妊娠期糖尿病危险因素的流行病学调查

妊娠期合并症中,常见的一种为妊娠期糖尿病,对母婴安全都有着严重的影响,提高妊娠风险。近年来,妊娠期糖尿病的发病率不断提升,人们也越来越关注其发生的相关危险因素,妊娠期糖尿病主要的发病机制为胰岛素抵抗,除了传统因素外,孕妇的体重、感染因素等也可影响妊娠期糖尿病的发生与发展。本研究综述了妊娠期糖尿病危险因素的流行病学调查进展。     

高龄产妇妊娠期糖尿病发病情况及相关影响因素分析

目的分析高龄产妇妊娠期糖尿病的发病情况及其相关影响因素,为临床诊治高龄产妇妊娠期糖尿病提供理论参考。方法选取2015年10月-2017年6月在武汉大学中南医院就诊的高龄产妇160例为研究对象,所有研究对象均行血糖水平检测,并收集临床资料,统计妊娠期糖尿病发生情况及妊娠结局,应用Logistic多元回归方程分析妊娠期糖尿病发生的影响因素。结果 160例高龄产妇中发生妊娠期糖尿病30例,发生率为18. 75%。妊娠期糖尿病产妇日运动量≥1 h、喜食甜食、高血红蛋白血症、糖尿病家族史、流产次数≥2次所占比例,孕前BMI及孕期增重均高于无妊娠期糖尿病产妇,差异有统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic分析结果显示,喜食甜食、高血红蛋白血症、糖尿病家族史、流产次数≥2次、孕前BMI及孕期增重均为妊娠期糖尿病发生的危险因素(P0. 05),日运动量≥1 h为保护因素(P0. 05)。妊娠期糖尿病产妇早产、妊娠期高血压疾病及巨大儿发生率均高于无妊娠期糖尿病产妇,差异有统计学意义(P0. 05)。结论喜食甜食、糖尿病家族史、流产次数等多种因素均会增加高龄产妇妊娠期糖尿病风险,产生多种不良妊娠结局,故妊娠期应适当锻炼、注意健康饮食、控制体质量。     

069 妊娠期糖尿病及其医学营养治疗

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常的疾病.其发病率范围为1%～14%,且近年来有增高趋势.妊娠期糖尿病与年龄、体重、遗传等因素有关.医学营养治疗在妊娠期糖尿病防治中非常重要,营养干预主要原则为能量控制、营养均衡、少量多餐、适量运动.目前最受关注的是,如何巧妙地处理能量需求、膳食结构和孕期体重增加之间的矛盾.本文汇集众多文献,对妊娠期糖尿病的诊断、发病率、危险因素、临床结局、医学营养治疗进行综述,以期为同道提供参考信息.     

长春市汽车产业开发区妊娠期糖尿病的流行病学调查

目的:调查长春市汽车产业开发区妊娠期糖尿病的发病情况,分析导致妊娠期糖尿病的相关危险因素,为临床早期识别、诊断和干预提供理论依据。方法:收集接受产前检查的857例孕妇的一般情况和临床资料,并于孕24～28周进行糖筛查,对筛查阳性者或具有GDM高危因素者行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将调查到的信息录入SPSS 12.0进行分析。结果:①该地区研究期间妊娠期糖筛查异常率为20.37%(174/854),妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发病率为1.75%;妊娠期糖尿病(GDM)的发病率为1.28%,总的妊娠期糖尿病的发病率为3.03%;②单因素分析发现,年龄、体重指数(BMI)及糖尿病家族史与GDM相关;多因素Logistic回归分析也证明,糖尿病家族史、年龄、体重指数(BMI)为GDM的高危因素。结论:长春市汽车产业开发区妊娠期糖尿病的发病率与国内报告相当;BMI、糖尿病家族史、年龄为影响GDM的危险因素;加强妊娠期糖尿病筛查,特别要对具有高危因素的妊娠期妇女引起重视,应早期诊断、早期干预,系统化管理能明显改善妊娠结局,提高人口素质。     

北京市怀柔区妊娠期糖尿病相关危险因素

目的:通过对葡萄糖负荷试验筛查及口服糖耐量试验血糖值结果分析,研究妊娠期糖尿病(GDM)在怀柔区的发生情况,并探讨GDM的相关危险因素。方法:对2006年10月~2008年10月在产前检查的孕24~28周妇女进行严格的葡萄糖筛查试验,其中异常者进一步行OGTT,对其结果进行分析,计算出怀柔区妊娠期糖尿病的发病率情况。同时选取诊断为GDM的单胎分娩孕妇120例,作为病例组,随机选取同期正常分娩的孕妇126例作为对照组。采用统一编制的调查表对孕妇年龄、孕前体重、身高、分娩前体重、家族史、既往史等因素调查,研究北京市怀柔区GDM的危险因素。结果:北京市怀柔区妊娠糖期尿病发病率为3.2%,且年龄、体重指数、糖尿病家族史为其危险因素。结论:北京市怀柔区妊娠期糖尿病发病率日益增高,且为多因素的疾病,年龄、体重指数、糖尿病家族史是其重要危险因素。     

妊娠期糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察

目的:探讨母亲妊娠期糖尿病对早期新生儿的影响。方法:对50例糖尿病母亲婴儿的临床资料进行回顾性分析,并与健康孕妇的新生儿进行对比。结果:糖尿病母亲婴儿低血糖、高胆红素血症、窒息、出生体重异常的发病率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:母亲妊娠期糖尿病为新生儿高危因素,新生儿低血糖、高胆红素血症、窒息、出生体重异常的发病率不低,值得临床关注。     

妊娠期糖尿病及相关危险因素分析

目的 探讨西安市南郊地区妊娠期糖尿病的危险因素及有关因素对妊娠结局的影响.方法 选取2006年4月至12月间西安交通大学第一附属医院等4家医院门诊行50g葡萄糖负荷试验的孕妇,按统一设计的调查表通过问诊进行调查,随访妊娠经过及产科结局.按年龄、身高、孕前体重、孕产史等因素进行统计分析,探讨这些因素对糖耐量异常、妊娠结局的影响.结果 ①西安市南郊地区妊娠期糖尿病发病率为1.18%,妊娠糖耐量减低的发病率为2.27%;②糖耐量异常组与正常组相比,年龄、孕前体重和孕前身体质量指数有显著性差异(t分别为3.501、4.856、5.365,均P<0.01),糖耐量异常组均高于正常组;③对妊娠结局有关危险因素进行分析,手术产率随年龄大、孕前身体质量指数高、孕期增重而增加,经比较有显著性差异(X2分别为63.656、36.390、22.204,均P<0.01),而孕前身体质量指数≥24kg/m2、孕期增重≥18kg、孕妇年龄≥30岁时巨大儿的发生率增加,经比较有显著性差异(X2分别为4.351、7.373、6.303,均P<0.05).结论 ①妊娠期糖尿病发病率在西安市南郊地区比在中国其他地区略低.妊娠糖耐量减低的发病率高于妊娠期糖尿病;②孕前体重、孕前身体质量指数、年龄是妊娠期糖尿病的危险因素;③年龄和孕前身体质量指数、孕期增重是巨大儿、手术产的危险因素.     

胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病影响的研究进展

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现不同程度的糖代谢异常的一种内分泌代谢疾病.随着妊娠期糖尿病发病率的逐年上升,胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病影响的研究受到人们的广泛关注.近些年研究发现,胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病机制中具有重要的作用.此外,menin蛋白和一些炎症因子、脂肪因子等通过改变孕妇体内胰岛素抵抗状态导致了妊娠期糖尿病.该文就目前国内、外关于胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病影响的最新研究成果作以综述.     

西平县高血压流行病学调查结果分析

目的研究西平县高血压的患病现状并探讨起相关危险因素。方法利用分层随机抽样的方法抽取西平县1 000名18~86岁的居民作为研究对象,要求他们填写调查问卷,并进行体格检查、甘油三酯、胆固醇以及空腹血糖等指标测定,对结果进行统计和分析,了解西平县高血压的患病现状治以及相关的危险因素。结果吸烟、饮酒、平常缺乏锻炼、肥胖、有高血压病史、患糖尿病、高胆固醇血症以及高甘油三脂血症的人更容易得高血压,且文化程度低的人高血压患病率更高。结论西平县1 000人中高血压的发生率为38.90%,吸烟、饮酒、是否缺乏锻炼、肥胖、是否有高血压病史、是否患有糖尿病、高胆固醇血症以及高甘油三脂血症以及文化程度均是影发高血压的危险因素,人们应该多从这些方面进行预防,降低高血压的发病率。     

心血管病传统危险因素及未来防治心血管疾病策略

目的:探究心血管病传统危险因素及未来防治心血管疾病策略.方法:收取本次研究心血管疾病患者100例,时间为2016年2月18至2017年5.16,对其心血管病传统危险因素进行分析,后研究未来防治心血管疾病策略.结果:并发疾病中伴有高血压的发病率高于无高血压患者;伴有糖尿病的发病率高于无糖尿病患者;伴有高尿酸血症的发病率高于无尿酸血症患者;在不良生活习惯中,吸烟患者发病率高于不吸烟患者;喝酒患者发病率高于不喝酒患者,差异均具有统计学意义,P<0.05.结论:心血管病传统危险因素较多,如自身基本情况、不良生活习惯以及并发疾病等,应根据上述因素实施针对性地干预措施,进而降低临床病死率.     

妊娠期糖尿病母亲新生儿低骨密度危险因素分析及相关模型构建

目的 探究影响妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母亲新生儿低骨密度的危险因素,并构建预测模型.方法 选取2017年1月至2019年12月在广西壮族自治区江滨医院进行产检与分娩的200例GDM孕妇及其所产新生儿作为研究对象,根据新生儿是否出现低骨密度分为低骨密度组(50例)...     

2型糖尿病和妊娠期糖尿病对新生儿呼吸窘迫综合征的影响

目的 分析孕妇既往存在2型糖尿病(T2D)史和妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病的影响.方法 选择2015年1月—2020年9月于苍南县人民医院住院的妊娠妇女进行回顾性队列研究,使用电子医疗记录对儿童进行回顾性研究,通过校正潜在混杂因素的Cox回归风险比,估计与母体宫内糖尿病相关的早产新生儿N...     

Epidemiology of infants of diabetic mothers in indigent Micronesian population-Guam experience

Diabetes complicating pregnancy has not yet been properly evaluated in Guam and the prevalence and morbidity of infants of diabetic mothers (IDM) in Micronesian population on Guam is described. The prevalence of IDM among the Micronesian population is 5.0% vs non-Micronesian's 3.7%. 82.5% were gestational diabetic mothers (GDM) diet controlled, 10.2% were GDM insulin controlled and 6.9% had Insulin Dependent Diabetes Mellitus. LGAs were 11% of IDMs in contrast to 6.4% of total births. Ten infants (NICU) spent total of 29 days on ventilator. Cesarean delivery, LGA, oxygen and ventilatory requirements were higher in Micronesian IDMs than in the non-Micronesian IDMs. The incidence is also higher in the Micronesian population (5.0%) compared to non Micronesian population (3.7%) on Guam. Micronesian IDMs were at higher risk for cesarean delivery, recurrent hypoglycemia, oxygen and ventilatory requirements than their non-Micronesian counterparts were. There is also a higher incidence of LGA among the Micronesian population and Chuukese had the highest incidence probably because they seek late or no prenatal care. We report 5.0% prevalence of diabetes during pregnancy in Micronesian population on Guam which imposes a significant economic burden on the local government's hospital resources. Micronesian IDMs were at higher risk for cesarean delivery, LGA, recurrent hypoglycemia, oxygen and ventilatory requirements than their non-Micronesian counterparts were. Chuukese had the highest LGA incidence in the study group. About 2/3rd of the IDM stayed 1110 extra days in hospital. IDMs accounted for the majority of expensive off-island transports.     

维吾尔族和汉族妇女妊娠期糖尿病相关因素对比分析

目的:探讨维吾尔族和汉族妊娠期糖尿病的高危因素。方法:采用前瞻性对照研究的方法,对2005年10月～2006年9月门诊产前检查诊断的糖代谢异常孕妇593例[其中GDM260例(汉族172例,维吾尔族88例)、GIGT333例(汉族265例,维吾尔族68例)],(OGTT+组)和糖代谢正常孕妇1425例(汉族1135例,维吾尔族290例)(对照组)的临床资料进行分析,探讨各因素对维吾尔族和汉族GDM和GIGT发病的影响。结果:①糖筛异常发生率,汉族(37.10%)低于维吾尔族(44.34%)(P<0.005)。糖耐量阳性率,维吾尔族(15.58%)高于汉族(10.30%)(P<0.005)。维吾尔族GDM发生率(8.73%)明显高于汉族(4.06%)(P<0.005),而GIGT发生率(6.75%)和汉族(6.26%)相当(P>0.05)。②维吾尔族孕妇年龄≥35岁、孕妇孕期增重>18kg发生率,汉族VVC、糖尿病家族史发生率,均为GDM组高于GIGT组(P<0.05);而孕妇BMI≥25、不良孕产史发生率,在维吾尔族和汉族中均为GDM组高于GIGT组(P<0.05)。在GDM组中,孕妇BMI≥25、VVC发生率为维吾尔族高于汉族(P<0.05),孕妇孕期增重>18kg发生率为汉族高于维吾尔族(P<0.05);在GIGT组中,VVC、糖尿病家族史的发生率,维吾尔族高于汉族(P<0.005),而孕妇年龄≥35岁发生率为汉族高于维吾尔族(P<0.05)。结论:①维吾尔族糖筛查异常、糖耐量试验异常以及GDM发生率均高于汉族。②≥35岁和增重>18kg的维吾尔族孕妇、VVC和有糖尿病家族史的汉族更易发展为GDM,而肥胖、不良孕产史是两民族共同的GDM高危因素。维吾尔族肥胖、VVC,汉族增重>18kg,更易使GIGT向GDM转化,特别是维吾尔族VVC更应引起重视。糖尿病家族遗传史对维吾尔族、孕妇年龄≥35岁对汉族GDM发病亦有一定影响。     

Interrupting the Pathway from Gestational Diabetes Mellitus to Type 2 Diabetes: The Role of Primary Care

ObjectiveOur objective was to describe patient-, provider-, and health systems-level factors associated with likelihood of obtaining guideline-recommended follow-up to prevent or mitigate early-onset type 2 diabetes after a birth complicated by gestational diabetes mellitus (GDM).MethodsThis study presents a retrospective cohort analysis of de-identified demographic and health care system characteristics, and clinical claims data for 12,622 women with GDM who were continuously enrolled in a large, national U.S. health plan from January 31, 2006, to September 30, 2012. Data were obtained from the OptumLabs Data Warehouse. We extracted 1) known predictors of follow-up (age, race, education, comorbidities, GDM severity); 2) novel factors that had potential as predictors (prepregnancy use of preventive measures and primary care, delivery hospital size); and 3) outcome variables (glucose testing within 1 and 3 years and primary care visit within 3 years after delivery).ResultsAsian ethnicity, higher education, GDM severity, and delivery in a larger hospital predicted greater likelihood of post-GDM follow-up. Women with a prepregnancy primary care visit of any type were two to three times more likely to receive postpartum glucose testing and primary care at 1 year, and 3.5 times more likely to have obtained testing and primary care at 3 years after delivery.ConclusionsA history of use of primary care services before a pregnancy complicated by GDM seems to enhance the likelihood of postdelivery surveillance and preventive care, and thus reduce the risk of undetected early-onset type 2 diabetes. An emphasis on promoting early primary care connections for women in their early reproductive years, in addition to its overall value, is a promising strategy for ensuring follow-up testing and care for women after complicated pregnancies that forewarn risk for later chronic illness. Health systems should focus on models of care that connect primary and reproductive/maternity care before, during, and long after pregnancies occur.     

前次妊娠期糖尿病临床特征对再次妊娠复发性糖尿病影响

目的:分析前次妊娠期糖尿病(GDM)的临床特征对再次妊娠糖尿病复发影响。方法:回顾性收集2017年1月-2019年10月本院产科常规产前检查且前次妊娠诊断为GDM的306例产妇临床资料,根据本次妊娠GDM诊断标准分为复发性GDM组与血糖正常组,再根据葡萄糖耐量试验(OGTT)各时间点血糖水平将复发性GDM组分为复发性GDM A组(单纯FPG异常)、复发性GDM B组(FPG正常但1hPG或/和2hPG异常)、复发性GDM C组(FPG异常,同时合并1hPG或/和2hPG异常)。比较各组前次妊娠临床特点与复发关系。结果:复发性GDM组与血糖正常组年龄、产次间隔≥5年比例、前次妊娠FPG、1hPG、2hPG值及OGTT异常类型比例、前次妊娠应用胰岛素比例均有差异(P<0.05),而前次妊娠前体质指数、妊娠期增重及早产发生情况无差异(P>0.05);年龄≥35岁、前次妊娠2hPG>9.10mmol/L、1hPG或(和)2hPG异常及FPG+1hPG或(和)2hPG异常是复发性GDM的危险因素(P<0.05),而产次间隔≥5年、前次妊娠OGTT FPG>5.35mmol/L、1hPG>10.59mmol/L、前次妊娠应用胰岛素与复发性GDM无相关性(P>0.05);复发性GDM C组与A组年龄、前次妊娠OGTT 1hPG、2hPG值有差异(P<0.05),而复发性GDM C组与B组、B组与A组比较无差异(P>0.05);复发性GDM A组、B组、C组前次妊娠OGTT异常类型构成比有差异(P<0.001),产次间隔时间≥5年、前次妊娠早产、应用胰岛素比例无差异(P>0.05);年龄≥35岁及前次妊娠FPG+1hPG或(和)2hPG异常是GDM复发时血糖异常类型高等级的危险因素(P<0.05),前次妊娠OGTT 1hPG>10.59mmol/L、2hPG>9.10mmol/L、前次妊娠1hPG或(和)2hPG异常与复发性GDM孕妇OGTT异常类型无相关性(P>0.05)。结论:孕妇年龄、前次妊娠OGTT 2hPG值及异常类型可能会影响再妊娠复发性GDM的发生率及严重程度。     

广元地区妊娠期糖尿病发病情况及影响因素分析

目的探讨广元地区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病情况及影响因素,为该地区育龄妇女GDM防治提供参考依据。方法将广元地区2012~2013年住院分娩的产妇作为研究对象,抽取全市分娩数最多的前5家医院作为临床资料样本收集单位,使用调查表收集孕妇年龄、身高、体重、文化程度、收入状况、饮食习惯、既往史、家族史、分娩孕周、体重增长等情况,分别采用单因素和Logistic回归分析对调查数据进行分析。结果 10 973例孕妇中有201例GDM孕妇,GDM发病率为1.83%;单因素分析显示年龄、文化程度、家庭月总收入、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、糖尿病家族史、饮食习惯、异常孕产史、血型、孕期增重等是GDM发病的影响因素(P0.05);居住地、既往史、孕前及孕期服用叶酸情况、孕产次与GDM发病无关(P0.05);Logistic多因素分析显示:年龄、BMI、糖尿病家族史、异常孕产史、饮食习惯、血型、孕期增重是GDM发病的独立危险因素(P0.05)。结论广元地区GDM发病率与年龄、孕前BMI、家族史、异常孕产史、饮食习惯、血型、孕期增重等有密切关系。     

妊娠糖尿病的影响因素及围产期结局

目的 分析妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关危险因素,并探讨GDM的围产期结局。方法 本研究数据来源于中国孕产妇队列研究协和项目,共纳入孕妇3 874例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果,分为GDM组(494例)和正常组(3 380例)。收集各组母婴的临床资料、围产结局和新生儿结局,并采用χ²检验、秩和检验、Fisher确切概率法、单因素logistic回归分析模型和多因素logistic回归分析模型分析GDM发病的相关危险因素。结果 GDM组早产、胎膜早破及大于胎龄儿的发生率大于正常组,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。logistic回归分析模型分析结果显示：随着年龄的增加,发生GDM的风险也逐渐增加;南方地区(OR=1.719, 95%CI:1.401～2.109,P<0.001)、孕期增重不足(OR=1.485, 95%CI:1.164～1.893,P=0.001)及孕前超重(OR=1.634, 95%CI:1.241～2.151,P<0.001)也是GDM发病的独立危险因素。...     

妊娠早期睡眠质量对妊娠期糖尿病发病风险影响的前瞻性队列研究

目的 分析孕妇妊娠早期睡眠质量对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的影响.方法 于2018年8—12月选取武汉市妇幼保健院产科门诊903例孕妇作为研究对象,采用结构问卷和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg sleep quality index,PSQI)...     

妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)经干预治疗后对妊娠结局的影响.方法 选取2009年1月至2011年6月于本院门诊确诊为GDM的125例患者的临床病历资料为研究对象,纳入研究组.对其采取控制血糖的方法包括单纯饮食及运动干预与饮食及运动+胰岛素治疗.随机选择同期在本院住院分娩的125例血糖正常孕妇的临床病历资料纳入对照组.采用回顾性分析方法,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症发生情况及妊娠结局,并进行相关统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组孕妇分娩前体重指数(BMI)、分娩孕周等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组孕妇的年龄高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者经饮食及运动治疗后,血糖控制满意、病情稳定者共计93例(74.4％),妊娠结局良好;其余32例同时采用胰岛素治疗后,30例血糖控制良好,妊娠结局无特殊,另外2例血糖控制不满意孕妇,合并子痫前期,均于35～36孕周终止妊娠,在计划终止妊娠前48 h行羊膜腔穿刺术了解胎肺成熟情况,并羊膜腔内注入地塞米松促胎肺成熟.两组孕妇妊娠结局及母儿并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇的年龄是GDM发病的高危因素之一.GDM患者经饮食及运动和及时合理的胰岛素治疗,有利于减少围生期并发症,改善妊娠结局.