急诊断流术治疗门静脉高压并上消化道出血

肝硬化、门静脉高压并发胃底、食管静脉出血,来势凶猛,经输血,药物等治疗措施后,有些仍不能达到止血目的;作者自1996年始采用贲门周围血管断流术和胃底环形黏膜下血管缝扎术,达到近期止血目的,挽救了患者生命.     

经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

目的 探讨经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的临床效果.方法 37例门静脉高压上消化道出血患者,男30例,女7例,平均年龄(45.7±5.2)岁.37例采用经腹联合断流术治疗,回顾性分析其临床疗效.结果 本组患者术后止血率为100％,36例患者均治愈出院,1例术后16 d死于肝功能衰竭;术后获得6个月～3年随访的27例患者中,2例分别死于再次出血和肝癌,25例肝功能均获得不同程度改善或已恢复正常;内镜复查20例食管胃底静脉曲张消失,7例较术前明显减轻.结论 经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血疗效确切,并发症少,是该类患者较理想的手术方式.     

门静脉高压上消化道出血的药物治疗

门静脉高压上消化道出血约60％来自静脉曲张破裂，40％为非静脉曲张出血，后者另有专门叙述。2000年，中华消化内镜学会制定了食管胃底静脉曲张内镜下诊断与治疗规范(试行方案)，英国消化病学会也公布了该国肝硬化患者静脉曲张出血的处理指南。由于药物治疗具有简便易行、可快速完成、严重不良反应少、价格相对低廉等优点，被推荐为静脉曲张出血处理的一线选择。     

门静脉高压上消化道出血外科治疗的体会

门静脉高压伴上消化道出血是我们外科临床上一种复发率高、危险性大、死亡率高病种。临床虽有多种治疗方法，多有其长处和不足。我院自1998年1月～2004年1月共手术30例，取得了较为满意疗效。报道如下：     

门静脉高压上消化道出血的时间护理

本文对2004～2005年期间中因门静脉高压并发上消化道出血的163例住院患者的出血时间与体温及昼夜之间的关系进行分析比较，结果发现，体温与门静脉高压上消化道出血率有关。     

门静脉高压上消化道出血的内镜治疗

对门静脉高压的描述可追溯至17世纪，直至1902年Gilbert和Carnot首先使用门静脉高压症这一名词，沿用至今已经一个世纪。自20世纪60年代以来，对门静脉高压症的研究取得了长足进步，其所致的消化道出血仍然是晚期肝脏疾病的主要死因之一。对门静脉高压症形成机制和病理生理学的深入研究，     

分断流联合术式治疗门静脉高压症上消化道出血38例临床分析

目的 总结分断流联合术式治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床经验和术式选择。方法 回顾性分析1996年至2002年本院所做38例分断流联合术式的临床资料，对消化道出血，肝功能变化，吻合口状态，术后脑病，手术死亡率等临床指标的近期疗效进行分析。结果 38例分断流联合术式病人，术后二周彩色多普勒检查血管吻合1：3均通畅。肝功能Child-Pugh A级者保持不变，B级者均恢复到A级。住院期问无脑病出现，无复发出血。12例消化道出血急诊手术止血效果确切。结论 肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝病晚期的严重并发症，生理病理变化十分复杂，手术适应症的选择应慎重。分断流联合术式，手术后门静脉系统的血流动力学近似于手术前状态，符合病人自身的病理生理变化。手术后维持门静脉压的稳定，使其原发病不再进一步加重，是提高手术近远期疗效的重要环节，分断流联合术式，理论上符合这种设想，实践上效果满意，优于单一的断流术或分流术，可做为肝功能代偿较好的肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人的首选治疗方法。     

经胸食管横断吻合器再吻合术治疗门静脉高压术后再出血分析

目的回顾性评价经胸食管横断吻合器再吻合术治疗门静脉高压术后再出血的效果。方法应用经胸食管横断吻合器再吻合术在食管下段较低位置阻断食管静脉血流的同时,离断腹段残留或复发的冠状静脉属支。结果本组共11例患者,择期手术9例,急症手术2例,无手术死亡。11例患者均获得长期随访,无再出血或严重并发症发生,于术后1年因肝功能衰竭死亡1例,术后2年1例死于肝癌,其余9例均生存5年以上,5年生存率81．82％（9／11）。结论经胸食管横断吻合器再吻合术适用于门静脉高压术后再出血患者,该手术时间短,止血彻底,预后良好。     

联合断流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血

肝硬化门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静 脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是断流术。 我科采用断流术加胃底粘膜下血管阻断的联合断流术 治疗门脉高压上消化道出血,取得了满意疗效,现报告 如下: 临床资料 1.一般资料:本组36例,男26例,女10例,年龄 42～     

手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血临床疗效分析

目的：探讨手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的临床疗效。方法2012年1月至2013年1月因肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血于本院就诊的患者66例,分为对照组33例和观察组33例。对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予静脉断流术治疗。治疗后2个月内观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗后2个月内,对照组患者中,4例出现黑便,8例发生再出血,3例死亡;观察组患者中,2例出现黑便,3例发生再出血,1例死亡。观察组患者中出现黑便、发生再出血及死亡患者所占比例均小于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的近期疗效较为理想,术后再出血发生率和患者病死率均小于保守治疗。     

急诊断流术治疗门静脉高压征上消化道大出血30例疗效观察

目的:观察急诊断流术治疗门静脉高压征上消化道大出血的疗效.方法:对30例门静脉高压征上消化道大出血急诊断流手术患者进行随访,其中肝功能Child A级8例,B级19例,C级3例.结果:本组无手术死亡病例,未发生近期再出血,术后发生并发症6例,其中门静脉高压性胃病5例,肝性脑病1例.随访41个月～8a,无1例出现大出血.结论:急诊贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血安全、有效地手术方法.     

两种门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的临床疗效

<正>门静脉高压症是由于门静脉血流受阻、血流淤滞引起门静脉压力增高,主要的临床表现是脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张及腹水等。门奇断流术因创伤小、操作简单、止血确切成为治疗门静脉高压症上消化道出血的主要方式。本研究通过前瞻性对照研究的方式,探讨两种门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的临床效果。     

256例肝硬化门静脉高压并上消化道出血的内科治疗体会

回顾分析2010年1月～2012年12月我院收治的肝硬化门静脉高压并上消化道出血患者的临床资料,分析总结肝硬化门静脉高压并上消化道出血的内科治疗方法。结果本组256例患者经治疗后有234例患者未出现活动性的出血,22例患者的出血症状持续,其中有6例患者因医治无效而死亡,治疗总有效率91.4%。药物治疗适用于消化性溃疡出血患者,介入治疗适用于治疗门脉高压性胃出血,尤其是病史较长、体较差且病情较差的老年患者。     

肝硬化门静脉高压上消化道出血的手术治疗

目的 对比分析不同外科术式治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效.方法 选择2010年8月至2011年9月期间收治的符合外科手术治疗指征的肝硬化门静脉高压上消化道出血患者104例作为研究对象,在上述患者入院确诊后立即给予外科手术治疗,其中39例患者接受门体静脉分流术,23例患者接受断流术,42例患者接受分流断流联合术,对比分析上述三组患者的疗效.结果 门体静脉分流术组治愈率与分流断流联合术组相比差异无统计学意义(P＞0.05);门体静脉分流术组、分流断流联合术组的治愈率显著高于断流术组(P＜0.05).结论 分流断流联合术、门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效较断流术为佳,分流断流联合术吸取了两种术式的长处,因此是治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血的常规首选术式.     

介入性断流术治疗门脉高压并上消化道出血的临床应用

目的：研究介入性断流术的临床疗效。方法;对９例门脉高压并上消化道出血的患者行经皮经肝穿刺门静脉,胃冠状静脉栓塞,术后２周－１月行部分性腺栓塞,术后定期复查胃镜及彩超。结果：９例患者８例治疗成功,１例因门脉海绵样变未能进行治疗,技术成功率８９％,９例患者中１例合并血气胸,余未见并发症,经随访３－１１个月,全部治疗８例患者,未见再出血。     

食管贲门全离断再吻合加断流术治疗门静脉高压症伴出血的研究

目的 探讨食管贲门全离断再吻合加断流术对治疗门静脉高压症(PH)致食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效。方法 对27例PH病人伴EVB至少1次以上出血史，其中择期21例，急诊6例，肝功能Child A～C级，采用取食管贲门全离断再吻合加断流术式。结果 随访全部病例，最长48个月，最短2个月，随访中未再发生EVB，效果满意。结论 食管贲门全离断再吻合加断流术治疗EVB复发出血率低，止血确定，是一种治疗PH较为理想的手术术式。     

门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗

目的探讨门静脉高压症（PHT）并上消化道出血的诊断及手术治疗的效果。方法对52例肝功能（Child）A～B级PHT并上消化道出血患者手术治疗的临床资料,随机分为治疗组26例以减流、断流、贲门、胃底周围血管离断术式。对照组26例是在治疗组术式的基础上加胃底黏膜下环扎术,并对两组术后远期疗效和再出血率作对比分析。结果全部病例5年随访,治疗组治愈22例,死亡4例,再出血5例,治愈好转率84．6％。对照组治愈25例,死亡1例,再出血1例,治愈好转率96．1％。两组经统计学处理,对照组治愈率和止血率明显高于治疗组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论减流、断流、贲门周围血管离断术加胃底黏膜下环扎术是门静脉高压症并上消化道出血有效的治疗手段,且较单纯减流、断流、贲门周围血管离断术疗效可靠。     

门静脉高压上消化道出血与季节和昼夜关系的调查分析

目的了解门静脉高压患者发生上消化道出血在一年和一天中的分布情况及护士各班次出血抢救成功率。方法调查1995-2004年10年中因门静脉高压并发上消化道出血的1153例住院患者的临床资料,将出血发生月份、时间和出血抢救成功率-进行总结分析比较。结果一年中,3月和10月为出血发生最高月份,1-4月为出血高发月份,6~9月为出血低发月份;一天24 h中,晚、夜间出血发生率高于日间,其中又以6:00~7:00为最高;白班出血抢救成功率(90.75%)明显高于夜班(81.84%),P<0.01;护士三班中,小夜班(84.75%)和大夜班(83.75%)出血抢救成功率明显低于白班(91.36%),P<0.05。结论门静脉高压性上消化道出血的发生与季节变换有关,在一天24 h中呈规律性变化,不同护士班次上消化道出血抢救成功率差异存在显著性。     

门静脉高压症上消化道出血42例护理

<正>上消化道出血是门静脉高压症患者常见且严重的并发症之一,严密的观察与护理是影响预后的重要因素。我们收集2001年1月至2007年6月间我院收治的门静脉高压症上消化道出血42例患者的病例资料,分析对这些患者的观察与护理