66例成人特发性膜性肾病临床病理分析和疗效观察

目的 了解成人特发性膜性肾病(IMN)的临床表现与病理特点, 探讨其治疗方案和治疗效果。方法 收集我院2013年1月至2015年6月经肾活检确诊的66例IMN患者,观察其临床特征和病理改变特点,并总结不同方案的治疗效果和预后。结果 66例IMN患者,男34例,女32例,起病年龄平均(47.0±15.4)岁,其中以40~59岁居多(47.0%),临床主要表现为肾病综合征56例(84.9%),慢性肾小球肾炎10例(15.1%),其中10例血尿13例(22.7%),高血压21例(31.8%),完全缓解(CR)26例(39.4%),部分缓解(PR)19例(28.8%),缓解率达68.2%。随年龄增长,IMN患者血清白蛋白(ALB)浓度低、24小时尿蛋白定量(24hUpro)高、血胆固醇水平高、肾小球滤过率(eGFR)低、高血压更常见、肾小管间质病变重、肾小血管病变发生率高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与女性比较,男性患者血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)高、24hUpro多,差异具有统计学意义(P<0.01)。不同性别、不同年龄组和不同治疗方案的IMN患者总体治疗缓解率无统计学差异。结论 IMN中以40~59岁的男性患者多见，临床主要表现为肾病综合征，年龄大的患者尿蛋白量多，eGFR水平更低、高血压发生率高、肾脏病理损害更显著；目前IMN临床治疗主要仍是激素联合环磷酰胺或其他免疫抑制剂，但缓解率并无显著差异。     

替米沙坦对原发性IgA肾病的效果及肾功能改善分析

目的 探讨替米沙坦治疗原发性IgA肾病的效果及对患者肾功能的改善作用.方法 选取商丘市梁园区中医医院确诊的原发性IgA肾病患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,两组均给予基础治疗,观察组同时加用替米沙坦治疗;对比两组治疗前后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(U-prot)、血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)、免疫球蛋白A(IgA)水平的变化及临床疗效.结果 治疗前,观察组和对照组的Scr、BUN、U-prot、ALB、eGFR、Cys-C、IgA水平差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Scr、BUN、U-prot、Cys-C、IgA均低于对照组(P<0.05),观察组的ALB、eGFR高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的Scr、BUN、U-prot、Cys-C、IgA均较本组治疗前均降低(P<0.05),两组的ALB、eGFR较治疗前显著的升高(P<0.05);治疗后,观察组患者达到完全缓解的有40.00％、显效的有28.89％、有效的有24.44％、无效的有6.67％,对照组患者达到完全缓解的有24.44％、显效的有22.22％、有效的有40.00％、无效的有13.33％,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 替米沙坦结合常规疗法治疗原发性IgA肾病的效果肯定,并且能较好的改善患者的肾功能.     

肾小球PLA2R检测在膜性肾病诊断中的应用

目的 分析血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积在膜性肾病中的作用,探讨其在膜性肾病中的诊断价值. 方法 选取经肾活检术诊断的膜性肾病79例,其中特发性膜性肾病(IMN)65例,继发性膜性肾病(SMN)14例(其中11例Ⅴ型狼疮肾炎,2例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病,1例梅毒相关性膜性肾病).血清抗PLA2R抗体应用欧蒙间接免疫荧光实验(IIFT)检测,肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积采用免疫荧光法,并比较特发性膜性肾病和继发性膜性肾病2组患者临床资料是否有差异. 结果 65例IMN患者中,肾小球PLA2R表达阳性者57例(87.7%);血清抗PLA2R抗体阳性者47例(72.3%);IgG4亚型沉积阳性者59例(90.8%).14例SMN患者肾小球PLA2R表达均阴性,血清抗PLA2R抗体阳性者2例(14.3%),IgG4亚型沉积阳性者4例(28.6%).肾小球PLA2R表达阳性诊断IMN灵敏度为87.7%,特异度为100%;血清抗PLA2R抗体阳性诊断IMN灵敏度为72.3%,特异度为85.7%.IMN患者中肾小球PLA2R表达、血清抗PLA2R抗体、IgG4亚型沉积阳性比例高于SMN.2组患者临床资料在性别构成比存在统计学差异,年龄、白蛋白、血肌酐、总胆固醇、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率2组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 IMN患者中肾小球PLA2R表达阳性率高,在膜性肾病鉴别诊断中具有优势作用.     

特发性膜性肾病患者肾小球IgG1沉积与临床病理特征的关系

目的 分析特发性膜性肾病(IMN)患者肾小球IgG1沉积与临床病理特征的关系。方法 经皮肾活检穿刺病理确诊为IMN的86例患者,根据IgG1免疫荧光结果分为阳性组75例和阴性组11例,采用免疫荧光检测IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C1q、IgG4、磷脂酶A2受体沉积强度及肾小管萎缩程度、肾小球节段硬化比例和肾小球球性硬化比例,分析IgG1沉积与患者临床病理特征的相关性。结果 两组年龄、IgG、IgM、补体C3、补体C1q、IgG4沉积强度以及肾小管萎缩程度和肾小球球性硬化比例均有统计学差异(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,IMN患者IgG1沉积强度与患者年龄、肾小管萎缩程度和肾小球球性硬化比例呈负相关(r=-0.227、-0.214和-0.246,P<0.05),与补体C1q和IgG4沉积强度呈正相关(r=0.229和0.603,P<0.05)。结论肾小球IgG1沉积与IMN患者的临床病理特征有一定相关性,提示IgG1可能参与IMN发生、发展过程。     

比较维吾尔族与汉族2型糖尿病合并特发性膜性肾病患者临床和病理特点

目的 比较维吾尔族与汉族2型糖尿病(T2DM)合并特发性膜性肾病(IMN)患者的临床和病理特点.方法 回顾性分析行肾穿刺活检并经病理明确诊断为IMN的维吾尔族(A组,28例)和汉族(B组,40例)T2DM患者的临床与病理资料,比较两组相关指标的差异.结果 与B组比较,A组T2DM病程短,BMI大,高尿酸血症比例以及胆固醇、LDL-C水平高(P＜0.05).两组性别构成比、年龄、患高血压比例、出现血尿和浮肿的比例、抗磷脂酶A2受体抗体阳性率、血压、血糖、蛋白尿、血浆白蛋白、肾功能以及IMN病理特点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 维吾尔族与汉族T2DM合并IMN患者的临床和病理特点相似.     

IgA肾病牛津分型与Hass分型临床意义的比较研究

目的探讨IgA肾病牛津病理分型与Hass分型方法的临床适用性。方法①收集经临床及肾活检病理证实的139例原发性IgA肾病患者尿蛋白定量(24 h)、计算估计肾小球滤过率(eGFR)和平均动脉压(MAP)。②按照IgA肾病牛津分型与Haas分型标准对139例患者的肾活检组织进行光镜下病理分型,比较牛津病理分类方法与Haas分型方法的临床适用性。结果①牛津病理分型单变量分析结果显示,不同系膜细胞增生评分组间(M0/1)尿蛋白定量(24 h)差异有统计学意义(P=0.043);不同肾小球节段硬化/球囊粘连积分组间(S0/1)eGFR差异有统计学意义(P=0.038),不同程度肾小管萎缩/间质纤维化组间(T0/1/2)尿蛋白定量(24 h)、eGFR和MAP差异有统计学意义(P=0.025,P<0.01,P<0.01)。②与Ⅰ型和Ⅱ型比较,Ⅳ型和Ⅴ型尿蛋白定量(24 h)和MAP明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅲ型比较,Ⅳ型、Ⅴ型患者eGFR明显减低,级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论①IgA肾病牛津病理分型的4个病理指标与IgA肾病临床指标独立相关,能较客观地反映肾活检肾脏病变的动态变化。②Hass病理分型级数越高,临床肾功能指标越差,故临床适用性较强。     

eGFR 评价高血压合并冠心病患者肾功能与载脂蛋白 A 的关系

目的 通过eGFR评价高血压合并冠心病患者肾功能与载脂蛋白A(apoA)的关系。方法 纳入2011年3月—2012年12月入住安徽医科大学第一附属医院心内科行冠脉造影检查诊断为冠心病或临床诊断冠心病但因肾功能较差不能耐受冠脉造影检查(13例)的高血压患者共341例,使用简化MDRD公式计算各患者肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR高低将其分为eGFR正常组291例(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2)和eGFR下降组50例(eGFR＜60 mL·min-1·1.73 m-2)。统计分析患者年龄、性别、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/HDL、载脂蛋白A(apoA),载脂蛋白B(apoB),apoA/apoB,白蛋白(ALB),脂蛋白a(lpa),血肌酐(SCr),糖尿病患者比例,吸烟比例,比较两组数据差异,并用Logistic回归分析上诉指标对eGFR下降的影响。结果 341例高血压合并冠心病患者中,平均年龄(65.04±10.62)岁,其中男性212例(62.1%)。eGFR下降组患者年龄,LDL/HDL、SCr、BUN、糖尿病比例、吸烟比例均高于eGFR正常组,apoA、apoA/apoB、HDL、ALB低于eGFR正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示患者BUN(OR=1.712,P＜0.01),糖尿病比例(OR=5.100,P＜0.01),吸烟比例(OR=5.004,P＜0.01),apoA(OR=0.127,P＜0.01)为影响eGFR下降的独立因素,其中apoA的相关性最强。结论 apoA与高血压合并冠心病患者eGFR下降强相关,为独立的保护因素。     

估测肾小球滤过率在造影剂肾病预测中的应用价值

目的探讨估测肾小球滤过率在预测造影剂肾病发生中的应用价值。方法 将入选的210例冠状动脉介入诊疗患者根据估测肾小球滤过率（eGFR）值分为3组,其中eGFR正常组125例,eGFR轻度降低组66例及eGFR中度降低组19例;比较各eGFR组患者中造影剂肾病（CIN）的发生率。结果 eGFR轻度降低组患者的CIN发生率高于eGFR正常组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。而eGFR中度降低组患者CIN的发生率高于eGFR正常组患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 eGFR轻、中度降低患者发生造影剂肾病的风险概率高,在预测造影剂肾病发生中有一定的临床价值。     

氯沙坦与卡托普利治疗高血压肾病的临床效果比较

目的 探讨氯沙坦与卡托普利治疗高血压肾病的临床效果。方法 选取2020年7月至2021年6月莆田市第一医院心血管内科收治的60例高血压肾病患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为氯沙坦组和卡托普利组,每组各30例。两组患者分别采用氯沙坦和卡托普利治疗高血压肾病。比较两组患者治疗前后的收缩压与舒张压、治疗前后估算的肾小球滤过率（eGFR）、治疗前后eGFR的差值（△eGFR）、治疗期间的不良反应总发生率。统计两组患者的血肌酐,并通过血肌酐估算eGFR。结果 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、eGFR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者的收缩压均低于本组治疗前,且氯沙坦组低于卡托普利组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的舒张压均低于本组治疗前,且氯沙坦组低于卡托普利组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的eGFR均高于本组治疗前,且氯沙坦组高于卡托普利组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,氯沙坦组的△eGFR高于卡托普利组,差异有统计学意义（P<0.01）。氯沙坦组不良反应总发生率（13.30%）...     

氨氯地平贝那普利片对高血压伴糖尿病肾病患者临床疗效及不良反应的影响

目的分析对高血压伴糖尿病肾病患者采用氨氯地平贝那普利片治疗的临床疗效及不良反应。方法选取2018年3月~2019年4月收治的高血压伴糖尿病肾病患者68例,并随机均分为观察组和对照组各34例。观察组给予氨氯地平贝那普利片进行治疗;对照组采用盐酸贝那普利片以控制血压、纠正代谢紊乱和调脂等。观察两组治疗3个月后的血压和肾功能指标变化。结果两组患者治疗前平均SBP、DBP对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、治疗3个月时,两组患者SBP、DBP明显较下降,且观察组各阶段指标的下降幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的尿微量白蛋白(ALB)排泄率差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、治疗3个月两组患者ALB排泄率明显降低,且观察组各阶段指标下降幅度较对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组发生不良反应1例(2.94%),对照组发生不良反应共6例(17.64%),观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用氨氯地平贝那普利片对高血压伴糖尿病肾病患者进行治疗,可有效降低血压缓解临床症状,在保护肾脏的同时还会降低不良反应发生率。     

PLA2R基因多态性与成人特发性膜性肾病治疗效果及预后的关系

目的 探讨磷脂酶A2受体(PLA2R)SNP rs35771982位点基因多态性与成人特发性膜性肾病(IMN)治疗效果及预后的关系。方法 选取2017年1月至2018年12月新疆维吾尔自治区人民医院肾内科确诊的60例IMN患者为IMN组,选取同期60例健康体检者作为对照组,比较两组研究对象PLA2R基因单核苷酸多态性(SNP)rs35771982位点的基因型,比较不同基因型IMN患者完全/部分缓解率、复发率、不良反应发生情况,采用二元logistic回归分析PLA2R基因不同基因型与成人IMN患者预后的关系。结果 IMN组患者PLA2R基因SNP rs35771982位点存在GG、GC、CC 3个基因型,GG基因型、G等位基因比例显著低于对照组,CC基因型、C等位基因比例显著高于对照组(P<0.05);CC基因型患者的完全/部分缓解率显著低于GC、GG基因型患者(P<0.05);CC基因型患者的复发率显著高于GC、GG基因型患者(P<0.05);CC基因型患者的血糖异常率显著高于GG基因型患者(P<0.05);CC基因型患者的尿酸异常率显著高于GG、GC基因型患者(P<0.05);logistic回归分析显示,CC基因型是影响IMN患者不良预后的危险因素(OR=6.634, P<0.05)。结论 新疆维吾尔族自治区人群PLA2R基因SNP rs35771982位点的基因多态性可能与成人IMN患者治疗效果、预后相关,且rs35771982位点CC基因型可能是影响IMN患者不良预后的危险因素。     

原发性高血压患者血清apoB水平与冠心病发病风险的相关性

目的 探讨原发性高血压患者血清载脂蛋白B(apoB)水平与冠心病发病风险的相关性。方法 入选2011年1月至2015年5月住院接受冠状动脉造影的原发性高血压患者785例,根据冠状动脉造影结果分为单纯性高血压组264例和高血压合并冠心病组521例,所有患者均检测空腹血脂和血糖。比较原发性高血压患者中不同水平血清apoB的冠心病发病率;运用多因素逐步logistic回归分析血清apoB与原发性高血压患者冠心病发病风险的相关性;并通过偏相关分析研究血清apoB水平与冠状动脉病变支数的相关性。 结果 伴有高水平血清apoB的原发性高血压患者冠心病的发病率最高(74.9%),明显高于低水平组(P<0.05);进一步通过多因素逐步logistic回归分析发现,血清apoB为原发性高血压发生冠心病的独立危险因素(OR=8.584,5%CI:4.084~18.043, P<0.001 );应用偏相关分析发现,校正相关因素后发现,血清apoB水平与冠状动脉病变支数的相关性(r=0.240, P<0.001)。结论 血清apoB对原发性高血压患者的冠心病发病风险以及冠状动脉病变支数的评估有一定的临床意义。     

免疫抑制治疗 IgA肾病 97例的效果及预后分析

目的 分析影响IgA(免疫球蛋白A)肾病免疫抑制治疗效果及预后的相关因素.方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月在郑州大学第一附属医院肾活检确诊为lgA肾病的,有完整随访资料的病人97例.随访终点事件为病人进入终末期肾脏病或血肌酐较基线值翻倍,或因肾脏疾病死亡.将病人按治疗结果分组,分为完全缓解组、部分缓解组以及未缓解组,进行组间差异比较,并分析牛津病理特征与临床特征的相关性.采用logistics回归分析影响免疫抑制治疗效果的影响因素,采用Cox回归分析临床病理指标对肾脏预后的影响.结果 肾活检同时检测发现,与完全缓解和部分缓解组相比,未缓解组三酰甘油[2.0(1.38,2.48)比1.53(1.26,2.02)和1.90(1.31,3.36)]、平均动脉压[109.1(96.2,119.6)比99(89.1,106.0)和102.3(93.8,117.5)]和尿蛋白水平[4.43(2.84,6.09)比2.40(1.54,5.43)和2.64(1.95,5.29)]明显高于其他两组,估计肾小球滤过率(eGFR)水平[34.15(24.9,62.1)比79.9(57.7,96.8)和54.3(31,106.2)]明显低于其他两组(P<0.05).伴T2病变的病人平均动脉压[108.6(97.7,119.6)比104.8(98.6,114.3)和95(88.7,108)]、三酰甘油[2.03(1.39,2.730)比1.61(1.31,2.37)和1.6(1.21,2.16)]明显高于伴T1和T0的病人,而eGFR水平[35.0(22.0,51.7)比59.5(39.2,78.9)和87.7(63.6,118.0)]明显低于伴T1和T0的病人(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,eGFR(OR=0.154)、尿蛋白(OR=4.699)和S病变(0R=99.456)是影响免疫抑制治疗效果的独立因素(P<0.05).多因素Cox回归分析得出T2病变(HR=7.802,95％CI:1.755～34.697,P=0.007)及基线eGFR(HR=0.211,95％CI:0.077～0.577,P=0.002)是免疫抑制治疗后肾脏结局的独立预测因子.结论 经免疫抑制治疗后,基线eGFR、尿蛋白以及S病变是影响IgA病人治疗结果的独立因素,仅eGFR和T2病变能独立预测IgA肾病病人的肾脏预后.     

DC-CIK 细胞治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨树突状细胞—细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)过继免疫治疗对中晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取我院自2004年以来的60例中晚期恶性肿瘤患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例患者,对照组予以常规化疗方法进行治疗,而治疗组予以DC-CIK细胞治疗方案进行治疗。结果治疗2个疗程后,对照组的30例患者中2例完全缓解(5.30%),5例部分缓解(17.0%),治疗有效率为22.3%;而治疗组的30例患者中5例完全缓解(14.0%),10例部分缓解(34.0%),治疗有效率为48%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后随访1年,对照组患者中7例病情稳定(28.0%),5例病情进展(14.0%),治疗组患者中13例病情稳定(42.0%),5例病情进展(14.0%)。此外,对照组中12例患者出现发热;25例出现粒细胞I度减少,11例发生Ⅱ～Ⅳ度减少;23例发生I～Ⅱ度胃肠道反应;而治疗组中4例出现了发热,但体温均未超过38.5℃;20例出现粒细胞I度减少,11例发生Ⅱ～Ⅳ度减少;10例发生I～Ⅱ度胃肠道反应;有3例发生I度血清转氨酶升高,不良反应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 DC-CIK细胞治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效优于常规化疗,且不良反应的发生率低,值得临床推广和应用。     

急性冠状动脉综合征合并高血压患者PCI术后1年肾功能变化及影响因素分析

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)合并高血压患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年肾功能的变化及影响因素.方法 选取包括ST段抬高型、非ST段抬高型ACS合并高血压患者150例,均于PCI术后1年取得随访.根据PCI术后1年肾小球滤过率(eGFR)变化情况患者分为eGFR下降组(n=82)和eGFR维持组(n=68),统计和分析两组人口统计学资料、合并疾病、实验室指标、介入情况等差异,并进行Logistic单因素回归分析.结果 eGFR下降组年龄及舒张压、收缩压、血尿酸水平显著高于eGFR维持组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),eGFR下降组肾功能受损史、ST段抬高型ACS、急诊PCI患者例数显著较eGFR维持组多,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组其余临床资料及手术资料比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).单因素非条件Logistic回归分析结果显示高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI与PCI术后1年肾功能变化具有显著相关性(P＜0.05).结论 ACS合并高血压PCI术后极易发生肾功能损伤,其危险因素包括高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI.     

高血压和糖尿病患者血尿酸与血脂变化的意义

目的探讨高血压和糖尿病患者血尿酸与血脂水平变化及其意义。方法对60例高血压病患者、49例2型糖尿病合并高血压患者、63例2型糖尿病患者的血尿酸与血脂水平进行检测分析。结果高血压病组的血尿酸为328.6±94.2μmmol/L,糖尿病合并高血压组血尿酸为281.2±126.1μmmol/L,糖尿病组血尿酸为247.8±86.3μmmol/L,三组间比较有显著性差异(P<0.05)。高尿酸血症的发生率高血压病组(26.7%)明显高于糖尿病组(11.1%),有显著性差异(P<0.05)。糖尿病组的血糖与尿酸呈负相关(r=-0.309,P<0.05),高血压病组血尿酸与ApoA1呈负相关(r=-0.328,P<0.01),糖尿病合并高血压组血尿酸与甘油三酯呈正相关(r=0.322,P<0.05)、与ApoA1呈负相关(r=-0.329,P<0.05),糖尿病组血尿酸与脂蛋白(a)呈负相关(r=-0.260,P<0.05)。结论高血压可能是致高尿酸血症的独立危险因素。     

他克莫司与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的:比较他克莫司( Tacrolimus,TL)与环磷酰胺( Cyclophosphamide,CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效及安全性.方法:选择本院原发性肾病综合征经肾活检确诊为IMN的30例患者,排除继发性膜性肾病,随机分为两组,分别给予TL联合激素治疗[TL组,0.07～0.1mg·kg-1·d-1,n=15]或CTX联合激素治疗[CTX组,0.75～1.0 g/m2,1次/月,n=15],疗程为6个月.主要观察治疗前后24小时尿蛋白、血清白蛋白、血脂、血糖、肝肾功的变化和不良反应发生率,以及治疗后的完全缓解率、部分缓解率.结果:TL或CTX治疗6个月后疗效指标均出现明显的改善.TL组1月后24小时蛋白尿、血清白蛋白和血脂出现明显缓解,而CTX组2月后才出现明显缓解.治疗6个月后TL组完全缓解率高于CTX组(40.0％ vs 13.3％),总缓解率高于CTX组(93.3％ vs 60.0％).TL组副作用主要有:胃肠不适2例(13.3％),血糖升高1例(6.7％)、细菌性肺炎1例(6.7％)、带状疱疹1例(6.7％),血清肌酐升高1例(6.7％)、轻度肝转氨酶升高1例(6.7％)、脱发2例(13.3％).CTX组的副作用:胃肠道不适2例(13.3％),肺部感染2例(13.3％),带状疱疹1例(6.7％),骨髓抑制2例(13.3％),肝功能损害3例(20.0％),化学性膀胱炎2例(13.3％),脱发6例(40.0％).结论:TL联合激素治疗膜性肾病是有效和安全的.与CTX相比,TL能迅速缓解膜性肾病患者蛋白尿,并有更高的IMN缓解率.     

血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响

目的 探讨血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响.方法 选取老年高血压患者448例,以血压(收缩压SBP 140 mm Hg,舒张压DBP 80 mm Hg,脉压PP 60 mm Hg)、血脂(总胆固醇TC 5构.72 mmol/L)、血糖(空腹血糖FPG 7.0 mmol/L)及肾功能(估算肾小球滤过率eGFR 60 ml·min-1·1.73-2)为界值分为低、高水平组.结果 2年随访期间统计冠心病事件52.90%(237/448),脑卒中事件24.11%(108/448),心血管死亡6.70%(30/448).高SBP、DBP、PP、TC、FPG组患者冠心病事件、脑卒中事件与心血管死亡发生率明显高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG组(P<0.05),低eGFR组上述指标明显高于高eGFR组(P<0.05).结论 血压、血脂、血糖及肾功能不同水平与老年高血压心血管事件的发生具有紧密关系,控制上述指标于正常范围在改善疾病预后状况中具有重要的意义.