桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗分析

目的总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验。方法对2007年1月至2010年12月收治的98例桥本甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化。术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿。而术后病理检查结果示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例。结论桥本甲状腺炎术前诊断困难且常与其他甲状腺疾病并存,手术可明确诊断,解除症状。术中快速病理检查有助于决定手术方式,术中需尽量保留正常甲状腺组织,术后应随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素以调整治疗。     

桥本甲状腺炎的临床诊断与治疗探讨

目的探讨桥本甲状腺炎的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院自2006年1月至2008年12月收治的桥本甲状腺炎患者36例的临床资料。结果本组24例患者全部临床治愈,随访6个月复发1例,继续服用甲状腺素片半年而治愈。结论桥本甲状腺炎是临床较为常见的内分泌疾病,临床表现多变、特异性检测少,缺乏特定的检测手段,容易造成误诊;临床治疗多采用甲状腺素片等对症治疗,效果理想。     

桥本甲状腺炎临床综合分析

目的 提高对桥本甲状腺炎的认识。方法 对40例桥本甲状腺炎进行长期随访。结果 首诊时16例表现为甲状腺功能亢进症（甲亢）,14例甲状腺功能正常,10例诊断为甲状腺功能减退症（甲减）;有28例最终演变甲减,占70％,所有患者抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,抗甲状腺微粒体抗体（McAb）滴度均偏高,并有逐步升高趋势。结论 桥本甲状腺炎的甲状腺功能可正常,也可表现为甲亢或甲减,但其本身有自然发生甲减的趋势,故最终归为甲减;TPoAb、TGAb、McAb高滴度持续时间较长,可达10年以上,其峰值比发病年龄晚10－20年;肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可缩小或消失。     

中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展

桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。祖国医学属“瘿病”范畴。西医目前主要采取甲状腺激素替代，激素等疗法，生物免疫制剂疗法还处于尝试阶段，而且副作用较大。中医药治疗本病主要是通过调节脏腑功能及机体免疫功能，从而达到治疗的目的，并且无明显副作用。     

桥本甲状腺炎的超声诊断

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,近年来随着细针穿刺活检术的应用,发现该病有逐年增多趋势。本院将近年来经手术病理和活检证实的22例桥本甲状腺炎超声诊断进行分析,报道如下。 1.本组22例均为女性,年龄36-60岁,因偶然发现甲状腺肿大就诊。 2.仪器与方法:使用Aloka-1200型和TOSHIBA-6000型超声诊断仪,探头频率7.5MHz。取仰卧位对甲状腺进行横切、纵切全面扫查,以不同灵敏度观察图像变化。     

陈晓雯治疗桥本甲状腺炎的经验

桥本甲状腺炎(HT,Hashimoto's thyroiditis)是自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)中常见的一种.本病发病机制不清,目前主要认为自身免疫缺陷,机体内细胞和体液免疫的紊乱,产生大量的针对甲状腺组织的自身抗体,造成甲状腺组织形态学的改变.     

桥本甲状腺炎声像图分析

目的:探讨桥本甲状腺炎的声像图表现、诊断价值及其局限性。方法:超声检查采用直接探测法。同位素检测血清(TGA)和(TMA);另采用超声引导下甲状腺穿刺活检病理组织学检查确诊。结果:B超显示:不规整低回声斑块,占51.69％(46/89),其次线状回声增强,占29.21％(26/89),这二种主要声像图表现高达80.90％。而两组腺体内散在大小不规整的低回声斑块或线状回声增强对比仍有显著性差异(x2=6.644 o.01相似文献   

桥本甲状腺炎的诊断与治疗

桥本甲状腺炎 (Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎。多年来 ,人们一直认为该病较少见 ,但随着细针穿刺细胞学检查和血清抗体水平测定的应用 ,逐渐发现了更多患者 ,该病已成为一种较常见的甲状腺疾病 ,估计我国人群ＨＤ发病率为 5 %～ 10 %。由于该病临床表现复杂 ,又可合并甲状腺的多种疾病 ,误诊及漏诊率很高 ,因此 ,应引起临床重视。本文就该病的诊断和治疗现状作一综述。1　病因ＨＤ的发生有显著的种族差异 ,碘丰富地区甲状腺功能减退与碘摄取量有关 ,碘摄取过量的人群中甲状…     

桥本甲状腺炎36例临床观察

36例病例在确诊为桥本甲状腺炎后,对于甲状腺功能保留尚属正常者予以左甲状腺素钠或糖皮质激素治疗;对甲状腺功能下降者嘱其口服左甲状腺素钠替代治疗;还有部分有甲状腺毒症表现者予其普萘洛尔对症治疗;病情危急者据病情的严重程度在治疗桥本甲状腺炎的同时,积极进行降压、降脂、抗感染、补液、纠正心衰等综合治疗。结果36例患者的临床症状均有所改善,治疗后,甲状腺功能低下者甲状腺功能上升,有甲状腺毒性表现者甲状腺毒性消失。     

血清TGAb和TPOAb在桥本甲状腺炎诊断中的意义

目的探讨甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）在桥本甲状腺炎诊断中的意义。方法电发光免疫分析法分别检测桥本甲状腺炎甲状腺功能正常223例和231例甲状腺功能低下患者血清中TG-Ab和TPO-Ab的含量。结果桥本甲状腺炎组（包括甲状腺功能低下和甲状腺功能正常者）TG-Ab和TPO-Ab的水平明显高于健康对照组（P〈0.001）,女性患者高于男性患者（P〈0.05）。结论 TGAb和TPOAb两种抗体联合检测对与诊断桥本甲状腺炎和判断预后有重要意义。     

胃间质瘤19例的临床诊治分析

目的：探讨胃间质瘤的诊断和治疗方法。方法：对19例经手术治疗的胃间质瘤的临床资料进行回顾分析。结果：近端胃切除2例,远端胃切除5例,胃楔形切除12例。全组无围手术期死亡,术后无主要并发症。术后复发2例,5年生存率为47％。结论：胃间质瘤缺乏特征性的临床表现,确诊依赖病理和免疫组化检查结果,手术切除是治疗的主要方法。     

慢性胰腺炎70例诊治分析

目的：探讨慢性胰腺炎的临床诊断，评价慢性胰腺炎的手术疗效。方法：回顾性分析10年中70例慢性胰腺炎的临床资料。结果：慢性胰腺炎的临床诊断正确率为81．4％(57／70)，误诊13例，其中真性囊肿误诊为假性囊肿8例，胰腺癌误诊为慢性胰腺炎5例。胰十二指肠切除术12例．胰体尾或囊肿切除术23例，胰腺囊肿空肠Roux-en-y吻合术6例，胰管空肠Roux-en-y吻合术2例，胰腺囊肿外引流3例，胰床引流3例，胰腺活组织学检查21例．术后腹痛缓解率61．4％(35／57)，腹痛缓解明显36．8％(21／57)，腹痛缓解不明显24．5％(14／57)；腹痛不缓解率36．8％(21／57)；手术死亡率1．75％(1／57)。结论：病理组织学诊断是慢性胰腺炎诊断的金标准；慢性胰腺炎可发生局限性癌变。     

外伤性十二指肠损伤的早期诊断及外科处理

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断及选择简单而合理的手术处理方式.方法通过分析1991年～2003年16例十二指肠损伤的临床资料进行经验总结.结果治愈15例,死亡1例,十二指肠瘘3例,胰瘘2例,腹腔脓肿2例,经换药及B超定位下腹腔穿刺引流治愈,未发现远期并发症.结论十二指肠损伤的早期诊断与及时手术处理是非常重要的.十二指肠修补和改良的十二指肠憩室化手术是比较实用的,有效的十二指肠引流及术后肠外营养支持是影响预后的主要因素.     

胰腺假性囊肿的临床诊断和外科治疗(附88例临床分析)

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗。方法回顾性总结分析2002年1月-2006年4月间我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿88例。结果B超检查74例,确诊率为98.6%（73/74）;CT检查71例,确诊率为98.6%（70/71）;MRI检查11例,全部确诊。88例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术39例,囊肿胃吻合术34例,囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿外引流术9例,胰体尾切除＋脾切除3例,囊肿胃吻合术＋囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术1例。囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组（χ2=12.065,P〈00125;χ2=8.246,P〈0.0125）,而囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率差异无显著意义（χ2=0.347,P〉0.0125）;囊胃吻合和外引流组术后复发率均高于囊空吻合组（χ2=7.39,P〈0.0125;χ2=9.06,P〈0.0125）,而囊胃吻合组和外引流组术后复发率差异无显著意义（χ2=0.328,P〉0.0125）。结论B超、CT、MRI等影像学检查均能准确诊断胰腺假性囊肿,囊肿的好发部位主要位于体尾部,囊肿外引流术并发症多,复发率高,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,通常不易采用,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,虽然术后并发症无显著差异,但是术后复发率却明显低于囊胃吻合术,故应将囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术作为治疗胰腺假性囊肿的首选术式。其他手术方式,可根据病人情况和医院条件灵活开展。     

原发中叶肺癌的外科治疗

目的探讨原发中叶肺癌的临床特点、诊断及外科治疗特点。方法对1987年1月～2006年12月经外科手术治疗的43例原发中叶肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组原发中叶肺癌43例,占同期肺癌手术病例的3.7%,年龄≥50岁的占79.1%,男性多见。手术方式:单纯中叶切除16例,姑息切除10例,中上叶切除或中下叶切除术6例,剖胸探查4例,楔形切除3例,根治术4例。全组病例中除1例术后发生纵隔气肿再次剖胸修补肺断面漏气外,其余均无并发症,均痊愈出院。术后1年生存率67.44%,3年生存率25.58%,5年生存率9.3%。1年内死亡病例均为姑息切除和剖胸探查的患者。结论本组病例发现时多已是中晚期,病变常侵及心包、胸壁及膈肌,累及上叶或下叶,中叶支气管旁及纵隔淋巴结转移常见,手术效果欠理想。临床医生应提高对中叶肺癌的认识,提高早期确诊率,避免错过手术时机。术前掌握患者的肺功能及远处转移情况,制定合适的手术方案,尽可能行根治性切除,单纯中叶切除适合于肿瘤局限,无扩散或转移的病例。如肿瘤跨叶,可行双肺叶切除、袖式肺叶切除或全肺切除。如肿瘤已扩散或转移,可行局部姑息切除,但复发率高,远期效果差。     

手术与非手术治疗胆源性胰腺炎的对比观察

目的：探讨手术与非手术两种治疗方式在胆源性胰腺炎中的临床疗效和安全性。方法92例胆源性胰腺炎患者,依据适应证以及家属意愿分为手术组和非手术组,每组各46例。手术组患者接受手术治疗,非手术组患者采用常规综合治疗。比较2组患者的临床指标恢复情况以及并发症、死亡率。结果与非手术组相比,手术组患者体温恢复时间、腹痛恢复时间短,肝功能正常恢复时间和血尿淀粉酶降至正常时间短（均P＜0．001）;手术组患者术后复发率、并发症总发生率、死亡率明显低于非手术组（均P＜0．05）。结论胆源性胰腺炎早期行手术治疗可以明显缩短患者病程,提高治愈率,减少并发症发生;治疗需要遵循个体化原则,明确的诊断和合适的手术时机是提高疗效的保证。     

陈旧性胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结陈旧性胫骨平台骨折的临床特征、检查方法和手术方式。方法：回顾分析17例陈旧性胫骨平台骨折的诊断与治疗过程及预后。结果：17例获得随访。按Merchant评分标准评定：优10例,良5例,可2例,优良率88.2%。结论：术前常规X片、CT、MRI检查,关节面解剖复位,塌陷骨折复位后的植骨及坚强内固定以重建关节稳定性恢复下肢力线并早期功能锻炼是治疗成功的保证。     

成人烟雾病不同治疗方式比较分析

目的:探讨脑血管重建术与保守治疗相比是否能更好地预防成人烟雾病患者的再卒中及提高生存率。方法:纳入成年烟雾病患者279例,收集全部临床及回访资料,进行回顾性分析。结果:本组纳入血管重建组133例,纳入保守治疗组146例。血管重建组的平均年龄略低于保守治疗组(P0.05)。血管重建组围手术期并发症15例(11.8%)。随访终点血管重建组mRS2分、再卒中及死亡的患者数均少于保守治疗组(P0.05)。血管重建组较保守治疗组再卒中发生率低(P=0.016)。血管重建组无卒中生存时间较保守治疗组长(P=0.014)。对于出血型患者,血管重建组中的无卒中生存时间明显长于保守治疗组(P=0.036);对于缺血型患者,2种治疗方式的无卒中生存时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:血管重建治疗组可改善烟雾病患者预后、降低卒中复发率,尤其在出血型患者中效果更为显著;对于缺血型患者,血管重建未观察到明显优势。     

顽固性癫痫手术治疗效果分析

39 patients with intractable epilepsy receiving surgical treatment were analyzed retrospectively from 1996 to 1999. 1 Subject and method 　　1.1 Subject 39 patients with intractable epilepsy,23 male,16 female,aged 8～56 years ,averagely 25 years old.The diease course lasted 3～30 years,averagely 10 years.14 cases with partial seizures ,25 with generalized seizures.All patients recepted routine EEG,24h EEG,Video-EEG monitoring and head MRI scanning.in addition 10 patients received ECT scanning.     

Hashimoto's encephalopathy mimicking migraine with aura

We describe a patient with Hashimoto's encephalopathy presenting as long-standing episodes of aphasia associated with migraine-like headache. Repeated thyroid hormone levels were within normal values, but high titers of antithyroid antibodies in serum, and diffuse EEG slowing and CSF abnormalities during one episode led to the diagnosis.