某一甲医院农村COPD住院患者医疗费用变动情况及其相关因素分析

目的分析新型农村合作医疗实行前后及新医改药品零差价后农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院费用构成和变动情况。方法回顾性分析山东省某"一甲"医院2003～2010年1908例COPD住院患者的总费用和构成情况,分析医疗费用变动情况及其影响因素。结果自2003年起,例均治疗费用和检查费逐年上升,2010年达高峰。例均药费和例均住院费自2003年起逐年上升,2009年达峰值。2010年新医改后实行药品零差价后药费和住院费下降明显,药费和住院费增长趋势有所控制,护理费变化不明显。结论实行新型农村合作医疗及新医改药品零差价可降低COPD患者住院费用的支出。在控制住院费用增长的过程中治疗费、检查费和药费是需要控制的因素,应完善相关的农村医疗制度。     

影响住院医疗费用因素分析

目的通过对我院2003年至2007年住院医疗费用情况进行分析，为采取有效的医疗费用控制措施提供依据。方法提取我院2003年至2007年病案数据库中的有效病例共153，668份，利用EXCEL软件进行分类归纳求平均值的统计分析。结果影响医疗费用增长的因素主要有医疗费用比例构成不合理、物价（主要是药品价格和医疗材料价格）的上涨、医疗耗材成本和使用规格的提高、高年患者并发症增多、医患关系紧张等。结论改善住院医疗费用构成比例，抵制住院费用的增长；加强医疗体制的改革，加大医院规范化管理力度；加强医患沟通，减少不必要的医疗费用。     

某三级甲等医院住院患者满意度影响因素分析

目的: 分析住院患者医疗服务满意度影响因素,为提高医疗服务质量提供改进建议.方法: 采用自制的《住院病人满意度调查表》,调查住院患者对医疗服务满意度.结果: 患者一般情况、是否初次就诊和住院时间等因素与总满意度相关性差异均有统计学意义(P<0.05);医疗服务满意度8个维度与总满意度的相关性差异均有统计学意义(P<0.01).结论: 患者对该院总体评价较高.对医疗费用、就医流程、饮食生活评价相对较低,需要加以改进;提高患者满意度,还应从服务态度、医疗技术等方面持续改进.     

某院老年住院患者医疗费用影响因素的研究

目的 通过分析老年患者住院治疗费用及其影响因素,为合理优化住院费用结构提供可靠依据。方法 通过数据收集和分析的方法,对某三甲医院2019年1月1日至2019年9月30日及2021年1月1日至2021年9月30日住院病案首页中60岁及以上老年患者住院治疗费用及其影响因素开展了有关调查。利用卡方检验分析2019年1-9月和2021年1-9月老年患者构成比的差异;采用T检验分析住院费用、自付金额、手术费、药费和材料的差异,统计分析均采用双侧检验。结果 老年患者例均住院费用：2021年1-9月33393.91元;较2019年同期增加1610.71元。患者自付例均费用：2021年1-9月12539.88元;较2019年同期减少1182.85元;药品例均费用2021年1-9月4189.01元较2019年同期减少1009.98元,材料例均费用：2021年1-9月17355.03元,较2019年同期增加620.74元;检查费例均费用：2021年1-9月4685.94元,较2019年同期增加716.30元;手术例均费用：2021年1-9月2031.60元,较2019年同期增加753.90元。结论 老年患...     

城镇职工住院医疗费用的影响因素分析

目的：探讨影响城镇职工住院医疗费用的主要因素。方法：以整群抽样的方法对洪雅县近５年中人武部在县医院住院治疗的城镇职工进行费用的动态分析。结果：住院总费用呈逐年不升趋势,男性、老年、乡镇干部和离退休干部是造成费用上升的主要因素,平均住院日、病种、药品费用比例、远离医院的工作地点是影响费用的主要因素。结论：有效控制医疗总费用,调整医疗收费价格,缩短平均住院日,降低药品费比例,提供高效、便捷的社区医疗服     

慢性阻塞性肺病急性加重患者预后影响因素分析

目的 探讨影响慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者预后的相关因素,为制定AECOPD防控策略提供依据.方法 选取2015年1月至2017年3月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的AECOPD合并肺部细菌感染患者77例(感染组)与同期未合并肺部细菌感染患者44例(非感染组)作为研究对象,比较两组患者6个月后再住院次数,并采用单因素及多因素Logistic回归对AECOPD合并肺部细菌感染患者再住院的易感因素进行分析.结果 感染组患者出院后6个月内再入院率为53.25%,非感染组患者再住院率为34.09%,差异有统计学意义(P<0.05).单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,住院时长、既往1年因本病住院次数是AECOPD合并肺部细菌感染患者再次住院的独立危险因素(P<0.05).结论 合并肺部细菌感染是AECOPD患者发生再次住院的重要原因,住院时长、既往1年因本病住院次数是AECOPD合并肺部细菌感染患者发生再次住院的危险因素,提早对这些危险因素进行预防控制,可减少AECOPD肺部感染患者再次住院次数.     

医保和自费住院患者医疗费用差异及影响因素分析

目的对医保与自费患者住院医疗费用进行比较,发现当前状况下费用存在问题,进而有针对性地提出费用控制的措施,为相关部门制定合理有效的费用监督和控制措施提供参考。方法以徐州市某三级甲等综合性医院2009年出院的全部医保、自费患者为研究对象,运用非参数检验和多元线性回归分析方法,探索医保与自费患者的费用差异及影响因素。结果住院天数、是否进行大型检查等因素影响住院费用,医保患者的人均医用材料费、检查费、平均住院天数等显著高于自费患者,医保患者人均医疗费显著高于自费患者人均医疗费（Z=10．45,P〈0．001）。结论医疗保险制度的实施未能有效控制医疗费用的增长,相关部门应进一步完善管理措施,降低医疗费用。     

影响COPD患者机械通气时间的相关因素分析

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者机械通气时间的相关因素。方法选取2012年8月到2014年1月在白求恩国际和平医院就诊的进行机械通气的COPD患者76例,按照机械通气时间分为A、B组,A组机械通气时间≤7 d,B组＞7 d。统计两组患者相关临床资料,进行logistic回归分析。结果两组患者年龄、心率、清蛋白、前清蛋白差异有统计学意义（ P＜0.05）;A组消化道出血发生率为7.89％,低于B组的36.84％,差异有统计学意义（χ2＝9.168,P＝0.002）;A组呼吸机相关性肺炎发生率为5.26％,低于B组的44.74％,差异有统计学意义（χ2＝15.789,P＜0.001）;A组的发热和血压下降发生率均低于B组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平及呼吸机相关性肺炎与COPD患者机械通气时间存在关联（ OR＝0.564、0.725、0.879、1.218,95％CI：0.354～0.897、0.552～0.953、0.814～0.949、1.089～1.362）。结论消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平和呼吸机相关性肺炎为影响COPD患者机械通气时间的独立危险因素。     

急诊科服毒自杀患者医疗费用影响因素分析

目的分析大型综合医院急诊科服毒自杀患者医疗费用的影响因素。方法收集2016年1月1日-2018年12月31日湖北省某大型综合医院急诊科服毒自杀患者的一般信息及医疗费用,分别对农药中毒和药物中毒患者的医疗费用进行单因素分析,以筛选可能对其产生影响的因素,通过建立多重线性回归模型确定主要影响因素。结果226例服毒自杀患者中口服农药者共产生医疗费3081681.81元,住院费用中位数(M)为17278.94元,口服过量药物者共产生医疗费用870745.15元,住院费用中位数(M)为11457.17元,选用其他类型毒物者共产生医疗费用133252.03元,住院费用中位数(M)为8221.83元;年龄、住院天数和血液灌流是影响口服农药和口服药物自杀患者医疗费用的共同因素,呼吸机辅助通气是影响口服农药自杀患者医疗费用的特异性因素。结论住院天数是影响费用的主要因素,医院可通过落实双向转诊和知情同意制度、规范血液灌流和呼吸机辅助通气技术的适应症和质量管理、提升基层医疗机构首诊能力等措施控制患者医疗费用,减轻其经济负担。     

COPD住院患者的个体化非药物干预对晨间症状的影响

目的探讨个体化非药物干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者中的影响。方法采用便利抽样方法,选取2015年11月～2016年6月在湖州市某三级医院呼吸内科住院的187例COPD患者作为调查对象,采用观察法和访谈法对患者的晨间症状和晨间体验进行单盲调查,并根据调查结果制成问卷;将2016年7月～2017年12月住院治疗的162例COPD患者按住院号末位数字的奇偶性分为实验组和对照组,实验组接受个体化非药物干预、常规治疗和护理,对照组接受常规治疗和护理。在干预后,对两组的晨间症状和晨间体验进行调查,并在患者出院后回顾性分析两组的平均住院天数。结果干预后,比较实验组和对照组的晨间症状,其中咳嗽咳痰、咳痰费力、气喘、呼吸短促等晨间症状差异有统计学意义(P0.05);乏力、睡眠不足、其他晨间症状差异无统计学意义(P0.05)。干预后实验组与对照组住院天数差异有统计学意义(P0.05);实验组干预前后住院天数差异有统计学意义(P0.05);对照组干预前后住院天数差异无统计学意义(P0.05)。结论个体化非药物干预能减少COPD住院患者晨间症状的发生,改善晨间体验,缩短住院时间。     

支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病患者医院获得性肺炎疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者医院获得性肺炎（HAP）的治疗价值。方法2008年1月—2012年12月收治COPD发生HAP患者40例,随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予床旁支气管肺泡灌洗,观察2组的治疗效果。结果治疗后治疗组总有效率（80．O％）高于对照组（45．O％）（P〈0．05）外周血白细胞计数、中性粒细胞比值、SaO2、PaCO2、PaO2组均较治疗前有明显改善（P〈0．05）,且治疗后治疗组均优于对照组（P〈0．01）;治疗组细菌分离率、清除率亦优于对照组,分别为80．0％（16／20）、81．3％（13／16）和40．0％（8／20）、37．5％（3／8）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗对治疗COPD患者HAP疗效确切,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病大鼠血液中炎症因子和神经相关分子水平的变化和意义

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）缺氧性脑损伤大鼠外周血中炎症因子和神经相关分子水平,探讨其变化和意义。方法通过大鼠被动吸烟建立COPD模型。采用酶联免疫法分析外周血中炎症因子[γ干扰素（IFN-γ）、IL-1β、IL-6、C反应蛋白（CRP）和TNF-α]水平,外周血神经相关分子[神经丝蛋白（NF）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、Tau蛋白、脑钠素（BNP）、大鼠髓磷脂相关糖蛋白（MAG）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和少突胶质细胞髓鞘糖蛋白（OMgp）]的水平。结果COPD组大鼠外周血压炎症因子和外周血神经相关分子均升高。COPD组大鼠中MAG与IL-1β,BNP与IL-6和CRP均呈正相关（r=0.595、0.386、0.429,均P＜0.05）。结论COPD伴随慢性炎症反应,神经系统慢性炎症和缺氧可能导致神经细胞和胶质细胞受损。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频度相关因素分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（C0PD）患者急性加重频度的相关因素。方法：回顾性分析202例COPD患者近3年COPD急性加重的次数。测定电解质（血清钙,血清磷）,行血气分析、肺功能检查;分析血清钙和急性加重次数、血气分析、肺功能指标之间的关系。结果：202例COPD患者中低血清钙组患者占57．92％,其急性加重的频度高于血清钙水平正常组患者（P〈0．05）。117例COPD低血清钙组患者中,血清钙水平与年龄、pH呈负相关（r=-0．196,r=0．908;P均〈0．05）,与血清磷水平、BMI、Pa—CO2、FEVI％预计值呈正相关（r=-0．309,r=0．466,r=0．909,r=-0．301;P均〈0．05）。结论：COPD患者合并低血清钙时急性加重频度升高,血清钙水平可作为评估COPD严重程度的指标之一。     

喘可治注射液对中、重度COPD患者血气分析及肺功能的影响

目的:观察喘可治注射液对中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析及肺功能的影响。方法:中、重度COPD急性加重期患者被随机分为两组,对照组43例给予常规治疗;治疗组41例在前者基础上加用喘可治注射液。比较两组不同时期的血气分析、肺功能变化及半年内急性加重次数。结果:第7天时治疗组血气改善明显,第7、14天时的肺功能好转显著(P均<0.05);第60天时两组肺功能都明显下降,但在治疗组下降的幅度相对较少(P均<0.001);治疗组患者半年内急性加重(1.7±0.3)次,显著低于对照组(2.2±0.5)次(P<0.001)。结论:喘可治注射液有助于改善中、重度COPD患者急性加重期肺功能。     

社区护士对慢性阻塞性肺疾病的认知调查分析及对策

目的了解社区护士对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的认知状况。方法采用自行设计的问卷对94名社区护士进行调查分析。结果不同层次的社区护士对COPD相关知识普遍缺乏,曾经参加过与未参加COPD相关知识培训的护士对COPD相关知识的得分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区护士缺乏慢性阻塞性肺疾病相关知识,有关职能部门应加强对社区护士系统化、规范化的培训。     

谷氨酰胺对伴有营养不良的COPD患者治疗效果

目的观察谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法将50例COPD患者随机分为Glu组和对照组。将用药前后的蛋白质代谢、营养状况、免疫功能、细胞因子的资料进行分析。结果Glu组用药后蛋白质代谢、营养状况、免疫功能均明显好转，IL6、TNF较前明显下降。结论谷氨酰胺可改善COPD患者的营养及免疫等状况，从而改善预后。     

慢性阻塞性肺病伴心力衰竭营养不良的危险因素分析

目的调查慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者营养不良的危险因素,为预防和治疗提供证据。方法回顾性调查2007年1月~2008年10月收治的104例慢性阻塞性肺病伴心力衰竭的患者,以简易营养评价精法评估营养不良,同时筛选出营养不良的危险因素。结果慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者营养不良患病率为56．73％,吞咽不适、感染、厌食、较低的血清白蛋白、较低氧血症及第一秒用力呼气容积等可能为慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者营养不良的危险因素。结论吞咽不适、感染、厌食、较低的血清白蛋白、较低氧血症及第一秒用力呼气容积等可能是慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者营养不良的危险因素,正确的认知和及时的预防会在慢性阻塞性肺病伴心力衰竭患者的营养不良的预防中起到重要作用。     

二甲双胍对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病预后的影响和临床分析

目的评估二甲双胍改善糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）预后的作用和治疗价值。方法回顾189例糖尿病合并COPD患者的临床资料。依据二甲双胍的使用情况将患者分为二甲双胍组97例和非二甲双胍组92例,对比两组患者的人口数据学资料、吸烟率、激素使用率、BMI分级分布、糖尿病病程、糖尿病并发症和胰岛功能,以及3年内COPD急性发作率、高乳酸血症和呼吸性酸中毒发生率,总住院率和因COPD急性发作或COPD相关呼吸系统并发症而致住院率,并进行生存分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟率、激素使用率和BMI比较差异均无统计学意义。两组患者的糖尿病病程、糖尿病并发症和胰岛功能比较差异均无统计学意义。二甲双胍组患者COPD急性发作的发生率低于非二甲双胍组（P＜0.05）;二甲双胍组患者总住院率低于非二甲双胍组（P＜0.05）,因COPD急性发作和COPD相关呼吸系统并发症而致住院率也低于非二甲双胍组（P＜0.05）。结论二甲双胍能够改善糖尿病合并COPD患者的预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪及影响因素的调查分析

目的探讨治疗慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁焦虑及降低其影响因素的对策。方法应用自行设计的患者一般资料问卷和抑郁自评量表及焦虑自评量表对96例慢性阻塞性肺疾病患者(研究组)进行调查,并将结果与60例健康成年人(对照组)的相应指标进行比较。结果研究组患者抑郁、焦虑评分明显高于对照组。慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪影响因素主要包括社会、家庭、文化程度、自身等方面。结论慢性阻塞性肺疾病患者存在明显的负性情绪,并受多种因素影响,加强心理干预,可改善负性情绪,促进患者的康复。