儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会(附28例报告)

目的:总结分析28例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗疗效?方法:2006年1月~2012年10月采用手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折28例?切开复位时23例同时行尺骨近端截骨逆行弹性髓内针内固定,17例行环状韧带重建手术,19例以细克氏针固定肱桡关节?随访采用Broberg-Morry标准进行评定?结果:术后随访3个月1周~3年2个月,按Broberg-Morry标准评定,术后优良率达92.86%,疗效满意?结论:陈旧性孟氏骨折对儿童肘关节功能?外观均有较大影响?切开复位时,桡骨头能否顺利复位决定尺骨是否需要行截骨矫形?肱桡关节克氏针固定?环状韧带重建能够维持桡骨头复位的稳定?桡骨头脱位时间和患儿年龄是影响治疗效果的重要因素?     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会

目的总结27例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果,并对预后进行相应分析。方法回顾性分析2013年10月至2023年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的儿童陈旧性孟氏骨折27例,均采用桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板固定的手术治疗方式,术中直视和透视下确认桡骨头复位,肘关节稳定性及活动良好。术后随访患儿,根据Mackay标准对末次随访时肘关节功能进行评定。结果20例患儿环状韧带仍完整;6例患儿环状韧带瘢痕化,未行环状韧带重建。3例桡神经损伤患儿术中未行探查,神经症状均在术后完全恢复。1例患儿虽然有外伤史,但考虑为先天性桡骨头脱位,术后出现再脱位。27例患儿均获得随访,随访时间6~30个月,肘关节功能优11例,良13例,差3例,优良率为88.9%。结论桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板内固定术对儿童陈旧性孟氏骨折治疗有一定临床意义,尺骨近端截骨延长可能较环状韧带修复重建更重要,能够获得较为满意的临床效果。     

儿童尺骨弓形变孟氏骨折保守治疗的疗效观察

目的 评估手法复位石膏固定治疗儿童新鲜尺骨弓形变孟氏骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月北京积水潭医院收治的19例新鲜尺骨弓形变孟氏骨折患儿的病例资料,均采用手法复位石膏固定治疗.在末次随访时采用Kim评分系统评估肘关节功能,复查X线片评估肱桡关节复位情况及尺骨弓形变的对线情况,以肱桡关节半脱...     

儿童陈旧性孟氏骨折的病理形态观察及治疗分析

目的 分析儿童陈旧性孟氏骨折的病理形态改变,并探讨其治疗方法,以提高临床疗效.方法 随机将46例病程在3个月～1年的陈旧性孟氏骨折的患儿分为两组,A组采用尺骨上段"Z"形截骨矫形内同定、桡骨头复位术,B组采用尺骨上段"Z"形截骨矫形、桡骨头复位内固定+环状韧带修补术.术前、术后分别记录每例患者的尺骨上段、桡骨和肱骨小头的病理形态改变以及前臂和肘关节功能恢复等情况.结果 46例患者均有不同程度尺骨上段向前外侧成角、桡骨过度增长和患肘关节退行性等改变.40例完成随访,随访21.6个月(6～32个月),40例患者尺骨截骨处均愈合;A组19例患者术后复发桡头脱位者8例,功能优良率达57.9%(11/19);B组21例患者术后复发桡头脱位者2例,功能优良率达90.5%(19/21).结论 尺骨上段"Z"形截骨矫形、桡骨头复位内固定+环状韧带重建术能够显著提高儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效.尽早手术有利于儿童陈旧性孟氏骨折的病理形态修复.     

两种手术方式治疗儿童新鲜孟氏骨折的效果分析

目的探讨两种手术方式治疗儿童新鲜孟氏骨折的效果。方法研究分析14例新鲜孟氏骨折患儿的临床资料。将14例新鲜孟氏骨折患儿随机分成A、B组,各7例,A组患者采用单枚克氏针固定肱桡关节加尺骨切开复位钢板内固定治疗,B组患者只采用尺骨切开复位钢板内固定治疗。结果术后随访6~24个月(平均12个月)。所有患儿均无切口感染、尺骨不愈合、骨化性肌炎。两组患儿术后肘关节伸屈和前臂旋前、旋后活动度差异无统计学意义(P>0.05)。根据Mackay疗效评定标准:A组优6例,良1例,B组优5例,良2例。B组出现2例术后桡骨小头脱位,行翻修手术后愈合佳。结论两种手术方式治疗后肘关节伸屈及前臂旋转活动度恢复佳,均可作为治疗儿童新鲜孟氏骨折的首选方法,而利用克氏针固定肱桡关节可更好地预防术后桡骨小头脱位。     

尺骨截骨后突成角延长治疗Bado’sⅠ型儿童陈旧性孟氏骨折

目的介绍应用尺骨截骨后突成角延长治疗Ⅰ型儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法及体会。方法选择2003年2月-2012年12月收治的21例Bado’sⅠ型儿童陈旧性孟氏骨折患者,采用桡骨头切开复位,瘢痕清除,尺骨中上1/3处截骨,尺骨后突成角延长钢板内固定,均不行环状韧带修补。结果 21例患儿均获得随访1～5年,平均2年。根据Mackay评分,优17例,良3例,差1例,优良率95.2%。结论 Bado’sⅠ型儿童陈旧性孟氏骨折采用尺骨截骨后突成角延长能平衡尺桡关系是手术成败的关键,为肘关节功能康复创造条件。     

尺骨截骨延长治疗陈旧性骨折的临床观察

目的探讨用尺骨截骨延长治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法2001～2005年收治陈旧性孟氏骨折患者36例采用尺骨截骨延长结合挠骨头与肪骨小头吻合复位后克氏针内固定术治疗,均不行环状韧带重建。结果30例患者获1～4年平均2年随访。根据Mackay等功能评定标准本组优22例,良4例,差4例,优良率：86.7%。结论对于陈旧性孟氏骨折而言,术中通过尺骨截骨延长纠正尺骨短缩畸形是术后关键,同时术后4～5周拨出胧挠关节固定克氏针,并进行早期康复训练可以取得满意疗效。     

尺骨截骨环状韧带修补或重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的:总结儿童陈旧孟氏骨折的手术疗效.方法:儿童陈旧孟氏骨折21例.对尺骨畸形进行截骨矫形,1/3弧形钢板固定,桡骨小头切开复位, 环状韧带修补或重建,肱桡关节短期克氏针固定.术后随访8个月至2年.结果:优12例,良7例,差2例,优良率90%.结论:对儿童陈旧孟氏骨折应积极手术治疗,术后早期开始功能训练.     

手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析

目的探讨手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果。方法通过对2008年1月—2012年12月在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者,随机进行分组,分为对照组和实验组,每组15例患者。对照组患者给予尺骨截骨克氏针固定肱桡关节术进行治疗,实验组患者给予尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、术后肘关节评分及不良反应发生率。结果实验组患者总有效率为93.34%明显高于对照组患者73.33%（P〈0.05）;术前两组患者肘关节评分差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组患者术后6个月的肘关节评分为（96.52±4.13）分较对照组患者（81.73±3.92）分明显升高（P〈0.05）;实验组患者的不良反应发生率为6.67%明显低于对照组患者33.33%（P〈0.05）。结论针对小儿陈旧性孟氏骨折患者采用尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术可以明显提高治疗效果,提高患者肘关节功能,降低不良反应发生率。尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术对治疗小儿陈旧性孟氏骨折具有重要的临床意义,值得推广应用。     

儿童陈旧性孟氏骨折误诊原因及治疗方法分析

目的对儿童陈旧性孟氏骨折的误诊原因及治疗方法进行分析。方法对1999年6月～20033年6月收治的15例儿童陈旧性孟氏骨折的形成原因及治疗方法进行分析。均为手术治疗，分两组：8例采用单针固定，即肱桡关节复位后，单枚克氏针固定，尺骨骨折复位不做内固定；7例采用双针固定，即复位肱挠关节及尺骨骨折后，分别用克氏针固定。环状韧带可行简单修补(5例)，大部分(10)例不行环状韧带修复或重建，手术后均用石膏固定4～6周。结果15例患儿均获得随访，随访时间6个月～4年，平均20个月，骨折均愈合，无桡骨头再脱位，肘关节及前臂活动均正常。结论儿童孟氏骨折早期应逛免误诊发生，陈旧性骨折应通过手术治疗，手术切开复位，整复肱桡关节后给予克氏针加石膏外固定，可获得较好疗效。     

儿童孟氏骨折的手术治疗

目的探讨儿童孟氏骨折的手术治疗方法及疗效.方法1995年7月～2004年6月,收治31例儿童孟氏骨折,合并桡神经深支损伤7例,尺神经损伤1例,受伤时间1天～12个月,平均40天,所有病例均接受手术治疗,进行尺骨解剖复位、坚强内固定、环状韧带修复重建并以克氏针固定肱桡关节,受累神经探查减压.结果术后石膏托固定6周后,拔除克氏针,开始进行肘关节及前臂功能锻炼.所有病例均获随访6个月至8年,平均4.2年,按李汉民等所制定标准进行肘关节功能评定,优25例,良4例,可1例,差1例,优良率93.6%.结论儿童孟氏骨折应积极尽早进行手术治疗,行肘关节解剖复位、坚强内固定、环状韧带重建修复并固定肘桡关节,受累神经探查减压、早期功能锻炼,可获得满意的疗效.     

儿童陈旧性孟氏骨折28例手术治疗

目的:评价儿童陈旧性孟氏骨折(桡骨小头未复位)的手术疗效。方法:对尺骨畸形进行截骨矫形,1\3弧形钢板固定;桡骨小头切开复位,肱桡关节短期克氏针固定。结果:本组28例,术后随访时间6月至2年,平均1.2年,手术疗效优21例(75%),良5例(18%),差2例(7%)。结论:对儿童陈旧性孟氏骨折(桡骨小头未复位)应积极手术,术后4周开始功能锻炼,可获得较好的疗效。     

孟氏骨折的治疗体会

我院自1995年8月~2004年8月收治孟氏骨折20例,现报告如下。资料与方法在20例病人中,男18例;女2例。年龄16~65岁,平均42岁。受伤原因:车祸12例,打伤8例。所有病人均行切开复位内固定术。结果:20例病人均Ⅰ期愈合,2例肘关节疼痛。治疗方法:病人臂位麻醉,尺骨切开复位钢板内固定,行C臂检查桡骨头是否复位。未复位者行肱桡关节切开复位,重建环状韧带,克氏针肱桡关节固定,术后石膏外固定4周。讨论孟氏骨折是指尺骨骨折合并桡骨小头脱位。闭合复位,石膏外固定,往往复位困难,长期外固定影响关节运动,并发症多。现多采取开放手术治疗。行尺骨解剖复…     

儿童桡骨小头脱位的治疗体会

目的：总结儿童挠骨小头脱位的手法复位、手术治疗的要点及理论依据。方法：单纯桡骨小头脱位采用旋前复位法;复住1个月后失败者及合并孟氏骨折者行手术治疗,将桡骨小头从环状韧带破裂口还纳后修补环状韧带,肱桡关节克氏针固定;陈旧孟氏骨折行前臂深筋膜环状韧带重建。结果：17例采用旋前复位法均1次复位成功;手术切开复位者观察1～7年效果满意,肘关节功能正常,无明显术后并发症;陈旧孟氏骨折多有肘关节旋转和屈伸不良等并发症。结论：旋前复位法较符合逆创伤复位机理。早期手术修补环状韧带而不需要手术重建,术后并发症少,临床疗效满意。     

陈旧性儿童孟氏骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性儿童孟氏骨折的手术治疗方法及疗效。方法对36例陈旧性儿童孟氏骨折行手术治疗,进行尺骨截骨、解剖复位、坚强内固定、环状韧带修复重建并以钢丝环替代保护,受累神经探查减压。术后石膏托固定2周后,开始进行肘关节及前臂功能锻炼,8周后取出环状韧带代用钢丝环。结果所有病例均获随访6个月至10年,平均5.7年,按李汉民等所制定标准进行肘关节功能评定,优27例,良6例,可2例,差1例,优良率91.7%。结论陈旧性儿童孟氏骨折尽早进行手术治疗,行肘关节诸结构解剖复位、坚强内固定、环状韧带重建修复并钢丝环替代保护、受累神经探查减压、早期功能锻炼,可获得满意的疗效。     

尺骨截骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折

为了矫正畸形，恢复肘关节功能，采用手术切开复位，尺骨截骨延长和过度矫正成角畸形，钢板内固定的方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折共计２４例。２１例６个月以上随访，效果满意，证实本手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床上是可行的。     

儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗

目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法并观察其疗效.方法 26例陈旧性孟氏骨折患儿进行手术治疗.14例切开复位环状韧带修补术;6例采用包绕于桡骨头部分异常的环状韧带来重建环状韧带;3例行桡骨头切开复位尺骨近端截骨延长术;3例行桡骨头切开复位桡骨短缩术.术后随访1～9年,进行功能评价.结果 24例桡骨头复位成功,随诊时肘关节功能正常,外观正常,优良率为92%;2例桡骨头呈半脱位.结论早期于2～3周内进行切开复位可以获得优良的预后结果.环状韧带修补术或者重建术的坚强、稳定及紧缩关节囊十分重要.早期进行功能训练是手术成功和功能恢复的保证.     

儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗

目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法并观察其疗效.方法 26例陈旧性孟氏骨折患儿进行手术治疗.14例切开复位环状韧带修补术;6例采用包绕于桡骨头部分异常的环状韧带来重建环状韧带;3例行桡骨头切开复位尺骨近端截骨延长术;3例行桡骨头切开复位桡骨短缩术.术后随访1～9年,进行功能评价.结果 24例桡骨头复位成功,随诊时肘关节功能正常,外观正常,优良率为92%;2例桡骨头呈半脱位.结论早期于2～3周内进行切开复位可以获得优良的预后结果.环状韧带修补术或者重建术的坚强、稳定及紧缩关节囊十分重要.早期进行功能训练是手术成功和功能恢复的保证.     

单臂外固定支架治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的：探讨单臂外固定支架治疗儿童陈旧性孟氏骨折。方法：2008年1月至2011年12月,对22例儿童陈旧性孟氏骨折采用桡骨头切开复位,尺骨近端截骨、单臂外固定支架手术治疗,男15例,女7例;年龄2~14岁,平均7.4岁。按Boda分型：Ⅰ型（伸直型）12例,占54.5%;Ⅱ型（屈曲型）4例,占18.3%;Ⅲ型（内收型）5例,占22.7%;Ⅵ型（特殊性）1例,占4.5%。术后石膏固定4~6周。结果：22例患儿均获得随访,随访时间2~4.8年,平均2.8年,X线片显示截骨端全部愈合,截骨端愈合时间为10～20周,平均11.6周,21例肱桡关系恢复正常,1例出现桡骨头半脱位、术后尺骨无骨不连、截骨端畸形愈合等,术后手术效果采用Mackay临床功能标准进行评定：优18例（81.8%）,良3例（13.6%）,差1例（4.6%）,优良率95.5%,未发生医源性神经血管损伤、尺桡骨骨性连接、肱骨小头、桡骨小头骨折等并发症。结论：应用单臂外固定支架治疗儿童陈旧性孟氏骨折,能有效矫正肘部畸形,可及时进行调整,且固定牢固,术后能早期进行功能锻炼,尽早恢复肘关节功能,是一种操作简单、安全、损伤小、疗效好的治疗方法。     

尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折13例

目的:观察尺骨截骨延长并钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果。方法:2006年7月至2015年1月我科对13例儿童陈旧性孟氏骨折患者行尺骨截骨延长钢板内固定治疗。结果:经过手术治疗后,对所有病例随访8~24月,根据肘关节功能评价法(JOA)评定,优7例、良4例,优良率84.6%。结论:尺骨截骨延长钢板内固定是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的有效方法。