改良LIFT 治疗复杂性肛瘘的临床疗效研究

目的 比较改良经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）和切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 将80 例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用改良LIFT,对照组采用切开挂线术。对两组疗效、复发率及并发症等进行对比观察。结果 两组患者在手术时间、愈合时间、术中出血量、术后创面面积、术后疼痛时间、住院时间、总有效率、术后尿潴留、术后感染、术后3 个月复发、术后第7、14天疼痛和首次排便疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及术后肛门失禁Wexner 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;但在术后第1 天视觉VAS 疼痛评分及术前肛门失禁Wexner 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 改良LIFT 较传统切开挂线术治愈率高,是治疗复杂性肛瘘的有效术式。     

愈创汤联合红外线照射对肛瘘患者创面愈合及肛门功能的影响

目的 探讨愈创汤联合红外线照射对肛瘘患者创面愈合及肛门功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月于本院就诊的肛瘘患者75例,采用随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38).两组均采用切开挂线术,对照组采用红外线照射治疗,观察组在对照组基础上联合愈创汤治疗,比较两组临床疗效、创面愈合、疼痛程度及肛门功能.结果 观察组治疗总有效率为92.11％(35/38),高于对照组的72.97％(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Wexner评分均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肛瘘患者采用愈创汤联合红外线照射治疗效果显著,有利于创面愈合,缓解疼痛程度,且可有效保护患者的肛门功能.     

切除术与挂线术治疗肛瘘的疗效分析

目的 比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法 将125 例接受手术治疗 的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面 瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效、肛门功能、肛肠动力学、术后并发症和后遗症。 结果 挂线术组患者住院时间、创面愈合时间、疼痛持续时间和创面瘢痕面积低于切除术组（P <0.05）; 两组患者远期复发率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;切除术组患者术后疼痛VAS 评分高于挂线术组 （P <0.05）;两组患者肛门功能Wexner 评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义（P >0.05）;切除术组患者中出现1 例术后并发症,两组均无后遗症出现。结论 改良的切除缝合与挂线术治疗高位复杂 性肛瘘疗效相当,并发症和后遗症少,改良切除术较挂线术能有效缩短愈合时间并减轻术后疼痛。     

定向挂线法治疗36例高位复杂性肛瘘的疗效分析

目的：探讨定向挂线法与传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘之疗效对比。方法将该院肛肠中心2013年1月至2013年12月收治的高位复杂性肛瘘患者72例分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用传统切开挂线法,治疗组采取定向挂线法,比较两组术后创面完全愈合时间、住院天数、复发率、疼痛及手术对肛门括约功能的影响情况。结果两组创面完全愈合时间、住院天数和复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组术后2 d视觉模拟疼痛评分（VAS）与肛门括约功能指标检测,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论定向挂线法相比于传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘,具有对肛门括约功能影响小和减轻术后疼痛的优势。     

双向等压引流术与切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘效果比较

目的:探讨双向等压引流术与切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的效果。方法:选取70例高位肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各35例。观察组采用双向等压引流根治术治疗,对照组采用切开高位虚挂线术治疗,观察两组手术效果。结果:观察组手术治疗总有效率明显高于对照组,患者平均愈合时间及术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、7 d视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月,观察组患者Wexner评分明显低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双向等压引流根治术治疗高位肛瘘效果确切,可对患者肛门功能有效保护,术后痛苦小、愈合快。     

改良LIFT术治疗高位肛瘘的临床效果分析

目的探讨改良括约肌间瘘管结扎术(改良LIFT术)治疗高位肛瘘的临床效果。方法选择郑州市第十六人民医院肛肠科2014年9月至2016年9月收治的60例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予传统切开挂线术治疗,观察组给予改良LIFT术治疗,比较两组患者的临床治疗效果和复发率。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h疼痛评分、Wexner肛门失禁评分低于对照组,差异有统计学意义术后愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良LIFT术治疗高位肛瘘效果显著,复发率低,值得临床推广。     

外用重组人碱性成纤维细胞生长因子促进肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的初步探讨外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效。方法纳入符合条件的68例肛瘘患者,随机分入治疗组和对照组,两组的手术方式(肛瘘切开术或肛瘘切开挂线术)等其他治疗均相同,对照组术后采取常规换药方法,治疗组则在此基础上加rh-bFGF外用,换药至伤口愈合,之后随访半年。观察并比较两组患者的一般情况、临床结局、创面情况、创面愈合百分率、愈合时间、疼痛程度及变化(VAS评分)、肛门功能(Wexner失禁评分和急便感)、瘢痕量表(VSS评分)。结果至随访结束共有59例患者完成试验并纳入统计分析:(1)两组患者的一般情况如年龄、病程、体质指数(BMI)、肛瘘分型比较差异无统计学意义(P>0. 05);(2)两组的临床治愈率(89. 66%vs. 93. 33%)和复发率(6. 90%vs. 3. 33%)比较差异无统计学意义(P>0. 05);(3)术后1~14d:治疗组的创面渗出和肉芽生长情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗组的VAS评分降低幅度大于对照组,至第14d治疗组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。1d时治疗组的创面愈合百分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗组切口完全愈合所需时间(27. 63±8. 03)比对照组(32. 38±7. 66)明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);(4)随访期间:两组患者愈合时的Wexner评分和急便感人数较术前均有不同程度的升高,但治疗组Wexner评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),存在急便感的患者比例亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。随访结束时治疗组的VSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论外用rh-bFGF能够有效缩短肛瘘术后创面愈合时间并提升愈合质量,同时具有促进肛门功能修复、预防瘢痕等作用。     

低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的疗效比较

目的:比较低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的疗效差异。方法:选取2015年1月-2016年1月于本院就诊需行手术治疗的62例高位肛周脓肿患者,采用随机数字表法分为低位开窗旷置组(简称旷置组)和低位切开高位挂线组(简称挂线组),每组31例。两组患者分别采用低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿,术后随访12个月。比较两组临床治疗效果、术后疼痛评分(VAS)、创面愈合时间和相关并发症(如脓肿复发率、肛瘘形成率以及肛门失禁等)。结果:旷置组和挂线组的治愈率分别为83.87%(26/31)和80.65%(25/31),术后1个月并发症发生率分别为25.81%(8/31)和22.58%(7/31),差异均无统计学意义(P0.05);挂线组的脓肿复发率、肛瘘形成率均低于旷置组,旷置组的术后疼痛评分(VAS)、创面愈合时间和肛门失禁发生率显著低于挂线组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的总体疗效相似,低位开窗旷置术在缩短愈合时间、减轻术后疼痛和保留肛门功能等方面具有优势,而低位切开高位挂线术则能降低的肛周脓肿复发率和肛瘘发生率。     

复杂性肛瘘两种术式的疗效比较

目的探讨复杂性肛瘘的治疗方法。方法将166例复杂性肛瘘患者分成治疗组(86例)和对照组(80例),治疗组采取分段挂线对口引流术,对照组采取传统切扩挂线术。观察2组疗效及创面愈合时间、肛门功能情况。结果治疗组和对照组有效率分别为98.8%和96.2%,2组比较无统计学差异(P>0.05),但2组创面愈合时间和肛门功能情况比较均有显著性差异,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在治疗复杂性肛瘘时分段挂线对口引流术与传统切扩挂线术相比具有愈合时间短和可更好地保护肛门功能等优点。     

红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效

目的:探讨红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取70例高位肛瘘患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各35例。对照组采用用传统挂线术治疗；观察组采用红橡胶管单向切割并自动收紧挂线术治疗。比较两组患者临床疗效、创面恢复时间及住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)、术后6个月复发情况、术后远期肛门功能(Wexner评分)及随访期间并发症发生情况。结果:两组患者治愈率、术后6个月复发及并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，观察组患者创面恢复时间及住院时间更短(P<0.05)。术后，两组患者VAS评分、Wexner评分均随时间推移逐渐下降(P<0.05),且各时间点观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术与传统挂线术均能达到满意的临床疗效，但前者术后疼痛较轻，创面恢复更快，肛门功能更好。     

经肛门内外括约肌间引流治疗高位肛周脓肿疗效观察

目的：观察经肛门内外括约肌间引流治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法选取承德医学院附属医院肛肠科2013年1月至2014年6月高位肛周脓肿住院患者90例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者行高位肛周脓肿经肛门内外括约肌间引流术;对照组患者行常规高位肛周脓肿引流术。比较两组患者术后尿潴留、疼痛评分、感染控制时间及住院时间;随访6个月后比较两组患者的切口不愈合、脓肿形成、低位肛瘘形成、高位肛瘘形成及复发率。结果两组患者术后尿潴留比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后感染控制时间、疼痛评分、住院时间分别为(3.2±1.7) d、(3.8±1.2)分和(10.1±2.2) d,均明显短于对照组的(5.3±1.5) d、(4.3±0.7)分和(15.2±1.6) d,差异均有统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组患者低位肛瘘形成8例,高位肛瘘形成3例,对照组则分别为1例和12例,差异均有统计学意义(P>0.05),但两组患者的切口不愈合、脓肿形成及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门内外括约肌间引流治疗高位肛周脓肿能有效缩短感染控制时间、住院时间及降低术后疼痛,且能减少术后高位肛瘘形成的机会,值得临床推广应用。     

40例马蹄形肛瘘改良切开挂线术的体会

目的探讨改良切开挂线术治疗马蹄形肛瘘的临床应用价值。方法采用改良切开挂线术治疗马蹄形肛瘘患者40例。对照组为同期切开挂线术治疗患者32例。观察2组手术时间、术后创面出血情况、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果治疗组与对照组比较,手术时间、术中及术后渗血时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间皆短;肛门瘢痕小;肛门畸形发生率低术后复发率两者差异无统计学意义。结论改良切开挂线术治疗马蹄形肛瘘较切开挂线术效果好,值得临床推广。     

低位挂线高位扩创引流术治疗高位肛瘘的临床观察

目的观察低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将100例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用低位挂线高位扩创引流术,对照组采用低位切开高位挂线术。观察两组患者术后的疼痛程度、治愈时间、治愈率、随访6月后的复发情况、术后及6月后的Wexner评分等指标。结果两组患者术后疼痛程度在第0、3、7天差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疼痛程度较轻,在第14天两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治愈率及复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组治愈时间明显缩短(P<0.01);两组患者Wexner评分在痊愈后、6月后比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组Wex-ner评分明显降低。结论低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘术后疼痛轻,可缩短治愈时间,较好地保护肛门功能。     

定向紧线术治疗高位肛瘘的疗效及对术后肛门功能的影响

目的研究分析定向紧线术治疗高位肛瘘的临床效果及其对于术后肛门功能的影响。方法选取2012年12月-2014年12月我院收治的102例高位肛瘘患者,将所有患者随机分为两组,各51例,对照组给予传统切开挂线紧线术,观察组给予定向紧线术,对比分析两组患者的临床治疗效果、愈合时间、肛门扩约功能情况。结果观察组患者的临床治疗有效率和创面愈合时间,与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的肛门失禁评分、肛门指诊评分与肛门锁孔式畸形发生率均显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论采用定向紧线术治疗高位肛瘘具有较高的临床应用价值,能够有效提高临床治疗有效率,缓解传统挂线疗法对高位肛瘘术后肛门功能的影响,值得临床推广。     

基于内口高压原理先实后虚挂线法在高位肛瘘治疗的应用研究

目的比较基于内口高压原理先实后虚挂线法与传统切开挂线法治疗高位肛瘘之临床疗效。方法将我院肛肠中心收治的72例高位肛瘘患者按照随机原则分为2组,36例/组。对照组采用传统切开挂线法,观察组采用基于内口高压原理先实后虚挂线法。术后比较2组创面愈合时间、住院天数、复发率、局部疼痛[采用视觉模拟(VAS)评分法]以及手术对肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)以及肛管功能长度(HPZ)的影响(肛门直肠动力分析仪检测)。结果 2组治愈、复发情况比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组在创面愈合时间、住院天数、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)以及ARP、AMCP、HPZ方面优于对照组(P 0.05)。结论基于内口高压原理的先实后虚挂线法因较传统切开挂线法最大限度的保护肛管直肠环,具有减少住院天数,加快术后创面愈合,减轻局部疼痛和最大限度保护肛门括约功能的优势。     

外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床效果观察

目的:评价外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效。方法:选取64例高位复杂肛瘘患者,随机分为对照组及研究组,各32例。对照组予传统外切挂线手术治疗,研究组予外切内挂胶管引流术治疗。观察两组创面疼痛情况、创面分泌物情况、肛门功能情况、伤口愈合时间及复发率。结果:术后,两组创面疼痛均呈下降趋势,其中两组在术后1 d、3 d时创面疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);而研究组在术后5 d、10 d时创面疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。研究组、对照组术后创面分泌中等患者分别为25例、16例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组术后创面分泌大量患者分别为7例、15例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组术后创面分泌超大量患者分别为0例、1例,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后创面分泌少量均为0例。研究组、对照组肛门功能正常患者分别为26例、18例,两组差异无统计学意义(P<0.05);研究组、对照组肛门功能中度损伤患者分别为0例、4例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组肛门功能轻度损伤患者分别为10例、6例,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组肛门功能重度损伤均为0例。研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组复发率为18.8%,研究组3.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘疗效确切,复发率低。     

高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘临床疗效研究

目的 评价高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法 两组患者采用随机单盲设计,试验组给予高位肛瘘分次虚实高挂术,对照组给予经典高位肛瘘挂线术,术前对两组患者肛管直肠测压作为基线资料对比。主要评价指标为临床疗效、术后疼痛评分、Wexner肛门失禁评分、创面愈合时间、肛管直肠测压、肛门括约肌维度变化;次要评价指标为挂线脱落时间、术后出血、尿潴留、排便情况及创面感染情况。结果 (1)临床疗效及脱线时间：试验组治愈30例（75%）,好转10例（25%）,无效0例;对照组治愈30例（71.4%）,好转12例（28.6%）,无效0例,P=0.717,两组差异无统计学意义;试验组皮筋脱落时间为（12.5±3.58）d,对照组为（9.55±3.13）d,P<0.05;试验组患者痊愈时间（37.3±7.67）d,对照组痊愈时间（41.52±8.52）d,两组差异有统计学意义（P<0.05）,试验组优于对照组。(2)安全性评价：两组肛管直肠测压比较,肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、肛管舒张压、咳嗽反射肛管收缩压手术前后对比,差异有统计学意义（P<0.05）,直肠静...     

V-Y型皮瓣移植术联合肛瘘切除术治疗低位单纯性肛瘘的效果

目的观察V-Y型皮瓣移植术联合肛瘘切除术治疗低位单纯性肛瘘的效果。方法选取2017年1月至2019年3月在杞县中医院接受手术治疗的84例低位单纯性肛瘘患者,按照手术方案分为切除组和联合组,各42例。切除组接受肛瘘切除术,联合组接受V-Y型皮瓣移植术联合肛瘘切除术。对比两组围手术期基本情况[术后切口愈合时间、术后3 d视觉模拟评分量表(VAS)评分、住院天数]、肛门功能[Wexner肛门失禁评分(WIS)]及锁眼畸形率。结果联合组术后切口愈合时间较切除组短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组WIS评分均较术前降低,且联合组WIS评分较切除组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组锁眼畸形率为0,低于切除组的21.43%(9/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 V-Y型皮瓣移植术联合肛瘘切除术治疗低位单纯性肛瘘,能明显缩短患者术后切口愈合时间,改善肛门功能,降低锁眼畸形率。     

肛瘘切除术与切开挂线术对肛瘘患者炎症指标的影响比较

目的 分析比较肛瘘切除术与切开挂线术对肛瘘患者的影响,为临床应用提供依据.方法 回顾性分析2017年12月至2019年12月于本院接受治疗的肛瘘患者80例的临床资料,将采用肛瘘切除术治疗的患者42例作为A组,将采用切开挂线术治疗的患者38例作为B组.比较两组术后创口愈合时间与手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Wexner评分、炎症指标[白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)]水平.结果 A组创口愈合时间为(20.86±3.33)d,明显短于B组的(24.28±4.56)d,差异有统计学意义(t=3.856,P=0.000).术前,两组VAS、Wexner评分比较差异无统计学意义;术后,两组VAS、Wexner评分均较术前降低,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组IL-4、IL-6水平比较差异无统计学意义;术后,两组IL-4、IL-6水平均较术前升高,但A组水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的切开挂线术比较,肛瘘切除术利于促进创口愈合,减轻术后疼痛,促进肛门功能改善,且引发的炎症反应较轻,值得临床推广应用.     

改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的：探讨联合应用改良切口引流与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法：选取高位复杂性肛瘘患者92例,随机分为观察组与对照组各46例,对照组应用切开缝合引流术治疗,观察组采用联合改良切口引流和挂线术治疗,比较两组的术中出血量、创面愈合时间以及肛门功能恢复情况。结果：观察组术中出血量（14.80±4.00）mL、创面愈合时间（19.70±4.20）d,明显低于对照组的术中出血量（33.20±7.00）mL、创面愈合时间（28.80±6.60）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肛门功能恢复正常率100.00%,明显高于对照组的肛门功能恢复正常率73.91%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良切口引流与挂线术联合治疗高位复杂性肛瘘能够显著减少术中出血量,缩短创面愈合时间,促进肛门功能恢复。