胶皮兜和铝板支架治疗先天性髋脱位

采用胶皮兜固定自动复位和手法复位平面蛙式铝板支架固定治疗先天性髋脱位１５６９例，２２３７个髋，复侠成功率分别为９６．９％和９８．７％。并对治疗过程中应用注意的问题提出一定的见解。     

支架固定治疗先天性髋脱位65例

l　临床资料1.1　一般资料本组 65例 ,86个髋 ,男 2 7例 ,女 3 8例。单侧 44例 ,双侧 2 1例。就诊年龄 11～ 3 6个月 ,平均 2 1个月。1.2　治疗方法复位前行患肢皮牵引或胫骨上段骨牵引 ,将股骨头顶点牵至髋臼外上缘水平。全麻下手法复位 ,并行双侧内收肌腱切断。继之配戴自制人体位支架固定髋屈曲 90°、外展 60° ,固定时间一般为 6个月。 6个月后去除支架 ,行X线检查 ,若头臼包容较好 ,关节稳定 ,即更换外展支架 (双下肢各外展 45°) ,继续固定 3个月。若头臼包容差 ,关节不稳定或有半脱位时 ,则需延长人体位支架固定 3个月 ,然后再更换…     

带调节托双髋外展60°支架治疗婴幼儿先天性髋脱位

我院自１９９５年９月，在参考天津医院戴祥麒等设计的蛙式支架基础上改良与制作了一种带调节托双髋外展６０°支架，共治疗婴幼儿先天性髋脱位１０１例，１３０个髋，年龄为９个月～４岁，随访时间２年２个月～６年５个月，平均３年１０个月，优良率９６．７％，股骨头坏死率３．２％。本支架通过调节托的设计和使用，双髋外展６０°固定使髋脱位复位及固定更符合生理要求。其特点是：（１）较其他支具操作简便；（２）复位成功率高；（３）患儿可带架自由坐卧、爬行，使头臼保持良好的刺激与生长；（４）头坏死率低。     

凸形造盖术治疗小儿先天性髋脱位

小儿先天性髋脱位是骨科常见病，治疗方法很多，单纯行插入造盖术［１］很容易造成所造臼盖的折断或吸收而手术失败。针对这一临床问题，我院自１９９１年以来应用凸形造盖术治疗小儿先天性髋脱位３６例３６髋，取代了单纯插入造盖术，随访效果满意。临床资料本组３６例，...     

髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位

应用髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位62例76髋,经1～9年随访,优良率为81.7％。认为该法按生理要求,将股骨头复位到原臼内,真正达到稳定关节、减少腰椎前凸、减轻髋痛及下腰痛的目的。介绍了手术方法及注意事项,并讨论了影响疗效的因素。     

自制外展支架治疗小儿先天性髋脱位

自制外展支架治疗小儿先天性髋脱位山东省莒南县中医院（２７６６００）李建善，葛树习，李文泉，李风苍我院自１９８６～１９９４年采用手法复位自制外展支架治疗小儿先天性髋关节脱位６４例，取得了满意效果，现报告如下。临床资料本组６４例，男１３例，女５１例；左侧...     

青少年先天性髋脱位的手术治疗探讨

青少年先天性髋脱位的手术治疗探讨宁志杰，李贵涛，胡宏伟青少年先天性髋关节脱位的治疗，一直是临床上一项难题，１９８８年以来，我们根据其病理变化的特点，改良传统手术治疗模式，经随访观察１４例（１５个髋）患者，初步取得满意效果，报告如下：１临床资料本组男５...     

蛙式架外固定治疗先天性髋关节脱位

目的　观察自行设计的蛙式架外固定治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法　根据患儿脱位程度、脱位方向及年龄给予充分牵引 ,手法闭合复位 ,依据髋臼指数大小穿戴不同的蛙式架。结果　6 8例患儿经 8个月～ 4年观察随访 ,6 6例髋关节功能完全恢复 ,髋臼指数在正常范围 ,股骨头位于髋臼内 ,股骨头骨化核发育良好。 1例髋臼指数约 70°,骨化核明显较对侧小 ;1例发生后脱位。结论　蛙式架外固定治疗 3岁以内的先天性髋关节脱位操作简单 ,固定可靠 ,护理方便 ,疗效满意。     

人工髋节治疗大龄先天性髋关节脱位股骨侧处理要点

目的 分析大龄先天性髋关节脱位患者股骨侧病理变化特点,探讨置人股骨柄的难点,总结应用人工髓关节治疗大龄先天性髋关节脱时股骨柄置人应遵循的一般原则.方法 应用人工髋关节置换术治疗37例大龄先天性脆关节脱位,术前行影像学检查,评估患者股骨上段畸形的部位、类型及程度.术前及术后对患者髋关节功能行Hams评分,分析手术疗效.结...     

先天性髋脱位闭合复合失败原因的探讨

通过对先天性髋脱位髋关节造影的影像研究，发现导致闭合复位失败的原因。作者对３６例，４０髋３周岁以下先天性髋脱位患儿行髋关节造影，皮牵引３周后常规闭合复位，其中２５髋成功，１５髋失败。     

较大儿童先天性髋脱位的综合治疗体会

目的：总结和探讨不同方法的手术及合理的康复功能训练治疗较大儿童先天性脱位的经验。方法：采用Salter法,Chiari法,髋臼加盖成形术和联合手术共治疗3－13岁患者68例80个髋关节。术后积极进行康复功能训练。结果：64例72个髋关节获随访,时间1－15年。优良率83％。结论：选择正确的手术术式,精细的手术操作及术后早期合理的康复功能训练,是保证手术效果,恢复髋关节功能良好的方法。     

手法复位改良蛙式石膏固定治疗小儿先天性髋脱位的远期随访

１９７８～１９８３年，作者用手法复位改良蛙式石膏治疗小儿先天性髋脱位６２例，对其中３岁以内的３８例（４８个髋关节）进行了１２～１６年的随访，复位成功者４７个髋关节，成功率为９７．９％，此法证明先天性髋脱位在手法复位后用既固定又活动的改良蛙式石膏固定治疗使发育不良的髋关节通过自我塑型改造恢复了正常的髋关节解剖结构和功能。     

成人先天性髋脱位(CDH)的手术治疗

目的：探讨成人先天性髋脱位的手术治疗。方法：对7例(9髋)成人先天性髋脱位病例应用股骨髁上牵引、髂剥及骨盆截骨加盖植骨术治疗，随访1～4a，按Muller和Seddon的评分标准进行主、客观评估临床疗效。结果：功能及步态满意率85．7％。结论：成年人先天性髋关节脱位单一的治疗方法难以取得满意的疗效，髂剥及骨盆截骨加盖植骨术治疗对功能的恢复有较好的效果。     

小儿先天性髋关节脱位的生物力学研究

目的：通过先天性髋关节脱位患儿在术中的活体测试,对先天性髋关节脱位的生物力学改变进行研究。方法：本研究采用生物力学电测法,并利用特种压力传感器,对先天性髋关节脱位患儿在术中进行髋关节多上咪多体位测定,同时进行术后等同测定进行比较性研究,测试结果使用ANSYS5．4有限元软件进行处理。结果：先天性髋关节脱位股骨头顶部及冠状面内30度高应力分布区,有限元分析股骨头冠状面30度及内侧股骨颈载荷变形较大。结论：小儿先天性髋关节脱位发展过程与股骨头颈载荷改变具有明显改变,早期的连衣挽具有蛙式支架治疗,可部分消除股骨头顶部及冠状面的内30度理性高应力区,使股骨头与臼部得到相对正常的载荷。晚期的Salter及Chiari截骨术可增加股骨头冠状面的外30度载荷,减少股骨颈内侧载荷。     

小儿先天性髋脱位138例治疗上所见问题

小儿先天性髋脱位１３８例治疗上所见问题贵阳中医学院一附院（５５０００１）沈冯君我院从１９７２年９月～１９９４年１２月共治疗小儿先天性髋脱位１３８例，在治疗上发现一些问题，归纳为以下几个方面：１、由于误诊延误治疗：由基层单位转来的病例中发现小儿先天性髋...     

青少年先天性髋关节脱位的治疗

先天性髋关节脱位(以下简称先髋)的病理改变随着年龄增加而逐渐复杂、严重,治疗也越困难。青少年先髋以高位脱位、头臼严重发育畸形和髋周软组织严重挛缩为其主要特征。治疗上存在着三大并发症即术后再脱位、股骨头无菌性坏死及关节僵硬。因此,其治疗一直是国内外矫形外科的棘手问题。本文对青少年先髋的治疗及有关问题综述如下:1 青少年先髋的主要病理解剖改变1.1.髋臼的病理改变 髋臼的发育停滞,相对地变浅、变小,盂唇缩窄内翻,臼内脂肪纤维组织填充,圆韧带增生肥厚或消失,臼横韧带相对地向中心内移,真臼脱出口形成骨嵴,以及假臼形成。1.2.髋周软组织挛缩与关节囊畸变 随着股骨头向上向后移位,关节囊被牵伸拉长、增厚,嵌夹于股骨颈与髋臼之间,由于髂腰肌的压迫,关节囊呈葫芦状或闭锁呈哑铃状。髋周肌群,韧带及其筋膜随着年龄增大而发生不同程度的挛缩或延长。一般来说凡与肢体纵轴平行的肌群均挛缩,跨越髋关节与肢体纵轴垂直的肌群被拉长。1.3.股骨近端的病理改变 股骨头高位脱位往往发育停滞。股骨头变小,畸变致头臼大小及形态不相称。颈干角增大髋外翻畸形。前倾角增大,小粗隆前移。     

连衣挽具和蛙式支架治疗婴幼儿先天性髋关节脱位

自1987－1990年我院分别采用连衣挽具和蛙式外展支架,对113例,134髋5个月－3岁半的婴幼儿先天性髋关节脱位进行治疗,取得较好的疗效。     

不同蛙式位固定治疗婴幼儿先天性髋脱位

本文报告了非手术治疗婴幼儿先天性髋脱位１２０例。其中应用固定髋关节而不超过膝关节的蛙式石膏外固定６７例;应用不固定髋关节的改良蛙式石膏和蛙式架外固定５３例。随访３～１１年,两组再脱位率分别为４．６％、１１．４％。股骨头坏死率分别为４．６％、４．９％。固定髋关节组再脱位率明显低于不固定髋关节组。髋臼浅,臼内纤维组织及脂肪组织过多,盂缘内翻是造成再脱位的主要原因。蛙式位固定,髋外展角愈大愈易造成前脱位。作者指出应用不超过膝关节而固定髋关节的蛙式石膏固定,能控制髋外展角,并通过功能练习,既减少了再脱位,也减少了股骨头坏死。