甲状腺机能亢进患者骨代谢指标的变化

目的　观察甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者骨代谢指标的变化。方法　对 83例甲亢患者进行如下项目测定 :( 1)血钙 (Ca)、血磷 (P)、碱性磷酸酶 (AKP)、骨钙素 (BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP) ;( 2 ) 2 4h尿Ca、P、羟脯氨酸 (HOP) ;( 3)尿Ⅰ型胶原氨基末端肽 (NTX) /Cr;( 4 )骨密度 (BMD)、胫骨骨超声 (SOS)。结果　甲亢患者的Ca、P、AKP、胫骨SOS与正常对照组没有显著差别 ;甲亢组的BGP、TRAP和 2 4h尿Ca、P、HOP、NTX/Cr、BMD与正常对照组没有显著差别 ;BGP与T3、FT3 有很好的相关性 (r=0 .38、0 .40 ,P <0 .0 1) ;NTX 与T3、T4 、FT3、FT4 有相关性 (r =0 .35、0 .4、0 .31、0 .45 ,P <0 .0 1)。结论　甲亢患者的骨吸收大于骨形成 ,BGP和NTX 不仅是观察甲亢患者骨代谢的重要指标 ,也是观察甲亢患者治疗效果的一个指标     

强直性脊柱炎男性患者骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、尿Ⅰ型胶原C末端肽与骨密度的关系

目的通过测定强直性脊柱炎（AS）男性患者血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、血清骨钙素（SOC）、尿Ⅰ型胶原C末端肽（CTX-Ⅰ）水平,以探讨与疾病活动性、骨密度（BMD）的关系。方法用ELISA方法测定35名As患者血清BALP、sOC、尿CTX-Ⅰ;用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎正位（AP）L1-L4总体和股骨颈的BMD,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）对患者病情进行评分,并与70名健康者对照。结果AS患者尿CTX-Ⅰ水平显著高于对照组（P〈0．05）;直线相关显示,尿CTX-Ⅰ水平与股骨颈BMD呈负相关（r=-0．414,P〈0．05）,与BASDAI、C反应蛋白（CRP）呈正相关（r=0．445,P〈0．05;r=0．491,P〈0．01）。AS患者血清BALP、sOC水平与对照组无统计学意义,且与BMD、BASDAI无明显相关性。结论CTX-Ⅰ水平升高提示患者骨吸收增强、骨密度降低、疾病呈活动性。     

Graves'病患者血清Ⅰ型胶原相关肽水平研究及临床意义

目的:探讨Graves'病毒患者血清中Ⅰ型胶原蛋白相关肽的代谢规律及临床意义.方法:采用放射免疫分析法(RIA)检测51例Graves'病毒患者及35例健康体检者血清Ⅰ型胶原羧端肽(ICTP)及Ⅰ型原胶原羧端延长肽(PICP)水平,同时测定Ca2+、p3+、AKP.结果:Graves'病患者组ICTP及PICP均较健康组非常显著升高(p＜0.01),ICTP及PICP水平与FT3水平均呈正相关(r=0.563和0.515),血清Ca2+、P3+值两组间无明显差异(P＞0.05),Graves'病组血清AKP较对照组显著升高(P＜0.05).结论:Graves'病患者骨吸收及骨形成呈高度活跃状态,检测ICTP和PICP对预测甲亢性骨质疏松有重要意义.     

微创空心螺钉治疗跟骨骨折25例疗效分析

目的 探讨微创空心螺钉治疗跟骨骨折的治疗效果与可行性.方法 回顾性分析2013年7月至2014年7月间的47例跟骨骨折患者,男35例,女12例,年龄(33.9±6.3)岁.切开复位内固定术组22例,男17例,女5例,Sanders分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例.微创空心钉组25例,男18例,女7例,Sanders分型:Ⅱ型22例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.对比分析两组患者的Maryland评分、术后并发症、手术花费、住院日、手术时间、生化指标(TRACP 5b和CTX)及Bolher角和Gissane角的恢复情况.结果 所有患者均获得6个月的随访,微创空心钉组患者住院日[(9.5±1.2)d,t=5.666,P＜0.001)]、手术花费[(12 310.6±824.8)元,t=8.662,P＜0.001]及手术时间[(74.1±10.8) min,t=4.374,P＜0.001]与切开复位组[(12.1±1.79)d;(15 287.4±1 414.2)元;(87.6±10.2)min]相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后Maryland评分优良率(77.27％比84.00％,x2 =0.342,P=0.715)、术后并发症(P=0.593)、抗酒石酸酸性磷酸酶5 b[(3.53 ±0.29)U·L-1比(3.56 ±0.30)U·L-1,t=0.347,P=0.730]、Ⅰ型胶原蛋白羧基端肽[(553.88 ±32.14) μg·L-1比(556.11±16.80)μg·L-1,t=0.291,P=0.772]及Bolher角(29.84°±1.83°比29.91°±1.91°,t=0.127,P=0.899)和Gissane角(132.85°±5.41°比134.37°±4.92°,=1.008,P=0.318)的恢复情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于Sanders Ⅱ型及Sanders Ⅲ型骨折,微创空心螺钉与传统术式疗效相当,且具有操作简便、经济、创伤较小、耗时较短等优点.     

长期使用质子泵抑制剂对老年患者骨代谢和骨密度的影响

目的 探讨长期使用质子泵抑制剂对老年患者骨代谢和骨密度的影响.方法 连续收集因反流性食管炎需要长期服用质子泵抑制剂的老年患者50例作为观察组,同期收集50例健康老年人作为对照组.比较两组的骨密度和骨代谢情况.结果 入组时,两组患者股骨颈骨密度差异无统计学意义(0.80 ±0.10 vs 0.79 ±0.09 g·cm-2,P=0.708).3个月和6个月时,观察组股骨颈骨密度均显著低于对照组[(0.73±0.10 vs 0.82±0.09 g·cm-2,P =0.000)和(0.68±0.11 vs 0.79 ±0.09 g·cm-2,P=0.000)].两组研究对象入组时降钙素、骨钙素、碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原羧基末端肽均差异无统计学意义(P＞0.05).6个月时,观察组降钙素、骨钙素和碱性磷酸酶均显著低于对照组[(221.87 ±68.82 vs 251.53 ±58.72 ng·L-1,P=0.023)、(9.82 ±2.56 vs 11.66 ±2.88μg·L-1,P =0.001)、(10.47 ±2.18 vs 12.66 ±1.75μg·L-1,P =0.000)],Ⅰ型胶原羧基末端肽显著高于对照组(253.85 ±51.66 vs 225.39 ±52.88 ng·L-1,P=0.008).结论 长期使用质子泵抑制剂可导致骨破坏增加,进而导致骨质疏松.     

肿瘤浸润性树突状细胞和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的 探讨肿瘤浸润性树突状细胞(TIDC)和血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌组织中的表达水平及临床意义.方法 自2014年1月至2016年12月,连续性收集濮阳市油田总医院收治的非小细胞肺癌患者106例,术中取肿瘤标本,检测肿瘤组织中TIDC和VEGF水平,并分析其与患者其他临床特征的相关性.结果 与健康组织比较,肿瘤组织中TIDC数密度显著降低[(10.58±3.18)比(18.93±3.26),t=18.877,P=0.000];VEGF阳性率显著增高(43.45％比11.32％,χ2=26.131,P=0.000);MHC-Ⅱ阳性DC显著降低[(6.48±1.04)％比(12.57±2.57)％,t=22.615,P=0.000];CD54阳性DC显著降低[(7.12±1.59)％比(12.81±2.81)％,t=18.144,P=0.000].与TNM分期为Ⅰ或Ⅱ期的患者相比,Ⅲ或Ⅳ期患者TIDC数密度显著降低[(9.51±2.88)比(11.82±3.58),t=3.680,P=0.000];VEGF阳性率显著增加(61.40％比20.41％,χ2=18.126,P=0.000);MHC-Ⅱ阳性DC显著降低[(7.83±1.05)％比(5.32±0.91)％,t=13.186,P=0.000];CD54阳性DC显著降低[(6.26±1.01)％比(8.12±1.72)％,t=6.900,P=0.000].与肿瘤细胞为高分化的患者相比,中低分化的患者TIDC数密度显著降低[(9.58±2.58)比(12.37±3.13),t=4.941,P=0.000];MHC-Ⅱ阳性DC显著降低[(6.01±1.09)％比(7.32±0.93)％,t=6.244,P=0.000];CD54阳性DC显著降低[(6.66±1.68)％比(7.94±1.58)％,t=3.842,P=0.000].结论 TIDC在肿瘤组织中低表达,且多为不成熟的调节性DC细胞,VEGF在肿瘤组织中高表达,均与患者临床预后恶化有关.     

阿仑膦酸钠普通片和肠溶片对绝经后女性骨质疏松骨代谢作用的比较

目的:比较阿仑膦酸钠(ALN)普通片和肠溶片对绝经期后女性骨质疏松骨代谢的作用。方法:计划入组240例绝经后女性患者,1∶1随机分成两组,分别以ALN普通片和肠溶片联合钙剂治疗6个月,用DEXA测定治疗前后的腰椎总骨密度值,用酶联免疫吸附法测定治疗前后的血清骨钙素(OC)和血清Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)的浓度,考察治疗前后骨密度值的变化率和骨代谢标志物OC和血清CTX-Ⅰ的水平变化,评价两制剂的治疗效果是否有差异。结果:ALN普通片组和肠溶片组骨密度的变化率分别增长(4.03±8.21)%和(4.90±7.41)%,OC分别下降(3.42±7.20)和(4.33±5.54)ng.mL-1,血清CTX-Ⅰ分别下降(0.24±0.33)和(0.26±0.28)ng.mL-1。结论:两种制剂对绝经期后女性骨质疏松均有较好效果,同期比较两种制剂对绝经期后女性骨质疏松骨密度变化率的增长作用及对骨代谢标志物OC和血清CTX-Ⅰ的降低作用均无统计学差异。     

曲美他嗪联合卡维地洛对高血压心脏病慢性心力衰竭患者心功能及N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 探讨曲美他嗪联合卡维地洛对高血压心脏病慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及N末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.方法 选取高血压心脏病CHF患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.两组均进行常规治疗,对照组加用卡维地洛,起始剂量为6.25 mg· d-1,以后根据个人情况调整剂量,最大可加至25~50 mg· d-1,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪20毫克/次,3次/天,两组均治疗6个月后进行评价.两组治疗前后采用Lee氏评分进行心力衰竭症状评分,彩色多普勒超声测定LVEF,记录6 min步行距离(6 MWD);采集两组治疗前后清晨空腹静脉血,采用放射免疫法测定血浆NT-proBNP、cTnⅠ,ELISA法测定脂联素(APN),Clauss法测定纤维蛋白原(FG);采用全自动生化分析仪测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 观察组治疗后Lee氏评分为(2.03 ±0.35)分,对照组为(2.91 ±0.79)分,观察组治疗后Lee氏评分低于对照组(t=6.025,P<0.001);观察组治疗后LVEF、6 MWD分别为(54.27 ±6.55)%、(283.59 ±23.79)m,对照组分别为(44.17 ±7.43)%、(219.74 ±25.68)m,观察组治疗后LVEF、6 MWD高于对照组(t=6.034,P<0.001;t=10.791,P<0.001);观察组治疗后TC、LDL-C水平分别为(4.24 ±0.62)mmol· L-1、(1.87 ±0.71)mmol· L-1,对照组分别为(5.07 ±0.85)mmol· L-1、(2.65 ±0.72) mmol· L-1,观察组治疗后TC、LDL-C水平低于对照组(t=4.667,P<0.001;t=4.564,P<0.001),观察组治疗后HDL-C水平为(1.67 ±0.28)mmol· L-1,对照组为(1.32 ±0.26)mmol· L-1,观察组治疗后HDL-C 水平高于对照组(t=,5.419,P<0.001);观察组治疗后NT-proBNP、cTnⅠ、APN、FG水平分别为(1.54 ±0.27)μg· L-1、(0.68 ±0.21)μg· L-1、(7.38 ±2.24) mg· L-1、(2.98 ±0.64)g· L-1,对照组分别为(2.56 ±0.38)μg· L-1、(1.25 ±0.14)μg· L-1、(11.76 ±3.19)mg· L-1、(3.75 ±0.51)g· L-1观察组治疗后NT-proBNP、cTnⅠ、APN、FG水平低于对照组(t=12.945,P<0.001;t=13.361,P<0.001;t=6.648,P<0.001;t=5.567,P<0.001).结论 曲美他嗪联合卡维地洛可有效调节高血压心脏病CHF患者血脂水平,降低NT-proBNP、cTnⅠ、APN、FG水平,从而有效改善心功能.     

叶黄素对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌纤维化的抑制作用

目的研究叶黄素对大鼠心肌纤维化的抑制作用及其机制。方法根据体重将Wistar大鼠随机分为5组,每组10只:正常组,模型组与低、中、高3个剂量实验组(叶黄素:20,40,80 mg·kg^-1·d^-1)。除正常组,其余各组均皮下注射异丙肾上腺素(Iso:5 mg·kg^-1·d^-1)7 d,构建大鼠心肌纤维化(MF)模型。造模后第2天,实验组开始灌胃不同剂量的叶黄素,正常组和模型组每日给予等剂量蒸馏水,每日1次,共28 d。用分析天平测量大鼠心重指数(HMI)和左心室质量指数(LVMI);以酶联免疫吸附法检测大鼠血清中Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)和Ⅲ型原胶原N端前肽(PⅢNP)含量,用酶标仪检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CK)含量及一氧化氮(NO)的水平;以紫外分光法检测大鼠心肌组织中钙调神经磷酸酶(Ca N)活性和丙二醛(MDA)含量。结果模型组大鼠血清的HMI(mg·g^-1)和LVMI(mg·g^-1)分别为3.73±0.58,2.57±0.43;PICP(ng·m L^-1)和PⅢNP(ng·m L^-1)的含量分别是7.27±0.33,24.86±1.88;LDH(U·L^-1)和CK(U·L^-1)的含量分别为465.42±47.05,489.21±27.70;NO(μmol·L^-1)含量为2.06±0.34,MDA(nmol·mg^-1)含量为2.93±0.51,Ca N(U·mg^-1)活性为0.14±0.02,模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。低、中、高3个剂量实验组(以下所有单位与模型组相同)的HMI和LVMI分别是3.13±0.40,3.02±0.28,2.82±0.22;2.19±0.27,2.09±0.27,1.99±0.12;这3组的PICP和PⅢNP含量分别是6.44±0.69,6.23±0.29,6.14±0.75;22.17±2.10,21.88±1.93,21.76±1.09;这3组的LDH和CK的含量分别为442.13±33.72,390.19±41.31,344.89±50.25;442.89±37.40,369.30±28.46,346.57±28.56;这3组的NO水平分别是3.07±0.45,4.59±0.64,5.16±0.52;这3组的Ca N活性和MDA含量分别为0.07±0.01,0.06±0.00,0.04±0.01;2.48±0.27,2.44±0.17,2.25±0.11,3个剂量实验组(除了小剂量实验组的LDH与MDA以外)与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论叶黄素可通过提高NO水平、降低MDA含量和Ca N活性等抗氧化、阻止钙离子通道的作用,从而抑制胶原的合成,抑制大鼠MF,对心肌有一定的保护作用。     

骨转换生化标志物在实体肿瘤骨转移诊断中的价值

目的探讨骨转换生化标志物在早期诊断实体肿瘤骨转移的应用价值。方法定量检测58例原发实体肿瘤患者和32例健康人血清中骨转换生化标志物总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、完整甲状旁腺素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)等相关生化指标,用SPECT核素骨扫描确定有无骨转移。非参数Spearman相关分析骨转换标志物之间相关性。结果骨转移组TPⅠNP、β-CTx、iPTH、ALP水平均显著高于正常对照组(P<0.01);骨转移组TPⅠNP、β-CTx、iPTH水平均高于无骨转移组(P<0.05)。TPⅠNP和β-CTx之间有很好的相关性(r=0.453,P<0.01)。结论联合检测骨TPⅠNP和β-CTx在实体肿瘤骨转移的早期诊断中有重要应用价值。     

甲状腺腺叶切除治疗单侧甲状腺肿块82例疗效观察

目的 探讨甲状腺腺叶切除在单侧甲状腺肿块手术中的应用及其对预后产生的影响.方法 将164例由同一组外科医师手术的单侧甲状腺肿块患者分为腺叶切除组和腺部分切除组,各82例,腺叶切除组接受甲状腺腺叶切除术、腺部分切除组接受甲状腺部分切除术或次全切除术,比较两组的临床疗效和术后并发症、手术前后患者的血钙水平、甲状腺功能及复发情况.结果 与腺部分切除组比较,腺叶切除组患者手术时间[(62.6±11.4比47.4±15.8)min]明显增加(P<0.05),而两组术中出血量[(79.4±22.6比85.1±34.4)mL]、术后24 h引流量[(47.4±12.6比45.1±14.4)mL]及术后住院天数[(3.9±1.5比4.2±1.9)d]均差异无统计学意义(t=-7.06,1.25,1.09,1.12,P>0.05).两组术后出现声音嘶哑、出血、永久性甲状旁腺及甲状腺功能低下等并发症差异无统计学意义(P>0.05).术后腺叶切除组患者血钙[(2.28±0.22比2.31±0.24)mmol·L-1]、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)[(4.75±0.92比5.12±0.83)pmol·mL-1]、游离甲状腺素(FT4)[(13.23±6.05比14.04±5.96)pmol·mL-1]、促甲状腺激素(TSH)[(3.22±2.06比2.92±1.39)μIU·mL-1]均恢复至正常值范围,与腺部分切除组比较差异无统计学意义(t=0.46,1.98,1.44,-1.62,P>0.05).腺叶切除组二次手术率(0.0%比7.3%)、结节复发率(0.0%比18.3%)显著低于腺部分切除组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预防性甲状腺腺叶切除术可作为单侧甲状腺肿块的常规术式,可保证手术彻底性,减少二次手术率,且手术安全性高,值得推广.     

非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者胰岛素抵抗与左心室质量指数相关性研究

目的 探讨非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者胰岛素抵抗与左心室质量指数之间的相关性.方法 选取78例非糖尿病慢性肾功能不全患者作为研究对象,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).根据HOMA-IR将患者分为两组,胰岛素抵抗组(IR)和非胰岛素抵抗组(NIR).采用心脏彩超连续测量3个心搏舒张末左室内径(LVDd)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT),得出平均值,然后采用Deiereux的心室重量(LVM)校正公式计算左心室质量指数.同时检测患者血压、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白等,比较IR组与NIR组各个指标的差异.通过多元回归分析计算LVMI与各指标的相关性.结果 IR组与NIR组比较,收缩压[(136.6 ±20.8)vs(128.0 ±16.4)mmHg]、体质量指数[(26.7 ±4.8)vs (25.2 ±2.4)kg· m-2]、空腹胰岛素[(18.2 ±11.3)vs(12.3 ±10.2)IU· L-1]、HOMA-IR[(14.4 ±1.8)vs(2.1 ±0.8)]、三酰甘油[(2.52 ±1.12)vs(1.84 ±1.45)mmol· L-1]、C 反应蛋白[(6.89 ±3.43)vs(3.87 ±1.54)mg· L-1]、LVMI [(153.7 ±26.3)vs(142.4 ±22.4)g· m-2]等指标均差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示:LVMI与收缩压和HOMA-IR呈正相关(β=0.24,P=0.02;β=0.27,P=0.01).结论 胰岛素抵抗和收缩压是影响非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者左心室质量指数的危险因素.     

青娥丸联合钙剂对乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者骨代谢的影响

目的 探讨青娥丸联合钙剂对乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者骨代谢的影响.方法 前瞻性收集乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者100例,按完全随机原则分为研究组和对照组,每组各50例,研究组给予青娥丸联合钙剂治疗,对照组仅给予钙剂治疗.主要观察指标包括降钙素、骨钙素、碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子β1、I型胶原羧基末端肽和骨密度.结果 两组患者治疗前骨密度差异无统计学意义[(0.52±0.06)vs(0.54±0.05)g·cm-2,P＞0.05].与对照组比较,研究组患者治疗后6个月时骨密度显著增加[(0.66±0.09) vs (0.58±0.08) g·cm-2,P＜0.05];治疗12个月后骨密度显著增加[(0.71 ±0.11)vs(0.63±0.10)g·cm-2,P＜0.05].两组患者治疗前降钙素、骨钙素、碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后12个月与对照组比较,研究组患者降钙素水平显著升高[(262.39 ±72.59)vs(231.53 ±62.39) ng·L-1,P＜0.05];骨钙素水平显著升高[(11.53 ±2.69)vs(9.35 ±2.27)μg·L-1,P＜0.05];碱性磷酸酶水平显著升高[(111.59 ±35.35)vs(97.93 ±31.56) IU·L-1,P＜0.05];抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低[(3.57 ±0.91)vs(4.49 ±1.50) mIU·mL-1,P＜0.05)].两组患者治疗前后转化生长因子β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽等均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青娥丸联合钙剂有助于改善乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者骨密度和骨代谢.     

幽门螺杆菌通过NF-κB信号通路调控胃上皮细胞自噬及凋亡的机制研究

目的 研究幽门螺杆菌通过NF-κB信号通路调控胃上皮细胞自噬及凋亡的机制.方法 体外培养幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)及人胃上皮AGS细胞株,收集Hp处理0 h、3 h、6 h、9 h及对照组、18μmol·L-1 NF-κB特异性抑制剂SN50处理6 h、18μmol·L-1 SN50+Hp处理6 h的AGS细胞,利用流式细胞仪分别检测各组细胞的自噬率及凋亡率;收集Hp梯度时间处理后的AGS细胞,提取各组总蛋白,蛋白质印迹法(Western Blot)检测自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3Ⅰ(LC3Ⅰ)、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ),凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及NF-κB通路相关蛋白p65、p-p65的表达.结果 AGS细胞的自噬率与凋亡率均随着Hp作用时间的延长逐渐升高,各时间点与0 h相比均差异有统计学意义(P<0.01).自噬相关蛋白Beclin1、LC3Ⅱ、凋亡相关蛋白Bax及NF-κB通路相关蛋白p-p65的表达随着Hp作用时间的延长逐渐增高,自噬相关蛋白LC3Ⅰ及凋亡相关蛋白Bcl-2蛋白表达随着Hp作用时间的延长逐渐降低,与0 h相比,各检测时间点蛋白表达差异有统计学意义(P<0.01).NF-κB通路相关蛋白p65的表达未出现显著性变化(P>0.05).与对照组相比[(6.56±1.40)%、(11.76±1.70)%],Hp处理后,AGS细胞自噬率(9.86±1.78)%与凋亡率(13.25±1.56)%显著增强(t1=11.054,P1=0.000;t2=10.456,P2=0.000);SN50处理后,AGS细胞自噬率(19.65±2.14)%与凋亡率(28.65±2.14)%显著减弱(t1=3.403,P1=0.009;t2=2.799,P2=0.023);Hp与SN50联合处理后,AGS细胞自噬率(20.65±2.14)%与凋亡率(29.65±2.14)%显著高于对照组,但低于Hp单独处理组,差异有统计学意义(t1=5.164,P1=0.001;t2=5.890,P2=0.000;t3=4.718,P3=0.002;t4=5.738,P4=0.000).结论 Hp刺激显著促进AGS细胞的自噬与凋亡,作用机制可能与NF-κB通路的活化有关.     

血清雌二醇及铁蛋白水平与女性绝经后骨密度的相关性分析

目的探讨血清雌二醇(E2)及铁蛋白(FER)水平与女性绝经后骨密度(BMD)的相关性。方法113例绝对后健康女性,根据年龄不同分为1组(年龄≤60岁,35例)、2组(年龄61~70岁,40例)、3组(年龄≥71岁,38例)。测量比较三组研究对象的身高、体重及体质量指数(BMI);E2、FER、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)及N端骨钙素(N-MID)水平及腰椎(L1~4)骨密度。结果三组BMI和绝经年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);1组年龄(55.43±4.35)岁,绝经时间(6.85±5.32)年;2组年龄(65.23±7.24)岁,绝经时间(13.35±6.32)年;3组年龄(75.18±6.37)岁,绝经时间(27.73±5.96)年;三组年龄和绝经时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组血清E2、FER、TRF、TIBC、PⅠNP、β-CTX及N-MID水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清E2、TRF、TIBC、PⅠNP、β-CTX及N-MID水平随年龄增长而降低,FER含量随年龄增长而升高。三组腰椎(L1~4)骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05),腰椎(L1~4)骨密度随年龄的增长而降低。经Pearson相关性分析:骨密度和E2水平呈正相关(r=0.265,P<0.05),与FER含量呈负相关(r=-0.205,P<0.05)。结论骨密度与E2水平呈正相关,与FER含量呈负相关。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究

目的观察复方制剂瑞格列奈二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床效果。方法将292例经盐酸二甲双胍单药治疗无效的2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组,每组146例。对照组给予瑞格列奈1 mg+盐酸二甲双胍500 mg联合用药,每天2次,口服给药。试验组给予瑞格列奈二甲双胍片复方制剂(1 mg/500 mg),每天2次,口服给药。2组患者经过2周的调整用药期,根据患者的空腹血糖值(fasting plasma glucose, FPG)进行调药,随后进入稳定治疗期。比较2组患者的糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、FPG、血脂和体重的变化。结果治疗后,试验组和对照组的HbA1c与基线相比分别降低了(1.40±1.15)%和(1.23±1.00)%,FPG比基线降低了(1.64±2.24)和(1.60±2.01) mmol·L-1,TC与基线相比分别变化了(0.04±0.72)和(0.01±0.82) mmol·L-1,TG与基线相比分别变化了(0.13±1.27)和(-0.20±1.61)mmol·L-1,体重分别下降了(0.27±1.80)和(0.3±1.75) kg,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为13.01%(19例/146例)和16.44%(24例/146例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方制剂瑞格列奈二甲双胍片和瑞格列奈+盐酸二甲双胍片两种用药方式均可以有效且持久的控制血糖,药物不良反应的发生情况相似,在临床应用中的安全性和耐受性良好。     

血清白蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义

目的 探讨血清白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床意义.方法 选取141例AE-COPD住院患者(AECOPD组)、56例慢性阻塞性肺疾病稳定期门诊患者(COPD组)、42例同期健康体检者(健康对照组),比较三组ALB、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)水平;将AECOPD患者肺功能按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为GOLDⅠ级、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级、GOLDⅣ级,同时根据ALB水平分为营养状况良好组、轻度营养不良组、中重度营养不良组,统计各组患者肺功能GOLD分级情况,分析AECOPD肺功能分级与ALB的相关性;将AECOPD患者按转归分为好转组及死亡组,采用多因素logistic回归分析AECOPD患者年龄、体质量指数、吸烟指数、TP、ALB与疾病转归的相关性,同时分析好转组抗菌素使用时间、住院总费用与ALB的相关性.结果 AECOPD组中ALB为(36.9±5.1)g·L-1,TP为(63.9±6.2)-1,PAB为(233±56)mg·L-1、COPD组中ALB为(41.6±5.0)g·L-1,TP为(67.5±4.9)g·L-1,PAB为(242±54)-1,健康对照组中ALB为(48.5±3.8)g·L-1,TP为(73.9±4.8)g·L-1,PAB为(251±41)mg·L-1,三组间ALB、TP水平差异有统计学意义(P<0.05),PAB水平差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD肺功能分级与ALB具有相关性(r=0.653,P<0.05);ALB降低是AECOPD患者死亡的独立危险因素(OR=0.542,95%CI:0.370~0.795,P<0.05),ALB水平与好转组抗菌素使用时间、住院总费用呈负相关(r=-0.796,P<0.05;r=-0.816,P<0.05).结论 ALB可用于评估AECOPD患者病情严重程度及预后,对临床治疗具有重要指导意义.     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇与骨化三醇冲击疗法对终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者的疗效及安全性.方法 重庆市大足区人民医院2013年1月至2016年5月确诊为终末期肾脏病继发性甲旁亢患者150例,区组随机化分组将患者平均分为3组,每组50例,分别采用西那卡塞治疗、骨化三醇冲击治疗、西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗.其中,西那卡塞联合小剂量骨化三醇组采用盐酸西那卡塞片口服,初始25 mg·d-1,整片吞服;随后每2~4周根据患者耐受情况调整1次剂量,最大剂量75 mg·d-1;同时,口服骨化三醇胶丸,初始0.25μg·d-1,每2~4周调整1次剂量,最大剂量0.5μg·d-1.检测三组患者治疗前及治疗后6个月血钙、血磷含量水平,并对全段甲状旁腺激素(iPTH)进行检测.结果 骨化三醇冲击治疗组治疗后6个月血钙、血磷与治疗前比较明显升高[血钙(2.12±0.62)mmol·L-1比(2.47±0.59)mmol·L-1,t=2.827,P=0.007;血磷[(1.72±0.42)mmol·L-1比(1.95±0.56)mmol·L-1,t=2.366,P=0.022],而iPTH明显下降[iPTH 560.58(334.2~728.47)pg·mL-1比331.23(213.95~424.62)pg·mL-1,Z=4.387,P<0.001];西那卡塞治疗组与西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血清磷水平、iPTH与治疗前比较明显下降(P<0.05)[血磷西那卡塞治疗组(1.46±0.72)mmol·L-1比(1.73±0.58)mmol·L-1,t=2.034,P=0.047,血磷西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组(1.44±0.63)mmol·L-1比(1.76±0.39)mmol·L-1,t=3.014,P=0.004,iPTH西那卡塞治疗组277.02(180.34~344.56)pg·mL-1比544.11(386.8~749.42)pg·mL-1,Z=5.237,P<0.001,iPTH西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组194.85(132.04~295.64)pg·mL-1比575.49(438.04~665.65)pg·mL-1,Z=6.144,P<0.001],且西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血钙水平未见明显影响(P>0.05),而单纯西那卡塞治疗组的血钙水平较治疗前明显下降(P<0.05).结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发性甲旁亢患者可降低血磷水平,还可以降低iPTH,但不影响血钙,不容易出现低钙血症,降低骨饥饿综合征的发生.