2013年7月-12月我院住院患者医嘱点评分析

目的：探讨住院患者用药医嘱存在的问题,规范病区医嘱单的书写,提高合理用药水平。方法依据《医院处方点评管理规范》,对我院2013年7月-12月医嘱点评的结果进行统计、分析。结果在不合格的病历中,主要存在的问题是：抗菌药物使用中存在不合理现象、药物之间配伍不适宜及药物配制浓度过大等。结论通过临床药师对用药医嘱的审核,可以及时发现不合理用药现象,提高医嘱书写合格率、促进临床合理用药。     

综合性医院在低蛋白血症患者中合理性使用人血白蛋白的回顾性调查

目的 对某综合性三甲医院住院低蛋白血症患者人血白蛋白的临床用药情况进行回顾性研究,并对低蛋白血症患者使用人血白蛋白医嘱进行合理性点评分析,以提高人血白蛋白治疗低蛋白血症患者的有效性与安全性,促进合理用药。 方法 利用医院海泰电子病历、美康临床药师软件和medihis (HIS)信息系统调取某三级甲等综合性医院2015年1~6月住院低蛋白血症患者使用人血白蛋白的所有电子医嘱及病例,结合《医院处方点评管理规范(试行)》和《处方管理办法》等进行点评,运用Epidata软件对不合理用药进行汇总。 结果 研究纳入患者共342例,使用人血白蛋白的患者有178例,住院时间平均为(20.5±5.3) d,白蛋白平均使用疗程为(7.6±1.5) d,人均白蛋白使用量为(63.4±9.6) g,引起低蛋白血症患者原因较为复杂,原发疾病以呼吸系统及消化系统疾病较为常见,用药前患者血清白蛋白浓度多集中于20～30 g/L之间,占85.4%,不合理用药医嘱共22例,占12.4%,其中不规范用药医嘱6例,占不合理医嘱总数的27.3%,用药不适宜医嘱14例,占不合理医嘱总数的68.2%,超常用药医嘱1例,占不合理医嘱总数的4.5%,人血白蛋白不合理医嘱使用例次以20%人血白蛋白居多,不合理医嘱所占比以5%人血白蛋白居多。 结论 人血白蛋白在低蛋白血症患者中使用较为普遍,存在不合理用药现象,应进一步加强白蛋白处方点评制度的实施,促进人血白蛋白的安全、合理使用。      

390份外科住院病历临床用药点评

目的对某医院外科住院病历用药医嘱进行点评分析,为促进临床合理用药提供参考。方法每月随机抽取2010年7月一2011年7月外科住院病历30份,共计390份,按《医院处方点评管理规范（试行）》相关规定,依据病历填写该院制定的“病区用药医嘱点评信息表”,进行医嘱点评分析。结果390份病历中,手术病历351份,使用抗茵药物病历356份,不合理病历数238份,不合理频数259次,不合理用药病例占比为61％,其中围手术期抗茵药物使用不舍理占比为56.7％。结论该院外科住院医嘱尚存在诸多不合理情况,尤其表现在围手术期用药方面,需进一步加强监管力度,落实质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全。     

我院医嘱点评模式的建立与分析

目的为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》（简称《规范》）,我院按照《规范》要求,结合医院的实际情况和近几年在门诊处方点评工作中的经验与不足,制订相应的医嘱点评工作规范,对我院出院患者用药情况进行综合点评。旨在普及医务人员合理用药知识,适当选择药品,杜绝过度用药,降低用药风险,切实保证患者安全、有效、经济的使用药品,共同提高我院的合理用药水平。方法按照《规范》中的要求,摸索制订我院的医嘱点评模式,建立医嘱处方的界定方法,即将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后第一天医嘱到更改医嘱的第一天为止,界定为一张＂处方＂;制订适合医嘱处方点评的标准和结果,分为合理与不合理,其中不合理分为不适宜和超常处方两项。不适宜涉及：适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、重复给药、配伍禁忌或者不良作用以及抗生素的使用情况等;超常处方涉及无适应证用药;无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物;无正当理由未做病原菌检查及药敏性试验,开具抗菌药物等情况。结果自2010年4月～2011年3月,利用＂军卫1号＂系统,共随机抽取360份出院患者医嘱,界定处方1 782张。处方合理率由65.7%上升为96.4%,不适宜处方占不合理处方89.7%,其中以遴选药品不适宜和用法用量不适宜居多,约占60%;超常处方占不合理处方的比例由30%降至5%。结论处方点评是促进合理用药的一种手段,药师应根据不合理用药的原因,有的放矢地进行用药知识的普及,加强与临床医师、护士、患者的沟通,充分发挥在治疗团队中的作用,共同提高合理用药水平。     

成都市中西医结合医院开展处方点评前后中药处方分析

目的:考察处方点评对中药处方书写和合理用药的作用。方法:抽取处方点评前后的门急诊的中成药处方、中药饮片处方和住院医嘱单,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范》(试行)的要求进行对照检查。结果:建立处方点评制度后,处方书写的合格率明显提高,合理用药情况也得到改善。结论:实施处方点评制度,有利于规范处方书写,促进医院合理用药水平。     

2013年我院病区医嘱质量点评与分析

<正>为切实加强处方管理,保证患者用药的安全、合理、有效,我院临床药学室根据卫生部《处方管理办法》、2010版《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,每月对处方(医嘱)书写的规范性和药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行抽查和评价,实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方(医嘱),对不合理用药及时进行干预。本研究就我院2013年病区医嘱点评工作的结果进行分析评价,以期为合理     

信息化手段在患者合理用药中的实践

目的为患者提供全程化药学服务,提高患者合理用药水平。方法以原有的医院信息管理系统(His)为基础,引入逸曜合理用药系统,建立合理用药系统知识库,实现对门急诊处方和住院医嘱的事前审核干预,事后汇总分析,设定规则便于医院管理规定实施及减少常见不合理用药。另一方面通过叮药软件、微信公众号等为患者与药师建立关联,直接主动为患者提供用药提醒及用药咨询等服务。结果初步实现了临床合理用药系统在提高临床合理用药,方便医院管理规定实施、处方点评和汇总分析报表工作中的作用及通过叮药软件和微信公众号等减少患者用药错误。结论信息化手段实现了"事前—事中—事后"的全程化用药监测,明显改善了患者合理用药水平。     

我院医嘱点评模式的探讨

目的：根据《医院处方点评管理规范》的相关要求,摸索适合我院的医嘱点评模式,促进临床合理用药。方法：根据我院实际情况,制订医嘱点评工作流程、规范、标准和实施细则,利用“军卫1号”系统,对患者的所有医嘱进行全面的点评,并对临床科室进行质量控制及考评。结果：对促进我院的合理用药水平,及降低药费比例等方面取得了一定的效果。结论：该模式的建立,可以有效地预防、干预及评价了不合理医嘱,从而减少不合理医嘱的产生。并为药师在“医、护、药”治疗团队中提供药学服务。     

基于临床主题数据中心的前置审方管理系统的开发与应用研究

目的：开发基于临床主题数据中心的前置审方管理系统,优化处方开具、发药及点评流程,实现全院合理用药精准管控。方法：建立临床主题数据中心并与医生工作站系统深度集成,对门诊处方开具和住院医嘱下达进行事前风险监管、提示和事后处方点评功能。结果：该系统将合理用药的判断功能集成到处方审核和医嘱审核业务流程中,构建起患者用药的安全屏障。前置审方系统上线后3个月,医院处方合格率非常显著高于2020年同期（P<0.01）。结论：基于临床主题数据中心的前置审方管理系统可提高处方合格率,减少不合理用药,在事前防范医疗质量风险,实现药品精细化管理。     

2011年-2012年医嘱与处方点评不合理用药分析

目的通过医嘱处方点评,纠正临床合理用药。方法针对325例住院医嘱,门诊处方736例,处方和医嘱不规范及用药不适宜进行合理性评价。结果处方和医嘱不规范性比例79.84%,处方和医嘱用药不适宜比例20.22%。结论我院处方和医嘱规范性书写、用药不适宜现状与卫生部处方书写规范性及合理用药要求任有很大的差距,需进一步加强处方规范性管理,提高合理用药水平。     

医院门诊抗菌药物处方点评及模式探讨

抗菌药物的合理使用是提高抗感染疗效、降低药品不良反应发生率和延缓细菌耐药的重要环节[1-3].处方点评是指对门诊处方、住院用药医嘱的用药合理性进行评价,同时采取教育性反馈的方式向临床医师提供治疗建议的系列工作,是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[4-7].作为不合理用药的一种干预措施,处方点评对提高医院用药合理性和规范用药行为有重要作用.但目前各医院处方点评工作的覆盖面、开展的程度、方法及效果不尽相同,无统一规范可循,具体实施方法依据各院情况各异而有所不同[8-10].处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[11-13].为了解我院门诊抗菌药物处方基本情况,促进临床合理用药,对门诊抗菌药物处方进行了专项点评与分析,报告如下.     

我院门急诊处方点评及不合理处方分析

目的对我院门急诊处方进行点评可以提高药物治疗的安全、有效、经济性,提高医务人员的合理用药水平,保障患者的用药安全。方法通过合理用药软件对2010年7月～2011年6月期间每个月门急诊处方,共计684912张,以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书及临床诊疗指南等为依据进行全样本量处方分析。结果发现不合理处方32793张,用药不适宜处方及不规范处方问题较为突出。结论处方点评有利于提高处方质量,促进医院合理用药,提高临床医生合理用药水平,也有利于提高药师的业务水平,是保障医疗安全的重要手段。     

我院抗菌药物1796例处方点评与分析

目的:统计我院抗菌药物处方,对不合理用药进行整理分类,分析其原因,提高临床合理用药。方法:随机抽取我院2015年5月~10月1796张抗菌药物处方及每月已归档Ⅰ类切口手术病历65份进行点评。结果:经对处方点评并进行整改,5~10月抗菌药物处方不合格率由17.89%下降至10.83%,住院患者Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物比保持在15%。结论:抗菌药物不合理使用得到一定改善,但门急诊处方和Ⅰ类切口手术医嘱中仍存在抗菌药物不合理使用情况,还需制定更合理、有效的改进措施。     

我院病区不合理医嘱分析

目的调研蚌埠医学院第二附属医院病区医嘱中不合理用药的情况,对其分类分析并提出解决问题的办法,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法从医院病案室1～6月份归档病历中,每个月份随机抽40份病历,参照《药理学》教材、《处方管理办法》及药物说明书等资料,分析所抽取医嘱适宜性与合理性,并将其中涉及的不合理用药问题分类填入ACCESS数据库进行汇总分析。结果共抽取240份病历,剔除其中13份住院天数少于2 d者,实际点评227份出院病历。共涉及医嘱2206条,其中发现不合理医嘱252条。结论该院存在一定程度的不合理用药情况,应进一步加强院内合理用药知识的宣传和教育,临床药师应协助临床做好合理用药,提升医师用药水平,减少不合格医嘱发生率,从而保障患者用药安全有效。     

某院308份门诊不合理处方分析

目的分析门诊处方不合理用药情况,促进医院合理用药。方法抽取该院2012年1～6月门诊处方,以《处方管理办法》、《新编药物学》及《中华人民共和国药典.临床用药须知》为依据,按2010年新颁发的《医院处方点评管理规范(试行)》标准,判断不合理处方并将不合理处方进行归类分析。结果 7 893张处方中,不合理处方308张,占总处方的3.9%。结论该院门诊处方用药情况基本合理,建立处方点评制度,有利于提高临床合理用药水平。     

我院2019年住院医嘱点评分析

<正>我院药剂科临床药学室根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》规定,为提高医嘱质量,促进合理用药,保障医疗安全,开展住院医嘱点评。根据处方点评结果,对临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议。本文对我院2019年住院医嘱点评工作结果进行回顾性分析总结,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料通过合理用药软件,抽取我院2019年每月每科室5份出院病历,每月点评12～16个临床科室,1个季度对全院所有科室进行了1次点评。2019年共点评了832份出院病历。     

某院住院病历用药医嘱不合理情况分析

目的：为了解某院临床用药情况,现对某院住院病历用药医嘱进行点评分析,为提高临床合理用药提供依据。方法抽取某院2013－07～2014－03间住院病历共288份,对其用药医嘱情况进行调查分析。结果抽取的288份住院病历中,有119份存在不合理用药问题,不合理率达41.32％。结论某院住院病历用药不合理现象较严重,医院有关部门加强管理,宣传教育,促进临床合理用药。     

门诊处方不合理用药点评分析

目的分析我院门诊处方不合理用药现状,提高临床医师用药水平。方法随机抽取医院2012年l。6月门诊处方2400张,按要求进行统计分析。结果在2400张处方中不合理用药处方为68张,进行点评,处方I合格率为97．20％。不合理用药主要表现在不适当的联合用药、溶媒选择不合理、适应症不适宜、用法不合理及重复用药等几个方面。结论处方点评是了解不合理用药的新手段,能提高临床医师合理用药水平。保障患者的用药安全。     

住院病历用药医嘱点评工作表的研制与应用

住院病历用药医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段[1].2010 年5 月-2011 年12 月,我们对住院病历用药医嘱点评模式进行了深入细致的研究,制定出了切实可行的住院病历用药医嘱点评工作表,经过将近2 年时间的应用,对不合理用药起到了有效的干预作用,医疗质量得到了进一步提高.     

处方点评在促进合理用药持续改进中的作用分析

目的分析处方点评促进合理用药持续改进。方法随机抽取我院2014年至2016年门诊处方各2436、2782、3025张,每年住院医嘱单各420份,结合临床合理用药软件系统及人工方式点评处方,采用干预措施对用药不合理情况进行改进。结果通过干预,处方合格率逐年上升,2014年、2015年、2016年处方合格率分别为87.9%、92.7%、97.6%。结论处方点评及行政干预能够促进临床合理用药的持续改进。