简易立体定向碎吸术治疗颅内血肿的体会

本文通过对 53例颅内血肿行简易立体定向碎吸术取得了明显效果 ,证明操作简便 ,使用安全 ,病人存活率高 ,死残率低。现将治疗体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 53例 ,高血压脑出血 36例 ,外伤性硬膜外血肿 17例 ,其中 12例脑疝病人。男性 31例 ,女性 2 2例 ,年龄 12岁至 74岁 ,平均 4 9岁。发病至手术时间 :6小时以内者 18例 ,7～ 2 4小时者 2 3例 ,大于 2 4小时者 12例。1.2　症状与体征 :起病后头痛、头晕、恶心、呕吐症状者 4 3例 ,癫痫发作者 11例 ,入院时昏迷者 16例 ,一侧瞳孔散大者 9例 ,双侧瞳孔散大者 3例 ,去大脑强…     

骨瓣（骨窗）开颅治疗高血压脑出血62例的回顾

根据我院 1 994～ 1 999年骨瓣 (骨窗 )开颅治疗 62例高血压脑出血病人的临床资料 ,对其疗效及手术指征进行回顾和讨论。1　临床资料一般资料 :男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄 36～ 79岁 ,平均 59岁。高血压病史 1～ 2 1年 ,平均 6 8年。临床表现 :病人入院时均存在程度不同的意识障碍。手术前ＧＣＳ评分≥ 8分 1 9例 ,ＧＣＳ评分 7～ 5分36例 ,ＧＣＳ评分≤ 4分 7例。手术前双侧瞳孔等大者54例 ,一侧瞳孔散大者 6例 ,双侧瞳孔散大者 2例。6 2例均为幕上出血。ＣＴ诊断 :皮层下出血 1 2例 ,壳核出血 39例 ,丘脑出血 1 1例 ,其中丘脑出血破入…     

重症高血压脑出血超早期手术方式的选择

高血压脑出血是中老年常见病,病死率和致残率较高。我院于１９９３年３月～１９９９年１２月对３２例重症高血压脑出血进行起早期手术治疗,报告如下。临床资料１一般资料：３２例中男１９例,女１３例,年龄４２岁～７４岁。其中,５０岁以下４例,５０岁～６０岁１６例,６１岁以上１２例。全部病人均有高血压史。发病前有饮酒、排便、情绪激动等诱因２７例。２临床表现：无意识障碍５例,浅度昏迷７例,中、重度昏迷２０例。一侧瞳孔散大１５例,双恻瞳孔散大４例;偏瘫２６例;有癫痫发作１０例：伴消化道出血１２例,既往有冠心病１８…     

高血压脑出血手术治疗分析

从１９９６～２０００年我们对４０例高血压脑出血患者进行了手术治疗，死亡１４例。本文就影响高血压脑出血手术预后的因素结合文献进行讨论。１　临床资料１．１　一般资料　　本组男２６例，女１４例；年龄４９～６０岁８例，６０～７０岁２６例，７０～８３岁６例；有明确高血压病史３０例，入院时血压升高３６例，不升高４例，既往有高血压脑出血病史２例。发病前有情绪激动、劳累、饮酒等诱发因素２４例。１．２　临床表现　本组浅昏迷１０例，中度昏迷２４例，深昏迷６例；一侧瞳孔散大１０例，双侧瞳孔散大４例，去大脑强直４例，…     

高血压脑出血28例手术治疗

脑出血是高血压病的严重并发症 ,特别是出血量大的病人 ,内科治疗往往难以取得良好疗效。我院神经外科自 1997年 2月～ 1999年 12月 ,共对 2 8例高血压脑出血病人进行手术治疗 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例　男 17例 ,女 11例。年龄 4 0～ 74岁 ,平均年龄 58岁 ,全部病人均有高血压史。发病前有饮酒、劳累及情绪激动者 2 2例 ,无明显诱发因素者 6例 ,均为第 1次出血。1 2　临床表现及分型　按ＧＣＳ评分分级 :本组 3～8分者 2 0例 ,9～ 12分 8例。一侧瞳孔散大者 18例 ,2例瞳孔散大者 5例 ,血压在 2 1 3～ 2 8/ 13 3～1…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析

我院从 1998年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 4 2例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下。1　一般资料42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 4 0岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 12例。内囊出血者16例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室者 16例。GCS评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 ,5分～ 6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 34例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。2　手术时间及方法从发病至手术的间隔时间在 6 h内者 10例 ,死亡 4例占4 0 %。在 7h～ 2 4 h内手术者 2 4例 ,死…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

高龄高血压脑出血外科治疗的探讨

一般认为．高龄高血压脑出血预后差、死亡率高。我院1994年至1998年外科治疗34例，通过回顾性分析探讨高龄高血压脑出血年龄、意识状态、手术时机及方法与死亡率的关系。现报告如下。1临床资料1.1一般资料男21例，女13例。年龄70～92岁其中70～79岁22例，80～92岁12例。全部病人均有高血压病史。第二次出血7例。1.2临床表现意识状态（GCS计分）：15～13分8例；12～9分18例；8～6分6例；5～3分2例。生命体征不平稳者8例、术前一侧瞳孔散大5例，以测瞌孔散大1例、术前一侧肢体偏瘫25例，去大脑强直3例。发病后7小时内手术10例，8～48小时手…     

颅内血肿微创穿刺清除术的临床应用

从 1999年起 ,我们采用微创穿剌引流术治疗高血压性脑出血 4 2例 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下 :1.　资料与方法1.1　一般资料 :经临床和头颅ＣＴ诊断为高血压脑出血患者 4 2例 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄 5 2岁～ 88岁 ,高血压病史 10～ 30年 ,意识状态评估采用Ｇｌａｓ ｇｏｗ昏迷量表 ,9～ 12分 2 0例 ,6～ 9分 12例 ,6分以下 10例。偏瘫者 38例 ,意识障碍 2 8例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,出现肺部感染、应激性溃疡合并症 2 4例。出血部位 :壳核血肿 2 6例 ,丘脑血肿 8例 ,脑室内血肿 2例 ,皮层血肿 6例。出血量2 5～ 80ｍｌ,发病至手术时…     

影响高血压性基底节脑出血术后死亡因素分析

我院于92年～97年上半年共对124例高血压性基底节脑出血病人行手术治疗，手术死亡率为25．8％，现着重分析影响术后死亡因素。1临床资料本组124例，男84例，女功例，年龄46～80岁，平均年龄63岁，均有高血压史。临床表现，意识状况：按GCS评分，其中6～8分82例，3～5分42例，伴去脑强直5例，术前一侧瞳孔散大9例。出血量：本组均经CT扫描诊断，按多田公式计算，出血量50－70ml53例，70ml以上71例。手术时机：发病后6小时内手术74例，发病后7－24小时32例，发病后2天～1周18例。手术方式：行骨瓣开颅血肿清除去骨辩减压50例，行钻孔扩大为…     

高血压脑出血的超早期手术治疗

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,对 70例高血压脑出血病人进行了手术治疗 ,其中 2 8例为超早期手术 ,术后经随访 ,效果良好 ,总结报告如下。1 　临床资料1 1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄最大 70岁 ,最小 45岁 ,全部病人均有高血压病史 ,发病前有饮酒、劳累、排便、情绪激动等不同诱发因素。1 2　临床表现及分型　本组病人均有不同程度意识障碍 ,按格拉斯哥昏迷分级评分 ;>8分 14例 ;<8分 14例。两侧瞳孔不对称 ,即患侧瞳孔散大 7例 ,双侧瞳孔散大 4例。锥体束征单侧阳性14例 ,双侧阳性 6例。去大脑强直 4例。1 3　辅助检查…     

颅内血肿微创术的临床应用(附28例报道)

脑出血为临床常见病 ,起病急 ,病情重 ,致死率和致残率高。我科于 2 0 0 0年 8月 ,引进ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺术 (颅内血肿微创术 )治疗高血压脑出血患者 2 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例 ;有高血压病史 3～ 30年不等 ;年龄 38～ 85岁 ,平均 (5 9.1± 14 .3)岁 ;就诊时间 6ｈ内 2例 ,6～ 12ｈ14例 ,13～ 2 4ｈ12例 ;发病至手术时间为 6～ 36ｈ ,其中 6～ 12ｈ内手术 5例。 2 8例均有偏瘫及头痛。术前意识障碍者18例 ,意识清醒者 10例。一侧瞳孔扩大者 4例。1.2…     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

颅内血肿导致双侧瞳孔散大的观察及护理

本文总结1993－1997年我科治疗颅内血肿致双侧瞳孔散大患者72例。其中，未手术16例，均死亡；手术56例，死亡32例。现将治疗及护理体会总结如下。l临床资料本组男59例，女13例，年龄8～73岁。其中，GCS3～5分sl例，6～8分ZI例；脑挫裂伤伴项内血肿29例，硬膜外血肿23例，弥漫性轴索损伤3例，脑血管病变及其它17例；双膜散大至手术时间：＜于30minll例，30～60min27例，＞60minis门。双侧瞳孔散大静脉满注甘民醉后一侧瞳孔缩小者18例。2临床观荣本经病人均为GCS评分8分或8分以下的病人，病情危重，愈后较差。根据实验证明，双侧瞳孔散大…     

邱脑出血54例诊治体会

自 1997年 1月至 2 0 0 1年 11月我院收治脑出血 5 2 0例 ,其中丘脑出血 5 4例 ,现就诊治体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男性 30例 ,女性 2 4例 ,发病年龄 4 2～ 74岁之间 ,6 0岁以上 38例 ;有明确高血压病史者 32例 ,冠心病史 16例 ,糖尿病史 12例。活动状态下发病 4 2例 ,其中有诱因 (如激动、打鼾、用力排便、饮酒等 ) 18例 ,无明显诱因或情况不详者2 4例 ;静态发病 12例。2 .临床表现　头痛 2 6例 ;呕吐 34例 ,精神症状2例 ,昏迷 14例 ,眼位异常 16例 ,两侧瞳孔不等大 3例 ,不同程度发热 30例 ,高热持续不退 6例 ,其中 1…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血50例疗效分析

我院自 2 0 0 0年以来采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　资料与方法治疗组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例。年龄 :4 3～ 78岁 ,其中>6 0岁 36例。高血压病史 4 2例。发病时间 :6～ 2 4ｈ 30例 ,2 4～ 72ｈ 16例 ,3～ 8ｄ4例。对照组 5 0例 ,男 34例 ,女 16例。年龄 :4 4～ 80岁 ,平均 6 5岁。高血压病史 4 3例。1 2　临床表现治疗组 :意识清楚 (Ⅰ级 ) 4例 ,嗜睡 (Ⅱ级 ) 6例 ,浅昏迷(Ⅲ级 ) 32例 ,中度昏迷不伴脑疝 (Ⅳａ级 ) 3例 ,中度昏迷伴脑疝 (Ⅳｂ级 ) 5例。对照组 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ…     

立体定向置管引流治疗高血压脑出血的术后护理

高血压脑出血是我国中老年人三大主要致死疾病之一,无论保守治疗还是开颅手术,其死亡率和病残率均较高。我院自2000年以来,用立体定向血肿内置管引流治疗高血压脑出血,使死亡率降低,提高生存质量提高。术后整体护理有其特殊性、科学性,现将体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组共74例。男60例,女14例,年龄37～80岁。入院时血压均超过200/120mmHg的54例,昏迷58例,清醒16例,失语62例,颈项强直37例,瞳孔散大11例其血肿量为30～80ml,手术时间出血后7h内手术22例,7～12h手术19例,12～24h手术18例,24～72h手术15例,术后并发症6例,消化道出血4…     

26例脑室出血治疗体会

高血压脑出血是脑室出血常见的主要病因 ,其中破入脑室系统的脑室出血病情往往较重 ,死亡率较高 ,本文根据 2 6例脑室出血CT分型采用不同手术方式 ,疗效较好 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,其中男性 15例 ,女性 11例 ,年龄 41～ 76岁。入院时血压 14 0～ 2 10 / 80～ 13 0mmHg ,头痛、呕吐 3例 ,浅昏迷 10例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 4例。一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去脑强直 3例 ,单侧或双侧病理征 2 6例。1 2　头颅CT表现 :发病后行头颅CT检查 ,丘脑出血 14例 ,壳核出血 9例 ,两者混合型 1例 ,小脑出…     

显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

一、一般资料：作者2003年1月至2008年12月对68例基底节区高血压脑出血病人的临床资料做回顾性分析。男性50例,女性18例,年龄33—83岁。入院时均有高疵压。主要表现恶心呕吐、偏瘫、失语、烦躁、昏迷等。GCS评分3-8分。一侧瞳孔散大61例,双侧瞳孔散大7例。发病到手术时间2-22小时。     

高血压性脑出血并发症86例分析

临床资料 本组86例高血压性脑出血患者均系我院内科2001年2月至2005年9月收住．其中，男56例，女30例，均在发病后1周内经CT确诊。发病年龄45～74岁，平均59．4岁。其中45～49岁14例，50～59岁42例，60岁以上30例。出血时血压：Ⅱ级高血压34例，Ⅲ级52例。出血部位与出血量，基底节区出血31例，丘脑出血18例，脑出血14例，小脑出血10例，其他部位出血13例。出血量〈20ml者32例，20～40ml者42例，〉40ml者12例。