误诊为支气管哮喘的原发性气管癌2例

例1，患，男，56岁，因刺激性干咳，喘憋40d,加重伴呼吸困难4d，在当地医院按支气管哮喘治疗，效果不佳转入我院。有吸烟史30年，查体T38℃,神志清晰，烦躁不安，端坐位，三凹症阳性，面部及口唇中度紫绀，颈静脉怒张，双肺布满哮鸣音及痰鸣音，心率120次／min，血沉70mm／h，胸部X片见双肺纹理增重粗乱，ECG大致正常，双肺CT异常。诊断：支气管哮喘持续状态。     

误诊为支气管哮喘的原发性气管癌二例

例１：男性，５６岁，因刺激性干咳、喘憋４０天，加重伴呼吸困难４天，在当地医院按支气管哮喘治疗效果不佳收住我院。有吸烟史３０年。查体：体温３７８℃，神志清晰，烦躁不安，端坐位，三凹征阳性。面部及口唇中度紫绀，颈静脉怒张。双肺满布哮鸣音及痰鸣音。心率１...     

老年瓣膜病致心电图改变酷似急性心肌梗死1例

1病例资料患者男,78岁,因＂喘憋1月余,加重1天＂入院。查体：T36℃,P65次/min,BP170/70mmHg,神志清,口唇略紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,左肺明显,双肺底可闻及水泡音。心率65次/min,律齐,心音低,     

误诊为支气管哮喘的原发性气管癌2例

患男,56岁,因刺激性干咳,喘憋40d,加重伴呼吸困难4d,在当地医院按支气管哮喘治疗效果不佳收住我院。有吸烟史30年,查体:体温38℃,神志清,烦躁不安,端坐位,三凹征阳性,面部及口唇中度紫绀,颈静脉怒张,双肺满布哮鸣音及痰鸣音,心率120次/分,血沉70min/h,血气分析:pH7.25,PaCO_26.67kPa,胸部X片见双肺纹理粗乱,心电图正常,双肺CT未见异常。诊断:支气管哮喘持续状态。     

骨质疏松症胸痛误诊为心绞痛1例

1　临床资料患者 ,女性 ,6 7岁 ,因胸痛伴心慌气短 1个月就诊 ,就诊1月前常于夜间出现胸痛 ,伴心慌气短 ,白天也有发作 ,与活动、受寒、饱食无明显关系 ,疼痛当时不能活动 ,时限从数分钟至数小时不等 ,无发热、咳嗽及咯粉红色泡沫痰 ,无夜间憋醒现象。既往体健。查体 :BP 14 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清 ,颈静脉略充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿口罗音 ,心界不大 ,心率 88次 /min ,律齐 ,心尖部可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,肝脾不大 ,双下肢无浮肿。心电图示 :心肌缺血 (Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V6导联T波低平 ) ,血尿常规未见异常…     

肺栓塞2例误诊原因分析

例1，男，42岁。于2003年10月连续驾车23小时后出现胸闷、心悸，渐气短，夜间呼吸困难，不能平卧；出现双下肢浮肿，腹胀，食欲减退，多家医院诊断为“胸腔积液原因待查”。长期给予利尿、抽胸腔积液略可好转，因上述症状再次加重而人院。追问病史无长期咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史。查体：颈静脉怒张，锁骨上窝颈静脉异常搏动，胸廓对称，双肺呼吸音低，无干湿性罗音。心界双侧扩大，心率92次/分，律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。     

后颈部副乳1例

患者，女，54岁。因慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病入院。幼时因注射链霉素致聋哑。入院查体：T36．5℃，P102次／min，R240次／min。BP120／65mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，语颤对称，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺闻及散在哮鸣音及双肺底湿啰     

硝酸甘油诱发精神病发作2例

1临床资料 患者1,女,70岁。因喘憋1天入院。既往有精神分裂症病史20年,目前病情平稳。有冠心病病史5年。查体：BP 150/80mmHg,R24次/min,端坐位,口唇发绀,呼吸促,双肺下野可及湿啰音,心界向左下移位,心音低钝,心律齐,心率112次/min,心前区可及奔马律,无杂音,肝大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢指凹性水肿,心电图示窦性心律。     

以大量腹水为首发表现的先天性原发性肺动脉高压1例

患，女，22岁，未婚，工人，因腹胀、食欲不振3天入院。既往健康．无咳嗽、喘息、胸闷、胸痛、心悸及晕厥史，无肝炎史，但家族中有先天性心脏病史。体检：BP16／12Kpa，浮肿貌，颈静脉恕张，无鼻翼扇动，无紫绀。胸郭无畸形，双肺叩清音，两肺呼吸音清无罗音。心率104次／分，律齐，肺动脉瓣区第二心音明显亢进，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和收缩早期喀喇音。     

阿普唑仑致肺水肿1例

患者赵某，女性，29岁，住院号：8603322，因与家人争吵生气后自服阿普哇仑片40mg，20小时后被家人发现送我院。既往健康，无心肺疾病史。入院时查体：T：36℃，P：88次／分，R：20次／分，BP：19．0／13．0kPa，中度昏迷状态，呼吸浅，口唇及甲床无紫绀，双瞳孔直径2．0mm，对光反射存在，颈静脉无怒张，双肺呼吸音低，无罗音，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠呜音弱，双下肢无浮肿，四肢肌张力低，锥体柬征未引出。诊断：阿普唑仑中毒。入院后，予洗胃导泻静点美解眠等药物治疗。2小时后患者出现呼吸急促，呼吸频率＞28次…     

酷似肺泡细胞癌的粟粒性肺结核1例报告

1病历介绍 男，40岁，因气喘1个月，加重两天入院。病人近一个月无明确诱因出现明显的活动后呼吸困难，并进行性加重，近期休息状态下亦有气喘，伴干咳，能平卧，无胸痛，自觉无发热，有盗汗，食欲差，进行性消瘦，四肢关节痛，未曾诊治，因近两日上症加重而首次入院。否认既往各系统病史。有卡介苗接种史，无烟酒嗜好。入院查体T37．5℃，P142次／min，R50次／min，神清语明，重度消耗，极度消瘦，呼吸窘迫，半卧位，浅表淋巴结不大，睑结膜略苍白，球结膜稍明亮，口唇、四肢末梢明显紫绀，无颈静脉怒张，气管居中，胸无畸形，双肺广泛湿性哕音，以中上肺及左肺为著，心界不大，心率142次／min，律齐，无杂音，余体征未见异常。胸片示双肺散在结节状、斑片状密度不均阴影，以中上肺野为著，左肋膈角变钝，肺CT扫描示双肺上中下肺野见大量小结节和小斑片状较高密度影，密度欠均匀，边缘模糊不清，双肺野病灶分布不均，部分融合，     

重症哮喘致ST段抬高误诊急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,77岁。以胸闷、气憋、心前区疼痛 2小时为主诉入院。 2小时前起床活动后出现心前区持续性胀痛 ,不向它处放射 ,伴胸闷、气憋、面色灰白、大汗。既往有慢性哮喘病史约 10年。查体 :T36.8℃ ,R30次 /分 ,P130次 /分 ,BP15 / 9k Pa。痛苦面容 ,被动体位 ,面色灰白 ,口唇紫绀 ,颈静脉无充盈。两肺呼吸音低 ,可闻及散在哮鸣音 ,两肺底可闻及湿性罗音 ,心界无扩大 ,HR130次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹部(- )。双下肢无浮肿。急查心电图示 :1窦性心动过速 ,2 V1～ V5导联 ST段弓背抬高 0 .2～ 0 .35 m V,V2 ～V4导联 …     

以上腹痛始发的狂犬病1例

患者男性，46岁，因上腹部持续疼痛30小时，于1986年11月24日1时以上腹痛原因待查收入院。30小时前开始上腹部持续痛，不向其他处放散，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无发热。曾来门诊给阿托品肌注和甲氰咪胍口服，回家治疗。7小时之后，上腹痛加剧，并伴心慌气憋、吞咽困难而复诊收入院。查体：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压24／13．3kPa，神志清醒，肥胖体型，颈静脉无怒张，心肺未见异常，上腹部弥漫性压痛，并有反跳痛和肌紧张，莫一非氏征阳性，肝右肋下cm，质软、边钝、明显触痛。限于当时本院条件，夜间不能做心电图和…     

冠心病心肌梗死合并肥厚型心肌病3例

例1：患者，男，49岁。因“反复心前区疼痛3年，复发38天”入院。本患3年前因突发心前区痛持续3小时伴大汗而入院，当时心电图示：V1-V3 SR、ST抬高0．3～0．4mV，诊断为冠心病（CAD），急性前问壁心梗（AMI）。予静脉溶栓抗凝等治疗后症状消失，未影响心功能。于38天前再发心前区痛伴胸闷，每次3～5分钟可好转，每日均有发作而入院治疗。既往有慢性肾炎8年。查体：T36℃，P64次／分，R16次／分，BP120／90mmHg。唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及异常，[第一段]     

维拉帕米静脉注射终止尖端扭转性室速1例

1 病例介绍 患者女性67岁.因反复阵发性胸闷,心悸10年加重伴晕厥1小时于2002年6月9日人院.入院查体:P52次/分,BP18/11Kpa,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常,心界正常,心率52次/分.律整,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.     

朗格汉斯细胞组织细胞增多症继发气胸1例

1临床资料患者,男,40岁。因反复发作胸憋、气喘3年,加重3h入院。患者2007年始无明显诱因出现活动后胸憋、气喘,胸部CT示双肺广泛肺囊肿。2009年反复自发性气胸4次,入院治疗2次行胸腔穿刺术排气治疗。于2010年3月2日受凉后出现咳嗽、咳痰,未予特殊     

27岁急性下壁心肌梗塞溶栓治疗1例

病例 男,27岁,因胸痛8小时于2007年11月18日入院。入院前8小时出现胸部持续性闷痛,不向他处放射,无头晕、冒冷汗,无咳嗽、咳痰、气促,无恶心、呕吐及暖气、反酸,无腹痛,无畏寒、发热等不适,未经任何处理而入院。否认有高血压病、糖尿病、高血脂、肾病综合症等病史;有吸烟史2年,每日1包余;家族中父亲、兄弟均肥胖。查体：血压140／100mmHg,重度肥胖,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率90次／min,律齐,未闻及杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,墨菲氏阴性,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,     

超声诊断左心房粘液瘤1例

患者，男，年龄36岁。因活动后胸闷气短10余年，近1年来加重来院就诊。查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压16／9．3kPa，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，心率78次／min，心前区及胸骨左缘可闻及Ⅲ／6级舒张期杂音。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞1例

患者，女，３１岁。因过度劳累后出现心悸、胸闷、心前区闷痛３天入院。活动后症状加重，无夜间阵发性呼吸困难及晕厥。既往健康。查体：Ｔ３７℃，Ｐ１０４次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／９ｋＰａ，咽无充血，扁桃体无肿大，颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿性罗音，心尖...     

主动脉内球囊反搏紧急救治高危冠心病心源性休克一例报告

患者，男，65岁，活动感心前区压榨样闷痛、气逼6个月。反复发作加重伴咳嗽、出汗10余小时入院。既往发现血压高7～8年，血脂高2年，均未正规服药控制，有吸烟史20余年，量每天1包。有2次尿结石手术史。查体血压140／100mmHg。慢性重病容，神清，自动体位，查体合作。一般情况尚可。颈静脉无充盈，肝颈回流征阴性。双肺呼吸音粗，肺底未闻及干湿性罗音，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线