2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病慢性肾脏疾病及血小板源性生长因子-BB关系的研究

目的观察HbA1c达标(7%)的T2DM患者血糖波动与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)及血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)水平的关系。方法选取合并CKD的T2DM患者(CKD组)及单纯T2DM患者(T2DM组),各48例,及健康体检者(NC)40名。采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖3d,计算平均血糖标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、曲线下面积(AUC)、日间血糖绝对差(MODD),另采用ELISA测定血清PDGF-BB水平。结果 CKD组血清PDGF-BB和2hPG水平均高于T2DM组和NC组;CKD组SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD均高于T2DM组(P0.05)。相关分析显示,血清PDGF-BB水平与2hPG、SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD均呈正相关。多元线性回归分析显示,LAGE、SDBG和2hPG是T2DM患者PDGF-BB水平的独立影响因素。结论 HbA1c7%且合并CKD的T2DM患者较单纯T2DM者血糖波动更大、血清PDGF-BB水平更高;血糖波动与CKD及PDGF-BB水平相关。     

血糖及血压波动增加2型糖尿病患者发生微血管并发症风险

摘要 目的：观察血糖及血压波动对 2型糖尿病（T2DM）患者微血管并发症-糖尿病肾病（DN）的影响，并探讨DN患者血糖及血压波动的相关性。方法：收集T2DM合并高血压患者160例。根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将患者分为正常蛋白尿组84例（UACR＜30mg/g）和微量蛋白尿组76例（近半年2次以上30mg/g≤UACR≤300mg/g）。采用动态血压监测仪监测24h血压，分析血压波动情况；采用多点血糖监测评估血糖波动 [血糖标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE），最大血糖波动幅度（LAGE)]；并分析DN与血糖及血压波动指标的相关性。结果：微量蛋白尿组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、SDBG、LAGE及全天血压、24h收缩压标准差（24hSBP-SD）、24h舒张压标准差（24hDBP-SD）、日间收缩压标准差（dSBP-SD）和舒张压标准差（dDBP-SD）高于正常蛋白尿组（P均＜0.05）。微量蛋白尿组SDBG与24hDBP-SD呈正相关，微量蛋白尿组尿白蛋白/UACR与FBG、HbA1c、SDBG、LAGE、24hSBP、24hSBP-SD呈正相关（P均＜0.05）。结论:血糖及血压波动可能增加T2DM合并高血压患者微血管并发症的发生。     

老年2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化血红蛋白与血糖波动的相关性

目的：分析住院老年2型糖尿病患者糖化血清白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）与平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差（SDBG）的相关性,为临床全面评价GA和HbA1c提供理论依据。方法研究对象来源于上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科2013年2月至2014年2月住院的660例老年2型糖尿病患者,入院后第2天测定静脉空腹血糖（FPG）、HbA1c、GA、空腹C肽（FCP）及餐后2h血糖（2hPBG）、餐后2hC肽（2hCP）等。采用动态血糖监测系统（CGMS）对研究对象进行连续3d的血糖监测。采用MAGE和SDBG评估研究对象的血糖波动程度,采用CGM中连续48h的平均血糖水平（MBG）评估整体血糖水平。结果（1）660例研究对象中男346例、女314例。年龄（66±6）岁,糖尿病病程[8.0（4.0～13.8）]年,HbA1c为[8.2（6.7～9.6）]%,GA为[21.1（17.6～25.9）]%,MAGE为[5.3（3.9～7.2）]mmol/L,SDBG为[2.1（1.6～2.7）]mmol/L,MBG为[8.6（7.3～10.1）]mmol/L。（2）单相关分析GA与HbA1c之间有良好的相关性（r＝0.836,P＜0.01）。GA与FPG、2hPBG、MBG呈正相关（r分别为0.604,0.670,0.650,均P＜0.01）;HbA1c与FPG、2hPBG、MBG呈正相关（r分别为0.603,0.634,0.661,均P＜0.01）。（3）单相关分析GA与MAGE、SDBG呈正相关（r分别为0.485,0.529,均P＜0.01）;HbA1c与MAGE、SDBG呈正相关（r分别为0.417、0.495,均P＜0.01）。（4）逐步多元回归分析显示,GA水平与血糖波动参数MAGE和SDBG水平独立相关。结论与HbA1c相比,GA能更好地反映餐后血糖的水平及血糖的波动情况。     

达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响

目的探讨达格列净联合甘精胰岛素及门冬胰岛素对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖波动的影响。方法 56例血糖控制不佳的2型糖尿病患者[糖化血红蛋白(HbA1c)7%]随机分成达格列净组和对照组各28例。所有患者入院后停用之前降糖药物,给予生活方式干预,对照组给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗,达格列净组在对照组基础上给予达格列净10 mg/d,早餐前口服。监测两组每日三餐前后及夜间1点的血糖,并根据监测结果调整胰岛素用量,空腹血糖7 mmol/L、餐后2 h血糖10 mmol/L认定为血糖达标。比较两组入院后第2天及治疗1 w后平均血糖(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、餐后血糖波动幅度(PPGE),并统计治疗期间低血糖发生次数。结果 (1)两组基线资料比较差异均无统计学意义(P0.05);(2)治疗1 w后,两组各时点血糖及血糖波动指标与治疗前比较均显著降低(P0.05);(3)治疗后,达格列净组血糖波动指标及胰岛素用量均明显优于对照组(P0.05)。两组治疗前后均无低血糖事件。结论较单用胰岛素治疗,达格列净联合甘精及门冬胰岛素能进一步降低血糖水平,同时可显著降低日内及日间血糖波动,减少胰岛素用量,并不增加低血糖风险。     

老年2型糖尿病患者动态血糖监测分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者的动态血糖波动特点.方法 对老年2型糖尿病患者(老年组)92例和中青年2型糖尿病患者(中青年组)58例进行动态血糖监测,对比分析两组患者血糖谱特征及老年不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平糖尿病患者的血糖谱特征.结果 (1)老年组与中青年组比较,血糖波动系数(BGFC)增大[(2.68±1.00)mmol/L对(2.12±0.74) mmol/L,t=-3.691,P＜0.001];餐后血糖漂移幅度(PPGE)增大,早餐后分别为 ( 5.96±2.47) mmol/L对(5.11±2.44) mmol/L(t=-2.058,P＜0.05),晚餐后分别为(5.17±2.15) mmol/L对 (4.16±2.28) mmol/L(t=-2.730,P＜0.01);餐后血糖达峰时间延长,早餐后(112.5±29.7) min对(97.0±27.2) min(t=-3.225,P＜0.01),中餐后(140.0±39.7)min对 (118.1±42.6) min(t=-3.195,P＜0.01);低血糖发生频率增加(26.3%对5.5%,P＜0.05);最大血糖漂移幅度(LAGE)增大,分别为(9.66±2.48) mmol/L对(8.40±3.13) mmol/L(t=-2.720,P＜0.01);(2)老年组患者随HbA1c下降,低血糖发生率增加(P＜0.05);随 HbA1c升高,血糖波动幅度增大;(3)HbA1c与空腹血糖(FBG)、日平均血糖(MBG)、高血糖时间比(PT7.8、PT11.1)、最低血糖(LBG)、最高血糖(HBG)、BGFC、PPGE、LAGE均正相关(r=0.899～0.289,均P＜0.001);逐步回归分析显示,MBG、FBG、PT7.8与HbA1c独立相关(校正的R2=0.807,P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者血糖波动幅度大,易发生餐后高血糖和夜间低血糖,动态血糖监测能较详细地显示患者的血糖水平及波动特征.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of the blood glucose fluctuation in elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods The 92 elderly patients with T2DM (the elderly group) and 58 young and middle-aged patients with T2DM (the non-elderly group) were monitored using the continuous glucose monitoring system(CGMS). The characteristics of glucose profiles of the two different age groups, and of the different glycosylated hemoglobin (HbA1c) level groups in the elderly were comparatively analyzed. Results (1)There was no significant difference in HbA1c level between the elderly group and the non-elderly group. Compared with the non-elderly group, the elderly group showed the increases in blood glucose fluctuant coefficient [BGFC, (2.68±1.00) mmol/L vs. (2.12±0.74) mmol/L, t=-3.691, P＜0.001], in postprandial glucose excursion (PPGE) of breakfast and supper [(5.96±2.47) mmol/L vs. (5.11±2.44) mmol/L, t=-2.058, P＜0.05; (5.17±2.15) mmol/L vs. (4.16±2.28) mmol/L, t=-2.730, P＜0.01], in the time to postprandial glucose peak of breakfast and lunch [(112.5±29.7) min vs. (97.0±27.2) min, t=-3.225, P＜0.01; (140.0±39.7) min vs. (118.1±42.6) min, t=-3.195, P＜0.01], in the frequency of hypoglycemia (26.3% vs. 5.5%, P＜0.05), and showed the largest amplitude of glycemic excursions [LAGE, (9.66±2.48) mmol/L vs.(8.40±3.13) mmol/L, t=-2.720, P＜0.01]. (2)In the elderly, along with decreased HbA1c, the incidence of hypoglycaemia increased (P＜0.05); And along with increased HbA1c, the amplitude of blood glucose fluctuation increased. There were significant differences in BGFC, PPGE of breakfast and lunch, and LAGE among different HbA1c level groups (P＜0.01, P＜0.05, P＜0.05, P＜0.001). (3)HbA1c was positively correlated with FBG, mean blood glucose (MBG), percentage of time at glycemia (PT7.8, PT11.1), the lowest blood glucose (LBG), the highest blood glucose (HBG), BGFC, PPGE and LAGE (r=0.899-0.289, all P＜0.001). Multiple stepwise regression analysis indicated that MBG, FBG and PT7.8 was the independent influential factor of HbA1c (adjusted R2=0.807, P＜0.05). Conclusions The elderly patients with T2DM are at a particularly high risk for postprandial hyperglycemia and nocturnal hypoglycemic episodes, CGMS could show glucose fluctuation characters of T2DM patients diurnally, and provide a clinical basis for reasonable therapy.     

2型糖尿病全天血糖水平与糖化血红蛋白血糖漂移幅度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者日内不同时间的血糖水平与糖化血红蛋白(HbA1c)及血糖漂移幅度的关系。方法选取2002年12月至2005年10月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科新诊断T2DM患者60例,采用动态血糖监测系统(CGMS)进行持续3d的血糖监测并分析日内不同时点、时段的血糖水平、HbA1c、餐后血糖漂移幅度(PPGE)及平均血糖漂移幅度(MAGE)之间的关系。结果(1)T2DM患者HbA1c与全天8次血糖水平均呈显著正相关(r=0.62~0.70,P均<0.01),与PPGE不相关(P>0.05),逐步回归分析显示空腹及中、晚餐后2h血糖进入最后的方程(校正R2=0.566,P<0.01)。(2)HbA1c与全天不同时段的平均血糖水平均呈显著正相关(r=0.57~0.74,P均<0.01),晚餐前1h、晚餐后2~3h及晨300~600时间段的平均血糖水平是其独立影响因素。(3)CGMS所示的日内平均血糖水平与HbA1c相关性最强(r=0.81,P<0.01)。(4)MAGE与HbA1c不相关(P>0.05),三餐PPGE及晨300的血糖水平为影响MAGE的独立参与因素(校正R2=0.427,P<0.01)。结论T2DM患者HbA1c与全天平均血糖水平的关系最密切,而日内血糖的漂移变化主要归因于餐后及夜间血糖的漂移。因此,T2DM的血糖监测及干预治疗应针对全天血糖谱。     

达格列净联合胰岛素对2型糖尿病病人血糖波动的影响

目的观察门冬胰岛素及地特胰岛素单用或联合达格列净对2型糖尿病病人血糖波动的影响。方法选取2017年11月—2018年10月山西医科大学第一医院内分泌科住院的2型糖尿病病人60例,随机分为4组,分别接受门冬胰岛素+地特胰岛素(胰岛素组)、门冬胰岛素+地特胰岛素+达格列净(达格列净组)、门冬胰岛素+地特胰岛素+阿卡波糖(阿卡波糖组)、门冬胰岛素+地特胰岛素+二甲双胍(二甲双胍组)治疗,比较4组入院次日(治疗前)和用药1周后、3餐前30 min、3餐后2 h及睡前血糖,共计7次。根据7次血糖计算血糖标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE,3餐后血糖分别减去3餐前血糖绝对值的平均值)、最大血糖波动幅度(LAGE,血糖最大值和最小值之差)。结果治疗后,4组不同时间血糖均较治疗前降低,达格列净组、二甲双胍组和阿卡波糖组SDBG、LAGE、PPGE均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);且4组组间SDBG、LAGE、PPGE比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,达格列净组午餐后血糖低于胰岛素组(P0.05);达格列净组及二甲双胍组晚餐前血糖低于胰岛素组(P0.05)。治疗后,达格列净组、二甲双胍组、阿卡波糖组SDBG、PPGE、LAGE较胰岛素组降低,差异均有统计学意义(P0.05);达格列净组LAGE低于二甲双胍组和阿卡波糖组,差异有统计学意义(P0.05)。结论门冬胰岛素及地特胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病不仅能有效控制血糖,且能降低血糖波动。     

采用动态血糖监测系统研究血糖波动与超敏C反应蛋白的相关性

对44例T2DM行动态血糖监测系统（CGMS）、糖化血红蛋白（HbA1c）及CRP检查,并以血糖标准差（SDBG）为依据分组研究2型糖尿病（T2DM）血糖波动与CRP之间的相关性。结果所有TDM与正常对照组之间平均血糖、HbA1c、hs—CRP差异有统计学意义（P〈0．05）;SDBG≤1．4mmol／L组与1．4mmol／L〈SDBG≤2．0mmol／L组之间平均血糖、HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组hs—CRP差异存在统计学意义（P〈0．05）;在2．0mmol／L〈SDBG≤3．0mmol／L组与SDBG〉3．0mmol／L之间存在同样的结果;相关分析表明,在T2DM中hs—CRP与HbAlc相关,在HbA,c相似的人群中,hs—CRP还与SDBG相关。结论：T2DM的hs—CRP不仅与平均血糖、HbA1c有关,而且与血糖的波动性有关。     

糖尿病肥胖及非肥胖患者影响糖化血红蛋白的因素不同

目的 研究糖尿病肥胖及非肥胖患者糖化血红蛋白(HbA1c)与糖脂代谢指标的相关性.方法 收集121例2型糖尿病研究对象,以体质量指数(BMI)≥25 kg/m2为肥胖症标准,分为糖尿病合并肥胖症组(DM-OB)57例,糖尿病非肥胖症组(DM-NOB)64例,比较DM-OB组及DM-NOB组年龄、BMI、HbA1c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、餐后血糖波动(PPGE)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、1/高密度脂蛋白胆固醇(1/HDL-C)、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)差别;相关分析及多因素逐步回归分析HbA1c与以上指标的相关性.结果 DM-OB组HOMA-IR、BMI、DBP、TC、hsCRP、HbA1c、LDL-C较DM-NOB组增高.在DM-OB组,Pearson相关分析显示,HbA1c与BMI、FBG、FPG、HOMA2IR、hs-CRP正相关(P均<0.05);偏相关分析显示,控制FBG、PPG、BMI后,HbA1c仍与HOMA2IR、hs-CRP正相关(P均<0.05);多因素逐步回归分析HbA1c与FPG、HOMA2IR、hs-CRP密切相关(P均<0.01).在DM-NOB组,Pearson相关分析显示,HbA1c与PPG、PPGE呈正相关(P均<0.05);偏相关分析显示,在控制PPEG后,HbA1c仍与PPG正相关(P<0.05);多因素逐步回归分析HbA1c与PPG密切相关(P<0.01).结论 2型糖尿病,胰岛素抵抗、亚临床炎症、高空腹血糖是影响肥胖患者HbA1c水平的主要因素;餐后血糖是影响非肥胖患者HbA1c水平的主要因素,提示应当研究不同的治疗措施治疗糖尿病合并肥胖与不合并肥胖的病人.     

糖尿病合并急性心肌梗死患者住院期间血糖波动的变化及其临床意义

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者住院期间血糖波动的变化及意义。方法以性别、年龄及HbA1c水平进行1：1配对的糖尿病合并AMI患者（AMI组）和糖尿病合并稳定性冠心病患者（CAD组）各30例,通过动态血糖监测技术获得患者住院期间血糖波动参数并比较。结果（1）AMI组与CAD组比,日内平均血糖波动幅度MAGE,（3．83±1．38）vs（3．17±1．14）mmol／L]、日间血糖平均绝对差[MODD,（2．62±1．08）vs（2．00±0．90）mmol／L]、餐后血糖波动幅度[PPGE,（3．43±1．70）vs（2．34±1．64）mmol／L]和餐后3h平均血糖水平[3hMPBG,（10．49±2．44）vs（8．95±2．45）mmol／L]均升高（P〈0．05）,平均血糖标准差有升高趋势[SDBG,（2．53±1．02）vs（2．16±0．85）mmol／L,P=0．051]。（2）多因素逐步回归分析显示AMI组中MAGE是独立于射血分数和年龄影响全球急性冠状动脉事件（GRACE）积分的危险因子。结论糖尿病合并冠心病患者发生AMI时,其住院期间的日内、日间和餐后血糖波动幅度均明显增大,MAGE还可能有助于评估患者的预后。     

糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系

目的分析糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系。方法选取2015年2月—2017年1月在扬州大学附属医院急诊科就诊的老年2型糖尿病合并冠心病患者80例,根据HbA_(1c)水平分为A组33例(HbA_(1c)水平7.0%)和B组47例(HbA_(1c)水平≥7.0%)。比较两组患者空腹血糖、日间平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖3.9 mmol/L的曲线下面积(AUC_(3.9))及低血糖发生情况。结果 A组患者空腹血糖、MAGE、SDBG、LAGE低于B组,AUC_(3.9)长于B组(P0.05),而两组患者MODD比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者低血糖发生率高于B组(P0.05)。结论与HbA_(1c)水平≥7.0%的老年2型糖尿病合并冠心病患者相比,HbA_(1c)水平7.0%者血糖波动较小但低血糖发生风险较高,因此临床在管理血糖时应关注HbA_(1c)水平,权衡血糖波动及低血糖风险,制定合理的血糖控制方案。     

2型糖尿病患者不同水平糖化血红蛋白与动态血糖的关系

目的探讨2型糖尿病患者不同水平糖化血红蛋白（HbA1c）与动态血糖的相关性。方法 159例2型糖尿病患者行动态血糖监测,并测定HbA1c,按HbA1c水平高低依次分为A、B、C组,分析动态血糖及动态平均血糖标准差（SDBG）与HbA1c的相关性。结果平均血糖、空腹、早餐后、午餐后、晚餐后血糖平均值、SDBG与HbA1c均呈正相关（r=0.746、0.731、0.550、0.543、0.475、0.658,P均〈0.01）。结论 2型糖尿病患者HbA1c与动态血糖水平显著相关。     

2型糖尿病患者血糖变异性与冠状动脉病变程度之间的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血糖变异性与冠状动脉病变程度之间的关系。方法:连续入选因胸痛入我院准备行冠状动脉造影的2型糖尿病患者521例,入院采集一般资料后采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续3 d的血糖监测反映血糖波动情况,然后行冠状动脉造影并根据结果分为冠心病组381例、非冠心病组140例,用Gensini积分法评价冠状动脉病变程度。对两组间各项参数进行比较,并与Gensini积分进行相关性分析。结果:(1)冠心病组患者日内平均血糖波动幅度(MAGE)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐(Cr)水平明显高于对照组[MAGE(3.9±1.2)vs.(3.3±1.0)mmol/L,PPGE(4.1±1.8)vs.(3.4±1.5)mmol/L,hs-CRP(10.1±11.1)vs.(5.9±6.0)mg/L,Cr(87±21)vs.(76±17)mmol/L,均P0.001]。(2)在整体研究患者中Pearson相关性分析显示Gensini积分和MAGE、年龄、PPGE、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平密切正相关。(3)以Gensini积分作为因变量,各相关因素作为自变量进行多因素逐步回归分析表明年龄、MAGE、hs-CRP和Hb A1c是影响Gensini积分的独立危险因子。结论:在2型糖尿病患者中日内血糖波动幅度影响冠状动脉病变程度,日内血糖波动幅度越大冠状动脉病变程度越重,血糖波动性的风险应该得到广泛关注。     

实时动态血糖监测早期2型糖尿病肾脏疾病患者血糖波动的效果观察

目的评估两种动态血糖监测(CGM)对早期糖尿病肾脏疾病(EDKD)患者血糖波动的影响。方法 60例EDKD患者随机分为回顾组和实时组,各30例。观察两组一般临床资料、相关代谢指标,分析CGM后第一天(d1)和第二天(d2)组内及组间24h平均血糖水平、24h血糖水平标准差(SDBG)、日内最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)。结果回顾组d_1、d_2 24h SDBG比较,差异有统计学意义(F=10.53,P0.05)。实时组d2的24h平均血糖水平、24h SDBG、LAGE、MAGE低于d1(F=20.51、9.37、5.08、17.64,P0.05)。实时组LAGE、MAGE、MODD低于回顾组(t=18.93、4.37、16.10,P0.05)。结论应用实时CGM平稳快速降糖,能干预EDKD患者血糖波动。     

门冬胰岛素30注射液联合利拉鲁肽皮下注射治疗2型糖尿病效果观察

目的 观察门冬胰岛素30强化降糖后联合利拉鲁肽皮下注射对2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代谢及血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平的影响。方法 选取T2DM患者94例,随机分为观察组和对照组各47例。对照组予以门冬胰岛素30皮下注射强化降糖,观察组在此基础上给予利拉鲁肽皮下注射,两组均治疗12周。比较两组治疗前后血糖相关指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血糖变异指数[血糖值标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、餐后血糖漂移（PPGE）、日间血糖漂移参数（MODD）]、血脂相关指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]、BMI、胰岛功能相关指标[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）]、血清25-(OH)D、SFRP5水平及不良反应（恶心、呕吐、低血糖）发生率。结果 与治疗前比较,两组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc、SDBG、LAGE、PPGE、MODD、TG、TC、BMI、HOMA-IR均降低,HOMA-β及血清25-(OH)D、SFRP5水...     

肾脏GFR,血浆FKN及波动性血糖与糖尿病肾病的相关性研究

采集糖尿病住院患者36例和门诊体检正常对照健康人员5例共41例血浆样本,按糖尿病肾病不同阶段分成A(正常对照组)B(正常白蛋白尿组)C(糖尿病肾病Ⅲ期)D(糖尿病肾病Ⅳ期)E(糖尿病肾病Ⅴ期)5组,均测定其糖化血红蛋白(HbA1c),尿素氮(BUN),血肌酐(Scr),尿白蛋白排泄率(UAE),GFR,FKN等。同时在观察样本中选取年龄在50岁左右,病史在5年左右,HbA1c≤7的糖尿病患者,分成L组与H组两组进行比较,L组:最大血糖波动幅度(LAGE)血糖波动<5.0mmol/L,H组:最大血糖波动幅度(LAGE)≥5.0mmol/L。动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖数据。各组间比较采用t检验或ANOVA方法。结果尿微量白蛋白与肾脏GFR呈负相关,r=-0.646,P<0.01;尿微量白蛋白与血浆FKN呈正相关,r=0.701,P<0.01。在HbA1c≤7时(年龄50岁左右,病史5年左右),血糖波动组尿微量白蛋白(13.76±4.86),对照组尿微量白蛋白(88.66±63.25),t=2.640,P<0.05。结论肾脏GFR与血浆FKN在糖尿病肾病早期(尿微量白蛋白<30mg/d)时就已经发生改变。在年龄,病史,HbA1c,基本相同的情况下,波动性血糖患者组较对照组糖尿病肾病病情更加严重。     

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者早期血糖波动观察

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期血糖波动情况及意义。方法采用动态血糖监测系统对60例T2DM合并ACS患者(观察组),45例T2DM不伴ACS患者(对照组)进行3 d血糖检测,全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分评价ACS患者危险度。比较两组血糖波动参数差异,并与不同GRACE评分组进行相关性分析。结果 (1)观察组餐后血糖波动幅度(PPGE)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖平均绝对差(MODD)均明显高于对照组[(3.53±1.43)mmol/L比(2.35±0.95)mmol/L;(3.46±1.23)mmol/L比(2.97±0.94)mmol/L;(2.54±0.92)mmol/L比(2.01±0.64)mmol/L,均为P<0.05];(2)GRACE评分为低危组、中危组和高危组ACS患者的PPGE、MAGE和MODD值比较差异有统计学意义(均为P<0.05);PPGE、MAGE、MODD和24 h平均血糖值与GRACE评分值呈正相关(r=0.604,0.504,0.492和0.581,均为P<0.05),多元线性回归分析显示MAGE是独立于射血分数及年龄的影响GRACE评分的危险因子。结论 T2DM患者合并ACS时,其早期血糖波动幅度明显增大,并且MAGE和GRACE评分相关。     

糖化血红蛋白水平和血糖波动与氧化应激关系的研究

目的探讨HbA₁c水平、血糖波动与氧化应激(OS)的关系。方法选取2017年8月至2019年8月于山西白求恩医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者115例,分为低HbA₁c(5.5%~6.5%)组、中HbA₁c(6.5%~7.5%)组、高HbA₁c(7.5%~8.5%)组,行持续葡萄糖监测,记录包括平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD);ELISA法测定OS血清指标8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG),分析HbA₁c水平和血糖波动与8-OHdG的关系。结果与低HbA₁c组比较,中HbA₁c组SDBG、MAGE升高(P<0.05);高HbA₁c组LAGE、SDBG、MAGE及MODD均高于低HbA₁c、中HbA₁c组(P<0.05)。随着HbA₁c水平升高,各组8-OHdG水平依次升高(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,HbA₁c水平与LAGE、SDBG、MAGE及MODD呈正相关(P<0.01),高HbA₁c组8-OHdG与MAGE呈正相关(r=0.202,P=0.036)。结论 SDBG、MAGE是反映血糖波动更敏感的指标,HbA₁c<7.5%时显示血糖异常波动。T2DM患者血糖波动随HbA₁c水平升高而增加,OS随血糖波动增加而加重。     

2型糖尿病患者血糖波动与血清CD147、MMP-9水平的相关性研究

目的探讨血糖波动与血清细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的相关性。方法纳入2019年6月至2020年6月海口市人民医院医院收治的172例2型糖尿病患者, 根据平均血糖波动幅度(MAGE)分为正常血糖波动组(n=88)和异常血糖波动组(n=84)。记录一般临床资料, 测定生化指标和CD147、MMP-9水平, logistic回归分析2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。结果与正常血糖波动组相比, 异常血糖波动组患者的体重指数(BMI)、腰围、吸烟比例及稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指数较大, 空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平高(P均<0.05)。与正常血糖波动组相比, 异常血糖波动组患者CD147、MMP-9水平均显著升高(P均<0.001)。CD147和MMP-9与血糖标准差(SDBG)、平均血糖水平(MBG)、MAGE、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)均呈正相关(P<0.05)。病程、HbA1c、CD147、MMP-9是2型糖尿病...     

采用CGMS评价阿卡波糖对胰岛素治疗血糖波动的影响

62例2型糖尿病患者分别接受阿卡波糖联合胰岛素强化治疗(联合强化组)及单纯胰岛素强化治疗(单纯强化组),当血糖控制达标时,联合强化组日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间平均血糖绝对差(MODD)、日平均血糖标准差(SDBG)明显低于单纯强化组[(3.76±1.47)对(6.52± 1.57) mmol/L,(0.57±0.49)对(1.10±0.69) mmol/L,(1.44±0.60)对(2.42±0.92)mmol/L,均P＜0.01].联合强化组日平均血糖(MBG)明显好于单纯强化组[(7.08±0.69)对8.27±1.31)mmol/L,P＜0.01];疗程结束时联合强化组HbA1c水平好于单纯强化组(6.77％ -0.57％对7.21％±0.83％,P＜0.05),低血糖发生率较少(29％对48％,P＜0.01),体重指数较低[(24.14±2.7对27.63±3.41)kg/m2,P＜0.01].