重症颅脑外伤并发脑梗死11例临床分析

重症颅脑外伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )合并脑梗死临床少见 ,其发生机理迄今不清 ,可能与多种因素有关 ,脑梗死发生后将明显影响患者的预后。我科 1995年 10月 2 0 0 0年 9月共收治此类病人 11例 ,同期收治重症颅脑外伤1185例 ,占 0 .9%。现就本组病人的发病机理、临床表现及预后报告如后。1　临床资料1·1　一般资料　全组男 9例 ,女 2例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4 6岁。交通伤 10例 ,坠落伤 1例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 ,平均 6 4分。本组血压收缩压低于90ｍｍＨｇ者 4例 ,占 36 %。1·2　损伤部位及类型　双额叶脑挫裂伤并一侧硬膜下血肿 4例…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

老年人慢性硬膜下血肿60例临床分析

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治 60岁以上老年人慢性硬膜下血肿 60例 ,占同期慢性硬膜下血肿 12 8例的46 9%。现结合老年人生理特点对慢性硬膜下血肿的病因、发病机制、诊断治疗和预后分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 48例 ,女 12例 ,年龄 60～ 89岁 ,年均 68岁 ,其中 60～ 70岁 42例 ( 70 % ) ,71～ 89岁 16例 ( 3 0 % )。有明确外伤史 40例 ( 66 7% )其中跌伤 2 5例 ,车祸 10例 ,其他 5例 ;无外伤史 2 0例 ( 3 3 3 % )。病程 3周～ 2a ,平均 2月。有高血压病史 2 4例 ( 4 0 % ) ,脑动脉硬化 18例 ( 3 0 % )。1 2　…     

COPD合并上消化道出血42例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (简称ＣＯＰＤ)和上消化道出血 ,在老年人都很常见。本文收集资料较完整的上消化道出血病例 36 0例中合并ＣＯＰＤ4 2例 ,发生率11 4 % ,并与无ＣＯＰＤ患者 4 0例进行比较分析以探讨其临床特征。1　资料与方法本组资料均为住院患者 ,不包括应激性溃疡患者在内。ＣＯＰＤ符合 1979年全国慢性支气管炎防治工作会议关于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床诊断标准以及 1977年全国肺心病防治工作会议制定的肺心病诊断标准[1] 。1·1　一般资料　ＣＯＰＤ组 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,男女之比 2 2 :1,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 …     

安置生理性超搏器15例临床分析

我院自1993年1月以来为15例患者安置了ＡＡＩ和ＤＤＤ生理起搏器,占同期安置数的156%,取得了较好效果,报告如下。1　资料和方法1·1　临床资料　对象为1993年1月至1997年6月收住本院的患者。男8例,女7例,年龄31～69岁(平均563岁)。心律失常类型:病窦综合征(ＳＳＳ)8例,Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度ＡＶＢ)4例,Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ2例,另1例为肥厚梗阻型心肌病(ＨＯＣＭ)。1·2　安置起搏器类型　15例均使用美国ＣＰＩ公司起搏器。其中ＡＡＩ8例,ＤＤＤ7例。1·3　起搏导管植入途径　15例患者均经锁骨下静脉穿刺法植入电极导管。植入ＤＤＤ起搏器者,2根…     

慢性硬膜下血肿110例诊治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是常见的颅内血肿,由于其病史长,外伤史不明显,临床症状体征多样化,常易误诊,一旦确诊,宜手术治疗,效果多佳。我科1990～2 0 0 2年收治110例CSDH病人,现分析总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男90例,女2 0例;年龄1～78岁,平均5 1岁,>60岁5 4例,约占5 0 %,<2岁6例,占5 4%。病程2 0d～1年,平均3 2月。临床表现:以头痛为首发症状者83例,单肢乏力起病者19例,两者共占92 7%,其它表现为精神异常有6例,(包括抑郁4例,性格改变1例,轻度精神病1例) ,癫痫4例。病史及相关疾病:有明确外伤史77例,占70 7%。有高血…     

老年肾综合征出血热患者血糖的动态观察

老年人肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)的发病率低 ,但病情重、病程长、病死率高[1] ,ＨＦＲＳ患者的胰腺损害对该病的病情和预后有一定的影响。本文动态观察 4 6例老年ＨＦＲＳ患者的血糖变化 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1·1　研究对象　我院与安陆市普爱医院自 1986年 10月～ 1999年 12月 ,共收治ＨＦＲＳ患者 95 8例 ,其中 >6 0岁 4 6例 ,占 4 8% ,男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 3 9岁 ,按《流行性出血热防治方案》[2 ] 进行诊断和分型 ,其中轻型 11例 ,中型 2 3例 ,重型 9例 ,危重型3例。另随机选择 5 0例同期住院的中…     

老年人咳嗽变异性哮喘临床特点探讨(附45例分析)

老年人典型支气管哮喘的诊断并不困难 ,但老年人咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)由于临床表现无特异性 ,常被误诊为支气管炎或肺炎而延误治疗 ,加重了病人痛苦。为提高老年人ＣＶＡ的诊断水平 ,现将我院近年来收治的 4 5例老年人ＣＶＡ报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 5例均为门诊或住院病人。男 2 9例 ,女 16例。年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 4岁。咳嗽 1～19个月 ,平均 3 4个月。院外 31例误诊为支气管炎 ,14例误诊为肺炎。以非老年人咳嗽变异性哮喘 4 6例作为对照 :男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均32 6岁 ,咳嗽 1～ 7个月 ,…     

内窥镜血肿碎吸术治疗高血压脑出血

目前 ,高血压脑出血的手术治疗已取得了长足的进展 ,但仍存在直视下止血困难和血肿清除不够彻底的问题 ,我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,采用内窥镜配合血肿碎吸器清除脑内血肿共 4 2例 ,疗效满意 ,介绍如下。1　资料和方法1·1　本组 4 2例中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄最小 4 1岁 ,最大 82岁 ,平均 6 1岁 ,均有高血压病史。1·2　病情分级 ,按 1981年中华医学会脑血管专题学术会议提出的高血压脑出血的四级病情分级标准进行分级 ,Ⅰ级 9例 ;Ⅱ级 18例 ;Ⅲ 15例。入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 11例 ;6～ 8分 2 2例 ;4～ 5分 9例。1·3…     

慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力测定的临床意义

气道阻力测定在慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)中的临床应用 ,目前国内文献报道较少。为探讨ＣＯＰＤ患者气道阻力测定的生理与临床意义 ,我们对 149例ＣＯＰＤ患者进行了气道阻力与肺通气功能测定 ,分析其气道阻力变化的特点及临床意义。1　对象与方法1·1　测定对象　慢性阻塞性肺疾病包括 :⑴慢性阻塞性支气管炎 (慢阻支组 ) 2 0例 ,其中男 18例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,平均 (54 0± 9 8)岁。⑵慢性喘息性支气管炎 (慢喘支组 ) 18例 ,其中男 6例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 (4 5 6± 10 0 )岁。⑶慢性阻塞性支气管炎并肺气肿 51…     

5例慢性硬膜下血肿的手术治疗

目前慢性硬膜下血肿(chronicsubduralhaematomaCSH)治疗首选钻孔闭式引流术,效果较满意,其主要问题在于有较高的复发率,约3 7%～3 8%[1 ] 。同时,对于一些特定的慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后往往出现一些并发症,需采取开颅手术或其他一些必要的处理。本文结合5例慢性硬膜下血肿病例,讨论其发生机理及手术治疗的必要性。1　资料和方法1·1　一般资料　我科自1990～2 0 0 0年来共收治CSH167例,有5例患者于钻孔引流术无效后再行手术治疗。其中男3例,女2例,年龄16～84(平均62 3 )岁。1·2　治疗经过　5例患者中,2例患者在钻孔引流术后2～3d…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎64例临床观察

核苷类似物抗病毒药物拉米夫定 (Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,3ＴＣ)于 1998年被我国批准用于治疗慢性乙型肝炎(ＣＨＢ) ,为探求其临床疗效 ,按拉米呋定临床应用指导意义 (简称意见 ) [1] ,我们于 1999年 10月～ 2 0 0 1年 1月采用 3ＴＣ治疗ＣＨＢ 6 4例 ,取得了满意的临床近期疗效 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　治疗组 (3ＴＣ组 ) 6 4例中 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄最小 16岁 ,最大 6 5岁 ,其中 16～ 30岁4 9例 ,31～ 50岁 13例 ,51～ 6 0岁 1例 ,6 0岁以上 1例。病期 1～ 2 9年 ,平均 7 5年。 6 4例均为轻～中度ＣＨＢ ,对照组 (Ｉ…     

小细胞肺癌合并SIADH 8例化疗前后的临床观察

本院近 10年来共收治小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 5 4例 ,合并有抗利尿激素异常分泌综合征 (ＳＩＡＤＨ) 9例 ,其中 8例进行了化疗 ,化疗 2个周期后 6例低钠血症基本纠正 ,ＳＩＡＤＨ减轻或消失。现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中男 7例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。均未手术治疗。ＳＣＬＣ诊断均通过纤支镜组织活检或肺活检后病理确诊。1 2　化疗方案及疗程　 (1)ＥＰ方案 :依托泊苷 (Ｖｐ16 ) 80ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 3天、顺泊 (ＤＤＰ) 2 0ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 5天 ,共 6例 ;(2 )ＣＡＶ方案 :环磷酰胺 (ＣＴ…     

82例冠心病与幽门螺杆菌感染关系探讨

我国冠心病 (ＣＨＤ)的发病率正日趋增加 ,吸烟、高血压、高血脂和高血糖等因素是ＣＨＤ的易患因素已为众多学者所公认。ＣＨＤ发生与发展的新的危险因素研究是近年来关注的热点之一。近年来 ,我们采用血清学方法和1 4 Ｃ呼吸试验平行检测了 82例ＣＨＤ患者的幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染率 ,同时检测ＣＨＤ患者的血脂水平 ,探讨ＨＰ与ＣＨＤ的相关性及可能的发病机理 ,现将结果报道如下。对象与方法1　对象　ＣＨＤ组 :随机选择 2 0 0 0～ 2 0 0 1年住院体检疗养的ＣＨＤ患者 82例 ,其中男性 6 3例 ,女性 19例。年龄 6 8～ 86岁 ,平均 73 5± 6 …     

二维及彩色多普勒超声对体表软组织肿块的诊断价值

为探讨二维 ( 2Ｄ)及彩色多普勒 (ＣＤＦＩ)超声在判断软组织肿块性质方面的应用价值 ,本文收集了 83例体表软组织肿瘤的二维及彩色多普勒超声检查结果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 83例均为本院 1995年 1月至1999年 4月间住院患者 ,经手术病理证实者 82例 ,另1例锁骨上血管瘤经血管造影证实。男性 4 4例 ,女性39例 ,年龄 4～ 71岁 ,平均 ( 37 5± 8 5)岁。其中软组织良性肿块 67例 ,恶性肿瘤 16例。1·2　仪器及检查方法　使用仪器为ＨＤＩ - 30 0 0型 ,ＡＩ- 52 0 0型及ＳＩ - 4 50型 ,探头频率 7 5～ 10ＭＨｚ。采用…     

倍他乐克治疗扩张型心肌病力衰竭（附86例临床疗效观察）

现有的扩张型心肌病 (ＣＤＭ )较难改善预后 ,但我科自从 1992年 8月至 1996年 9月应用倍他乐克治疗ＤＣＭ ,病人的临床症状、心功能和预后等方面取得了较好的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1·1　观察对象　本组 86例ＤＣＭ患者 ,男 52例 ,女34例 ,最小年龄 16岁 ,最大 72岁 ,平均 4 8岁 ,均经临床、胸片、动态心电图、超声心动图检查 ,按 1983年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ诊断标准确诊 ,均有充血性心衰竭(ＣＨＦ)。心功能ＮＹＨＡ分级Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 4 2例 ,Ⅳ级 2 8例。病程 2～ 10年 ,平均 6年 ,随访 18月。1·2　方法1·2·1　心功能检查　以…     

298例住院病人抗精神病药物使用情况分析

为了解住院患者使用抗精神病药物 (ＡＰＤ)情况 ,作者对娄底市中心医院精神科 1988年至 1998年 2 98例住院病例作回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　从 1988年至 1998年间住院病历中选出诊断为“精神分裂症”(Ｓｃｈ)病历各 149例 ,共 2 98例 ,其中剔除伴有严重躯体疾病及未用ＡＰＤ治疗者。根据ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ[1] 诊断 ,未按其标准书写的予以纠正 ,全部病例均是ＡＰＤ治疗的Ｓｃｈ。2 98例中男 16 8例 ,女 130例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 (30 2± 11 5)岁 ,其中 >6 0岁的 6例 (2 0 % ) ,<2 0岁的 4 4例 (14 8% )。已…     

不典型蛛网膜下腔出血16例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的临床表现复杂多样。我院自 1990～ 1998年收治了 16例不典型ＳＡＨ ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 16例中 ,男 8例 ,女 8例 ;年龄 :38～68岁 ,平均年龄 ( 60 1± 1 63)岁 ;其中 <4 0岁 1例 ,4 0～岁例 ,50～岁 4例 ,>60岁 7例 ;有高血压病史 8例 ,脑出血 1例 ,脑梗死 2例 ;动态起病 10例 ,静态起病 6例。1·2　临床表现1·2·1　首发症状 :头痛、恶心、呕吐 3例 ,单一症状为头痛者 6例 ,以意识障碍为主 3例 ;以抽搐、眩晕、精神障碍、腰痛为主各 1例 ,无局灶体征。1·2·2　脑膜刺激征 :颈无抵…     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平及临床意义

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者存在血清甲状腺激素水平低下 ,是目前临床探讨的问题之一 ,对此 ,本文进行了研究。1　对象与方法1·1　对象　ＣＨＦ组 30例 ,男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,平均 (6 6± 12 4 )岁。其中风湿性心脏病12例 ,扩张型心肌病 8例 ,高血压心脏病 6例 ,冠心病4例 ,均符合ＷＨＯ制定的ＣＨＦ诊断标准。心功能 (按ＮＹＨＡ分级 )Ⅱ～Ⅲ级 2 0例 ,Ⅳ级 10例。对照组 30例 ,其中男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 4 0～ 72 (6 2±14 2 )岁 ,均为正常健康体检者。1·2　方法　ＣＨＦ组及对照组均清晨空腹采静脉血 ,检测…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效与HBV-DNA水平研究

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)目前主要病因治疗药物为干扰素 ,但疗效尚不满意。为探讨干扰素治疗ＣＨＢ后免疫应答及转归同病毒定量水平的关系 ,我们对 2 51例用干扰素 (ＩＦＮ)治疗的ＣＨＢ患者进行了ＨＢＶ -ＤＮＡ定量检测。结果如下。1　资料与方法1·1　研究对象　 2 51例患者均为 1998年 1月至 1999年 4月我院门诊或住院病人。按照 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,符合轻度ＣＨＢ 2 2 8例 ,中度 2 3例 ,男 2 0 2例 ,女 4 9例 ,年龄 18～ 60岁 ,平均 36 4岁。所有患者ＨＢｓＡｇ( +)在6个月以上 ,血清ＨＢＶ -ＤＮ…