124株痰培养检出鲍曼不动杆菌的结果分析及抗生素治疗探讨

目的研究近3 a来鲍曼不动杆菌的耐药情况,并对抗生素治疗情况进行回顾性分析。方法选取痰培养分离到的124株鲍曼不动杆菌,对药敏结果、抗生素治疗情况及患者的临床资料进行分析。结果 100株对亚胺培南敏感,24株对亚胺培南耐药。亚胺培南耐药与敏感鲍曼不动杆菌感染患者有糖尿病史的比率分别为58.33%和18.00%(P=0.04);病死率分别为50.00%和26.00%。所有亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌对美洛培南耐药,对米诺环素均敏感。结论糖尿病史与亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌感染发生有关。亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的流行与院内感染相关。舒巴坦、替加环素、米诺环素治疗亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌有效。     

鲍曼不动杆菌体外药敏试验方法评价及敏感性分析

目的：评价纸片扩散法和仪器法检测鲍曼不动杆菌药敏试验可靠性,分析鲍曼不动杆茵对常用抗菌药物敏感性。方法：VITEK2-compact和纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物敏感性。结果：纸片与VITEK2－compact检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星药敏结果差异有显著性,其他抗茵药物药敏结果没有显著性差异;鲍曼不动杆菌对亚胺培南,美罗培南敏感率最高,高于50％,对其他所测抗茵药物敏感率均小于35％。结论：VITEK2－compact于鲍曼不动杆菌药物敏感性检测存在缺陷;治疗鲍曼不动杆菌引起感染可选亚胺培南,美罗培南。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌金属β-内酰胺酶的研究

目的了解我院鲍曼不动杆菌产生金属β-内酰胺酶(MBLs)的情况。方法分别用金属螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)和2-巯基丙酸抑制试验测定鲍曼不动杆菌产金属β-内酰胺酶情况。结果用头孢他啶+2-巯基丙酸法检出产金属酶菌株52株(81.2%),亚胺培南+EDTA法检出45株(70.3%),2种方法均阳性36株(56.2%),头孢他啶+2-巯基丙酸法单独阳性16株(25.0%),亚胺培南+EDTA法单独阳性9株(14.1%),头孢他啶与EDTA有协同作用3株(4.7%)。97株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌金属β-内酰胺酶的检出率为66.0%(64/97)。结论金属β-内酰胺酶的产生是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的重要机制之一,实验室应加强对产酶菌株的监测,合理使用抗生素。     

两药联合应用抗多重耐药醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的研究

 目的 研究27种抗菌药物单用和两药联合应用在抗两家医院临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的效果。方法 收集并分离临床来源的100株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,采用琼脂二倍稀释法测定抗菌药物对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的MIC值,同时采用微量棋盘稀释法,计算组分抑菌浓度（FIC）指数。结果 临床分离的100株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为27%、15%和12%。对其中16株多重耐药菌株,用美罗培南和加替沙星、帕珠沙星、莫西沙星、阿米卡星体外联用,50%的多重耐药菌株有相加的抗菌活性;而美罗培南和依替米星体外联用,37.5%的多重耐药菌株有相加的抗菌活性,均无协同和拮抗作用。结论 多重耐药的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;美罗培南和部分喹诺酮类药物、部分氨基糖苷类药物体外联用,仅部分多重耐药菌株有相加的抗菌活性。     

降阶梯防控措施在控制烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染中的应用

目的观察应用降阶梯防控措施控制烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染的疗效,探讨多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染防控的有效方法。方法收集2008—2011年烧伤患者创面分泌物细菌学检查结果及对抗菌药物耐药情况,对比分析在烧伤病房实施降阶梯防控措施前后的效果。结果 2008—2011年共检出鲍曼不动杆菌199株,其中多重耐药鲍曼不动杆菌感染者13例(6.5%),均为重度烧伤。2011年实施降阶梯防控措施后,多重耐药阳性率由2010年的13.2%(7/53)降至2011年的2.6%(2/78),二者阳性率比较差异有统计学意义(P0.05);2011年亚胺培南和美罗培南耐药率下降,分别为15.4%和24.4%,与2010年比较差异有统计学意义(P均0.05),氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率下降为75.6%和25.6%,复方新诺明耐药率降为62.8%,与2010年比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论降阶梯防控措施可降低多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染机会,降低部分抗生素耐药率。     

鲍曼不动杆菌的感染现状分析

目的检测分析鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法用法国生物梅里埃公司生产的ATB-expression对2011年的临床标本进行分离鉴定,用药敏纸片法(K-B法)对其进行敏感性测试。结果检出鲍曼不动杆菌98株,其中ICU 25株,神经内科和呼吸科各15株,心内科10株,儿科9株,老年科5株,神经外科、肿瘤科各4株,其他科11株;亚胺培南的敏感性最高,为98.4%,其次是美洛培南94.2%,哌拉西林/他唑巴坦为75.6%;左氧氟沙星的耐药率最高,为85.7%;头孢噻肟具有最高的中敏率,达67.9%。结论临床中鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,要警惕并重视鲍曼不动杆菌感染,注意病原菌及耐药率的监测,规范抗生素应用,保持敏感抗生素的抗菌活性。单一用药推荐使用碳青霉烯类药,首选亚胺培南,另可根据临床及药敏结果考虑联合用药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌种类及耐药分析

目的:了解广州市白云区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病原菌种类及耐药情况,提升AECOPD抗菌治疗水平。方法:回顾性分析广州市白云区第一人民医院2015年1月至2017年5月收治的AECOPD患者180例痰细菌培养及常见抗菌药物耐药情况。结果:180例AECOPD患者痰培养阳性84例(46.67%),分离菌株106株;革兰阴性杆菌72株,占比67.92%,其中鲍曼不动杆菌23株(21.70%),铜绿假单胞菌19株(17.92%),肺炎克雷伯菌14株(13.21%);真菌23株,占比21.70%,其中白色念珠菌10株(9.43%),热带念珠菌7株(6.60%),近平假丝酵母菌4株(3.77%);革兰阳性菌11株,占比10.38%,其中溶血葡萄球菌5株(4.72%),耐甲氧西林葡萄球菌3株(2.83%),金黄色葡萄球菌2株(1.89%);鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、碳青霉烯环、喹诺酮类抗菌药物敏感;溶血葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南敏感率为100.00%、80.00%;耐甲氧西林葡萄球菌对磺胺甲恶唑、万古霉素、亚胺培南敏感度分别为100.00%、66.70%、100.00%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南、红霉素敏感度分别为100.00%、100.00%、100.00%;白色念珠菌、热带念珠菌、近平假丝酵母菌、曲霉菌对5-氟胞嘧啶敏感率均为100.00%。结论:广州市白云区AECOPD患者近年来感染病原菌以革兰阴性菌为主;革兰阴性菌首选氨基糖苷类、碳青霉烯环、喹诺酮类抗菌药物;革兰阳性菌首选万古霉素、亚胺培南;真菌首选5–氟胞嘧啶。     

卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的探讨卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物的敏感性,旨在为今后临床上研究肺炎的病原菌方面提供参考和依据。方法选取卒中相关性肺炎患者150例,根据痰培养结果分析病原菌分布及其耐药性,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测。结果所有患者下呼吸道分泌物培养出病原菌282株,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占21.8%,真菌感染14.3%,各类病原菌混合感染者占88.1%;革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主,鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南敏感,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星敏感性较好,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦敏感性较好,其中对亚胺培南、美罗培南2种药物耐药率为0;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论卒中相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,在临床上应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,有效地预防和控制感染。     

6a间鲍曼不动杆菌的临床分离率及耐药性变化

目的了解本院2000年1月—2005年8月鲍曼不动杆菌的临床分离率和对14种抗生素的耐药性变化。方法用法国生物梅里埃公司VITEK 32型全自动微生物鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离的410株鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道和手术创口感染,对14种抗生素中以亚胺培南的耐药率最低为3.2%,其次是哌拉西林/他唑巴坦为27.1%,其他抗生素耐药率达35.1%~100.0%。结论本院鲍曼不动杆菌主要引起呼吸系统感染,多重耐药情况非常严重,提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

232株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌临床分布及耐药谱变化趋势,以指导临床合理用药.方法:调查我院住院患者临床送栓的痰、尿、血、分泌物等标本,用BD公司Phoenix100自动化细菌鉴定及药敏分析仪对菌落进行鉴定并做药敏试验,对检出的鲍曼不动杆菌药敏结果及科室分布做一分析.结果:检出鲍曼不动杆菌232株,其中主要为痰标本185倒,占79.7%.鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为20.7%.对其它抗生素耐药率均在50%以上.结论:鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药,应当尽早阻止多重耐药菌株的扩散,预防医院感染的发生,以便指导临床合理使用抗生素.     

重症加强治疗病房鲍曼不动杆菌耐药性分析及其与中医证候的关系

目的:探讨重症加强治疗病房(ICU)鲍曼不动杆菌耐药性特点及其与中医证候的关系。方法:分离ICU住院患者中124株鲍曼不动杆菌,采用K-B纸片扩散法进行体外药敏试验,分析鲍曼不动杆菌感染及与中医证候的关系。结果:除阿米卡星外(敏感率为52.42%),124株鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药(敏感率<30.00%)。鲍曼不动杆菌感染者的中医证候以虚实夹杂证为主,虚实夹杂证的各证中以痰阻证(65.3%)、阴虚证(61.9%)、气虚证(55.9%)、热郁证(53.4%)为主。结论:对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南作为一线抗菌药物,同时可考虑采用中医辨证论治辅助治疗。     

碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药性分析

目的研究临床分离碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药菌株的分布特征及耐药情况,为临床有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染提供依据。方法采用Vitek32进行细菌鉴定,按照CLSI推荐的K-B纸片法进行药敏试验。根据分离菌株对亚胺培南的敏感性将细菌分为碳青霉烯耐药和非耐药2组。结果 171株鲍曼不动杆菌共有115株(67.3%)为多重耐药,56株(32.7%)为泛耐药。其中碳青霉烯耐药组中多重耐药菌株的分离率为96.1%(99/103),泛耐药菌的分离率为57.3%(59/103);而碳青霉烯非耐药组中多重耐药菌株的分离率仅为23.5%(16/68)。多重耐药菌株对常用抗菌药物耐药性均极高,仅对多黏菌素B具有较高的敏感性(敏感率为100%),其次是头孢哌酮-舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌多重耐药菌株流行极其严重,特别是在碳青霉烯耐药菌组中更为普遍。MDRAB不但耐药性强,并且极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播,提醒应高度重视院内环境监测及控制碳青霉烯类药物的使用。     

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制研究

目的:探讨多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制。方法:选择化州市中医院2018年12月至2019年12月期间临床分离的673株鲍曼不动杆菌进行研究,用常规办法进行细菌分离培养,进行菌种鉴定和药敏试验,从而检测鲍曼不动杆菌对替加环素敏感性的耐药机制和流行病学特征。结果:检出的多重耐药鲍曼不动杆菌总计株数为673株,主要的来源为痰液342株(50.81 %),其次是尿液234株(34.77 %),其他来源则所占比例较小;重症医学科(儿童、脑科中心、心脏中心、中心)系统耐药菌株检出率总计为10.38 %,外科系统中耐药菌株检出率总计为9.43 %,内科系统中耐药菌株检出率总计为4.35 %;鲍曼不动杆菌对于抗菌药物的耐受性分析,主要有替加环素、头孢替坦、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、他挫巴坦,其中头孢替坦、庆大霉素的耐药性为100.00 %。结论:多重耐药鲍曼不动杆菌对于替加环素药物具有较好的敏感性,是临床治疗的有效药物,具有较高的抗菌活性。     

住院患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌39例分析

目的调查我院住院患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药情况,为呼吸道感染病人预防该病菌感染提供依据。方法对39例住院病人呼吸道感染鲍曼不动杆菌进行分离培养,用美国德灵半自动细菌分析仪进行菌种鉴定及抗生素的药敏实验。结果39株鲍曼不动杆菌阿米卡星、舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星的敏感率分别为79．49％、74．36％、56．41％、53．85％,该菌对唑啉头孢菌素耐药率达100％,对氨基糖苷类、头孢菌素耐药率较高。结论住院病人呼吸道感染常见致病菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌对高龄、严重基础疾病易感性高,且对多种抗菌药物耐药。     

重症监护室呼吸道感染病原菌分布及耐药性的分析

目的:回顾分析本院重症监护室(ICU)2012年1月—6月咽拭子标本分离的病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌素。方法:用西门子公司walkaway-40型细菌鉴定仪鉴定细菌及药敏试验,用WHONE5.4软件进行数据统计分析。结果:我院ICU分离的病原菌前三位为:鲍曼不动杆菌(41.11%)、铜绿假单胞菌(27.78%)、白色念珠菌(14.44%),革兰氏阴性占76.67%。对常用抗生素耐药性分析,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/苏巴坦的耐药性较低,但ICU病房仍然超过30%。肠杆菌科耐药性普遍较低,对亚胺培南、阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦的耐药性均在30%以下。未发现阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、喹卢普丁耐药情况。结论:革兰氏阴性菌是ICU常见病原菌,且鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药性高,有多重耐药现象。加强细菌耐药性监测及分析,指导临床结合药敏结果合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的产生和流行具有重要意义。     

鲍曼不动杆菌医院感染危险因素Logistic 回归分析

目的:探讨我院住院病人鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)医院感染的相关因素.方法:前瞻性研究我院2009-2010年住院病人,以病例对照的方法研究其危险因素,并进行多因素分析.结果:共研究2909人,其中鲍曼不动杆菌感染有68人,感染率为2.28%;发病密度为3.42/1000住院日.主要感染部位是呼吸道感染26(38.24%)人、血流感染22(32.35%)人、尿路感染10(14.71%)人、手术部位感染7(10.29%)人、其他部位感染3(4.41%)人.其中对亚胺培南耐药的AB菌感染12(17.65%)人.经Logistic 回归分析动静脉导管、使用鼻胃管、呼吸器、导尿管是主要危险因素.结论:鲍曼不动杆菌医院感染以呼吸道最多,所有鲍曼不动杆菌医院感染与多种侵入性操作密切相关,落实有关侵入性操作的感染控制指南是预防鲍曼不动杆菌感染与播散的重要措施.     

鲍曼不动杆菌的流行病学调查与耐药性分析

目的：了解鲍曼不动杆菌医院感染分布特点及对常用抗菌药物的耐药性,为指导临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法：对甘肃省中医院2009年1月至2010年3月间临床标本分离出来的33株鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行回顾性调查和分析。结果：鲍曼不动杆菌以骨外科病区分布最多,占45．45％;其次是神经内科病区,占27．27％。鲍曼不动杆菌标本来源以痰标本为主,占54．55％;其次是伤口分泌物标本,占39．39％。该菌耐药现象较为严重,在常用抗菌药物药敏试验中,鲍曼不动杆菌多重耐药率较高,妥布霉素、庆大霉素耐药率最高;对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等临床常用抗菌药物耐药率在60．O％以上。亚胺培南对鲍曼不动杆菌的抗菌活性最高,可作为抗菌药物治疗首选。结论：临床治疗应根据该菌在本院内的药敏结果合理选用抗菌药物,有效控制鲍曼不动杆菌在医院内的定植和播散。一旦出现多重耐药株,必须迅速采取控制措施,加强对患者的管理,做好消毒隔离措施,避免引起院内感染的暴发流行。     

应用蒙特卡洛模拟评价和优化普外科抗菌药物给药方案

 目的 根据药动/药效（PK/PD）理论应用蒙特卡洛模拟评价和优化普外科的抗菌药物给药方案。方法 调查普外科临床应用抗菌药物的情况,将静脉滴注亚胺培南、左氧氟沙星和阿米卡星各给药方案对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌进行蒙特卡洛模拟,并计算各方案平均疗程以评价疗效。结果 亚胺培南5种给药方案500 mg bid、500 mg tid、500 mg qid、1.0 g bid和1.0 g tid对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的CFR值均大于目标值,其中500 mg bid的CFR较小且平均疗程较长;各方案对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的CFR均未达标。左氧氟沙星2种给药方案200 mg bid、400 mg qd和阿米卡星3种给药方案200 mg qd、200 mg bid、400 mg qd对目标菌群的CFR模拟值均未达目标,但计算结果符合浓度依赖型药物特点。结论 亚胺培南5种给药方案对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的最优方案为500 mg tid;对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌效果不理想应考虑联合用药。左氧氟沙星、阿米卡星各方案对目标菌群效果均不理想,应结合药敏实验结果用药或考虑联合用药,浓度依赖型抗菌药物每日2次的传统给药方案不能使血药浓度达到目标,建议调整为每日1次。     

鲍曼不动杆菌的下呼吸道感染及其药敏分析

目的：了解鲍曼不动杆菌下呼吸道临床感染现状及其对抗生素的耐药性。方法：对API 20 NE 鉴定系统进行细菌鉴定，以K－B不进行药敏试验。结果：鲍曼不动杆菌的临床下呼吸道感染在临床多科室均可发生，其对10种抗生素的耐药率亚胺培南最低，为1．6％，其后依次为复方磺胺（29．4％），阿米卡星（35．4％），环丙沙星（45．4％），头孢他啶（48．3％），庆大霉素（57．4％），头孢噻肟（60．0％），哌拉西林（61．5％），氨曲南（80．6％）。结论：鲍曼不动杆菌临床下呼吸道感染日趋严重，对抗生素的耐药性普遍较高，应加大其耐药性的监测力度，防止医院内感染和耐药性播散。     

2009~2011年北京市第二医院常见致病菌流行趋势及药物敏感性分析

 目的 监测北京市第二医院2009~2011年临床分离株对常用抗菌药物的耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法 收集我院细菌室2009年1月~2011年12月在临床标本中分离的菌株。最低抑菌浓度（MIC）法测定临床分离菌珠对常用抗菌药物敏感性,按临床实验室标准化协会（CLS）I 2009年版判读结果,用WHONET 5.4软件进行耐药情况统计分析,结果 2009~2011年共收集临床分离株7 649株,其中革兰阴性菌占71.1％,革兰阳性菌占21%。革兰阳性菌中金葡菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的敏感率均较低,在30%以下;耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对大部分抗菌药物耐药,超过70%以上,但MRSA中仍有大部分的菌株分别对甲氧苄啶/磺胺甲NFDE6唑和呋喃妥因敏感,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,屎肠球菌和粪肠球菌均出现少数菌株对万古霉素耐药。3年检出比例在前4位的革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,其中铜绿假单胞菌3年的排位都是第1位,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌除对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,对所测试其他抗菌药物敏感率均在50％以下,对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈增长趋势。鲍曼不动杆菌对所测试其他抗菌药物敏感率均在50％以下,我院3年的监测数据相比,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年上升。结论 临床分离细菌对常用抗菌药物耐药性大部分呈增长趋势,为降低医院感染,应加强抗菌药物使用的管理以及临床药师在合理使用抗菌药物中发挥的重要作用。