射频消融延迟作用2例并文献复习

目的：评价射频消融治疗阵发性室上性心动过速的延迟作用及其临床意义。方法：2例阵发性室上性心动过速患住院行射频消融术。例1：镜像右位心，左侧隐匿性旁道在室房近融合处进行射频消融；例2：房室结双径路，进行了慢径改良术。结果：在消融放电时，例1患的房室旁路可被阻断，但因停止放电后旁道复发而致术中消融三败，术后7天再次行心内电生理检查提示无穷道传导，随访5个月无心动过速复发。例2术后第5天出现胸闷、心悸、乏力症状，心电因及心内电生理检查提示房室传导阻滞，阻滞位置位于房室结。结论：认识和理解射频消融过程中发生的延迟作用具有非常重要的临床意义。     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的 对97例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者进行分析，探讨射频消融的治疗效果及临床特点。方法 回顾性分析97例经导管射频消融治疗PSVT患者的治疗效果，其中房室结内折返性心动过速42例、房室旁道所致房折返性心动过速50例，房室结双径路合并房室旁道5例。结果 房室结双径路42例，其中慢-快型41例，快-慢型1例；房室旁道50例，其中左侧旁道34例，右侧旁道10例，双旁道4例，多旁道1例；房室结双径路合并房室旁道5例，共计107条。成功率95．6％，复发率3．3％，并发症2．2％。结论经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效的方法。掌握消副放电时间及能量，减少复发率。操作要规范，细心，减少并发症。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速21例报告

以射频消融治疗21例(22次)阵发性室上性心动过速患者,其中房室结双径路5例;附加房室旁道16例(显性A型预激综合征12例、隐匿性左侧旁道2例、B型预激综合征2例).16例附加旁道患者中共18条旁路,其中左侧壁12,中间隔左侧3,左前壁、右前间壁及右侧壁各1例.除1例右侧壁第一次消融不成功而一个月后再次消融成功外,其余首次全部消融成功(100%).5例房室结双径路患者1例阻断快通道,其余4例成功地阻断慢通道.无严重并发症.随访4—16周均未复发.     

射频消融术治疗室上性心动过速192例临床分析

目的对192例阵发性室上性心动过速（PSVT）病人进行分析,探讨射频消融的治疗效果及安全性。方法回顾性分析192例经导管射频消融治疗PSVT病人的临床资料,其中房室结内折返性心动过速（AVNRT）101例,房室旁道所致房室折返性心动过速（AVRT）81例,房室结双径路合并房室旁道10例。结果房室结双径路111例（单一房室结双径路101例,房室双径路合并房室旁道10例）,其中慢-快型109例,快-慢型1例,慢-慢型1例;房室旁道81例,其中左侧旁道62例,右侧旁道16例,双旁道3例;房室结双径路合并房室旁道10例,旁道共计91条。成功率98.9%,复发率2.1%,近期并发症3.6%。结论射频消融术是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法,成功率高,并发症少。     

射频消融慢径治疗未能诱发的房室结折返性心动过速

电刺激不能诱发出临床发作的阵发性室上性心动过速可能延误心律失常的正确诊断,并且不利于判断射频消融的终点。房室结折返性心动过速患者可能出现上述情况。国内马长生报道房室结折返性心动过速未能诱发率为6.6%。应用射频消融慢径治疗房室结双径路并自发而未诱发的阵发性室上性心动过速,目前意见尚不一致,且长期疗效并不明确。本研究的目的是评价导管射频消融慢径对自发而未诱发的房室结双径路并发房室结折返性心动过速的临床疗效。　　资料和方法　23例患者均有阵发性室上性心动过速发作病史,平均病程(5±2)年,平均年龄(48±12)岁,其中男…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速62例体会

目的总结室上性心动过速(PSVT)射频消融治疗的经验。方法左房室旁路消融二尖瓣室侧，右房室旁路消融三尖瓣房侧；房室结双径路通过下位能量递增消融法改良房室结慢径。结果房室折返型心动过速38例，左侧旁道30条右侧旁道9条，消融成功37条，成功率95％，房室结折返型心动过速24例，房室结双径路改良全部成功，成功率100％，总成功率97％。无1例复发。结论射频消融治疗室上速安全、有效、复发率低。’     

射频消融治疗房室结双径路并阵发性室上性心动过速12例临床分析(摘要)

<正> 本组12例病人,男女各6例,年龄14～59(平均38)岁。阵发性室上性心动过速(PSVT)病史2～28年,经多种药物治疗仍发作频繁。均无器质性心脏病。消融治疗前电生理检查发现11例病人A_2H_2跳跃≥60 ms,1例为40 ms,所有病人均诱发出PSVT。1例病人同时合并左侧游离壁隐匿性旁道。双径路及旁道分别参与和引起两种不同周长的PSVT。射频消融治疗使用HAT 200 S射频治疗仪及Mansfield/Webster大头电极导管。采用下位法行房室结改良。12例病人均治疗成功。成功的标准为跳跃现象消失,不再能诱发PSVT,使用异丙肾上腺素后仍不能诱发PSVT。12例病人中10例消融慢径路。2例消融快径者,术后出现P—R间期延长,其中有1例消融过程中出现短暂Ⅲ度房室传导阻滞     

射频消融治疗多条折返径路的心动过速12例

目的：总结实用而有效的常规消融方法,方法：回顾分析了12例具有多条折返径路的心动过速病例的电生理检查结果,总结了其消融操作流程,结果：12例中,同时具有3条房室旁道1例,2条房室旁道7例,1条房室旁道伴房室结多径路2例,房室结三径路2例,共计消融慢径2条,旁道19条（包括左侧旁道7条,右侧旁道12条,其中显性[旁道10条,隐匿性旁道9条）,结论：消融前后详细,标准的心内电生理检查可提高多折返径路心动过速的检出率。     

室上性心动过速经射频电消融成功后电生理复查和事件监测的用途

许多中心在室上速经射频消融成功后约1个月常规进行电生理复查。本文评价常规复查的合理性。 方法 310例成功进行旁道或房室结折返性心动过速消融的病人,158例男性,152例女性。年龄38±22(3至86)岁。172例为旁道消融,134例为房室结慢径路消融,4例为房室结慢径路和旁道一并消融。所有病人术后1、3、6个月记录12导联心电图并在术后1至3个月内电生理复查,包括在基础状况和滴注异而肾上腺素中以心房、心室程控刺激诱发心律失常。所有术后有心悸感的病     

房室结慢径消融后对快径前传不应期影响

<正> 房室结双径路(DAVNP)是形成房室结折返性心动过速的必须电生理基础,射频消融房室结慢径路是治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)安全、有效的方法.射频消融慢径路后有学者发现快径路前传不应期发生改变,本文对慢径路消融后快径路前传不应期改变,探讨慢径路消融后对快径路前传不应期的影响.1 资料和方法1.1 病例选择经电生理检查证实为DAVNP伴AVNRT患者44例,其中男性21例,女性23例;年龄15～77岁,平均年龄46.77±14.89岁;病史0.6～30年,均有反复发作室上性心动过速史.无器质性心脏病证据.合并房室结快径经消融者未选入.     

隐匿性慢旁道的电生理特性及其参与的心律失常

通过电生理研究证实1例隐匿性慢旁道。该旁道与正道共同形成室房双径路文氏现象及房室折返性心动过速,并成功地进行了射频消融治疗。对隐匿性慢旁道的多种电生理表现及诊断进行讨论。     

快-慢型房室结折返性心动过速的电生理特征和射频消融治疗

报道８例快－慢型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的电生理特征及射频消融治疗。其中３例为慢－快型ＡＶＮ－ＲＴ射频消融改良慢径后出现的快－慢型ＡＶＮＲＴ。８例均经消融慢径而成功终止心动过速。平均放电次数３±１．１次、平均放电时间１２０±３０．４ｓ、平均放电功率３０±１１Ｗ。随访６～２４个月，无复发。快－慢型ＡＶＮＲＴ具有以下临床电生理特征：①快径不应期短、慢径不应期长。②心内电刺激无房室结双径路现象。③心动过速能由心房刺激诱发。④心动过速时ＡＨ间期＜ＨＡ间期，冠状窦近端Ａ波最提前。熟悉快－慢型ＡＶＮＲＴ的电生理特征，对于鉴别房性心动过速及右后间隔旁道参与的房室折返性心动过速十分重要，也是指导快－慢型ＡＶＮＲＴ射频消融成功的关键。     

射频消融疑难的房室结折返性心动过速

回顾分析２２４例房室结折返性心动过速的射频消融结果，３例消融未成功，占１．３％。其中１例消融房室结Ⅲ度房室阻滞后仍有心动过速发作，提示房室结双径路一部共同通道的存在。消融不成功的原因可能为慢径不是一组纤维，且在解剖上快，慢径极为邻近，易同时受损。     

双房室旁道合并房室结双径路二例

2例患者经心脏电生理检查证实为左、右侧房室旁道伴房室结双径路,并诱发多种室上性心动过速(PSVT),其折返机制及途径各不相同。射频消融一侧房室旁道后,还能诱发其它折返机制及途径的PSVT。提示:QRS波群频率或形态不同的PSVT可为多发性旁道或(和)伴房室结双径路等多种折返机制。仔细的电生理检查,逐一消融阻断旁道或(和)房室结慢径路才能根治PSVT。     

消融慢径改良房室结出现非阵发性交界区心动过速一例

消融慢径改良房室结出现非阵发性交界区心动过速一例袁文娟１＊侯应龙２杜日映２患者男性，５４岁，有阵发性心悸５年。经心内电生理检查证实为房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）引发的慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），频率为１８０～２２０ｂｐｍ。采用消融慢径的...     

快—慢型房室结折返性心动过速的电生理特征...

报道８例快－慢房室结折返性心动过速的电生理特征及射频消融治疗，其中３例为慢－快型ＡＶＮＲＴ射频消融改良慢径后出现的快－慢型ＡＶＮＲＴ。８例均经消融慢径而成功终止心动过速。平均放电次数３±１．１次，平均放电时间１２０±３０．４ｓ，平均放电功率３０±１１Ｗ。随访６－２４个月，无复发。快－慢型ＡＶＮＲＴ具有以下临床电生理特征：１．快径不应期短，慢径不应期长。２．心内电刺激无房室结双径路现象。３．心动过速     

射频消融房室交界区慢、快经区域对犬和人心房颤动时心室率的影响

本文观察经导管射频消融房室交界区慢、快径区域对大和人心房颤动时心室率的影响.方法 杂种犬4条,体重11±1.2kg.房室结折返性心动过速患者7例,年龄29～65岁.阵发性房颤患者4例,年龄62～70岁,其中2例为短P-R间期综合征.均先采用“下位法”消融慢径区域后,若房室结有效不应期或房颤时平均R-R间期无明显变化,则加行“快径”区域消融.房颤诱发采用猝发脉冲电刺激(人)或静滴氯化乙酰胆碱后猝发脉冲电刺激(犬).结果 7例房室结折返性心动过速患者中5例经下位法射频消融阻断慢径,房室结前传有效不应期及诱发房颤时平均R-R间期明显延长(222±33ms vs 285±42ms和539±44ms vs 656±53ms P<0.01),无并发症.4条大及4例阵发性房颤患者经心内电生理检查证实均无房室结双径路表现,选择性消融“慢径区域”后,房室结有效不应期和房颤时平均R—R间期无明显变化,加行“快径区域”消融后,房室结有效不应期和房颤时平均R—R间期明显延长(犬145±16ms vs 185±22ms和305±13ms vs 403±17ms P<0.01,人220ms vs 490ms和367ms vs 690msP<0.01),1例房颤患者术后3天出现Ⅲ°AVB,2周后恢复为Ⅰ°AVB.本文还在动物实验中观察到消融快径区域时,房侧靶点(A/V>1)较室侧靶点(A/V<1)更易于造成Ⅲ°AVB.结论 选择性射频消融慢径区域对减?     

射频消融术后的不适宜窦性心动过速

阵发性室上性心动过速(PSVT)的患者行射频消融术后可能出现窦性心动过速(简称窦速)。主要发生在房室结双径路(包括快径路或慢径路)以及间隔旁道的射频消融后。主要机制为射频能量损伤迷走神经纤维,导致迷走神经对窦房结的去支配作用,从而引起不适宜窦速。症状可以持续几天到几个月不等,多能自行缓解。     

His束旁起搏:心外膜旁道误诊为房室结双径路的机制分析一例

21岁男性患者因阵发性室上性心动过速进行射频消融,在冠状窦内消融时出现逆传A波激动顺序的改变,His束旁起搏提示A波经房室结逆传而误诊为房室结双径路合并多旁道。     

交界性心律在经导管射频消融房室结双径路中的意义

射频消融房室结双径路常用的方法有消融慢径路的下位法和后位法[1]。但是，与消融房室旁道的操作不同，房室结双径路的消融需在窦性心律下放电，以保证整个放电过程中对正常房室传导功能的监测，故术中即刻判断疗效只能依据放电后重复刺激不能诱发室上性心动过速。我们对射频消融术中出现的交界性心律进行了观察，初步结果如下。一、资料与方法1．一般资料26例中，男16例，女10例，年龄32士12岁。心动过速史1～10年，均经两种抗心律失常药物治疗不佳，无1例器质性心脏病，术前经食道电生理检查或心内电生理确诊，均证实为房室结双径路，并诱…