弥散性动静脉畸形的临床、放射诊断及病理特点

典型的动静脉畸形(AVM)系由异常的动脉和静脉血管团构成,没有毛细血管床,其间的脑实质胶质细胞增生明显、丧失了神经功能。作者分析一组AVM 与其有明显区别,称之为弥散性动静脉畸形。本组12例,年龄9～37岁(平均18.1岁),男女比例相等。主要临床表现:颅内出血8例,癫病发作2例,头痛(无颅内出血)及盗血性脑缺血各1例。脑血管造影证实:AVM 直径2～4cm 3例,4～6cm 4     

老年出血性脑卒中395例临床分析

老年人出血性脑卒中与青壮年比较有不同的临床特点 ,本文对 395例老年出血性脑卒中及 180例青壮年出血性脑卒中进行了临床分析。1　临床方法1.1　一般资料　全部病例来自我院 1990～ 1998年收治出血性脑卒中病人 ,其中老年组 395例 ,年龄 6 5～ 88岁 ,平均 ( 71 7± 4 8)岁 ,男 2 39例 ,女 15 6例。青壮年180例 ,年龄 15～ 45岁 ,男 10 7例 ,女 73例。所有病例均经头颅ＣＴ及 (或 )ＭＲＩ、部分经脑血管造影证实 ,病例诊断标准及分类参照“各类脑血管疾病诊断要点”。既往史及烟酒史见表 1。表 1　 2组既往史与烟酒史比较 (ｎ　 % )老年组(…     

支持性心理治疗用于脑卒中偏瘫患者30例分析

20 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 8月 ,我院对 30例脑卒中偏瘫患者采取了支持性心理治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :选择同期收治的 6 0例脑卒中偏瘫患者为研究对象 ,其临床诊断均符合 1995年全国第四次脑血管会议制定的标准且符合下列条件 :首次发病 ;经头颅 CT或 MRI检查为单侧病变 ;既往无精神病史 ,无明显意识障碍及智能障碍 ,入院以焦虑情绪量表筛选 ,抑郁 >9分 ,焦虑 >10分。将 6 0例患者随机分为研究组 (男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 5～ 6 6岁 ,脑出血 12例 ,脑梗死 18例 )及对照组 (男 19例 ,女 11例 ;年龄4 3～ 6 4岁 ,脑出血 10…     

急性脑卒中事件与昼夜和季节节律

本观察急性脑卒中事件与昼夜和季节节律的关系。结果发现556例急性脑卒中事件中，276例（49.6％)集中分布于6：01-12：00 293例缺血性脑卒中事件，145例(49．4％)发生于此间期。263例出血性脑卒中事件12l例(46.0％)亦发生于此间期。6：01-12：00的脑血管事件的发生率显高于其他间期(P均＜0．001)．提示急性脑卒中事件，不论缺血性还是出血性，均好发于上午，进一步分析发现，161例(29.0％)总脑血管事件，其中94例(32.1％)为映血性脑血管事件，均发生于11～1月份(P均＜0．005)，提示瞄卒中事件，尤其是缺血性脑卒中事件好发于冬季。     

脑血管畸形患儿临床诊治分析

目的探讨脑血管畸形患儿的诊治特点。方法回顾性连续纳入2007年9月至2016年12月海南省第三人民医院神经外科收治的脑血管畸形患儿25例,经过CT血管成像(CTA)或DSA确诊,其中男10例,女15例;年龄3～15岁,中位年龄8(5,10)岁;未出血者2例,脑出血23例,出血部位包括额叶8例、颞叶5例、枕叶4例、额颞顶叶3例、基底节区丘脑2例、脑室内1例。采用血肿清除并血管畸形切除、血管内栓塞、立体定向放射治疗等方法治疗,急性期因颅内高压行急诊血肿清除术并血管畸形切除术15例,栓塞治疗1例,包括开颅手术、栓塞治疗后脑室外引流各1例;亚急性期或病情平稳后,手术切除血管畸形并清除血肿3例,栓塞治疗3例,单纯血肿清除术1例(脑静脉畸形)),立体定向放射治疗2例。术后6个月、1年后进行随访。采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分进行临床疗效评价,采用CTA、DSA进行影像学评价。结果 (1)影像学诊断颅内动静脉畸形24例,包括Sperzler-Martin分级Ⅰ级9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例,以前循环供血为主18例,后循环供血为主6例;静脉畸形1例。(2)所有患儿随访期间未发生再出血,8例患儿有癫痫发作,1例于术后8个月死亡。25例患儿治疗后6个月首次临床随访,其中GOS评分5分5例,4分12例,3分4例,2分3例,1分1例; 24例患儿随访1年以上,GOS评分5分16例,4分4例,3分2例,2分2例。术后6个月复查CTA或DSA,示脑血管畸形残留3例,其余22例未见颅内畸形血管;存活患儿随访时间均1年,在治疗后12～38个月完成DSA复查。术后6个月首次复查有血管畸形残留的3例患儿未进展,未发生脑出血,21例DSA阴性患儿未见复发。结论少年儿童脑血管畸形以动静脉畸形为主,多数患儿在发生自发性出血后就诊。及早诊断、合理治疗可尽可能少地遗留神经功能障碍。     

降纤酶治疗短暂性脑缺血发作31例

对短暂性脑缺血发作 (TIA)及时进行治疗可减轻脑损伤程度 ,甚至可避免脑卒中的发生。 1999年 4月至 2 0 0 1年 11月 ,我们对 31例 TIA患者应用降纤酶治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料 :TIA患者共 6 4例 ,均符合 1995年第四届全国脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》,将其随机分为两组。治疗组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 37～6 8岁 ,平均 5 4岁。对照组 33例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 38～6 7岁 ,平均 5 5 .2岁。 6 4例中入院时 TIA发作 1次者 2 8例 ,2次 11例 ,3次以上 2 5例。两组 TIA发作 2 4小…     

脑血管畸形的诊断和治疗

脑血管畸形是一种非肿瘤性的血管异常,多见于青壮年,为颅内出血的常见原因之一。在蛛网膜下腔出血的原因中占6～12%,在证实的颅内肿瘤中占1.5～4%。脑血管畸形与颅内动脉瘤的比率为1∶5.3～13.8。随着临床诊断技术和手术方法的进步,许多患者能得到及时诊断和有效治疗,大大降低死亡率和致残率,但仍有些病例的诊治尚存困难。现就脑血管畸形的诊断和治疗的一些问题概述如下。诊断分类脑血管畸形有多种不同的分类和命名,主要依据畸形血管的病理结构特点和畸形范围的大小。病理类型畸形血管可由毛细血管、动脉和静脉等组成,多数患者以一种病理性血管为     

纸样胎儿6例报告

纸样胎儿指双胎或多胎妊娠 3～ 4个月后一胎儿死于宫内 ,时间较长 ,被活胎压成一薄片如纸样。其临床极少见 ,存活胎儿多有中枢神经系统畸形 ;死胎血中含高凝血活素 ,若流入活体内可致活胎和母体发生 DIC。 1986年以来 ,我们共遇6例纸样胎儿分娩 ,现报告如下。一般资料 :本组 6例孕妇的年龄为 2 4～ 37岁 ,平均 2 7.5岁。分娩时孕周 37 1 ～ 41 4 周 ,平均 38 2 周。 2例为第一胎初产 ,3例采第二胎初产 ,1例为第四胎第二产 ,且为三胎妊娠。6例孕妇均未做系统产前检查。其中 4例妊娠 14～ 2 1周曾做B型超声检查示双胎妊娠 ,两胎儿均正常 …     

丙基硫氧嘧啶治疗妊娠甲亢90例体会

甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并妊娠 ,因他巴唑有致畸胎及白细胞减少的副作用 ,所以患者妊娠期治疗时往往需中止妊娠 ,带来诸多不便 ,患者及亲友均难以接受。我院从1992年开始至今 ,在治疗甲亢合并妊娠时改服丙基硫氧嘧啶 (ＰＩＵ)治疗 90例 ,均未发生 1例胎儿畸形及血常规化验异常 ,并通过新生儿血清甲状腺激素水平检测均在正常范围 ,无 1例异常。说明丙基硫氧嘧啶对胎儿无任何影响 ,胎盘屏障功能很强[1] 。1　对象及方法1.1　对象 :90例病人均为门诊女性患者。其中 :2 1～ 2 5岁6 2人 ,2 6～ 30岁 2 4人 ,31～ 36岁 4人 ,平均 2 5岁。妊娠前…     

以单纯眼球运动神经麻痹为主要表现的脑干卒中

以单纯眼球运动神经麻痹为主要表现的脑卒中很罕见,过去对其发病原因认识不够,最近文献提示脑干内损害可能是重要原因。本文报道经MRI或CT证实为脑干内损害的脑卒中7例。男5例,女2例,年龄38～76岁,中值年龄52岁。卒中的危险因素包括:高血压4例,吸烟1例,高血脂1例,冠心病1例,脑血管畸形1例。症状:7例病人均有复视,伴有头晕4例、面部麻木4例、头痛2例、共济失调和手臂活动不便2例、嗜睡1例。体征:动眼神经麻痹者5例,表现为上睑下垂3例,其中1例为双侧性,瞳孔改变者2例,动眼神经支配的眼肌无力者4例,仅下直肌不全麻痹者1例,垂直上视麻痹者2例,垂直下视麻痹者1例。滑车神经麻痹者1例,表现为单     

老年癫痫病因分析(附76例报告)

我院自1982～1988年共收治60岁以上癫痫76例,现就其病因问题试作讨论。一、临床资料1.年龄与性别:本组76例,年龄60～84岁;男性45例,女性31例,男:女为1.5:1。2.与癫痫有关的病史:①脑血管意外史33例(43.4%),其中4例出现脑卒中2次     

蛛网膜下腔出血的护理体会

蛛网膜下腔出血是一种常见的、发病突然、病程凶险、死亡率高的严重出血性脑血管疾病。病因最常见于先天性颅内动脉瘤破裂所致 ,还常见于脑血管畸形、高血压动脉硬化、脑基底异常血管网症等诸多因素。我院自 1995年 1月～2 0 0 1年 1月共收治蛛网膜下腔出血病人 15 2例 ,死亡 4 6例 ,死亡率 30 3% 。现报告有完整死亡病例记录 30例 ,并从临床护理角度分析死亡原因及探讨护理预防要点 ,以供参考。一、临床资料 :1 一般资料 :本组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 31岁～ 78岁 ,平均 5 6 3岁。全部病例均突然发病 ,多有过度用力、情绪激动等…     

老年脑卒中211例心电图明尼苏达编码分析

关于健康老年人心电图明尼苏达编码 (MC)分析国内已有较多报道 ,但老年脑血管意外心电图明尼苏达编码的资料较少 ,本文对 2 1 1例老年脑血管意外心电图作明尼苏达编码分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　对象 :本组 2 1 1例均为近 4年经头颅 CT或磁共振确诊为脑血管意外的住院病人。年龄均在6 0岁以上 ,其中 6 0～ 6 9岁 ,6 1例 ;70～ 79岁 ,92例 ;80～ 89岁 ,5 4例 ;90岁以上 ,4例。男性 1 1 9例 ,女性 92例。脑梗塞 1 43例 ,脑出血 6 8例。1 .2　方法 :每例病人均作静息状态卧位床边 1 2导联心电图 ,按刘梓荣等 MC的分类法 [1] ,作 …     

利福平与妊娠

有报道妊娠妇女禁忌使用利福平。动物实验结果:妊娠老鼠从第1～12天,每天接受利福平150毫克/公斤,则胎鼠畸形的发病率增加,最常受累的是神经系统,90%发生脊椎裂,其次是无脑畸形。随着剂量的增加,前爪、后爪、椎体和胸骨的非骨化骨成份也有增加。妊娠家兔从第1～6天,每天给予利福平200毫克/公斤,则未见有发生畸形影响,但妊娠的鼷鼠从第5～15天,接受相同剂量,中胚叶器官畸形(腭裂)的发病率达19%,且随剂量增加而增加。以上资料表明,妊娠动物虽仅是在器官发生的危险时期给予大剂量利福平时才发生畸形,但对妊娠妇女使用剂福平,纵使是很低剂量,也是极不明智的。自从9年前介绍利福平以来,有人收集了妊娠期间接受利福平治疗的226例孕妇资料,发现流产22例、分娩形态正常婴儿179例、畸形婴儿9例(无脑畸形1、脑积水1、脑积水+肢体畸形1,一侧耳廓萎缩及无外听道1、各种肾输尿管异常1、指异常+挠骨发育不全+左足畸形+无肛门1,前臂及手发育不全1、手指发育不全1、一侧髋关节先天性脱位1)、     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察

20 0 0年 8月至 2 0 0 2年 7月 ,我院应用低分子肝素治疗急性脑梗死 4 0例 ,并对疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :脑梗死患者 76例 ,起病均在 4 8小时内 ,经头颅 CT检查确诊并排除颅内出血或出血性梗死。均无血液系统疾病 ,血小板 (PL T) >6 0× 10 9/ L。随机分两组 ,治疗组 4 0例 ,男 2 8例、女 12例 ,年龄 37～ 72岁、平均 (6 1.5 2± 5 .35 )岁。根据全国第四届脑血管疾病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”,分为轻度 5例、中度 30例、重度 5例。对照组 36例 ,男 2 9例、女 7例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均(6 …     

高血糖与急性脑卒中加重相关性分析

临床资料　对象 :对 10 3例急性脑卒中加重组与随机抽取的同期 10 0例非加重组病人进行对比研究。两组病人均为 2 0 0 0～ 2 0 0 3年间发病后 4 8h内入院 ,经头颅CT或MRI证实为新发病的急性脑卒中患者。加重组病人 10 3例 :缺血性卒中 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 4 6～ 77     

糖尿病合并脑卒中的康复治疗

脑卒中也称脑血管意外,俗称脑卒中。糖尿病与脑血管疾病常常相伴发生,同时,糖尿病是诱发脑卒中的独立危险因素,有很多脑卒中患者在检查中发现患有糖尿病。有研究显示,糖尿病患者较非糖尿病人群发生缺血性卒中的时间要提早10～20年,且发病率增高2～4倍,伴发糖尿病的脑卒中患者的病情也往往较非糖尿病患者严重。     

酷似脑卒中的糖尿病低血糖症

低血糖常引起弥漫性的脑功能障碍 ,但少数引起局部病灶的神经系统体征如肢体偏瘫、失语等症状 ,易误诊为脑卒中。自 1998年我院遇到 6例酷似脑卒中的低血糖患者 ,现报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 8岁～ 76岁 ,平均年龄 6 6 5岁 ,病史 2周～ 10年 ,平均4 5年 ,口服降糖药治疗 4例 ,胰岛素治疗 2例 ,有高血压病史 4例。 2 临床表现 :意识障碍 4例 ,失语 2例 ,偏瘫 5例 ,右侧偏瘫 4例 ,左侧偏瘫 1例 ,共济失调 1例 ,所有病例肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,偏瘫侧腱反射降低 ,病理反射阳性 5例 ,其中双侧4例 ,血压…     

脑螺旋CT血管造影技术的临床应用

目的　研究螺旋 CT(SCT)脑血管造影技术的临床应用价值。方法　在造影剂快速团注下 ,行兴趣区薄层容积扫描 ,将原始数据输入工作站 ,利用软件行图像三维重建。脑 SCTA共做 1 67例。结果　 (1 )未见异常者 2 4例 ,动脉瘤 98例 ,脑血管畸形 32例 ,脑膜瘤 6例 ,烟雾病 3例 ,脑水肿 4例。 (2 )图像质量与扫描方案及后处理有关 ;(3) SCTA可显示 1～ 4级脑血管结构。结论　脑 SCTA是一种无创检查方法 ,其扫描方案必须合理设计 ,才能得到优质图像 ;可多方位立体观察正常脑血管结构 ,清晰显示病变血管及其与周围血管的关系 ,从而获取更多的信息 ,可部分代替 DSA检查。     

药物疗法预防脑血管疾病

消除可控制的危险因素,降低脑血管疾病的发病率与死亡率,防重于治。能预防脑血管疾病的药物主要有以下4类。 1.抗聚集剂 Sandercock等人报告,对脑卒中高危人群(有心肌梗死,脑卒中或短暂性脑缺血发作病史的400000例病人)长期用阿司匹林(75～150mg/d)进行预防性治疗,结果发现脑卒中的发病率(包括复发率)比对照组低25％。证明小剂量阿司匹林对脑卒中的二级预防确实有效,但对脑卒中一级