腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石的治疗效果

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石的治疗效果。方法选取2018年6月至2019年10月孟津县人民医院收治的76例胆总管结石患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组接受腹腔镜胆总管探查术联合一期缝合,观察组接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术,比较两组临床指标、并发症。结果观察组手术时间、术后置管时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胆总管结石患者接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术创伤较小,且术后并发症少,利于患者术后恢复。     

腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的效果观察

目的分析腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法将100例胆总管结石患者的随机分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合,对照组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者与对照组患者在手术时间、手术中出血量及术后并发症的发生率等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的引流疗效优于腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果。方法:挑选100例胆囊合并胆总管结石患者作为观察对象。根据胆囊合并胆总管结石患者就诊月份,以单月为对照组,以双月为研究组,每组50例。对照组接受常规开腹手术治疗,研究组接受腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗。对比分析两组疗效。结果:手术前两组血清指标差异均无统计学意义(P>0.05);手术后两组血清指标、手术相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后研究组治疗效果高于对照组,而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:给予胆囊合并胆总管结石患者实施腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗的效果确切。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊 合并胆总管结石的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果。方法选取临颍县中医院2016年7月至2018年4月收治的76例胆囊合并胆总管结石患者,按随机数表法分为研究组(38例)与对照组(38例)。对照组接受开腹手术治疗,研究组接受腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗。统计两组围手术期状况和并发症发生情况。结果研究组腹腔引流时间、手术时间、肛门开始排气时间、住院时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结石清除率(97.37%)与对照组(94.74%),差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率(10.53%)低于对照组(31.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石,结石清除效果较好,且可减少手术创伤,缩短术后机体功能康复用时,降低术后并发症发生风险。     

腹腔镜胆总管探查术后两种术式治疗胆总管结石的探讨

目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管引流和胆总管一期缝合治疗胆总管结石的疗效及并发症,分析其适应证的差异,指导临床合理应用。方法:97例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查结合T管引流组(T管引流组,52例)和腹腔镜胆总管探查结合胆总管一期缝合组(一期缝合组,45例);评价两组手术时间、一期手术治愈率、残石率、并发症、术后住院时间和住院费用。结果:97例患者手术均成功,两组残石率及并发症差异无统计学意义(P>0.05);但一期缝合组手术时间、术后恢复时间及住院费用均低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T管引流组和一期缝合组治疗胆总管结石疗效确切,在严格掌握手术适应证和精细手术操作的前提下,一期缝合组更加优于前者。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的探讨胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取新郑市中医院胆囊结石合并胆总管结石患者85例,随机分为对照组(42例)与观察组(43例),对照组予以开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术,比较两组切口长度、术中出血量、肛门排气时间及取石成功率。结果观察组切口长度、术中出血量及肛门排气时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组取石成功率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者给予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗,取石成功率高,术中出血量少、切口长度小,可有效缩短肛门排气时间。     

胆总管探查一期缝合对胆总管结石术后患者肠道功能恢复及疗效观察

目的:研究胆总管探查一期缝合对胆总管结石术后患者肠道功能恢复及疗效.方法:回顾性分析2016年1月-2019年12月滨海县中医院普外科收治的82例胆总管结石患者,其中43例行腹腔镜下胆总管探查并一期缝合纳入观察组,39例行腹腔镜下胆总管切开并T管引流纳入对照组.收集每组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流放置时间、住院时间、术后并发症,胃肠道生活质量指数(GIQLI).采用SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析,比较各组数据有无统计学差异.结果:两组患者的一般基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术出血量和腹腔引流管放置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、术后引流量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前GIQLI得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月,术后3个月和术后半年的GIQLI得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆总管探查一期缝合比T管引流减少了手术时间和患者住院时间,能更快的恢复患者胃肠道功能,但并发症没有明显减少.     

腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术的疗效对比

目的:对比腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和开腹胆总管探查术的治疗效果.方法:选择在我院治疗的96例胆总管结石患者作为研究对象,根据手术方法的不同将其分为观察组(LCBDE术)与对照组(传统开腹术),各48例.比较两组围手术期指标以及并发症.结果:两组手术时间相比无统计学意义(P>0.05);较之对照组,观察组首次排气及住院时间短,出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:较传统开腹术治疗胆总管结石,LCBDE治疗效果更佳,且具有创伤小、术后并发症少等优势,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆总管探查输尿管导管外引流治疗胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术经胆囊管输尿管导管外引流治疗胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年10月间收治的45例胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术,其中20例行胆总管一期缝合经胆囊管输尿管导管引流(细管组),25例行T管引流(T管组),比较相关临床资料。结果:45例均顺利完成手术,两组术中出血量、手术时间、胆总管残余结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05),细管组引流管拔除时间及术后住院时间均短于T管组(P<0.05)、胆漏发生率低于T管组(P<0.05)。结论:对于胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石的患者,在取尽结石的前提下,行腹腔镜胆总管探查一期缝合经胆囊管输尿管导管引流是安全有效的,可减少术后胆漏发生的风险。     

腹腔镜联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的观察腹腔镜联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择于2014年10月至2016年11月在确山县人民医院收治的52例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机数表法分两组,各26例。对照组予以开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜+胆总管探查术。统计两组临床疗效、手术时间、术中出血量及住院时间。结果研究组治疗总有效率96.15%(25/26)高于对照组65.38%(17/26),差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间较对照组短,术中出血量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胆总管探查术联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可有效提高清石率,降低术中出血量,缩短住院时间。     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合安全性临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合安全性及可行性.方法 回顾性分析2010年3月至2015年10月中山大学孙逸仙纪念医院腹腔镜下胆总管切开取石185例患者的临床资料,根据胆总管切口不同处理方式分为一期缝合组和T管引流组,观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 两组手术均获成功,无中转开腹.一期缝合组和T管引流组手术时间、术中出血量、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).一期缝合组术后住院时间较T管引流组明显缩短 (P<0.01),两组术后随访未见结石复发及胆道狭窄.结论 严格把握手术的适应证,选择正确缝合材料,具备娴熟的操作技能,腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合是安全可行性的,能避免放置T管相关并发症风险,术后住院时间短、生活质量提高.     

一期缝合与术中留置T管在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用效果比较

目的:比较一期缝合与术中留置T管在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)中的应用效果。方法:将186例行LCBDE患者随机分为一期缝合组98例与术中留置T管组88例。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆汁丢失量、住院费用、肛门排气时间、抗生素使用时间、输液量、输液时间、胃功能恢复时间、术后下床活动时间、不良反应及生活质量评分。结果:一期缝合组术中出血量、术后住院时间、胆汁丢失量、住院费用、肛门排气时间、抗生素使用时间、输液量、输液时间、胃功能恢复时间和术后下床活动时间均少于术中留置T管组(P<0.05~P<0.01);一期缝合组不良反应总发生率为6.82%,术中留置T管组为7.14%,差异无统计学意义(P>0.05);根据SF-36生活质量评价标准,一期缝合组患者生活质量各维度及总得分均显著高于术中留置T管组(P<0.01)。结论:与术中留置T管相比,一期缝合在LCBDE中的应用效果更佳,应加以推广及应用。     

两镜联合下胆总管探查取石治疗策略的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石的治疗策略、手术方法及临床效果。方法:回顾分析2010年6月至2014年7月行两镜联合胆道探查的150例临床资料。根据术前影像学检查,其中47例行腹腔镜经胆囊管胆道探查术治疗(LTCBD组);79例行腹腔镜胆总管切开+T管引流治疗(LD+TD组);24例行LD+I期缝合术(PS)治疗(LD+PS组)。对比分析各组手术时间、术中出血量、探查阴性率、T管留置率、住院时间、术后短期并发症等指标。结果:各组间平均手术时间、术中出血、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBD组术后住院时间较短,明显短于其他2组(P<0.05),LTCBD组置管率及阴性置管率低于LD+TD组(P<0.05)。结论:对于需胆道探查的病人结合术前影像诊断与术中探查情况,综合运用基于胆囊管胆道探查(LTCBD)的治疗策略可以获得更好的临床效果。     

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术与经胆总管取石术治疗胆囊合并胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术与经胆总管取石术治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法回顾性对比分析腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术（观察组,n=68）和腹腔镜经胆总管探查取石术（对照组,n=69）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。对两组的手术时间、术中出血量、术后恢复相关指标、住院总金额、术前与术后胃肠病生活质量指数（GIQLI）和术后并发症发生率等进行比较。结果两组手术成功率、一次结石清除率、术中出血量、术后并发症发生率、结石复发率均无差异(P＞0.05)。观察组手术时间[(146.81±48.62)min vs (175.21±52.04)min]、术后下床时间[(22.89±3.44)h vs (31.73±3.80)h]、术后首次肛门排气时间[(22.51±3.64)h vs (8.02±2.81)h]、术后住院时间[(8.64±1.19)d vs (10.81±2.20)d]均短于对照组（均P＜0.05）,平均住院费用[(27377±11203)元 vs (35241±11843)元]也低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术治疗胆囊合并胆总管结石术后恢复较快,生活质量较好,安全有效,值得推广。     

四种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的对比研究

目的:探讨四种术式在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石(CCL)中的应用价值。方法:回顾性分析160例CCL患者的临床资料。根据术式的不同把患者分为A、B、C、D组，每组40例。A组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开胆管镜探查(OCBDE)+T管引流(TTD),B组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管切开胆管镜探查(LCBDE)+TTD,C组行LC+LCBDE+胆管一期缝合(PDC),D组行LC+经胆囊管胆管镜探查(LTCBDE)。统计对比四组的手术相关指标、肝功能指标、应激反应指标、并发症和2年胆管结石累积复发情况。结果:与A组比较，C、D组的手术时间均缩短，B、C、D组的住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短，术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白、并发症总发生率均明显低，但住院费用均高(P<0.05)。与B组比较，C、D组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短，住院费用、术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白均明显低(P<0.05)。A、B、C、D组术后3 d的AST、ALT、总胆红素均明显低于术前(P...     

内镜联合手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的探讨内镜下联合手术对于老年胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法将62例老年胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)组与胆总管探查取石术(LCBDE)组,各31例,分析这两种微创方法的疗效及住院时间、手术时间、术后并发症、术后恢复等情况。结果两组在手术时间、住院时间(不留T管)、肠鸣音恢复时间、术后并发症方面比较差异有统计学意义(P<0.05),术后恢复较为理想。结论对于老年胆囊结石并胆总管结石症状明确的患者,采用LCBDE术式,疗效肯定,安全、有效,值得临床上进一步研究和推广。     

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较研究

目的　比较内窥镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳突肌切开术（ERCP/EST）与腹腔镜胆管探查术（LCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法　回顾性选取2012年1月—2016年3月新疆生产建设兵团医院行急诊胆囊切除术（LC）的胆囊结石合并胆总管结石并行LCBDE或ERCP/EST的患者104例为研究对象,随机将患者分为ERCP/EST组和LCBDE组,各52例。观察两组患者结石清除率、结石残留率、手术时间、手术总时间、术后住院时间、术后并发症发生率及随访结果。结果　LCBDE组患者结石残留率高于ERCP/EST组,手术时间、术后住院时间长于ERST/EST组（P<0.05）;两组患者结石清除率、手术总时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后胰腺炎、术后出血量、胆漏、切口并发症、肺炎、其他并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。15例患者失访,9例患者登记信息出现偏差,6例患者随访期间死亡。ERCP/EST组中5例患者未获得预期治疗,LCBDE组中4例患者未获得预期治疗。结论　在腹腔镜下行急诊LC的胆囊结石合并胆总管结石患者中,ERCP/EST的结石残留率低于LCBDE,其疗效更为显著,值得临床医生推广。     

同步三镜联合胆管一期缝合技术在胆囊结石合并扩张性胆总管结石患者中的应用

  目的  探讨三镜联合技术在胆囊结石合并扩张性胆总管结石患者中的应用价值。  方法  回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2019年12月至2021年10月收治的胆囊结石合并扩张性胆总管结石（胆总管直径≥0.8cm）患者81例,按照手术方式不同分为:三镜组A组（n = 40）,序贯行腹腔镜下胆囊切除术（LC）+腹腔镜-胆道镜联合探查取石术（LCBDE）+内镜下鼻胆管引流术（ENBD）+胆总管一期缝合术（PS）;双镜组B组（n = 41）,序贯行LC+LCBDE+PS。观察指标包括术前指标（结石大小,胆总管直径）,术中指标（出血量,手术时间）及术后指标（近远期并发症发生率,残石率）并进行统计学处理。  结果  B组胆管直径大于A组（P < 0.05）,手术时间短于A组（P < 0.05）;术后残石率2组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,近期并发症方面,A组胆漏发生率较B组低（P < 0.05）,远期并发症方面2组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  三镜联合一期缝合技术在胆管扩张胆石症患者中的应用,能减轻胆管一期缝合技术中胆漏的发生率,减轻患者痛苦,提高患者依从性的同时并未增加并发症发生率及带管时间,值得临床推广使用。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果和可行性。方法回顾性分析2006年10月—2010年12月行LTCBDE手术治疗的98例肝外胆管结石患者的临床资料,行LTCBDE手术治疗后56例行一期缝合(A组),42例行T管引流(B组)。记录术中和术后的临床指标以及围手术期并发症发生情况。结果 A组肛门通气时间、术后输液量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而2组手术时间、腹腔引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间、住院费用和术后恢复正常生活时间均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组围手术期均未出现意外事件致死病例,手术均获成功。A组术后并发症发生率(10.7%)低于B组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE术后胆管一期缝合治疗肝外胆管结石优于T管引流,具有手术成功率高、术后并发症少、术后恢复快和住院时间短的优点,可作为治疗肝外胆管结石优先考虑的手术方案。