恶性疟疾合并多器官功能损害综合征1例

患者男,48岁,因"高热7d,尿黄5d"急诊以"发热原因待查"于2011年12月11日入院.查体:神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,肝区、肾区叩击痛(+).血常规:白细胞17.02×109/L,红细胞4.59×1012/L,血小板16×109/L;生化:天冬氨酸氨基转移酶(AST) 196.4 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)76.2 U/L,总胆红素(TBil)200.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)104.9μmol/L,白蛋白(ALB)29.9 g/L,肌酐(CREA)603.6μmol/L,尿素氮(BUN)33.8 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 129.9 U/L.入院后4h复查血常规:白细胞21.22×109/L,红细胞3.92 ×1012/L,血红蛋白111 g/L,血小板19×109/L;血生化:ALT 56.6 U/L,AST 291.4 U/L,TBil 282.3 μmol/L,DBil 161.1μmol/L,ALB 25.5 g/L,CREA 578.6μmol/L,BUN40.17 mmol/L,LDH 2344.3 U/L.入院8h出现血压下降,意识不清、抽搐,血糖低于检测下限,血气分析提示失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒.     

肺结核合并神经鞘瘤1例

1病例报告 患者,男,23岁,2012年6月10日因咳嗽、咳痰、发热1个月,咯血1天人院.1个月前无明显诱因出现咳嗽,咳白黄色痰,无异味,午后发热,测体温38.5℃左右,自行抗炎退热治疗,症状不见好转;于1天前突然咯鲜红色血,量约100ml,急诊住院.入院检查,血常规示:白细胞10.1×109/L,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白127g/L、血小板139×109/L,淋巴细胞0.25、单核细胞0.08、中性粒细胞0.67;肝功能:谷丙转氨酶(ALT) 230 U/L、谷草转氨酶(AST) 100 U/L、总胆红素(STB) 18.2μtmol/L,直接胆红素(DBIL) 4.6μmol/L,间接胆红素(IDBIL)13.4μmol/L,肾功能正常,乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体、核心抗体均阴性,丙肝抗体阴性,梅毒筛查试验阴性,HIV抗体阴性,痰抗酸杆菌(+)3次,痰TB菌培养(+),化脓菌培养:草绿色链球菌(+)、血癌胚抗原3.2ng/ml,神经元烯醇化醇12.6ng/ml、CYFRA211 3.0ng/ml、痰脱落细胞:未见癌细胞.     

注射用灯盏花素与速尿注射液存在配伍禁忌

<正>1病例报告患者,女,52岁,主因:呕吐、少尿9d由急诊科收入我院。入院后急查血,血白蛋白28.6g/L,球蛋白30g/L,丙氨酸转氨酶139U/L,尿素氮40.6mmol/L,肌酐578μmol/L,肌酸激酶218U/L,肌酸激酶同工酶67U/L,乳酸脱氢酶836U/L,α-羟丁酸脱氢酶1 035U/L;血渗透压290mmol/L,尿渗透压     

脊柱软骨肉瘤的影像诊断——2021年读片窗(8)

1 病史摘要 患者,男性, 39岁,发现腰背部肿块3年,伴增大1年.体检:体温36 .5℃、脉搏83 次/分、呼吸20 次/分、血压119/78 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa).神清,精神状况良好,颈软,活动自如,左侧腰部可触及12 cm ×10 cm肿块,质硬,压之不痛,四肢活动可,无明显肌力减退及麻木感,双侧膝踝反射对称引出,双下肢肌力正常,四肢末梢血运良好,生理反射因存在病理反射未引出.实验室检查:血常规,白细胞计数12 .14 ×109/L↑,中性粒细胞绝对值10 .88 ×109/L↑,淋巴细胞绝对值0 .34 × 109/L↓,嗜酸性粒细胞绝对值0.01 ×109/L↓,嗜碱性粒细胞绝对值0.01 ×109/L,红细胞计数3.13 ×1012/L↓,血红蛋白102 g/L↓,血小板计数101 ×109/L↓;C-反应蛋白12 .8 mg/L↑.肝肾功能:谷丙转氨酶35 U/L,谷草转氨酶29 U/L,碱性磷酸酶38 U/L↓,r-谷氨酰基转移酶26 U/L,尿酸250μmol/L,肌酐119 μmol/L↑,白蛋白29.7 g/L↓.     

骨髓移植术后血型改变1例分析

1资料与方法1.1临床资料患者为男性,18岁,主因"咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,发热39.5℃",2007年9月12日收住我院。血常规检查:白细胞3.2×109/L,中性粒细胞71.6%,血红蛋白含量92 g/L,红细胞压积29.9%血小板163×109/L;ABO正反定型A型,RH阳性。生化报告:谷草转氨酶40 U/L,乳酸脱氢酶979 U/L,尿素氮5.01 mmol/L,肌酐32.2μmol/L,白蛋白22.7 g/L,血糖13.10 g/L,K+3.3 mmol/L,Ca2+2.11 mmol/L;胸     

肺曲菌病并发胸腔积液一例

患者女,41 岁。因右肾癌术后 9 年,刺激性干咳伴咯血2年,加重1月余,于2000年11月2日收入院。体格检查:右肺语颤减弱,双下肺呼吸音低,未闻及干、湿性口罗音。血常规检查:白细胞计数 6.1×109/L、中性粒细胞0.725、淋巴细胞 0. 235、单核细胞 0. 04、红细胞计数 2. 68×1012/L、血红蛋白75 g/L、血小板计数 160×109/L;红细胞沉降率63 mm/1 h;尿、粪常规正常;肝、肾功能检查:总胆红4.4μmol/L、直接胆红素 1. 6μmol/L、总蛋白质 65g/L、白蛋白32 g/L、球蛋白 33 g/L、白球比例 0.97、丙氨酸转氨酶 6 U/L、天冬氨酸转氨酶 13 U/L…     

肝硬化失代偿患者应警惕突发性脑出血

正案例朱女士,47岁,HBsAg阳性20多年,腹胀尿少伴肝区不适7个月。2016年12月12日诊断肝硬化腹水住院,当时血红蛋白94g/L,白细胞2.52×10~9/L,血小板35×10~9/L;肝功能:总胆红素43.8μmol/L,白蛋白24.4 g/L,谷丙转氨酶53.5 U/L,谷草转氨酶58 U/L;乙肝二对半"小三     

新生儿脐膨出手术致高血糖1例

患儿,男性,3.3 kg,出生1.5 h以新生儿脐膨出入院.拟在全身麻醉下行脐疝修补术.术前检查,T 36.8℃,心肺听诊未见明显异常.突出的疝内容物为小肠及部分结肠,大小约6 cm×8 cm.实验室检查白细胞14×109/L,红细胞5.23×1012/L,血红蛋白138 g/L;总胆红素37.3 μmol/L,直接胆红素7.1 μmol/L,间接胆红素30.2 μmol/L,总蛋白59 g/L,白蛋白30 g/L;血钾5.8 mmoL/L,血钠147.1 mmol/L,血氯108 mmol/L;血肌酐363 μmol/L,尿酸461 μmol/L;阴离子间隙18.4 mmol/L.     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGl抢救1例

1病历报告 患者.女,43岁.1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院.查体:T37℃,P98/min,R20/min,BPl4/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L.尿常规(一);粪常规(一),粪OB(+),腹水常规,清亮,黄,Rivah(一),WBC25×109/L.血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7bμmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT271U/L,AST541U/L,r-GTl21U/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K*4.8mmol/L.胃镜:食道静脉曲张Ⅲ度.入院止血后大便转黄.     

以肾病综合征为首发症状的多发性肌炎1例

患者,女,48岁.因颜面及肢体水肿1年,全身乏力,伴肌肉酸痛不适40d,于2007年3月1日入院.患者1年前不明原因出现颜面及肢体水肿在我院门诊诊治;当时查小便常规,蛋白质≥3.08g/L,隐血(-)白细胞(-),酮体(-),胆红素(-);24h尿蛋白定量6080.0mg/d;肝功:谷丙转氨酶(ALT)27.3U/L,总蛋白(TP)53.18g/L,清蛋白(ALB)24.78g/L,球蛋白(GLO)28.48g/L,总胆红素(TBIL)7.7μmol/L,直接胆红素(DBIL)0.6μmol/L,间接胆红素(IDBIL)7.1μmol/L.     

超声误诊胆道蛔虫1例

1临床资料患者男,20岁,因中上腹部剧烈疼痛约1.5d就诊入院。查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部超声探头触诊压痛,有轻微黄疸。检验:γ-转肽酶300U/L,碱性磷酸酶200U/L,总胆红素90μmol/L,直接胆红素70μmol/L,总胆汁酸180μmol/L,谷丙转氨酶71U/L,谷草转氨酶70U/L。入院诊断:胆囊炎(急性)、胆囊结石?超声所见:肝脾大小回声正常,胆囊大小69mm×25mm,囊壁粗糙,胆囊内可见2枚直径分别为8mm、9mm的较强回声光团,其后似有淡声影,随体     

混合型肝癌1例报告

1 病历报告 患者,男,43岁,体检(B超)发现肝占位.生化检查:AFP3.52ng/mL(0～10.9ng/mL),CEA 1.9ng/mL(0～10ng/mL),CA19-9 85.68U/mL(0～37U/mL),谷丙转氨酶 72U/L(5～40U/L),谷草转氨酶 64U/L(5～42U/L),谷酰转肽酶138U/L(0～42U/L),L总胆红素21.5μmol/L(1.7～20μmol/L),直接胆红素7.2μmol/L(0～7μmol/L),间接胆红素14.2μmol/L(0～12μmol/L),HbsAg(+),HbcAb(+),HbeAb(+).     

肝硬化患者难治性咳嗽伴发热要警惕干燥综合症肺病变

<正>曾经有一位15岁女高中生,无药物食物过敏史。2013年5月4日因鼻衄查血白细胞1.74×109/L,血小板43×109/L,均明显低下;肝功能明显异常,总胆红素36.1μmol/L,谷丙转氨酶145U/L,谷草转氨酶1063U/L,碱性磷酸酶242U/L,谷氨酰氨基转移酶52U/L;乙肝表面抗体阳性。B超:肝硬化、脾大、腹腔积液、胆囊结石。同年5月13日诊断"原发性胆汁性肝硬化,脾脏功能亢进",住院行局部麻醉下经股动脉穿刺脾脏动脉部分栓塞术,术后血白细胞与     

鹿花蕈中毒致溶血性贫血急性肾衰1例报告

病 例 介 绍 患者,女,14岁,食鹿花蕈后腹痛、腹泻,次日出现酱油尿,心悸,四肢麻木,阵发性抽搐。体检:体温36.4℃,贫血貌,皮肤巩膜黄染,心脏未见异常。尿量1500 ml/d。化验:血红蛋白49g/L,红细胞2.76×10~(12)/L,网织红细胞2.5％,血钾5.0 mmol/L,钠141mmol/L,CO_2结合力15 mmol/L(33.6体积％),血肌酐353.6μmol/L(4.0 mg％),尿素氮14.3 mmol/L(40.1mg％),总胆红素171μmol/L(10 mg％),直接胆红素34.2μmol/L(2 mg％),间接胆红素136.9μmol/L(8 mg％),谷丙转氨酶正常。尿常规;外观酱油样,     

木通致慢性肾衰竭1例

病人,女,25岁.因头晕、乏力14d入院.1年前病人健康查体时血常规、血尿素氮、肌酐均正常.7个月前病人因白带过多,服含木通10g中药汤剂12服,治疗15d后,病人出现恶心、呕吐,夜尿3～4次,每日尿量为1 500mL.实验室检查:血红蛋白(Hb)98g/L,血肌酐(Cr)153.00μmol/L,血尿素氮(BUN)13.6mmol/L,病程中无水肿及肉眼血尿,尿量无减少,无发热及皮疹.入院查体:BP 16/10kPa,贫血面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心界叩诊不大,心率90min-1,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛.双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC)6.1×109/L,Hb 75g/L,血小板(PLT)182×109/L.血生化:BUN 20.0mmol/L,Cr 499.00μmol/L,清蛋白(ALB)38.60g/L,球蛋白(G)34.35g/L,钙2.42mmol/L,磷2.11mmol/L,尿酸294.11μmol/L,内生肌酐清除率7.23mL/min,抗ds-DNA,ENA酶谱、抗核抗体均阴性.IgG 10.3g/L,IgA 1.16g/L,IgM 0.48g/L,补体C3 0.8g/L.尿液常规:蛋白质(+).24h尿蛋白定量0.25g.尿蛋白分析:ALB 272mg/L,视黄醇结合蛋白(RBP)0.3mg/L,α2-MG 88μg/L,β2-MG 5.2mg/L,N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)114.6μg/L,纤维蛋白降解产物(FDP)0.76mg/L,尿渗透压304mmol/L.肾脏B超示:左肾大小约3.6cm×4.1cm×9.5cm,右肾大小约3.8cm×4.0cm×8.3cm.7d后行肾穿刺活检示:1条皮髓组织,肾小球20个,皮质侧1个肾小球硬化废弃,余轻度硬化,间质重度纤维化,有少量炎性细胞浸润,肾小管明显减少;髓质侧肾小球大小正常,囊壁增厚,系膜区轻度增宽,间质灶状纤维化,肾小管灶状萎缩,部分管腔扩张.免疫病理:IgG,IgA,IgM,补体C3均为阴性.考虑为木通所致的肾衰竭,给予优质低蛋白饮食,口服百令胶囊、洛汀新等治疗.1个月后病人头晕、乏力症状有所减轻,实验室检查:BUN 15.6mmol/L,Cr 410.00mmol/L.     

白蛋白引起过敏反应1例

1 临床资料 患者男性,71岁,因黑便1 d、呕血3 h(量约200 ml)来院,原有肝硬化病史.给予急查血:RBC 3.05×1012/L、HCT 25.9%、HGB 79g/L、WBC 10.8×109/L、GRA 71.7%;血液生化检查:ALB 29.1 g/L、CHE 3.0 U/L、TC 2.6 mmol/L、BUN 13.8 mmol/L、CRE 158.08 μmol/L、GLU 7.22 mmol/L、α-HDBD 237 U/L、CK 418.1 U/L、CK-MB 86.7 U/L、LDH 322.1 U/L;凝血酶原:PT 17.4 s(对照13 s),APTT 54.8 s(对照30s),TT 25.7 s(对照13 s),FIB 0.83 g/L.     

原发性甲状腺功能减退致肾损害一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,22岁,以"发现肌酐水平升高2个月"为主诉于2008-07-17入院.2个月前因不洁饮食后出现恶心、呕吐伴体温升高就诊于外院,查血常规:白细胞(WBC)4.82×109/L,血红蛋白(Hb)97 g/L,血小板(PLT)167×109/L.肌酐120 μmol/L,肌酸激酶(CK)355 U/L.尿常规:正常.诊断为肠道感染,对症治疗后症状好转.1个月前复查:Hb 98 g/L,肌酐116 μmol/L,CK 326 U/L,24 h尿蛋白＜0.15 g,双肾B超检查未见异常,未予特殊治疗.2周前就诊于我院门诊,查Hb 98 g/L,肌酐124 μmol/L,清蛋白(Alb)45.2 g/L,胆固醇(CHOL) 10.71 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)7.68 mmol/L.尿常规:正常.体格检查:未见明显异常.     

乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性血小板聚集导致血小板假性减少1例

健康体检者,男,22岁. 既往无出血病史,无肝、肾疾病.实验室检查:WBC 5.6×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb 142 g/L,PLT 8×109/L,肝、肾功能及凝血象正常.重新抽血标本无小凝块,分别在雅培3700和ABX血球计数仪上复查PLT,PLT结果分别为6×109/L、9×109/L,制作血片.瑞氏染色后油镜下观察发现,乙二胺四乙酸盐(EDTA)K2抗凝血片中有大量血小板聚集,抽取末梢血改用109 mmol/L 枸橼酸钠作为抗凝剂与血液按 1:4比例抗凝处理后,在雅培3700和ABX血球计数仪上复查结果分别为123×109/L和119×109/L.     

血尿素氮、D-二聚体联合胆固醇测定对重度子痫前期的辅助诊断价值

目的 筛选血常规、肝肾功能、凝血功能及血脂检测中可用于辅助诊断子痫前期严重程度的指标并探讨其价值.方法 选取2016年1月至2020年9月在广西壮族自治区河池市人民医院住院分娩的393例孕妇为研究对象,其中子痫前期组185例、重度子痫前期组208例,回顾性分析两组孕妇的一般临床资料及实验室检测指标,比较两组孕妇的差异性.采用Logistic回归筛选出重度子痫前期的独立影响指标,并用诊断试验与受试者工作特征曲线(ROC)分析血尿素氮(BUN)、D-二聚体(D-D)、胆固醇(CHOL)对子痫前期严重程度的辅助诊断价值.结果 两组孕妇外周血血红蛋白、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期组孕妇的血小板计数、总蛋白、白蛋白、估算的肾小球滤过率、血钙水平分别为198.68(149.75,248.00)×109/L、(54.68±7.64)g/L、(30.49±5.15)g/L、(105.93±29.16)mL/(min·1.73 m2)、(2.05±0.27)mmol/L,明显低于子痫前期组的220.68(175.00,260.00)×109/L、(59.44±6.08)g/L、(33.88±4.01)g/L、(121.94±29.50)mL/(min·1.73 m2)、(2.16±0.23)mmol/L,而白细胞、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、BUN、血肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶、D-D、甘油三酯、CHOL水平分别为11.54(8.76,13.79)×109/L、62.78(19.00,41.00)U/L、41.26(12.00,32.25)U/L、5.05(3.54,5.92)mmol/L、71.58(52.75,81.25)μmol/L、(439.46±107.56)μmol/L、357.13(210.00,358.00)U/L、3.32(1.25,3.64)μg/mL、4.40(2.75,5.04)mmol/L、(6.90±2.07)mmol/L,明显高于子痫前期组的10.35(8.15,11.92)×109/L、29.33(16.00,27.00)U/L、23.77(10.00,21.00)U/L、3.69(2.84,4.28)mmol/L、55.63(44.00,66.50)μmol/L、(372.83±111.66)μmol/L、235.20(173.50,253.00)U/L、2.51(1.04,2.61)μg/mL、3.93(2.40,4.53)mmol/L、(5.72±1.47)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BUN、D-D、CHOL是重度子痫前期的独立影响因素(OR=2.111、0.841、1.645,P<0.05);BUN、D-D、CHOL单独诊断重度子痫前期的AUC分别为0.705、0.583、0.673,三者联合诊断时AUC为0.811,特异度为86.42％,敏感度为66.00％.结论 BUN、D-D和CHOL是重度子痫前期的独立影响因素,三者联合检测对重度子痫前期具有潜在的辅助诊断价值.     

肾性乳糜腹水一例

患者,男性,46岁。因浮肿、腹胀20天入院。体检:营养较差, 全身皮肤粘膜浮肿,以眼睑及双下肢最明显。腹部膨隆,无腹壁静脉怒张,肝脾不肿大,腹水征(+)。外周血查微丝蚴3次均(-)。尿蛋白(卅),颗粒管型(+),乳糜定性(-)。血清肌酐177μmol/L、尿素氮11.78mol/L。血清胆团醇18.6mmol/L、甘油三酯1.0mmol/L;密度脂蛋白73％,α脂蛋白25.5％、前脂蛋白13.5％,β脂蛋白61.7％;白蛋白22g/L、球蛋白26g/L,总胆红素3.4μmol/L,ZnTT3u,SGPT35u; AFP<20μg/L。血钾3mmol/L、钠140mmol/L、氯100mmol/L、(?)2mmol/L、磷1.2mmol/L。B超肝、脾正常。肾图示双侧分泌排泄延缓。腹水外观乳白色不透明,有核细胞0.06×10_9L,李凡他试验(-),比重1.012,蛋白1.7g/L,乳糜定性(+),苏丹Ⅲ