早期手术对大面积深度烧伤手功能恢复的影响

目的探讨大面积烧伤伴有手的深度烧伤后早期恢复手部功能的有效方法。方法回顾性分析和观察两组手指截指率、伤后半年手部创面愈合后的瘢痕指数(SI)和平均手指关节总活动度(TAM)。结果①治疗组无手指干性坏死发生;对照组有4例发生手指干性坏死,占33·3%;②伤后半年,治疗组SI为7·24±1·72,而对照组SI为9·12±1·83,差异有显著性(P<0·05);③伤后半年,治疗组TAM为204°±46°,对照组TAM为145°±49°,差异有显著性(P<0·05)。结论早期手术和手术后尽早功能锻炼是大面积烧伤伴有手部深度烧伤患者手的功能恢复有效方法。     

手部深度烧伤创面的早期处理影响创面修复的研究

目的:探讨手部深度烧伤创面的早期处理对创面修复的影响.方法:选取40例手部深度烧伤的患者,随机分为两组,分别行早期及后期手术配合康复治疗,比较两组疗效及随访l月、3月后手指关节总活动度(TAM)和日常生活活动能力(ADL)恢复情况.结果:术后观察组优良率为86.05%,对照组优良率为48.65%,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗3个月后,观察组TAM及ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:烧伤后早期行手术及康复治疗,能够恢复手部功能和形态,减轻瘢痕挛缩及防止肌肉萎缩,改善预后.     

手部深度烧伤患者不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较

目的观察比较手部深度烧伤创面早期切削痂和晚期切削痂植皮手术的临床疗效。方法选择2012年7月—2016年6月间白求恩国际和平医院烧伤整形科收治的168例240只手部深度烧伤患者,按手术时间不同分为对照组和观察组,每组84例120只手。观察组采用早期(伤后3~5 d)行创面切削痂植皮手术治疗,对照组采用晚期(伤后7~14 d)行创面清创植皮术,观察比较2组术后并发症发生率、疼痛反应、愈合时间、外观及功能优良率等。结果观察组移植皮片的成活率高于对照组,感染发生率、术后疼痛感,瘢痕形成率及手部挛缩率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),患者所有手部烧伤创面手术后均有不同程度的疼痛等不适,观察组术后疼痛VAS评分为(1.45±0.48)分,明显低于对照组的(2.89±0.69)分,差异具有统计学意义(t=18.77,P=0.000);观察组创面完全愈合时间为(13.73±5.8)d,明显短于对照组的(24.16±7.9)d,差异具有统计学意义(t=11.658,P=0.000)。手部外观和功能优良率高于对照组,差异均具有统计学意义(x~2=13.99,P<0.01)。结论早期实施切削痂手术治疗手部深度烧伤具有显著降低患者术后并发症的发生率、明显改善手部外观、恢复良好的手部功能、减轻疼痛和缩短创面愈合时间等优点。     

评估手部烧伤康复护理干预模式的效果

目的对受不少伤康复护理干预模式的效果进行探讨、评估。方法选取2015年3月至2016年4月期间与我院接受手部烧伤治疗的200例患者,将其平均分为观察组、对照组。其中对照组患者接受常规的护理方式,观察组患者在常规护理的基础上联合康复护理干预。分别对两组患者出院后的手指关节活动度、ADL分进行比较。结果观察组患者无论是手指关节活动优良率69.00%还是日常生活能力60.00%上均显著优于对照组患者手指关节活动优良率30.00%以及日常生活能力优良24.00%,差异显著(P0.05)。结论给予手部烧伤患者康复护理干预能够有效提高患者的手部烧伤程度恢复,并且在患者的日常生活能力以及心理状况恢复情况上均具有积极的意义。     

局部邻近皮瓣手深度烧伤创面对手功能恢复的影响

目的探讨局部邻近皮瓣修复手深度烧伤创面对手功能恢复的影响。方法总结我科1990年1月到2007年12月手深度烧伤病人70例,其中34例采用邻近皮瓣修复手深度烧伤（治疗组）;36例采用腹部带蒂皮瓣修复手深度烧伤（对照组）。出院时测量手指关节总活动度（TAM）和记录住院时间,分析这两种方法对病人手功能恢复程度以及住院时间的影响。结果治疗组32例皮瓣-期愈合,2例皮瓣尖端部分坏死,经换药后愈合,平均住院时间18．95±5．22d,较腹部带蒂皮瓣住院时间29．45±6．78d缩短10天左右（P〈0．05）;治疗组术后手的外形和功能恢复良好,其TAM为189．55°±33．67°,对照组为123．47°±23．81°,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论局部邻近皮瓣是一种十分有效的修复手部深度烧伤创面的方法,创面愈合早,有利于手各关节早期锻炼和功能恢复。     

应用不同皮瓣修复手指关节处皮肤深度烧伤的疗效对比

目的:探讨应用不同皮瓣修复手指关节处皮肤深度烧伤的疗效.方法:总结我科 2005年1月～2009年12月手指关节处皮肤深度烧伤患者56例的临床资料,所有患者随机分为治疗组35例和对照组21例,治疗组采用邻近皮瓣修复手深度烧伤,对照组采用腹部带蒂皮瓣修复手深度烧伤,比较两组的临床疗效.结果:治疗组平均住院时间为(19.57±4.23)d,对照组为(30.25±4.26)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后手的外形和功能恢复良好,其TAM为(201.15±27.28)°,对照组为(128.45±20.15)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用局部邻近皮瓣对修复手指关节处皮肤深度烧伤创面的方法收到较佳疗效,且创面愈合快,应得到临床关注.     

严重烧伤行手急诊切痂功能性治疗

目的 :提高手部深度烧伤治疗质量。方法 :将重度以上合并手深度烧伤 85例分为传统治疗组 (A组 )和改良治疗组 (B组 ) ,A组在休克期内只行必要的减压术 ,伤后 3～ 7d行手部切削痂自体皮移植术 (滚轴刀取皮 ) ;B组于伤后 8h内行手部浅层切痂异体皮或生物敷料覆盖术 ,伤后 3～ 5d进行大张自体中厚皮更植(鼓取皮 ) ,指蹼处理上将指蹼缘切开向手背提升 ,以加深指蹼 ,再行皮片插入 ,缝成曲线形 ,创面愈合后各指蹼间隔以条形疤痕贴 ,戴弹力手套并用弹力条布在手套外分指蹼加压 ,晚间应用可塑夹板或行手指牵引对抗疤痕孪缩。结果 :B组在植皮成活率、创面愈合时间等方面优于传统治疗组 ,假蹼发生率下降。结论 :严重烧伤行手部急诊切痂延期植皮为治疗手部深度烧伤较好的方法之一。     

手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植42例

目的:探讨手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的临床疗效。方法:选取我院42例手部深度烧伤的病人共78只手,并随机分为观察组与对照组,观察组在早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术,对照组采用传统药物自然愈合的方法。结果:对照组与观察组相比其平均愈合用时及术后畸形病例明显多于后者,而功能恢复情况差于后者(P<0.05)。结论:手部深度烧伤情况下,早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术不仅能缩短治疗周期而且能降低患者畸形的发生率,并且能提高手部功能的恢复。     

手部烧伤后瘢痕挛缩术后康复治疗的临床效果

目的:观察手部烧伤后瘢痕挛缩术后康复治疗的临床效果。方法:选取62例手部烧伤后瘢痕挛缩患者作为此次观察分析的对象,按照随机配对原则分为观察组和对照组,每组各31例。所有的患者均给予常规的手术治疗,观察组患者术后给予康复治疗,对照组患者给予常规指导性的手部功能锻炼,比较两组患者治疗后的日常生活自理能力及手指关节的总活动度,并判断其临床治疗有效率。结果:治疗后,观察组患者穿衣、梳头、洗脸、刷牙等日常生活自理能力明显优于对照组(P<0.05);观察组的指关节总活动度及临床总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手部烧伤后瘢痕挛缩术后康复治疗的临床效果优于常规指导性手部功能锻炼效果。     

冬菊洗液中药熏洗促进手烧伤后创面愈合的临床观察

目的:探讨冬菊洗液中药熏洗促进手烧伤后创面愈合的临床效果。方法:纳入手部深Ⅱ度烧伤患者200例,随机分为对照组100例和治疗组100例。治疗组采用冬菊洗液进行中药熏洗后按常规换药处理,对照组用生理盐水浸浴后按常规换药处理,每日换药1次,直至创面愈合为止。治疗后第15天,评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的创面愈合时间及创面脓液培养情况。结果:治疗15 d后,对照组的临床总有效率为76%,治疗组为89%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗组的创面愈合时间平均为(19.7±1.4)d,对照组的创面愈合时间平均为(22.4±2.5)d,治疗组的创面愈合时间较对照组明显缩短(P0.05)。治疗后第5天、10天、15天,治疗组患者的创面脓液培养阳性率明显低于对照组(P0.05)。结论:采用冬菊洗液中药熏洗治疗手部深Ⅱ度烧伤能有效促进创面愈合,降低创面感染发生率。     

早期切痂植皮治疗深度手烧伤的临床研究

目的为解决手部深度烧伤的难题,探讨早期切痂植皮治疗的临床效果。方法总结性回顾2010年5月—2012年5月在该院施行切痂植皮手术手部深度烧伤患者100例,分析临床资料,将其随机分为早期切痂植皮组和延迟切痂植皮组,早期切痂植皮组50例患者,延迟切痂植皮组50例患者,观察两组恢复的效果,针对患者术后出现功能障碍感染、创面愈合时间、植皮成活率不同进行比较,得出结论。结果手术后,早期切痂植皮组患者功能障碍感染出现例数6例,感染率12%,创面愈合时间为(12±5.5)d,植皮成活例数为49例,成活率为98.%,这三项数据均优于延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手部深度烧伤患者实施早期切痂植皮手术治疗,可减少瘢痕增生,可有效促进手部功能的恢复,保护手功能,重视按摩、理疗等综合性康复治疗,减少并发症,缩短创面愈合时间和住院时间,对患者早期康复有一定的影响。     

手足部深度烧伤患者早期整形修复的临床疗效分析

目的探讨手足部深度烧伤患者早期整形修复的临床疗效。方法总结治疗的手足部深度烧伤患者56例资料,按照治疗时间进行分组：早期整形恢复治疗（7d内治疗）的治疗组30例,7d后治疗的对照组26例,治疗后按照文中疗效标准统计各组疗效和创面愈合情况,统计学比较组间差异。结果治疗组创面愈合平均时间为（28．9±75）d,低于对照组平均数据（P〈0．05）,治疗组疗效结果优秀者18例,疗效良好者8例,总优良率86．7％,对照组疗效结果优秀者8例,疗效良好者7例,总优良率57.7％,统计学结果表明组间疗效具有显著性差异（P〈0.05）。结论早期整形修复方法治疗手足部深度烧伤患者具有满意临床疗效。     

手深度烧伤早期功能治疗的临床研究

【目的】探讨手部深度烧伤早期功能治疗的临床效果。【方法】随机将180例手部深度烧伤患者分为治疗组和对照组，每组90例。治疗组采用根据关节的运动方向进行被动运动和主动运动，进行功能位固定及抗挛缩位包扎，温浴疗法，器械疗法，加强手部肌力和指间关节的早期功能治疗。对照组采用同样方法进行手部肌力和指间关节的后期功能治疗。【结果】两组的治愈率和总有效率分别为治疗组70．44％和98．89％；对照组10．33％和87．78％，两组患者的治愈率、总有效率之间差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】手部深度烧伤早期功能治疗明显优于后期功能治疗。     

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。     

康复路径对深度烧伤手术后康复效果的影响

目的  通过制定、执行深度烧伤手康复路径,评估其对烧伤手切削痂植皮术后患者康复效果的影响。方法  选择2012年1月-2013年12月深度烧伤手采用早期切削痂+自体中厚皮移植的成年患者43例,随机分为对照组和实验组。对照组患者采用手烧伤常规护理、教育督促和接受患者咨询的方式实施康复;实验组患者从瘢痕预防、运动与功能康复、健康教育和心理支持4个主要范畴制定康复路径表,专人按康复路径实施各阶段的康复和指导,并定时电话随访。两组患者使用密歇根手功能量表（MHQ）、温哥华瘢痕量表（VSS）、焦虑自评量表（SAS）,分别评估伤后1、3和6个月的患手整体功能、瘢痕情况和心理状态,并进行比较。结果  实验组患者1、3和6个月的MHQ、VSS、SAS总得分优于对照组。实验组伤后1、3和6个月的MHQ总得分比对照组高（P <0.01）;VSS总得分比对照组低（P <0.01）;SAS得分比对照组低（P <0.01）。结论  手深度烧伤康复路径的实施能有效地提高烧伤手的整体功能,降低瘢痕严重程度,改善患者的心理状态。

     

康复新液治疗浅中度烧烫伤的90例临床分析

目的：研究分析康复新液用于治疗浅中度烧烫伤的临床疗效。方法方便选取该院2013年1月—2016年1月收治的90例浅中度烧烫伤患者随机分为观察组和对照组,观察组予以康复新液湿敷创面,对照组予以稀释碘伏湿敷创面,对比观察两组患者治疗前后疼痛改善情况及创面愈合时间。结果观察组治愈率为97.78%,显著高于对照组的86.67%,观察组感染率为2.22%,显著低于对照组的13.33%(P<0.05);研究组创面愈合时间为(8.89±2.14)d,显著少于对照组的(14.23±1.56)d(P<0.05);研究组分泌物消失时间为(5.89±1.45)d,显著少于对照组的(11.02±2.03)d(P<0.05)。结论康复新液在治疗浅中度烧烫伤时,能有效减轻患者创面疼痛感,缩短创面愈合时间,且无明显不良反应,疗效肯定。     

烧伤24 h内对深Ⅱ度烧伤老年患者削痂的疗效和炎性反应分析

目的：探讨深Ⅱ度烧伤后24 h内进行削痂术在老年患者中的疗效,并进一步分析其对患者炎性指标的影响。方法整群选取2013年1月—2015年10月期间医院收治的75例老年深Ⅱ度烧伤患者作为该研究受试者,根据患者的不同削痂时间分为对照组35例、早期组40例。对照组患者为烧伤3~5 d接受削痂治疗,早期组患者烧伤24 h内完成削痂治疗。结果早期削痂治疗患者创面愈合时间、住院时间短于对照组P<0.01,早期组一次性植皮成活率达到92.5%,并发症发生率为15.0%,均优于对照组P<0.05;削痂治疗5 d时,早期削痂组患者在TNF-α、IL-8、IL-10水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01）。结论烧伤24 h内进行削痂治疗明显能改善深Ⅱ度烧伤老年患者的炎性反应现状,避免了创面加深,有利于患者早期康复。     

纳米银无菌敷料对小儿深Ⅱ度烧伤创面治疗效果起效时间及美观满意度的影响

目的:研究深Ⅱ度烧伤创面患儿应用纳米银无菌敷料对治疗效果、起效时间及美观满意度的影响.方法:分析2015年6月至2016年6月本院收治深Ⅱ度烧伤创面100例患儿资料,按给药时所用不同敷料分两组,对照组应用银锌霜敷料,观察组应用纳米银无菌敷料,对比两组治疗效果、起效时间及美观满意度.结果:观察组第7天高热与创面细菌感染率均比对照组低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);且创面的愈合时间比对照组短,给药后第6、10、18天创面愈合概率和美观满意度均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:深Ⅱ度烧伤创面患儿应用纳米银无菌敷料能够减少发热与创面感染发生,提升美观满意度,具一定临床应用与研究价值.     

中药浸浴联合功能训练用于儿童手部烧伤康复治疗的临床研究

目的 针对手部烧伤患儿采取科学、系统、有效的术后康复理疗措施,对于其整体预后水平的提高至关重要。本研究观察中药浸浴联合功能训练对儿童手部烧伤植皮术后的康复治疗效果。方法 选择2019年1月—2022年3月于浙江衢化医院就诊并接受植皮手术治疗的104例手部烧伤患儿为研究对象,使用随机数表法将患儿分为研究组(52例)和对照组(52例),对照组患儿术后实施压力康复治疗,研究组患儿在此基础上增加中药浸浴联合功能训练。干预前后采用数字评定量表(NRS)、面部表情分级评分(FRS)和温哥华瘢痕量表(VSS)评价患肢瘙痒、疼痛及瘢痕症状程度,比较腕关节背伸活动度、手指关节总主动活动度(TAM)和Jebsen手功能测试时间等患肢运动功能指标变化,评估患肢功能恢复情况。结果 干预后,研究组患肢NRS、FRS和VSS评分[(1.49±0.54)分,(1.59±0.62)分,(4.23±0.56)分]低于对照组[(2.16±0.61)分,(2.23±0.73)分,(4.97±0.63)分,均P<0.05]。干预后,研究组患肢腕关节背伸活动度和TAM[(68.59±4.93)°,(157.84±6.29...     

小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗

目的:探讨小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗方法。方法:以40例深度烧伤患儿为研究对象,其中对照组17例为不接受早期手术,出院后未能进行规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼的患儿;治疗组23例进行早期切削痂植皮手术,出院后临床医生跟踪指导患儿家属进行持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼。以温哥华瘢痕量表为标准分别在出院当日和出院后1、3、6、12个月对患儿进行瘢痕测评。结果:治疗组患儿在出院当日及出院后不同时间瘢痕的色泽、血管分布、厚度和柔软度温哥华瘢痕量表评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:早期手术及持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼能有效预防和减轻小儿深度烧伤后的瘢痕畸形和功能障碍。