维持性血液透析患者血清Irisin、BMP-7水平与血管钙化及钙磷代谢指标的相关性研究*

目的 探究维持性血液透析（MHD）患者中鸢尾素（Irisin）和骨形态发生蛋白7（BMP-7）水平与血管钙化（VC）及钙磷代谢指标的相关性。方法 选取2017年1月—2018年2月长沙市第一医院治疗的MHD患者86例,纳入MHD组,同期选取健康志愿者86例作为对照组。检测血清中钙、镁、磷、钙磷乘积、血清白蛋白（ALB）、甲状旁腺激素（iPTH）、25羟基维生素D3[25-（OH）-VitD3]、Irisin及BMP-7水平,采用腹部侧位X射线检查两组受试者VC情况。按照有无腹主动脉钙化发生将MHD患者分成钙化组44例和非钙化组42例。结果 MHD组患者血清中磷、钙磷乘积、iPTH、25-（OH）-VitD3、腹主动脉钙化评分（AACS）及腹主动脉钙化率高于对照组（P?<0.05）。MHD组患者血清中镁、BMP-7、ALB及Irisin水平低于对照组（P?<0.05）。钙化组较非钙化组患者年龄更大,透析时间更长,血清中磷、钙磷乘积、iPTH水平更高（P?<0.05）,但钙化组的血镁、Irisin及BMP-7水平低于非钙化组（P?<0.05）。Logistic回归分析表明iPTH、钙磷乘积、Irisin及BMP-7水平是MHD患者发生VC的影响因素（P?<0.05）。Pearson相关分析显示,Irisin和BMP-7水平与年龄、透析时长、血清中磷、钙磷乘积、iPTH及AACS呈负相关（P?<0.05）,与血镁呈正相关（P?<0.05）。结论 MHD患者中Irisin、BMP-7水平与VC、钙磷代谢及甲状旁腺激素水平呈负相关,Irisin、BMP-7升高可能是VC形成过程中的保护因素。     

腹膜透析患者AAC与钙磷代谢相关性及预测CVD价值研究

目的 探讨腹膜透析患者腹主动脉钙化(AAC)与钙磷代谢的关系及其判断预测心血管疾病(CVD)的价值.方法 选择该院肾内科2018年8月至2020年3月收治的腹膜透析患者80例,采用AAC评分(AACS)记录AAC程度.比较不同钙化程度患者钙磷代谢水平,分析AACS与钙磷代谢指标的关系;治疗结束后对患者均行12个月随访,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析AACS预测CVD的价值.结果 80例患者中无AAC 36例,轻度钙化18例,中度钙化12例,重度钙化14例.不同钙化程度患者血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及钙磷乘积(CPP)比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).Pearson线性相关分析显示,AACS与血磷、iPTH、CPP呈正相关(r=0.318、0.387、0.506,P＜0.001).中位随访时间为(10.24±1.77)个月,失访3例,77例患者发生CVD 14例(18.18％).Cox风险回归分析显示,AACS(HR=1.822,95％ CI:1.308～2.538,P＜0.001)、高血压肾损害(HR=1.690,95％ CI:1.325～2.156,P＜0.001)、CPP(HR=1.752,95％CI:1.332～2.304,P＜0.001)及iPTH(HR=1.449,95％ CI:1.023～2.052,P=0.037)是腹膜透析患者发生CVD的独立影响因素.ROC分析显示,AACS[曲线下面积(AUC)=0.806,95％ CI=0.694～0.918]、高血压肾损害(AUC=0.685,95％ CI:0.526～0.844)、CPP(AUC=0.671,95％ CI=0.506～0.836)及iPTH (AUC=0.703,95％ CI=0.548～0.859)对判断CVD风险具有一定价值.AACS判断CVD的AUC明显高于高血压肾损害、CPP及iPTH(P＜0.05).结论 腹膜透析患者AAC与钙磷代谢相关,监测AACS有助于判断CVD风险.     

尿毒症透析患者冠状动脉钙化的相关因素分析

目的 观察终末期肾病维持性透析患者冠状动脉钙化情况并分析其危险因素。方法 利用螺旋CT检测60例尿毒症维持性腹膜透析或血液透析患者冠状动脉钙化情况,并根据相关软件计算钙化积分,将患者分为无钙化组与钙化组,分析比较两组患者性别、年龄、透析时间、血钙（Ca）、血磷（P）、钙磷乘积（CaxP）、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HI）L）、低密度脂蛋白（LDL）、血清白蛋白（ALB）及血红蛋白（HGB）等指标有无统计学差异。结果 钙化组39例,占65％,无钙化组21例,占35％。年龄、透析时间、血磷、钙磷乘积、C反应蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白等指标钙化组显著高于无钙化组,性别、血钙、血脂、及血清白蛋白等指标两组间无显著性差别。结论 冠状动脉钙化与年龄、透析时间、血磷、钙磷乘积、C反应蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白等因素密切相关。     

慢性肾脏病患者血镁与心血管事件相关性分析

目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者血镁变化及其影响因素,探讨与心血管事件的相关性.方法 选取381例CKD 3~5期患者,包括住院患者293例,门诊维持性血液透析(MHD)患者88例.根据血镁水平分为低血镁组、非低血镁组,心脏彩超评估心脏瓣膜有无钙化.对患者进行3~21个月,中位数13个月的随访,记录有无心血管事件发生.结果 381例CKD患者中,CKD 3~4期50例,CKD 5期331例.低镁血症121例(31.76%),血镁正常245例(64.30%),高镁血症15例(3.94%).248例患者行心脏彩超检查,心脏瓣膜钙化74例,无心脏瓣膜钙化174例.低镁血症组患者心脏瓣膜钙化的发生率明显升高(P=0.001).两组患者年龄、性别构成无明显差别.低血镁组患者血红蛋白、血钙、血磷、血白蛋白水平明显下降,甲状旁腺激素明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者三酰甘油、胆固醇水平无明显差别.血镁水平与血红蛋白、血钙、血磷、质子泵抑制剂及利尿剂使用相关.对263例患者进行3~21个月不等的随访,发生心血管不良事件68例.COX分析显示心血管事件的发生与低血镁、心脏瓣膜钙化有关(P<0.05).结论 CKD患者低镁血症发生率高,可能参与心血管事件的发生与发展.     

慢性肾脏病患者血清BMP-7与钙磷代谢的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清骨形态蛋白-7（BMP-7）与钙磷代谢之间的关系。方法回顾性分析90例不同分期阶段的CKD患者和20例健康正常人的血清BMP-7、血钙、血磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的水平及临床资料。结果 BMP-7在CKD3、4、5期患者明显低于正常对照组及CKD1、2期患者,iPTH在CKD3、4、5期患者明显高于正常对照组及CKD1、2期患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。CKD4期和5期患者血钙、血磷紊乱明显增加,钙磷乘积明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CKD1和CKD2期相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。相关分析显示,BMP-7与钙呈显著正相关性（P〈0.01）;BMP-7与磷、钙磷乘积、iPTH呈显著负相关性（P〈0.01）。结论 CKD3期以后血清BMP-7表达减少,且BMP-7与磷、钙磷乘积、iPTH存在显著负相关性,检测CKD患者血清BMP-7水平可能有助于CKD矿物质和骨异常（MBD）的早期诊断及治疗效果的观察。     

维持性血液透析病人钙磷代谢相关分析

目的 探讨维持性血液透析病人钙磷代谢异常情况及其影响因素.方法 选择60例维持性血液透析(MHD)患者,详细采集性别、年龄、原发病、是否使用含钙的磷结合剂和(或)维生素D等情况,同时检测血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Rc)等.结果 本组60例患者,iPTH高于目标范围者22例,占36.7％;达标者18例,占30％;低于目标范围者20例,占33.3％.矫正总钙低于目标范围者17例,占28％;达标者29例,占48％;高于目标范围者14例,占24％.血磷低于目标范围者6例,占10％;达标者37例,占61％;高于目标范围17例,占29％.钙磷乘积达标者52例,占86.6％;高于目标者8例,占13.4％.针对iPTH的逐步回归分析显示,白蛋白、eGFR、磷、血红蛋白、钙进入方程,差异有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析显示iPTH与白蛋白、磷呈正相关,与eGFR、钙磷乘积呈负相关.结论 维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题,其可能与白蛋白、磷、eGFR、钙磷乘积等因素有关,尚需更多研究证实.     

低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗血透患者高磷血症的临床研究

目的 观察低钙透析液联合鲑鱼降钙素对血透患者高磷血症的影响.方法 选取近期维持性血液透析患者中高磷血症患者40例,随机分为对照组和实验组各20例,对照组用正常钙透析液(钙离子浓度为1.5 mmol)配合碳酸钙和活性维生素D3治疗.实验组用低钙透析液(钙离子浓度为1.25 mmol)联合鲑鱼降钙素注射液同时服用碳酸钙和活性维生素D3治疗.观察治疗后第1、3、6个月时患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激的水平.结果 对照组透析后,与透析1个月比较,6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度增高(P＜0.05),而iPTH水平无明显变化(P＞0.05);实验组透析后,与透析1个月比较,3个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05);6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平趋于稳定(P＞0.05);与对照组比较,实验组患者3个月血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05);实验组患者6个月血磷、钙磷乘积、iPTH均轻度减低(P＜0.05).结论 低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗HD患者能有效的维持血磷水平,降低钙磷乘积,而不致影响iPTH.     

手术与拟钙剂治疗难治性SHPT的短期疗效比较

目的 探讨甲状旁腺全切术(t-PTX)与拟钙剂治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的短期疗效.方法 对2012年1月至2015年9月该院收治的118例难治性SHPT患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将118例患者分为A(行冲击治疗效果不佳后常规内科治疗,n=62)、B(行t-PTX治疗,n=26)、C(口服拟钙剂治疗,n=30)3组,所有患者均进行常规内科治疗.3组患者均完成第0、1天及1、3、6个月的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)随访.结果 3组患者性别、年龄、透析时间和第0天钙、磷、钙磷乘积及iPTH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C3组患者疼痛缓解率分别为0、92.31％、60.00％;与A组比较,B、C组磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显降低(P＜0.01);与C组比较,B组的钙、磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显减少(P＜0.05).结论 对于难治性SHPT能耐受外科手术的患者应首选t-PTX治疗;而口服拟钙剂治疗为难治性SHPT患者提供了非手术治疗的可能.     

维持性血液透析患者钙磷认知水平的横断面调查

目的:了解目前维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷认知水平对钙磷代谢和甲状旁腺激素的影响。方法:选取2014年1月-2017年12月期间在惠州市中大惠亚医院血透中心规律血液透析且透析龄3个月的患者53例作为研究对象,记录患者的性别、年龄、透析龄、原发病、文化程度、近期实验室及钙磷代谢健康认知水平的调查问卷结果。结果:53例MHD患者中,男性31例(58.5%);平均年龄(53.2±13.8)岁;高中文化程度以上有16例(30.2%);有残余尿量23例(43.4%);平均透析龄22.0(9.0,40.0)个月;平均URR为(65.3±6.1)%;平均血钙水平为(2.24±0.24)mmol/L;平均血磷水平为(2.08±0.61)mmol/L;平均钙磷乘积水平为(58.4±17.5)mg2/d L2;平均iPTH水平为242.0(125.5,783.5)ng/L。53例MHD患者中,血磷达标17例(32.1%),钙磷乘积达标29例(54.7%),iPTH控制达标14例(26.4%)。在53例患者的调查问卷中,得分≥40分(达标组)有43例(81.1%),得分40分(非达标组)有10例(18.9%),本研究的MHD患者钙磷代谢健康认知水平达标率为81.1%。两组患者的性别、年龄、文化程度、有无残余尿量、透析龄、URR、血钙和iPTH水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);而达标组血磷及钙磷乘积水平均明显低于非达标组,差异均有统计学意义(P0.05)。逐步多元回归分析显示,iPTH水平是影响血磷水平升高的独立危险因素(P0.05)。结论:维持性血液透析患者钙磷认知水平显著影响血磷及钙磷乘积水平,提高维持性血液透析患者的钙磷认知水平有助于提高患者的生活质量及生存率。iPTH水平是影响血磷水平的独立危险因素。     

尿毒症患者颈动脉钙化与钙磷代谢的临床分析

目的研究终末期肾病（ESRD）患者颈动脉钙化情况与钙磷代谢紊乱的关系。方法对43例ESRD患者应用彩色B型超声仪观测双侧颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）及钙化情况,同时抽血检测血钙、磷、血胆固醇、甘油三酯、二氧化碳结合力、血肌酐,并计算钙磷乘积。结果43例ESRD患者24例（55．8％）存在颈动脉钙化。钙化组IMT值、血磷及钙磷乘积较无钙化组显著增高（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）,高血磷组二氧化碳结合力水平较血磷不高组明显降低（P〈0．05）。结论ESRD患者存在较高的颈动脉钙化率。颈动脉钙化与颈动脉IMT值、血磷、钙磷乘积增高密切相关,血磷与血CO2含量呈负相关,应重视纠正钙磷代谢紊乱和代谢性酸中毒。     

维持性血液透析患者腹主动脉钙化发病情况及与心血管疾病的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(ACC)的发病情况及其与心血管疾病的关系。方法以接受MHD的164例慢性肾脏病5D期患者作为研究对象。检测肾功能、空腹血糖、血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、总铁结合力、血清全段甲状旁腺素(iPTH)和血清铁蛋白(SF)等指标,计算血液透析充分性指标Kt/V;利用腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化(AAC)积分。分析AAC的发生率、分布特点和严重程度;分析AAC与患者各项临床指标的相关性;比较钙化与非钙化患者的心血管疾病(CVD)发生情况,以受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)评价AAC诊断MHD患者CVD发生的准确性。结果 164例MHD患者中,腹主动脉钙化的发生率为68.9%;从腰椎L1向L4钙化发生率逐渐增高(P<0.05),且钙化程度逐步加重(P<0.001)。相关分析结果显示:AAC与患者年龄(r=0.290,P<0.001)、透析龄(r=0.225,P=0.004)、iPTH(r=0.342,P=0.043)、骨化三醇剂量(r=0.214,P=0.006)呈正相关。与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(52.2%和29.4%,P=0.007);发生CVD患者的AAC显著高于未发生CVD的患者(P<0.001)。AAC诊断CVD发生的AUCROC为0.658(95%CI 0.573～0.742,P<0.001)。结论 MHD患者腹ACC的发生率较高,由远端向近端发展并由近端向远端逐渐加重,且与CVD的发生有关。     

腹膜透析患者血清骨硬化蛋白水平 及其影响因素分析

目的 观察腹膜透析（PD）患者血清骨硬化蛋白水平变化,分析其相关的临床因素。方法 选 取2016 年1 月—2017 年1 月就诊于石河子大学第一附属医院及石河子人民医院肾内科行PD（透析时间> 3 个月）的患者78 例作为实验组,同时选取石河子大学第一附属医院及石河子人民医院健康体检者78 例作 为对照组,所有入组对象均接受腹部平片检查,根据腹主动脉钙化评分（AACS）将PD 患者分成轻度钙化 组、中度钙化组及重度钙化组,收集相关生化指标,同时采用酶联免疫吸附实验检测血清成纤维细胞生长因 子-23（FGF-23）、25- 羟维生素D[25（OH）D] 及骨硬化蛋白水平。结果 ①实验组血清骨硬化蛋白、 FGF-23 水平均较对照组升高,25（OH）D 水平较对照组降低（P <0.05）;②随着钙化水平的逐渐加重,骨硬 化蛋白、FGF-23、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血磷、血肌酐（CREA）、尿酸、SBP、DBP 等指标均升高（P <0.05）, 血清25（OH）D、血钙、肾小球滤过率（eGFR）均降低（P <0.05）;③ Pearson 相关分析显示：血清骨硬化 蛋白与年龄、血磷、iPTH、FGF-23、AACS、SBP 及CREA 均呈正相关（P <0.05）,与25（OH）D、血钙及 eGFR 均呈负相关（P <0.05）;④ Logistic 回归显示：AACS、eGFR、FGF-23、iPTH、血磷及25（OH）D 是骨硬化蛋白的独立危险因素（P <0.05）。结论 PD 患者血清骨硬化蛋白水平升高,其与AACS、eGFR、 FGF-23、iPTH、血磷及25（OH）D 明显相关。     

小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆对血液透析病人慢性肾脏病-矿物质和骨异常的影响

目的：探究小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)病人慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的影响。方法：选取84例MHD病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。给予对照组病人血液透析治疗和碳酸司维拉姆口服,观察组病人在此基础上联合小剂量骨化三醇口服,持续治疗2个月。观察并比较2组病人治疗前及治疗2个月后临床疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷、血钙和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、腹主动脉钙化(AAC)积分及不良反应发生情况。结果：持续治疗2个月后,观察组总有效率88.10%高于对照组的69.05%(P<0.05);对照组和观察组病人治疗1个月及2个月后血清hs-CRP、血磷、iPTH水平比治疗前明显降低,血钙水平明显提高(P<0.05～P<0.01),且观察组血清hs-CRP、血磷、血钙和iPTH水平均低于对照组(P<0.05～P<0.01);治疗后观察组和对照组AAC积分均有所提高(P<0.01),但观察组提高幅度低于对照组(P<...     

慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性.方法 选取2014年1-12月在该院肾内科住院的CKD患者107例,另外选取年龄、性别匹配的20例健康体检者为对照组.采用ELISA法测定血清Klotho蛋白水平,采用腹部侧位X线片评估患者的腹主动脉钙化(AAC),同时采用彩色多普勒超声检测患者肱动脉依赖性血管舒张功能(FMD)和颈动脉中膜厚度(cIMT).比较CKD患者与健康人群血清Klotho蛋白水平的差别;探讨血清Klotho蛋白水平与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)、血管功能紊乱如血管钙化、内皮功能紊乱、cIM T的相关性并分析其临床意义.结果 CKD组患者血清Klotho蛋白水平和FMD显著低于对照组,而cIM T和AAC评分显著高于对照组.随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平也显著降低.CKD患者血清Klotho蛋白水平与年龄(r=-0.348,P<0.01)、甲状旁腺激素(iPTH)的对数(log iPTH,r=-0.366,P<0.01)、cIMT(r=-0.192,P<0.05)及AAC评分(r=-0.251,P<0.01)呈负相关,与肾小球滤过率(eGFR,r=0.387,P<0.01)、1,25-二羟维生素D3(1,25-(O H)2-D3,r=0.311,P<0.01)及FM D(r=0.190,P=0.048)呈正相关.FM D≥6.0%、cIM T<1.0 mm及AAC评分等于0分的患者血清Klotho蛋白水平均显著高于FMD<6.0%、cIM T≥1.0 mm及AAC评分大于0分的患者.多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=3.63,95%CI:1.75~8.89,P=0.002)、平均动脉压(MBP)(OR=2.98,95%CI:1.45~7.69,P=0.09)、蛋白尿(OR=1.97,95%CI:1.16~3.73,P=0.022)、血清Klotho蛋白水平(OR=0.60,95%CI:0.39~0.98,P=0.007)是血管钙化的独立预测因子.结论 随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平显著降低;血清Klotho蛋白水平下降是血管钙化的独立预测因子.     

慢性肾脏病患者血清iPTH及钙磷异常的发生率

目的继发性甲旁亢是慢性肾功能不全患者重要的并发症之一。本研究的目的是检测非透析的慢性肾脏病患者血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平,为改善继发性甲旁亢防治提供依据。方法收集2007年3月～2008年2月共1年间在我院肾内科住院的非透析CKD3期以上患者的临床资料,血钙、血磷和iPTH值,共347例。计算不同CKD分期iPTH的达标情况。结果血清iPTH在不同CKD分期患者之间有明显差异,尤其是CKD5期患者升高明显。同时在CKD5期患者中血钙降低明显,血磷升高明显。在不同CKD分期患者中iPTH超标的比例分别是63.6%（CKD 3期）,52%（CKD 4期）和48%（CKD 5期）。其中27.6%CKD5期患者血清钙磷乘积超标（〉55 mg2/dl2）。结论 CKD 3～5期患者血清iPTH水平升高明显,尤其是CKD 5期患者伴有较高的低血钙和高血磷发生率。需要更加对对患者iPTH的检测和治疗予以足够重视。     

维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的横断面调查

目的调查我院维持性血液透析（血透）患者中钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况。方法以182例血透患者作为调查对象,所有患者透析龄〉3个月。采用放射免疫法检测患者透前全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。对iPTH与血钙、血磷、血清白蛋白浓度、透析龄及透析频率等指标的相关性进行多元逐步回归分析。结果 182例调查对象血清钙浓度达标91例（50.0%）,血磷浓度达标49例（26.9%）,钙磷乘积达标70例（38.5%）,iPTH浓度达标41例（22.5%）,仅有29例（15.9%）的患者所有指标均达到控制目标值。多元逐步回归分析显示,iPTH与残余尿量和透析龄相关。结论维持性血透患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进治疗达标率仍较低。     

慢性肾脏病患者血清骨保护素水平及与腹主动脉钙化的相关性分析

目的：观察慢性肾脏病(CKD)3-5D期患者血清骨保护素(OPG)变化,并探讨和腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法选取86例CKD 3-5D期患者为研究对象,根据腹主动脉有无钙化分为AAC组和non-AAC组,应用ELISA法测定各组患者血清OPG水平;采用腹部侧位片评估AAC程度。结果86例 CKD患者中 AAC 51例(59．3%)。51例 ACC患者OPG明显高于35例non-AAC患者( P<0．01)。 CKD5期未行肾脏替代治疗患者血清OPG显著高于CKD3-4期患者(P<0．05);CKD5D期血清OPG水平和CKD5期未行肾脏替代治疗患者OPG差异无统计学意义。血清OPG与eG-FR呈显著负相关(r=-0．357, P=0．011),与AAC程度相关(r=0．258, P=0．017)。 Logistic回归分析发现：男性(β=2．568,P=0．048)、吸烟(β=4．337,P=0．013)、OPG (β=1．273,P =0．003)是影响 AAC 的主要因素。结论在CKD患者中,血管钙化发生率高,随着肾功能恶化,血清OPG水平有升高趋势。男性、吸烟及OPG是AAC的危险因素,可能参与AAC的发生与发展。     

维持性腹膜透析病人总Kt/V与腹主动脉钙化的关系

目的探讨维持性腹膜透析病人总尿素清除指数(Kt/V)与腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法选取于安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心规律随访并行腹部侧位X线片检查的腹膜透析病人111例。根据腹部侧位X线片是否存在AAC分为无钙化组54例和有钙化组57例。对2组病人的一般资料、实验室指标等临床相关资料及总Kt/V情况进行比较,并分析AAC发生的相关因素。结果钙化组的年龄、透析龄、血磷及脑尿钠肽水平均明显高于无钙化组(P < 0.05~P < 0.01);而血红蛋白、总Kt/V、白蛋白、左心室射血分数均低于无钙化组(P < 0.05~P < 0.01)。Spearman多因素相关分析显示,年龄、透析龄、血磷、脑尿钠肽与AAC均呈正相关(P < 0.05~P < 0.01),血红蛋白、总Kt/V、白蛋白、左心室射血分数与AAC均呈负相关(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归分析提示较高的年龄(OR=1.116,95%CI:1.066~1.169,P < 0.01)、较低的血红蛋白(OR=0.966,95%CI:0.941~0.992,P < 0.05)及总Kt/V下降(OR=0.362,95%CI:0.175~0.747,P < 0.01)是AAC的危险因素。结论腹膜透析病人总Kt/V是AAC的独立危险因素。