小儿呼吸道异物误诊误治分析

呼吸道异物常见 ,多发生于 5岁以下儿童 ,大部分患者有明确的异物呛入史 ,诊断较容易 ,但也有部分患者无明显异物史或家属不能肯定有无异物史 ,给诊断和治疗带来困难。由于解剖部位隐蔽深在 ,加上诊疗的失误 ,少数病例甚至造成严重后果或死亡。现将 1979～ 1999年来我院就诊因误诊误治的小儿呼吸道异物 32例进行临床分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例患者中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,0～3岁者 8例 ,占 2 5 % ;4～ 6岁 16例 ,占 5 0 % ;7～ 14岁 8例 ,占 2 5 %。误诊时间为 3～ 7d者 16例 ,8～ 30 d12例 ,半年以上者 4例。…     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

呼吸道异物多见于5岁以内儿童,异物可位于呼吸道的不同部位,其临床表现及体征也各不相同。大部分患儿因有明确的异物吸入史,诊断较易,但部分患儿无明显异物吸入史或家长不能肯定是否有异物吸入史,再加上一般医师缺乏专业知识,给临床的诊断带来困难,导致误诊误治。本文对298例呼吸道异物的误诊原因分析报告如下:1　临床资料　　298例中,男165例,女133例。3岁以内者占90%.误诊时间:7～29d的268例,30d以上者30例,最长者达半年之久。误诊的病种:肺炎169例,支气管炎81例,支气管哮喘49例。2　讨论2.1　忽视异物吸入史　由于呼吸道异物患儿多为5岁…     

纤维支气管镜治疗成人支气管异物17例体会

支气管异物的吸入主要发生在儿童。大部分发生在 1～ 3岁的年龄组 ,但成人中支气管异物吸入并非少见。本院在 1997年 10月～ 2 0 0 2年 7月共收治成人支气管异物 17例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄16～ 78岁 ,平均 4 8.7岁。病程 2小时～ 9个月 ,其中发病 1周内就诊者占 64.7% (11 17)。异物停留部位 :左侧支气管 5 2 .9% ,右侧支气管 4 1.2 % ,双侧支气管5 .9%。异物种类 :①植物性 ,甘蔗渣、瓜子仁、豆类占4 7.1% (7 17) ;②金属性 ,螺丝钉、铁钉占 11.8% (2 17)。1.2　临床表现　常…     

小儿气道透X线异物的比较影像诊断分析

目的 探讨胸透、胸片和MSCT检查诊断小儿气道透X线异物的临床应用价值.方法 收集气道异物患者63例,其中MSCT重建检查55例,胸透43例,胸片21例(部分患者有2项或3项检查),回顾性分析3种检查方法诊断气道透X线异物的价值.所有患者均经纤维支气管镜手术证实.结果 63例患者共67处异物.MSCT发现66处(98.5%),胸透、胸片均不能准确显示异物解剖位置,结合间接征象,MSCT、胸透和胸片的诊断准确率分别为100.0%、88.0%(38/43)、76.0%(16/21).结论 胸透是小儿气道异物的首选筛检方法.标准呼吸双相胸片的摄取有一定难度,MSCT重建应作为术前常规检查,对有明确异物吸入史的患者可直接做MSCT重建检查.     

支气管异物漏诊误诊6例

支气管异物为小儿常见突发疾病 ,一般根据病史及相应体检、辅助检查均能确诊 ,但个别情况下易误诊、误治 ,且该类患儿往往以某单一症状首诊儿科。我科 1996— 2 0 0 1年收治 6例支气管异物诊断错误病例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿均为男性 ,年龄 1岁 4个月～ (岁 )3例 ,3～ 9(岁 ) 3例。其中支气管异物误诊为其他疾病 4例 ;2例有明确异物史 ,1例曾X线胸部透视正常 ;2例无明确异物吸入史。其他疾病误诊为支气管异物 2例 ,均有较明确异物史 ;1例误行支气管镜检术。1.2　病例报告例 1,8岁 ,2 0d前误吸入枣核 1枚 ,当时…     

螺旋CT和X线检查对小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值

目的:探讨螺旋CT和胸部X线检查诊断小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值.方法:回顾性分析通过X线检查、CT扫描并经临床纤维支气管镜取出异物证实的小儿气管支气管穿透X线异物21例.结果:胸部透视:支气管异物间接征象表现典型能确立诊断占66.7%(14/21),不典型不能确立诊断占33.3%(7/21).X线胸片:能确立诊断占28.6%(6/21),不能确立诊断占71.4%(15/21).螺旋CT:直接显示异物占90.5%(19/21),间接提示异物占9.5%(2/21),能确立诊断100%(21/21).结论:当患儿有明确异物吸入史,临床怀疑有支气管异物时,应首选X线胸部透视检查,间接征象表现典型能确立诊断者,不需行胸片及螺旋CT检查,对间接征象表现不典型不能确立诊断者,则必须行螺旋CT检查,以防漏诊、误诊.X线胸片确诊率最低,不提倡使用;螺旋CT不仅能明确诊断,利用多平面重建MPR、CTVE还能显示气管支气管异物的具体部位及全貌,为临床成功取出异物提供更全面信息,笔者认为为争取时间及明确诊断可以将螺旋CT作为小儿气管支气管X线穿透性异物诊断的首选方法.     

儿童不典型支气管异物临床特征分析

目的研究儿童不典型气道异物的发病原因、临床特点和诊治线索。方法选取2018年12月至2020年1月成都市妇女儿童中心医院呼吸科收治的44例不典型外源性支气管异物患儿为研究对象,采用Microsoft Word 2010版制作统计图饼图,评价各样本之间的构成比。结果患儿以1～3岁幼儿为主,41例(93.2%)无明确异物吸入史,3例有可疑异物吸入史。临床主要表现为咳嗽、喘息,肺部听诊以喘鸣音或双侧呼吸音不对称为主。患儿入院后均行多层螺旋CT及三维重建,显示支气管异物影及支气管不通畅者39例(88.6%),有5例CT气道无明显异物征象。44例患儿均在支气管镜下证实为支气管异物,其中右侧支气管嵌顿25例,左侧支气管17例,声门下气管异物2例。植物类异物37例(以坚果仁为主),化学性异物4例,动物骨头类3例。32例经支气管镜下异物网篮套取出,11例经异物钳抓取出,1例采用硬质支气管镜取出。并发炎性肉芽肿11例,4例肉芽增生明显患儿给予冷冻冻融治疗。结论儿童不典型支气管异物缺乏明确异物吸入史,临床表现多样化,诊断困难。对于有反复肺炎、喘息久治不愈的儿童应高度警惕支气管异物可能。早期行多层螺旋CT扫...     

114例小儿气管异物临床分析

目的:探讨小儿气管异物误诊的原因和对气管异物作出早期诊断提供依据。方法:对自1990年～2005年期间共收治小儿气管、支气管114例进行有效诊治,并对51例误诊病例进行探讨。其中①男79例,女35例;男:女=2.3:1;1.5岁以内54例,2岁33例,3岁12例,5岁7例,5岁以上8例。②有明显异物吸入史79例,无明显异物吸入史35例。③发病至确诊时间最短2h,最长9个月,1周内来诊者82例占72.8%。平均住院6.5d。④植物性异物103例。⑤异物位置:声门下、总气道、右支气管、左支气管,其中左右支气管比例最大。结果:本组病例确诊后,在支气管镜下取出异物108例,3例自然咯出,2例去外地,1例因术中异物转位窒息死亡。114例中51例误诊,基层误诊49例,本院误诊2例。结论:小儿支气管异物误诊的根本原因在于忽视异物史,对长期反复性“发作”气管、支气管炎和肺炎的病因了解不够详尽,对X光检查缺乏分析。     

小儿呼吸道异物11例误诊分析

呼吸道异物是儿科常见的急症，因症状不典型和／或异物吸入史不明确，易被误诊。现将我院儿科1992年12月～1999年2月收治的11例误诊病例分析如下，供同行借鉴。1临床资料本组误诊病例中男7例，女4例。年龄8个月～5岁。其中小于3岁6例。异物分别为：瓜子、果冻、花生米碎屑、核桃仁。就诊时间2天～10天。11例患儿均有咳嗽，其中发热4例，发绀2例，呛咳4例，气促、喘憋各2例。肺部叩诊浊音，呼吸音减低各3例，湿罗音4例，喘鸣音4例。白细胞＞10×109／L5例，中性粒细胞＞70％3例。胸片示肺纹理增多，增粗6例，小片絮状阴影4例，大片絮状阴影1…     

矽肺合并不典型肺结核病灶16例误诊分析

肺结核是矽肺病最主要的并发症 ,一般易诊断 ,但有一部分矽肺病患者 (尤其是中、晚期 ) ,由于矽肺的病理改变致使临床症状、Ｘ线胸片特征不典型 ,极易造成误诊。 1987～ 2 0 0 0年间 ,我院共收治矽肺病合并肺结核 310例 ,其中矽肺合并不典型肺结核病灶 16例 (占 5 .2 % ) ,全部误诊。现就误诊病例进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 16例均为男性 ;年龄 6 5～ 71岁 ,平均 6 7.5岁。全部病例均符合 1986年卫生部颁布的《尘肺诊断标准及处理原则》[1] 。其中矽肺Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 5例。矽肺病史 12～ 2 7年。1.2　临床表现　不规则…     

纤维支气管镜诊治支气管异物11例体会

由不同原因将异物误吸入支管 ,临床上并非罕见。我院自 2 0 0 0年 3月到 2 0 0 3年 5月应用纤维支气管镜 (纤支镜 )诊治支气管异物 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1例患者中 ,男 6例 ,女 5例。年龄 :1 5～75岁 ,平均年龄 4 8岁。明确吸入异物史 6例。病程 :1个月以内 4例 ,2～ 6个月 2例 ,7～ 1 2个月 4例 ,5年 1例。临床表现 :咳嗽 1 1例 ,咳痰 8例 ,间断咯血 4例 ,反复发热 3例 ,胸痛1例 ,气促 1例 ,异物所在肺叶区呼吸音减弱 3例 ,叩诊浊音 2例 ,局限性吸气时干音 4例 ,湿性音 3例。X线胸片无异常 6例 ,提示肺…     

气道异物11例误诊分析

呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,多发生于儿童,尤以1岁～5岁为多见。当异物吸入史不明确或症状不典型时,易被儿科医师误诊。现将我院1994年—1999年误诊的11例气管异物总结分析如下。临　床　资　料　　11例患儿中,男7例,女4例,年龄3个月～10岁。异物部位右侧8例,左侧3例。异物分别为葵花子、西瓜子、玉米花、花生、米碎屑。11例中均有咳嗽,其中阵发性喘憋6例,发热9例,呛咳气促1例,声嘶、咳声为犬吠样1例,左侧或右侧呼吸音减低5例,两肺闻及喘鸣音6例,胸片示肺纹理增强,小片状影4例,大片状影2例。白细胞大于10×109/Ｌ5例。入院后予控制…     

儿童鼻腔异物误诊原因分析

鼻腔异物是儿童时期的一种常见病 ,1 997年—2 0 0 0年我科诊治儿童鼻腔异物中误诊误治 4 3例 ,误诊持续时间平均为 2个月 ,80 %病例都有院外诊治史 ,结合典型病例 ,概括其误诊误治主要原因如下。临　床　资　料在误诊 4 3例中 ,男性 2 4例 ,女性 1 9例 ,男女比例无显著差异 ,年龄 :1岁～ 2岁 8例 ;2岁～ 3岁 1 5例 ;3岁～ 4岁 1 2例 ;4岁～ 6岁 8例 ,平均误诊持续时间为 2个月 (占 60 % ) ,3 2例有多次诊治史 ,最多者达 4次 ,且都经过多种抗生素治疗。在误诊 4 3例中 ,1 8例 (占 4 2 % )为植物性异物 (包括多种瓜籽、花生米、豆类、果核等 …     

小儿下呼吸道异物132例分析

小儿气管、支气管异物在基层医院为常见急诊之一 ,可又常被误诊。为了吸取经验教训 ,现将我院 1 995～ 2 0 0 1年收治的 1 3 2例分析报告如下。1 临床资料小儿下呼吸道异物 1 3 2例 ,男 72例 ,女 60例 ,男女之比为 1 .2∶1 ,年龄 8个月～ 6.5岁 ,其中≤ 3岁的 89例 ,占 67.4%。病程与部位　异物吸入呼吸道至就诊时间分别是 :1天以内 5 6例 ,占 42 .4% ,5天以内 43例 ,占 3 2 .5 %。未能及时就诊多因异物吸入史不详或家长没有及时发现 ,在当地医院误诊为小儿肺炎 ,支气管肺炎 ,而“对症”治疗。由于解剖学的关系 ,异物的部位一般以右侧支气…     

幼儿下呼吸道异物误诊为喘息性支气管炎21例临床分析

年龄1～3岁。喘息病史为1～14月。最多住院7次。无明确异物吸入史13例，有异物吸入史但医生认为“不可能”8例。异物在声门下腔2例，气管险实处6例，右支气管内9例，左支气管内4例。均为植物性异物。经抗感染、止咳等治疗后症状均可暂时缓解，停药不久喘息又发作为本组特点。误诊原因主要有：①异物吸入史不明确；②医生主观武断；③异物体积较小，梗阻性症状不明显；④异物位于特殊部位使诊断不易。幼儿下呼吸道异物误诊为喘息性支气管炎21例临床分析@杨映惠     

支气管内异物误诊12例

支气管异物是常见急诊之一 ,好发于儿童 ,有明确异物吸入史 ,其发病与异物有确切关系者容易诊断和治疗 ,1994年1月～2002年1月我院收到无明确异物吸入史、导致长期误诊病例12例 ,现报道如下。1.1一般资料12例中男性8例 ,女性4例 ;年龄12～77岁 ,平均49岁 ,其中60岁以上7例。基础疾病 :高血压1例 ,糖尿病1例 ,支气管炎2例 ;轻度脑梗死2例。平素身体健康6例。1.2临床表现反复咳嗽12例 ,咳脓痰8例 ,咯血4例 ,发热9例 ,哮喘3例 ,气急4例、胸痛2例 ,均经抗炎对症治疗可好转 ,但不能治愈 ,受凉或劳累后加重。取出异物后再讯问病史均可追忆到有1次…     

青年人大肠癌69例临床分析

青年人大肠癌发病隐匿 ,早期症状缺乏特异性 ,容易误诊 ,而且病程短 ,进展快 ,应予以重视。本院 1995年至 2 0 0 0年 12月收治大肠癌 2 86例 ,30岁以下者 6 9例 (占 2 4.1% ) ,现将其临床及误诊原因分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例、女 32例 ,男女之比为 1.16∶1;年龄 16～ 30岁 ,16～ 2 0岁 8例 (11.6 % ) ,2 1～ 2 5(37.7% ) ,2 6～ 30 (5 0 .7% )。临床表现见表 1,发病部位见表 2。表 1　 6 9例青年人大肠癌症状及体征症状与体征例数出现比率 (% )腹胀、腹痛 5 478.3血便或粘液血便 436 2 .3腹泻或便秘 35 5 0 .7大…     

小儿第四脑室囊虫治疗体会

小儿第四脑室囊虫早期症状较隐匿 ,缺乏阳性体征 ,易被误诊误治。若能早期明确诊断及时手术摘除 ,打通脑脊液通路 ,预后良好[1～ 5] 。我院 1978～ 1999年 11月共收治 10例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 4～ 12岁 ,发病至明确诊断 1年以内 6例 ,1～ 3年 4例 ,首次发病按胃肠道疾病治疗 6例 ,占 6 0 %,按上呼吸道感染治疗 4例 ,占 4 0 %,其中 5例被再次误诊为病毒性脑炎治疗 ,占 5 0 %。 2例因头颅ＣＴ检查显示脑室系统扩大误诊为脑炎后交通性脑积水而行侧脑室 腹腔分流术 ,占 2 0 %。1 2　临床表现　…     

31例呼吸道异物误诊分析

呼吸道异物是临床常见急症 ,小儿尤为多见 ,常因误诊、漏诊而造成不良后果。本文就我院 1986～ 2 0 0 0年收治的 31例误诊患者进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 14例 ,女 17例 ,男 :女 =1:1.2。患者年龄最小 8个月 ,最大 5 0岁 ,3岁以下者居多 ,占 6 4.5 %。1.2　 X线表现　术前行 X线胸透或胸片检查 2 8例 (90 .3% ) ,2 2例 (71.0 % )发现有不同程度的阻塞征象和纵隔摆动。其中 ,阻塞性肺气肿 15例 ,右侧 11例 ,左侧 4例 ;阻塞性肺不张 5例 ,右侧 4例 ,左侧 1例。1侧或 2侧肺纹理增多 2例(6 .5 % )。 X线检…     

小儿气管支气管异物的临床分析

目的提高小儿气管支气管异物的诊治水平,减少其误诊、漏诊及并发症的发生。方法回顾性分析了156例小儿气管支气管异物的诊断、治疗及结果。结果 156例患儿,有明确异物吸入史129例,无明确异物吸入史27例,胸片阳性率123/156（78.7%）,阴性率33/156（21.3%）;2例患儿自行咳出1,49例患儿行手术取出异物;死亡4例,治愈率97%。结论根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及X线等检查多可确诊,及时有效的采用手术治疗方可获得良好的治疗效果。