眶隔后额肌瓣悬吊治疗重症上睑下垂

本文强调重症上睑下垂的手术矫正方法应借助额肌收缩提高睑裂，对３４例４８只眼采用眶隔后额肌瓣悬吊术治疗，１级治愈率达９１．％。并介绍手术方法和该术式的优点。     

眶隔筋膜瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂

目的:为更好地保持眼睑的原有结构,符合其生理和生物力学特点,探索一种治疗重度上睑下垂的新方法。方法:术中于眼轮匝肌下分离并显露眶隔筋膜至近眶上缘处,在眶隔表面设计一蒂位于睑板上缘的梯形瓣,按设计线全层切开眶隔,形成眶隔筋膜瓣。在患侧眉上形成一额肌瓣,将两瓣相互重叠缝合固定,上提睑缘至角膜上缘处,起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用。结果:作者利用该方法对22例26侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访病人17例,19侧眼睑,其中16侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,可达到正常睑缘的位置。睑缘弧度及重睑外形满意。3侧眼睑矫正不完全,经二次手术修复得以矫正。讨论:作者认为利用眶隔筋膜形成的组织瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊缝合,保持了眼睑的原有结构,具有手术损伤轻,上睑悬吊牢固,不易复发,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的单纯额肌悬吊术和上睑提肌腱膜瓣悬吊的方法。     

额肌筋膜瓣经眶隔后悬吊术治疗儿童重度上睑下垂

儿童重度上睑下垂是一种常见病。由于上睑遮挡瞳孔 ,影响视力发育 ,因容貌的异常 ,妨碍儿童身心的健康发展[1] 。我们采用上睑提肌腱膜 额肌筋膜瓣经眶隔后隧道悬吊术治疗儿童重度上睑下垂 ,取得了良好效果。现报告如下。一、临床资料2 8例 4 0只眼均为先天性重度上睑下垂 ,上睑提肌肌力在 2ｍｍ以下 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 4～ 7岁 12例 ,8～ 13岁16例 ,8例为额肌悬吊及提上睑肌缩短术后复发病例。二、手术方法及步骤1.麻醉方法 :氯胺酮静脉复合麻醉 ,或局部阻滞麻醉。2 .按重睑术高度切开皮肤、皮下组织及眼轮匝肌 ,并于眼睑切口上缘剪…     

眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的：研究利用眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂的临床效果。方法：采用该方法,手术形成蒂在睑板上缘的眶隔筋膜舌形瓣,并与额肌建立连接,治疗重度上睑下垂24例。结果：临床治疗33只眼（24例）随访3～6个月,外形自然,闭合自如,无复发现象,均获得满意效果。结论：与单纯的额肌悬吊不同,该术式形成的上提眼睑系统更符合生理结构,并具备动态矫正效果,手术后外形满意,功能良好。     

眶隔后额肌瓣悬吊治疗重症上睑下垂

本文强调重症上睑下垂的手术矫正方法应借助额肌收缩提高睑裂,对34例48只眼采用眶隔后额肌瓣悬吊术治疗。Ⅰ级治愈率达91.6％,并介绍手术方法和该术式的优点     

眶隔筋膜瓣及提上睑肌与额肌瓣吻合悬吊矫正重度上睑下垂

目的：研究利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂的临床效果。方法：术中切开眶隔,形成蒂在睑板上缘的眶隔筋膜瓣,在眉部分离形成额肌瓣,将这两瓣与提上睑肌腱膜重叠缝合固定,建立与额肌的连接,悬吊上睑并矫正下垂畸形。结果：采用此方法对27例35侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访3～6个月,其中31侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,睑缘位置正常,外形自然,睑缘弧度及重睑外形满意。矫正不足4侧,后行二次手术而修复。结论：利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂,上睑悬吊牢固,不易复发,保持了眼睑的原有结构,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的上睑提肌腱膜瓣悬吊和单纯额肌悬吊的方法。     

眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗老年性重度上睑下垂

目的:探究眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊矫正老年性重度上睑下垂的美学效果.方法:选取2017年1月-2020年1月笔者医院眼科收治的老年性重度上睑下垂患者92例,以随机数字表法分为额肌瓣悬吊组(n=46)、联合组(n=46).额肌瓣悬吊组行额肌瓣悬吊术治疗,联合组行眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗.比较两组术后3个月临床疗效,...     

额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂

我科自1985年以来,应用额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂42例,70只眼,取得满意效果。报道如下。 临床资料 本组42例,70只眼。男32例,女10例。其中双侧上睑下垂28例,单侧14例。先天性40例,外伤性2例。年龄4～46岁,其中12岁以下15例。术后随访3个月～4年,效果满意。兔眼在术后1周～3个月内消失。仅1例右眼上睑下垂患者术后半年随访。睁眼平视时,患侧上睑缘较健侧低1mm。     

小儿眶隔膜后额肌筋膜瓣移位治疗上睑下垂

本文报告32例先天性上睑下垂,2例提上睑肌型重症肌无力患儿,采用眶隔膜后额肌筋膜瓣移位的手术方法,取得良好效果,并详细描述该手术特点及外科技术。眶隔膜后组织瓣张力方向与提上睑肌动力方向相似,避免额肌筋膜瓣与眼轮匝肌的粘连,减少损伤眼轮匝肌的机会。治疗中调查了上睑下垂伴发视力障碍的发病率,提出患上睑下垂的小儿应尽早治疗。     

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的:研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点。方法:根据多年临床实践及尸体解剖研究，以治疗2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程，确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名；动力源滑车设计，动力传动组织结构；动力传布的方向；动力源额肌瓣的起点和止点设计，以及动力源额肌瓣的长宽设计等。结果:以额肌作为动力，额骨眶上缘作为滑车，上睑SMAS瓣为动力传动组织结构，取宽12～15mm，长15～20mm的长方形额肌上睑SMAS瓣，置于眼轮匝肌后方。眶缘上1cm额肌和SMAS结合处，作为上睑动力源的起点，上睑睑板上1／3，为再造上睑动力的止点。修复后静态时，使矫正的上睑缘高于健侧1～2mm，即位于角膜上缘，或角膜上缘1mm。2例患者手术治疗后功能和外形得到改善。结论:额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法，手术操作简便。再造动力功能良好。     

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点.方法根据多年临床实践及尸体解剖研究,以治疗2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程,确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名;动力源滑车设计,动力传动组织结构;动力传布的方向;动力源额肌瓣的起点和止点设计,以及动力源额肌瓣的长宽设计等.结果以额肌作为动力,额骨眶上缘作为滑车,上睑SMAS瓣为动力传动组织结构,取宽12～15mm ,长15～20mm的长方形额肌上睑SMAS瓣,置于眼轮匝肌后方.眶缘上1cm额肌和SMAS结合处,作为上睑动力源的起点,上睑睑板上1/3,为再造上睑动力的止点.修复后静态时,使矫正的上睑缘高于健侧1～2mm,即位于角膜上缘,或角膜上缘1mm.2例患者手术治疗后功能和外形得到改善.结论额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法,手术操作简便,再造动力功能良好.     

宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂

探讨宽大额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床效果.方法:对34例(52眼)重度先天性上睑下垂患者进行宽大额肌瓣悬吊术治疗,观察分析术中、术后并发症,随访观察术后效果.结果:术后随访3个月～2年效果满意,睑缘外形自然,闭合自如,无复发和并发症.结论:宽大额肌瓣血供非富,悬吊牢靠,适用于重度上睑下垂的治疗.     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床探索

目的:探索重度上睑下垂的治疗方法.方法:制作宽窄和长度适宜的额肌瓣,经眼轮匝肌与眶隔膜间隧道,下移固定于睑板上缘,治疗重度上睑下垂97例.结果:临床治疗126只眼(97例),随访0.5～9年,外形自然,闭合自如,无复发现象,均获满意效果.结论:额肌瓣悬吊术是活疗重度上睑下垂可靠而有效的方法.     

眶隔筋膜瓣与额肌瓦合固定矫正重度上睑下垂

目的：研究利用眶隔筋膜瓣与额肌瓦合固定矫正重度上睑下垂的临床效果。方法：术中于眼轮匝肌下分离并显露眶隔至近眶上缘处,在眶隔表面设计一蒂位于睑板前面的梯形瓣。在眉上缘切开皮肤,于眼轮匝肌表面锐性游离至近眶上缘区、横形剪开肌层1cm宽,形成隧道,将眶隔筋膜组织瓣经隧道上提眉区额肌表面、与额肌瓦合固定。结果：作者利用该术式对15例19只眼、其中5只眼为复发性病例进行治疗,临床效果满意,两眼外形对称,睑缘弧线好、重睑自然,无睑内外翻、睑球分离、闭眼不全现象。6个月随访12只眼,1只眼好转,11只眼矫正效果保持良好状态。结论：作者利用眶隔筋膜组织瓣与活动度较大的眉部额肌瓦合固定,具有固定牢固、眉部额肌无损伤、肌力长久、活动范围大、不易复发等优点,而且睑缘弧度好、重睑自然、并发症少,优于传统的额肌悬吊术。     

额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂

目的 探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂的临床效果。方法 2004年以来我们收治了先天性重度上睑下垂52例，57只眼，常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣，于眶上缘及眶上缘下约1cm处分别横向切开眶隔，上下切口线平行，制成眶隔膜滑车带，额肌筋膜瓣经过前者后方缝合于睑板上缘，常规缝合创口。结果 经过3—6个月随访，52只眼外形满意，3只眼复发，2只眼眼睑弧度形态不自然，经第二次修整术后均感满意，无其他并发症发生。结论 本术式的肌肉运动方向更加接近上睑提肌的自然运动方向，术后眼睑外形动态与静态更加逼真，值得临床推广。     

Use of orbicularis oculi muscle flap for undercorrected blepharoptosis with previous frontalis suspension.

The frontalis muscle and its fascia are connected with the orbicularis oculi muscle at the level of the eyebrow. Therefore, the superiorly based orbicularis oculi muscle flap, when advanced and attached to the tarsal plate, can dynamically elevate the upper lid and correct blepharoptosis with previous frontalis sling. Six patients with undercorrected blepharoptosis after frontalis sling suspension were included in this study. The superiorly based orbicularis oculi muscle flap was advanced to the tarsal plate in these patients and the redundant portion of the distal flap was resected. Postoperative results were satisfactory after 1-year follow-up.     

上睑提肌腱膜瓣与额肌瓣悬吊缝合矫正重度上睑下垂

目的：为克服单纯额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂存在的缺点，更好地保持眼睑的原有结构，使矫治后的眼睑符合其生理和生物力学特点。方法：在患侧分别形成额肌瓣和上睑提肌腱膜瓣，将两瓣相互重叠缝合固定，起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用。结果：利用该方法对46例52侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗，随访患者24例，28侧眼睑，其中23侧眼睑取得了较满意的治疗效果，患睑睁大时额肌收缩两侧眼裂大小基本对称，可达到正常睑缘的位置。睑缘弧度及重睑线外形满意。5侧眼睑矫正不完全，仍有一定程度的下垂。结论：术者认为利用无功能的上睑提肌形成腱膜瓣与传统的额肌瓣重叠悬吊缝合，保持了眼睑的原有结构，具有上睑悬吊牢固、不易复发、睑缘和重睑线弧度及外观满意的优点，对畸形矫正效果良好，优于传统的单纯额肌悬吊术。