经导管髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血18例

目的 经导管栓塞髂内动脉治疗严重骨盆骨折大出血的临床效果.方法 回顾分析2005年1月～2010年8我月院收治的18例严重骨盆骨折大出血患者,保守治疗无效后,行单侧髂内动脉造影,明确出血部位后,经导管用明胶海绵栓塞的资料.结果 18例出血停止,休克症状改善,血压回升,无1例死亡.结论 髂内动脉栓塞是治疗骨盆骨折合并大出血的一个合理、有效、快速的方法.     

介入治疗骨盆骨折伴大出血9例报告

目的 探讨经导管动脉栓塞介入技术在骨盆骨折伴大出血急教中的临床价值.方法 回顾性分析近6年,介入治疗骨盆骨折伴大出血9例,患者经大量输血,补液等保守治疗无效,在入院3～5 h内急诊行髂内动脉分支或主干栓塞术,术后严密观察生命体征的变化.结果 术后24 h内患者血压逐步回升至正常水平,生命征平稳.结论 经导管动脉栓塞介入技术是治疗骨盆骨折引起盆腔大出血的一种安全、迅速、有效的急救方法.     

介入止血在急诊科的临床应用探讨

目的探讨介入止血术在急诊科急救中的临床疗效。方法 12例经内科保守治疗无效的骨盆骨折合并盆腔出血患者,16例外伤性脾脏破裂患者,15例肾脏损伤性出血患者,8例不明原因下消化道出血患者,2例颅底骨折鼻腔大出血,来院后2h内急诊行选择性动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗,栓塞剂采用明胶海绵。再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果 53例患者均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,1例死亡,1例栓塞治疗后未能有效止血而开腹行脾切除手术,1例出现脾脓肿行脾切除术。其余50例病人未出现严重的并发症,痊愈出院。结论介入止血是救治急重症大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法。     

创伤性盆腔大出血的介入治疗

目的探讨和评价创伤性盆腔大出血的介入治疗方法和效果.方法对12例创伤性盆腔大出血的病例行血管造影确定出血动脉后,用明胶海绵拉栓塞10例,用弹簧钢丝圈+明胶海绵粒栓塞2例.结果介入治疗后即时止血效果100%,未发生再出血.结论经导管栓塞出血动脉是治疗创伤性盆腔大出血的首选方法,抢救成功率优于外科手术.     

经皮髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴大出血疗效观察

目的：探讨明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法：8例骨盆骨折伴大出血患者,选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支注入明胶海绵颗粒栓塞止血,然后在髂内动脉较大分支或主干注入明胶海绵条进行栓塞。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果：8例患者造影见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后患侧髂总或髂内动脉造影复查．对比剂外溢现象消失。患者血压均于术后2小时内逐步平稳回升,24小时内恢复至正常水平。未出现栓塞相关的严重并发症。结论：同时使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。     

介入止血在临床急救中的应用

目的 探讨介入止血在临床急救中的治疗价值。方法 选择盆腔大出血、消化道大出血、大咯血的急诊病人为研究对象，采用Seldillger法经股动脉穿刺插管造影，明确出血部位后，使用明胶海绵及弹簧圈行出血动脉栓塞术，部分消化道出血采用动脉灌注缩血管药物。结果 36例大出血患者，在DSA下行出血动栓塞或灌注术，术后复查造影及临床观察无出血再发生，未出现严重并发症。结论 经导管动脉栓塞或灌注治疗大出血具有止血迅速、确切、创伤小、并发症少，可作为临床急救止血的首选治疗手段。     

急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血

目的评价急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血的疗效。方法31例外伤性大出血均采用急诊动脉造影明确出血血管,其中3例肝脏损伤,肝左动脉损伤1例,肝右动脉损伤伴假性动脉瘤形成2例 13例肾脏挫裂伤,左肾挫裂伤6例,右肾挫裂伤7例,造影示：肾动脉前支出血4例,后支出血3例,前后支均有出血2例,肾段动脉出血2例 15例骨盆骨折,9例一侧髂内动脉损伤,6例双侧髂内动脉损伤,3例假性动脉瘤形成,10例分支动脉干中断,8例臀上动脉呈抱球状 出血动脉有：阴部内动脉、闭孔动脉、臀上动脉,2支以上分支动脉出血4例。全部选择或超选择插管用明胶海绵颗粒及海绵条行栓塞治疗。结果明胶海绵颗粒及海绵条栓塞治疗后即时止血效果100%,均无再出血,全部患者6h内血压回升至正常。13例肾脏损伤患者,栓塞术后1-3d血尿消失,1个月后复查IVU或CT增强显示所有患侧肾脏仍有部分功能。26例不同程度出现栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症 所有患者1个月后复查肝肾功能正常。结论急诊介入行明胶海绵动脉栓塞是治疗外伤性大出血的安全有效的方法。     

动脉栓塞术治疗急性出血26例报告

目的 探讨介入动脉栓塞治疗在急性出血病变中的应用价值.方法 对26例动脉出血病例进行急诊动脉造影,根据不同的出血部位和出血原因采用动脉栓塞治疗.结果 26例患者血管造影,22例表现为血管破裂,造影剂外溢;血管增粗、迂曲、紊乱、血管截断;肿瘤合并出血见肿瘤染色.动脉栓塞治疗24例,动脉栓塞治疗即时止血率100%,未出现并发症.结论 急性大出血急诊血管造影能明确出血部位同时行栓塞治疗,是安全有效的止血方法,有广泛的临床推广价值.     

选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血

目的评价选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血的有效性。方法回顾性分析9例胆道术后大出血患者的临床资料。9例患者急诊行腹腔动脉、选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,并以明胶海绵颗粒或钢圈栓塞治疗。结果血管造影显示肝动脉假性动脉瘤3例、肝动脉分支出血3例、胃十二指肠分支出血2例、空肠动脉分支出血1例。所有患者均经血管造影迅速明确诊断,并成功栓塞出血动脉8例。1例患者因出血复发行二次栓塞止血成功。经3个月-2年的随访未见出血复发及严重并发症的发生。1例患者因血管加压素灌注止血失败改行手术治疗。结论选择性血管造影及栓塞安全、可靠、创伤小,是诊断和治疗胆系术后大出血的有效方法。     

急诊子宫动脉栓塞治疗产后大出血在基层医院中的价值

目的探讨介入放射经皮动脉插管行双侧髂内脏支、子宫动脉栓塞治疗产后大出血在基层县医院应用价值。方法选取36例产后大出血产妇,在数字减影血管造影(DSA)下,经股动脉穿刺5F动脉鞘置入后,经动脉鞘内插入5F美国COOK子宫动脉管或美国COOK5F COBRA C2导管,置管头于双侧髂内脏支、子宫动脉内造影,进一步明确出血血管后,双侧注入明胶海绵粒、条栓塞到双侧髂内脏支、子宫动脉闭塞。结果 36例产后大出血产妇,急诊动脉栓塞治疗成功。结论急诊子宫动脉栓塞治疗产后大出血在基层医院的价值和重要性;急诊子宫动脉栓塞治疗的优势它不但能挽救产妇的生命,而且能保留产妇的子宫,值得继续推广以及应用。     

急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

目的 探讨急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床疗效及方法.方法 59例骨盆骨折大出血,接诊时均处于失血性休克状态,23例由急诊科直接送导管室、14例外科手术后血压未上升或不稳定、22例保守治疗2.0～16小时血压不稳定或持续下降而行急诊动脉栓塞术,选择性或超选择性髂内动脉或分支栓塞.栓塞剂取明胶海绵.结果 59例栓塞全部成功,立刻止血,血压上升或稳定.结论 急诊应用髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,是一种行之有效、立竿见影的急救止血手段.     

外伤后颅底骨折合并耳鼻口腔大出血的栓塞治疗

目的分析急诊颈动脉栓塞方法在控制由于颅底骨折所致的耳鼻口腔大出血的临床治疗价值。方法10例颅底骨折合并耳鼻口腔大出血者,均在DSA明确出血靶动脉后以明胶海绵或可脱球囊为栓塞材料行急诊出血靶动脉栓塞术。结果10例患者中颈外动脉损伤者7例,颈内动脉损伤者3例,均成功行损伤靶动脉栓塞术,其中1例颈内动脉损伤形成巨大假性动脉瘤者结合外科手术。术后耳鼻口腔活动性出血在6h内均停止。10例患者在栓塞24h后生命体征均趋平稳,所有患者均经康复治疗后顺利出院。结论栓塞术可抢救因颅底骨折所致的急性出血性休克,为急诊医学提供了新型的抢救技术。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血临床分析

目的 探讨产后大出血急诊子宫动脉栓塞止血的价值.方法 对23例产后大出血保守治疗无效产妇采用seldinger技术行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影(DSA),并于导丝引导下超选择插入双侧子宫动脉,行子宫动脉栓塞术.结果 23例产后大出血产妇经急诊子宫动脉栓塞后出血停止.结论 子宫动脉栓塞治疗产后大出血,快速有效,成功率高,并发症少,并且能保留子宫.     

动脉栓塞治疗晚期产后大出血22例体会

目的探讨急诊介入动脉栓塞治疗晚期产后大出血的临床应用价值。方法回顾性分析22例晚期产后大出血患者,在抢救休克的同时,均行数字减影血管造影(DSA)检查,明确出血部位及出血原因后,栓塞子宫动脉或髂内动脉,栓塞剂为明胶海绵。结果22例晚期产后大出血患者中,21例1次栓塞止血成功,随访半年仍无复发;1例24 h内再次出血,行子宫切除术。结论动脉栓塞治疗晚期产后大出血安全、有效、微创,不仅能挽救患者生命,而且能避免手术切除子宫。     

产后大出血急诊介入治疗

目的探讨产后大出血的急诊介入治疗的临床疗效。方法对6例产后大出血的患者选择Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后注入明胶海绵颗粒行子宫动脉或髂内动脉栓塞,观察治疗效果。结果 6例产后大出血的患者均一次用子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗成功,无复发病例,无栓塞后再出血,介入后无死亡患者并保留了子宫和卵巢的生理功能。结论产后大出血的急诊介入治疗止血效果好,病死率低,并发症少,患者创伤小。     

急诊介入止血在骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用

目的探讨介入止血术在盆部骨折伴失血性休克急救中的临床疗效。方法本组12例病人均为男性,均为盆部骨折伴严重的失血性休克。来院后2h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗。栓塞剂采用明胶海绵。再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果12例患者均可见盆腔骼内动脉分支损伤,其中右侧臀上动脉及其分支损伤3例,右侧臀下动脉损伤3例,右侧阴部内动脉损伤2例,左侧臀上动脉损伤2例,左侧臀下动脉损伤1例,左侧闭孔动脉损伤1例,均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,除1例死亡外,其余11例病人未出现严重的并发症,痊愈出院。结论急诊介入止血是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法。     

超选择动脉栓塞术治疗急诊动脉大出血26例报告

目的探讨超选择动脉栓塞术在急诊动脉大出血中的应用价值、造影表现以及操作技术要点。方法对26例急诊动脉大出血患者进行DSA(血管造影)检查行超选择血管栓塞治疗。结果26例急诊动脉大出血患者插管栓塞成功率达100%;26例患者急诊栓塞术后均止血成功。术后接受2～12个月随访均无再出血。结论超选择动脉栓塞治疗急诊动脉大出血安全、有效。     

中晚期宫颈癌出血介入栓塞治疗的近期疗效分析

目的探讨介入栓塞治疗中晚期宫颈癌急性大出血及反复出血的近期疗效分析。方法38例宫颈癌合并出血的患者采用选择性动脉灌注抗肿瘤药物，再用明胶海棉栓塞肿瘤供血动脉，观察止血效果。结果盆腔动脉造影能够清楚的显示肿瘤血管及范围，明确出血部位，经化疗栓塞后得以止血。28例24h内完全止血，8例72h内止血，2例于栓塞1周后仍有出血，栓塞止血有效率为95％。结论中晚期宫颈癌急性大出血及反复出血时，超选择性子宫动脉栓塞是迅速而又有效的止血方法”。之一，可提高手术切除率。     

经导管栓塞治疗消化道动脉性出血

目的 评价经导管拴塞治疗消化道动脉性出血的效果。方法 6例消化道动肺性大出血患,血管造影证实出血部位后,经4F或5F Cobra导管用明胶海绵颗粒(2mm×2mm×2mm)或明胶海绵棒(2mm×2mm×2mm)行出血动脉拴塞。结果 全部病例均即刻止血．未见严重并发症。结论 经导管栓塞治疗对不同原因所致消化道大出血患安全、有效。     

胆道大出血的血管造影诊断及栓塞治疗

目的评价血管造影和动脉栓塞在胆道大出血诊断和治疗中的价值。方法 5年间收治胆道大出血8例,均采用选择性肝动脉造影,明确出血部位后,超选对出血动脉进行栓塞。结果 8例患者经肝动脉造影,显示出血点经栓塞出血动脉后出血停止,随访3~9个月,无再出血。结论血管造影及栓塞是诊断和治疗胆道大出血安全、简便和有效的方法。