性别、年龄对健康体检者同型半胱氨酸及骨代谢指标影响的分析

目的 探讨性别、年龄对同型半胱氨酸及骨代谢指标的影响.方法 收集80例健康体检者,其中年龄23～35岁女性20例为A组,年龄25～35岁男性20例为B组,年龄36～45岁女性20例为C组,年龄36～45岁男性20例为D组,E组为A组和C组,F组为B组和D组.比较A组和B组、C组和D组、E组和F组、A组和C组、B组和D组之间血清中的同型半胱氨酸(HCY)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、维生素D(Vit-D)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX).结果 男性各组(包括B组、D组、F组)中HCY、ALP、Vit-D、β-CTX分别相应高于女性各组(包括A组、C组、E组),男性各组(包括B组、F组)中PINP分别相应高于女性各组(包括A组、E组),女性C组HCY、Vit-D高于A组,男性D组Vit-D高于B组,D组PINP、p-CTX低于B组,每两组之间的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康男性血清中的HCY、ALP、Vit-D、p-CTX均高于女性.女性随着年龄的增长,HCY、Vit-D会有升高;男性随着年龄的增长,PINP、β-CTX有所下降.     

骨代谢标志物与维持性血透患者全段甲状旁腺激素水平的相关性

目的 探讨骨代谢标志物I型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)与维持性血透(MHD)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的相关性.方法 化学发光法检测96例MHD患者iPTH水平,并以此分为高iPTH水平组(＞300 ng/L,A组,40例),中iPTH水平组(150～300 ng/L,B组,26例)和低iPTH水平组(＜150 ng/L,C组,30例).同时测定各组P1NP和β-Crosslaps水平.结果 A组P1NP和β-Crosslaps水平明显高于B、C组(P＜0.05).P1NP、β-Crosslaps与iPTH均呈明显正相关.结论 MHD患者血清P1NP、β-Crosslaps水平与肾性骨病(RBD)存在密切的相关性,可作为RBD早期诊断的指标.     

系统性红斑狼疮患者骨密度和骨代谢水平及其临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度和骨代谢水平及其临床意义.方法 采用双能X射线吸收测定法测定69例SLE患者(SLE组)和61例健康志愿者(C组)腰椎和股骨颈处骨密度,采用化学发光免疫分析法检测两组血清骨钙素、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原C端交联肽(CTX)水平.比较两组骨密度和骨代谢标志物水平...     

补肾通络方对去卵巢大鼠骨质疏松模型Wnt信号通路及骨硬化蛋白的影响

目的 探讨补肾通络方对去卵巢大鼠骨质疏松症的作用机制。方法 采用卵巢切除法复制绝经后骨质疏松大鼠模型,随机分为模型对照组、补肾通络方大剂量组、补肾通络方小剂量组、雌激素组,每组8只,同时设置假手术组8只作为对照,各组分别给予相应的药物灌胃。给药12周后检测大鼠血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),股骨骨密度(BMD)。采用Western blotting、免疫组化和RT-PCR检测股骨中β-catenin、Wnt3a、sclerostin蛋白及mRNA表达水平。结果 与模型对照组比较,补肾通络方大、小剂量组PINP增高(P<0.01),β-CTX明显降低(P<0.01),骨密度升高。补肾通络方大、小剂量组Wnt3a、β-catenin蛋白和mRNA表达水平增高(P<0.01),sclerostin蛋白和mRNA表达明显下降(P<0.01)。结论 补肾通络方能抑制sclerostin表达,调控Wnt3a表达增高,从而激活Wnt/β-catenin信号通路,发挥防治绝经后骨质疏松症作用。     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的 探讨甲状腺功能减退症对孕产妇妊娠结局及围产儿的影响.方法 回顾性分析2013年11月～2014年5月在我院分娩的妊娠合并甲状腺功能减退孕妇50例(作为观察组)和同期分娩的正常孕妇50例(作为对照组)的一般临床资料,产时、产后并发症及围产儿结局.结果 半年间我院妊娠合并甲状腺功能减退的患病率为2.6％,观察组新生儿平均体重和身长与对照组没有明显差异,在干预条件下,观察组早产发生率与对照组无明显差异,妊娠期高血压、糖尿病和产后出血的发生率与对照组也无明显差异(P＞0.05).结论 目前常规的人工干预可以有效降低妊娠合并甲减孕妇多种妊娠期并发症如高血压、糖尿病以及不良妊娠结局发生的几率,减少甲减导致的畸形胎儿的出生.针对妊娠合并甲减,在妊娠早期应注重筛查,中、后期积极检测和调整用药量,减少不良妊娠结局的发生.     

骨转换标志物在红斑狼疮骨质疏松治疗的应用

目的 探讨骨转换标志物在红斑狼疮患者骨质疏松监测中的应用.方法 将确诊为骨质疏松的红斑狼疮病人分为高转换型组及低转化型组,组内再分为治疗组与对照组.监测其治疗前、治疗3、6、12个月后复查骨转换标志物变化.结果 骨质疏松的狼疮患者,β-CTx治疗前、后分别为（0.784 ±0.168） ng/ml和（0.454±0.136） ng/ml,P1NP治疗前、后分别为（85.5±15.1） ng/ml和（45.3±12.9）ng/ml,抗骨质疏松治疗后骨转换标志物明显下降（P＜0.05）.结论 骨转换标志物在抗骨质疏松治疗后均有下降,其变化趋势与患者骨骼疼痛缓解趋势一致,其可作为监测骨质疏松疗效的有效指标.     

骨代谢指标与围绝经期骨质疏松病人发生相关性骨折的多因素研究

目的 探讨骨代谢相关指标与围绝经期骨质疏松病人发生骨质疏松相关性骨折的关系.方法 选取2015年10月至2018年5月濮阳市第三人民医院收治的44例围绝经期骨质疏松且发生骨折的病人作为病例组、80例围绝经期骨质疏松但是未发生骨折的病人作为对照组;调查对比两组的一般资料、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal p...     

尿毒清颗粒联合复方α酮酸对CKD-MBD患者PINP、CTX及FGF23的影响

目的探讨尿毒清颗粒联合复方α酮酸治疗慢性肾脏病-矿质与骨性症候群(CKD-MBD)的疗效及对患者血清I型胶原氨基端前肽(N-terminal propeptideof typeⅠprocollage,PINP)和I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)及成纤维生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)表达的影响。方法选择2012年1月~2014年6月期间40例在武汉市华中科技大学同济医学院附属普爱医院诊断为CKD5期并CKD-MBD的患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒联合复方α酮酸治疗。统计2组疗效及治疗前后钙(Ca)、磷(P)、PINP、β-CTX、FGF23水平。结果随着病情的加重,血清PINP水平呈下降趋势,FGF23水平呈上升趋势,CKD-MBD组,CKD 4期组,CKD 3期组的PINP,FGF23水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),2组血清β-CTX水平差异无统计学意义;观察组有效率(90.0%)高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗前比较,治疗后Ca、PINP水平均升高,FGF23水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与观察组治疗前比较,P、FGF23水平降低,PINP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组P、FGF23水平降低,PINP水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前和治疗后,血P、FGF23的表达之间呈正相关(r=0.397;r=0.402;P<0.05),血P、FGF23的表达与血Ca的表达均呈负相关(t=-0.402,-0.392;r=-0.397,-0.395;P<0.05),血PINP、β-CTX表达之间呈正相关(r=0.298;r=0.315;P<0.05),血PINP、β-CTX表达与血Ca的表达均呈正相关(r=0.318,0.298;r=0.315,0.302;P<0.05)。结论尿毒清颗粒联合复方α酮酸可提高CKD-MBD患者血中Ca、PINP、β-CTX的水平,降低血P、FGF23的表达,进而改善CKD-MBD患者临床症状,有效延缓患者病情进展。     

绝经后2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与脆性骨折关系探讨

目的 探讨绝经后2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与骨代谢指标、骨密度(BMD)、脆性骨折的关联性。方法 将110例绝经后2型糖尿病患者按Hcy检查结果分为两组,高Hcy组(Hcy≥10μmol/L)及正常Hcy组(Hcy<10μmol/L)。高Hcy组75例,正常Hcy组35例。比较两组的一般资料及I型原胶原氨基端延长肽(PINP),β胶原特殊序列(β-CTX),腰椎、髋部骨密度及脆性骨折发生情况。结果 高Hcy组患者的年龄、BMI、血钙、血磷、腰椎骨密度、髋部骨密度、PINP、25-OHD与正常Hcy组患者组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),高Hcy组的β-CTX与正常Hcy组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者脆性骨折发生率高于正常Hcy组(P<0.05)。结论 血浆同型半胱氨酸水平与绝经后2型糖尿病患者骨质疏松及脆性骨折发生存在一定关联,高同型半胱氨酸血症可能是骨质疏松及脆性骨折发病过程中的一个危险因素。     

益元壮骨膏方治疗肝肾阴虚型原发性骨质疏松症临床效果及对骨密度的影响

目的 观察益元壮骨膏方治疗肝肾阴虚型原发性骨质疏松症(OP)患者临床效果及对骨密度(BMD)的影响。方法 回顾性分析2017年10月—2021年6月收治的肝肾阴虚型原发性OP 106例的临床资料。按照治疗方法分为观察组和对照组各53例。对照组给予碳酸钙D₃片和骨化三醇胶丸治疗,观察组在对照组基础上给予益元壮骨膏方治疗。观察2组临床效果,比较治疗前、治疗6个月后2组中医证候积分、疼痛程度、不同部位BMD、骨代谢指标水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,2组各中医证候积分、视觉模拟评分法评分、血清骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b、Ⅰ型原胶原N-端前肽水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组L_2～4、股骨颈、股骨大转子BMD及血清骨钙素水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 益元壮骨膏方治疗肝肾阴虚型原发性OP效果显著,能有效改善患者中医证候,减轻疼痛,增加BMD,提升骨代谢水平。     

不同年龄孕期女性骨密度的比较分析

目的比较不同年龄孕期女性骨密度(BMD),为预防骨质疏松提供依据。方法采用美国Hologic公司生产的SAHARA临床超声骨密度仪,对2012年6月至12月在山西省妇幼保健院进行产前检查的304名不同年龄健康孕期女性进行跟骨BMD超声测量,所得数据计量资料比较采用t检验或方差分析,计数资料比较采用χ2检验,多因素分析采用多重线性回归模型。结果①不同年龄孕期女性BMD降低情况差异无统计学意义。②不同年龄孕期女性之间相同年龄组BMD平均值的标准差(Z-Score值)差异有统计学意义,20²9岁组较3029岁组较30³9岁组孕期女性Z-Score值低;2039岁组孕期女性Z-Score值低;20²9岁与3029岁与30³9岁孕早期女性组相比定量超声指数(QUI)、BMD、超声衰减系数(BUA)、超声传导速度(SOS)、Z-Score值均较低;孕中期及孕晚期不同年龄组女性QUI、BMD、BUA、SOS、Z-Score值之间的差异无统计学意义。③孕周及体质量是3039岁孕早期女性组相比定量超声指数(QUI)、BMD、超声衰减系数(BUA)、超声传导速度(SOS)、Z-Score值均较低;孕中期及孕晚期不同年龄组女性QUI、BMD、BUA、SOS、Z-Score值之间的差异无统计学意义。③孕周及体质量是30³9岁组孕期女性QUI和Z-Score值的影响因素,体质量是BMD和BUA的影响因素。结论关注孕期女性BMD,增强骨强度,对骨骼健康十分重要。     

孕期女性骨密度变化及影响因素研究

目的探讨孕期女性骨密度变化及影响因素,为预防骨质疏松提供依据。方法采用美国Hologic公司生产的SAHARA临床超声骨密度仪,对2012年6月至12月在山西省妇幼保健院进行产前检查的304名健康孕期女性进行跟骨骨密度超声测量及生活习惯的调查。所得数据计量资料比较采用t检验或方差分析,相关分析采用Pearson相关,多因素分析采用多重线性回归模型。结果①孕期女性低骨量发生率为29.9%,骨质疏松发生率为18.8%,各孕期低骨量及骨质疏松发生率差异无统计学意义;②孕晚期与孕早期相比QUI、Z-Score值有所降低;③孕期女性跟骨骨密度与孕周、体质量、吃饭时间规律有关。结论对孕期女性进行骨密度测量,完善围产期保健,对预防骨质疏松具有重要意义。     

雷奈酸锶对绝经后妇女骨质疏松症性骨痛及骨密度和骨代谢的影响

目的:研究雷奈酸锶在绝经后妇女骨质疏松症治疗中对骨痛、骨密度、骨代谢及骨质疏松性骨折风险的作用,评价其疗效和安全性。方法:40例老年绝经后骨质疏松症妇女被随机分为雷奈酸锶组(20例)和对照组(20例),进行开放、对比研究。雷奈酸锶组:雷奈酸锶2 g.d-1,口服,同时口服钙剂600 mg.d-1;对照组:钙剂600 mg.d-1,口服。治疗前后分别测定2组患者腰背痛的VAS评分、L1-L4椎体、股骨颈、全髋的骨密度值及T值、骨代谢指标,并观察2组骨质疏松性骨折的发生率及服药后的不良反应。结果:治疗后雷奈酸锶组VAS评分明显改善,低于对照组,但骨痛缓解过程较为缓慢;雷奈酸锶组L1-L4椎体、股骨颈、全髋的骨密度值及T值在治疗6月后较治疗前上升显著,明显优于对照组(P<0.01);骨代谢指标在治疗6月后骨钙素(N-MID)明显上升,β-CTX明显下降,与对照组有显著性差异(P<0.01);骨质疏松脆性骨折的发生率对照组明显高于雷奈酸锶组;雷奈酸锶的主要不良反应为恶心、腹泻及皮疹,对照组主要为便秘。结论:雷奈酸锶能有效缓解骨质疏松症骨痛,但作用较为缓慢。它能有效提高骨质量,改善骨代谢标志物,降低骨质疏松脆性骨折的发生率,不良反应少。     

奥美拉唑对去势大鼠骨密度和骨代谢的影响

目的：观察质子泵抑制剂奥美拉唑对去势雌性大鼠骨密度和骨代谢的影响,为临床合理应用质子泵抑制剂提供依据。方法：8月龄SD雌性大鼠,分成假手术组（Sham+NS组）、假手术给药组（Sham+OMZ组）、去势组（OV+NS组）、去势给药组（OV+OMZ组）。去势组大鼠行去卵巢手术建模,假手术组同等部位切除部分脂肪。给药组大鼠按体质量30 mg·kg^-1·d^-1灌胃奥美拉唑,非给药组按2 mL·d^-1生理盐水灌胃。以双能X线吸收法（DXA）检测骨密度;酶联免疫吸附法检测血清中骨代谢标志物TRAP、CTX-1、PINP、BALP、OC浓度;qRT-PCR法检测股骨骨髓细胞OPG、RANKL、c-FOS、NFATc1的mRNA表达水平以及R/O值。结果：去势组较假手术组骨密度降低、TRAP、CTX-1、PINP、OC浓度升高、R/O值升高,去势给药组较去势组骨密度降低、TRAP、CTX-1、PINP、OC浓度升高、R/O值升高。结论：质子泵抑制剂奥美拉唑可能诱导去势雌性大鼠体内的RANKL表达量相对增加,R/O值升高,进而通过OPG/RANK/RANKL信号通路使得破骨细胞活动相对增强,骨吸收代谢加快,加速骨质疏松进程。     

Effects of denosumab on bone mineral density and bone turnover in postmenopausal women

Osteoporosis is a degenerative bone disease affecting approximately 10 million American adults. Several options are available to prevent development of the disease or slow and even stop its progression. Nonpharmacologic measures include adequate intake of calcium and vitamin D, exercise, fall prevention, and avoidance of tobacco and excessive alcohol intake. Current drug therapy includes bisphosphonates, calcitonin, estrogen or hormone therapy, selective estrogen receptor modulators, and teriparatide. Denosumab, a receptor activator of nuclear factor-K B ligand (RANKL) inhibitor, was recently approved by the United States Food and Drug Administration for treatment of postmenopausal osteoporosis. Patients treated with denosumab experienced significant gains in bone mineral density, rapid reductions in markers of bone turnover, and a reduced risk for new vertebral fracture. Compared with placebo, patients receiving denosumab 60 mg subcutaneously once every 6 months experienced gains in bone mineral density of 6.5-11% when treated for 24-48 months. One trial demonstrated the superiority of denosumab compared with alendronate, but the differences were small. The most common adverse reactions to denosumab include back pain, pain in extremities, musculoskeletal pain, and cystitis. Serious, but rare, adverse reactions include the development of serious infections, dermatologic changes, and hypocalcemia. The recommended dosing of denosumab is 60 mg every 6 months as a subcutaneous injection in the upper arm, upper thigh, or abdomen. Although beneficial effects on bone mineral density and fracture rate have been established in clinical trials, the risks associated with denosumab must be evaluated before therapy initiation. Of concern is the risk of infection, and denosumab should likely be avoided in patients taking immunosuppressive therapy or at high risk for infection. Therefore, bisphosphonates will likely remain as first-line therapy. Denosumab should be considered in patients unable to tolerate or who have adherence issues or contraindications to other therapies.     

不同钙磷比例摄入对产褥期妇女骨钙代谢及骨密度的影响

目的探讨不同钙磷比例摄入对产褥期妇女骨钙代谢及骨密度的影响。方法选取正常产妇180例,根据自愿随机分为3组,每组60例;对照组(仅喝牛奶未补片剂钙或极少量补片剂钙者),试验1组(从孕中期规律补充片剂三维葡磷钙咀嚼片至分娩,1d3次,1次2片),试验2组(从孕中期规律补充片剂维D2磷葡钙片至分娩,1d3次,1次2片)。产后3d内使用以色列Sunlight公司生产的Omnisense骨密度测量仪对孕产妇左股骨颈的骨密度进行测定,比较各组孕产妇骨密度。结果对照组孕产妇骨密度明显低于两实验组(P<0.01),试验1组孕产妇骨密度与试验2组骨密度差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠和哺乳期妇女骨密度降低,补充合适钙磷比例(2:1)的钙剂更适合骨钙的吸收利用。     

产次与绝经后妇女股骨近端骨密度的关系

目的探讨产次与绝经后妇女股骨近端骨密度(BMD)的关系.方法调查180名健康绝经后妇女年龄、产次、绝经时间,并测量身高、体重、左侧股骨近端(Neck、Ward三角、Troch)BMD.结果随着产次的增加,股骨近端各部位BMD逐渐下降,产3次,产4次,产次≥5次各组股骨近端各部位BMD显著低于产1次和产2次组(P＜0.01).多因素分析显示产次与股骨近端各部位BMD呈显著负相关(P＜0.01),绝经年限与Neck和Troch部位BMD呈显著负相关(P＜0.01).结论产次影响绝经后妇女股骨近端各部位BMD,随着产次的增加,股骨近端各部位BMD逐渐下降.     

甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察

目的观察甲状腺功能亢进患者骨密度（BMD）与骨代谢指标的改变。方法应用双能X线测定仪（DXA）检测86例甲状腺功能亢进患者BMD和髋关节强度指数（FSI）,同时测定血清骨钙素（BGP）、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）和B-胶原降解产物（B-Crosslaps）。结果甲状腺功能亢进患者并发骨质疏松发生率20．9％,并发骨量减少占40．7％,与对照组比较,甲状腺功能亢进忠者BMD和FSI明显低于对照组（P〈0．05）,骨代谢指标BGP、PINP和B-Crosslaps明显升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论甲状腺功能亢进时反映成骨细胞活性的BGP和PINP和反映破骨细胞活性的8-CrossLaps均明显升高,且以破骨指标升高明显,呈高转换型骨质疏松。     

石家庄地区健康女性骨密度随龄变化及骨丢失研究

目的 建立石家庄地区健康女性骨密度的正常参考值,为原发性骨质疏松症的早期诊断及防治提供依据.方法 采用双能X线吸收法测量809例20～79岁健康女性的2～4腰椎,左侧股骨颈、Ward＇s三角、大转子及桡骨中1/3 骨密度值,以T值≤-2.5 S为诊断标准进行OP分析.结果 （1）骨密度峰值：Ward＇s三角出现最早,为25～29岁;其次为腰椎、股骨颈、大转子,均为30～34岁;桡骨中1/3最晚,为35～39岁.（2）骨丢失：Ward＇s三角出现最早,为40～44岁,较骨密度峰值低14.6%;大转子为45～49岁,较骨密度峰值低11.8%.腰椎、股骨颈和桡骨中1/3均为50～54岁,分别较骨密度峰值低12.1%、16.8%和14.8%.（3）骨质疏松症检出率：45岁以后随年龄增加,骨质疏松症检出率增加.在60～64岁组,骨质疏松症检出率在Ward＇s三角区和腰椎最高,分别为52.7%和43.2%.结论 骨骼不同部位骨密度峰值出现的年龄不同,骨丢失及骨质疏松症检出率因年龄和部位不同而不同,对女性骨质疏松的预防和干预应在40岁开始.