真皮下血管网游离皮瓣和岛状皮瓣的临床应用

真皮下血管网皮瓣近年来已广泛用于烧伤整形及皮肤缺损的修复，随着对它的深入研究，轴型动脉蒂的真皮下血管网皮瓣也得到了进一步的发展。临床应用表明，游离皮瓣或岛状皮瓣如只携带真皮下血管网，可形成超薄型皮瓣，且皮瓣成活的长宽比例会明显增加，所应用的面积相应增大，修复后功能良好，外形美观，尤以适合于面颈部及四肢大面积皮肤缺损的修复。     

吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植临床应用

目的：报道应用皮瓣及肌皮瓣移植修复四肢肤软组织缺损的临床效果。方法：应用吻合血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露12例。结果：术后皮瓣及肌皮瓣均成活，随访1-2年，外观及功能良好。结论：吻合血管皮瓣及肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

自M asque let等[1]于1992年首次提出皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的概念后,皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的解剖和临床国内外进行了深入研究[2~3]。2002年10月至2005年8月我科应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复中足及踝关节损伤皮肤缺损10例,取得了满意的临床效果,现具体报告如下     

以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的　探讨以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复手术的应用。方法　采用以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复臀部、窝及股内、外侧创面共 11例 12个创面 ,皮瓣最大面积 8 3cm× 16 6cm ,最小面积 4 0cm× 7 8cm。结果　 11例 12个创面中 ,9个创面皮瓣完全成活 ,创面一期愈合 ,3个因静脉回流障碍 ,皮瓣远端出现皮肤坏死 ,但皮下成活 ,经皮片移植后创面愈合 ,随访 8～ 19个月不等 ,皮瓣质地、外观及功能满意。结论　这一皮瓣的动脉血供可靠 ,不牺牲主干血管 ,解剖恒定 ,充分利用“浅静脉—皮神经营养血管系统” ,皮瓣蒂部保留“彗星尾”状皮肤组织是转移后皮瓣成活的重要保证。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础及临床应用研究进展

1991年Bertelli等[1]通过对皮神经营养血管和皮肤血供关系的研究,发现皮神经的营养血管对皮肤的血供有主要作用。Masquelet[2]介绍了以小腿感觉神经血管轴为蒂的岛状     

微型吻合夹在吻合血管游离皮瓣移植中的应用

吻合血管的游离皮瓣移植是现代整形外科一项重要治疗手段 ,而针线缝合技术是现在最常用、最成熟的一种血管吻合方法 ,但是统计资料表明目前仍有高达 5 %的失败率。究其原因 ,主要与缝合针线损伤血管内膜 ,引起内膜下胶原暴露、血小板沉积、血栓形成等有关。针线吻合法另一不足是操作复杂 ,手术耗时较长。为克服这些不足 ,我们采用 C形微型吻合夹方法进行血管吻合 ,即将吻合夹 C形缺口对准靠拢外翻的吻合口用力压紧 ,依次间断吻合血管一周 ,共需吻合夹 6～ 8个。 1998年～ 2 0 0 1年 5月共行游离皮瓣移植术 2 2例 ,其中男 15例 ,女 7例。年…     

预扩张对游离（岛状）皮瓣血管构筑影响的实验研究

预扩张对游离（岛状）皮瓣血管构筑影响的实验研究张敬良王庆良游离（岛状）皮瓣移植与皮肤软组织扩张相结合的皮瓣扩张术，弥补了皮瓣可供面积受限，外观臃肿等缺陷。但仍有许多特性尚需了解，本实验针对游离（岛状）皮瓣经过预扩张所引起的血管构筑的变化进行了观察研究...     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

2004年10月至2008年7月我科应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复中足及踝关节外伤性皮肤缺损6例，临床效果满意，现报道如下。     

吻合血管小腿内侧皮瓣移植治疗小腿大面积皮肤缺损

小腿的开放性损伤临床相当常见，易造成皮肤缺损骨外露，我科自2001年7月2003年10月，采用游离健侧带胫后血管蒂的小腿内侧皮瓣吻合血管移植治疗小腿踝足部皮肤的大面积皮肤缺损骨外露患者13例，疗效满意。     

腓浅神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

1996年1月～2001年4月我科应用腓浅神经营养血管蒂岛状皮瓣修复胫前、膝下、小腿后侧皮肤软组织缺损10例,效果满意。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损的临床效果.方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧下肢软组织缺损26例,皮瓣面积最大15 cm × 10 cm,最小6 cm × 5cm,其中将小隐静脉与受区静脉吻合12例,未吻合静脉14例.结果吻合静脉的皮瓣全部成活,未吻合静脉的皮瓣出现水疱7例,部分坏死3例,大部分坏死2例.结论将小隐静脉与受区静脉吻合,可改善皮瓣静脉回流以及提高皮瓣的成活率.     

皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

皮神经营养血管蒂岛状皮瓣是指以皮神经周围及皮神经内血管网丛为血供的轴型皮瓣.1996年以来,我们应用四肢的6种皮神经营养血管蒂岛状皮瓣顺行或逆行转位修复膝、踝、腕和手足部皮肤软组织缺损创面13例,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例.年龄13-64岁.平均37岁.挤压撕脱伤7例,碾挫伤4例,火器伤1例,糖尿病足跟溃疡1例.受损部位:腕     

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣的解剖及临床应用

目的　了解分析腓肠神经及营养血管的解剖特性 ,为临床设计以腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣提供依据。　方法　取 4只福尔马林浸泡的下肢标本 ,红色乳胶灌注 ;6只新鲜截肢小腿 ,采用中国墨汁自腓动脉和胫后动脉灌注后进行解剖学观察。临床应用皮瓣修复足部皮肤缺损 16例 ,皮瓣最大面积为 9cm× 18cm。　结果　腓肠浅动脉是腓肠神经营养血管 ,起源于动脉 ,在小腿中下段与来源腓动脉肌间隔皮支和 /或胫后动脉的肌皮支在深筋膜层有广泛吻合 ;营养血管呈节段性供血 ,深筋膜血管网供血范围上至小腿中上 1/3交界处 ,两侧在中线 ,腓动脉肌间隔皮支和 /或胫后动脉的肌皮支最远端位于外踝上 5 0～ 7 5cm。临床应用 16例 ,其中修复足背皮肤缺损 12例 ,修复足跟皮肤缺损 4例 ,皮瓣全部成活。　结论　以腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状筋膜皮瓣是一种修复足部皮肤缺损 ,具有不牺牲主要动脉 ,操作灵活优点的皮瓣 ;切取皮瓣面积较大时供瓣区难以直接缝合 ,需植皮修复是其缺点。     

吻合一组血管的联合皮瓣移植临床应用探讨

目的探讨吻合一组血管的联合皮瓣修复巨大组织缺损的临床应用价值。方法创面经彻底清创后,根据皮肤缺损伴骨裸露、创面具体情况,选用吻合一组血管的联合皮瓣移植修复,皮瓣最长为70cm,皮瓣面积最大为42cm×24cm。临床应用26例。结果皮瓣全部成活,创面全部得到覆盖,骨折愈合,保住了肢体,为功能恢复创造了条件。结论吻合一组血管的联合皮瓣能代替吻合多组血管的组合皮瓣临床应用,节时、成功率高,易于应用与推广。     

吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指中、远端皮肤缺损致肌腱、骨骼外露是手外科较为常见的问题,单纯游离植皮难以成活,如邻指皮瓣、v-y皮瓣、腹部皮瓣[1]等,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位病人感觉极为不舒适.自1956年littlerie介绍指血管神经岛状皮瓣以来,主要用来修复小创面及感觉重建.本院自1999年6月以来,笔者设计了以患指指动脉逆行转移岛状皮瓣修复22例25瓣手指创面,效果满意.