without parent involvement, for adolescents experiencing mild to moderate substance abuse problems. Findings also highlight the importance of early intervention and the tailoring of interventions to meet the unique needs of adolescents.     

Relationship between renal function and elimination kinetics of pindolol in man

Summary In view of a previous report suggesting an increased metabolism of the beta-blocking agent pindolol with decreasing renal function in man, the relationship between renal function and the elimination kinetics of pindolol has been re-examined. There is a statistically significant positive correlation between the renal clearances of pindolol and creatinine but there is no correlation between the non-renal clearance of pindolol and the renal clearance of creatinine. Thus, there is no evidence of an increased metabolism (non-renal clearance) of pindolol with decreasing renal function.