急性冠脉综合征与B型钠尿肽的临床相关性

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平,以探讨有关ACS的早期危险分层价值,分析BNP水平与病变严重程度、心功能评估、预后等相关性。方法选择ACS病例50例,分别在就诊后2 h内,抽取患者静脉血行BNP检测。就诊后,同时检测心电图、心肌酶、肌钙蛋白:3～5 d内,检查心脏彩超。观察患者住院期间有否出现心律失常、心源性休克、心衰、死亡等心血管不良事件发生。结果急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组血浆BNP水平,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组。血浆BNP浓度与LVEF呈显著负相关。血浆BNP浓度、cTnI浓度、LVEF与ACS患者近期心脏不良事件明显相关。NYHA分级越高,B型钠尿肽水平越高。结论急性冠脉综合征时,血浆B型钠尿肽水平明显升高,与心力衰竭严重程度有关,且与预后密切相关。血浆BNP浓度,是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。     

TIMI危险积分与N-末端脑利钠肽前体在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的相关性研究

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者TIMI危险积分与血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）水平的相关性。方法入选70例非ST段抬高急性冠脉综合征患者,对其进行TIMI危险评分积分,并进行危险分层,采用荧光免疫法测定血浆NT-ProBNP水平,分析其与TIMI危险积分不同层次之间的关系。结果血浆NT-ProBNP水平与TIMI危险积分呈正相关（r=0.71,P〈0.05）;随着TIMI危险积分评分值增加,血浆NT-ProBNP水平亦逐渐升高,随访期主要心血管事件发生率也增多（P〈0.05）。结论 TIMI危险积分与NT-ProBNP水平呈正相关,并与NSTEACS预后有关,能对患者进行危险分层。     

同型半胱氨酸在急性冠脉综合征患者中检测价值

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(Hcy)的水平,以探讨其临床意义。方法:将资料完整的105例ACS患者分为三组:不稳定型心绞痛(UA)患者36例,非ST段抬高型心肌梗死患者35例,ST段抬高型心肌梗死患者34例,另选性别、年龄相匹配经冠脉造影排除冠心病的35例作为对照组。采取高效液相色谱分析法测定四组血浆中的Hcy,进行统计学分析。结果:不稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组、ST段抬高型心肌梗死组三组血浆Hcy水平相互比较无显著差异,却分别显著高于对照组。结论:同型半胱氨酸(Hcy)在急性冠脉综合征(ACS)中是独立预测因子,可用于ACS的危险分层及预后判断,应把它视为与吸烟、高血压、糖尿病等同危险的因素来控制。     

五聚素3对急性冠脉综合征患者预后的评估价值

目的:通过分别检测急性冠脉综合征(ACS)患者和对照者血浆五聚素3(PTX3)的水平,探讨PTX3在ACS发生发展中的作用及其对ACS患者预后的临床价值。方法:连续入选ACS患者80例,其中ST段抬高心肌梗死组(STEMI)组32例、非ST段抬高心肌梗死组(NSTEMI)组23例、不稳定性心绞痛组(UAP)组25例,同期选取经冠脉造影排除冠心病的20例患者作为对照组,取所有入院患者的静脉血用ELISA法测定PTX3水平,随访ACS患者出院后3个月不良心血管事件的发生情况。结果:ACS患者血浆PTX3水平显著高于对照组(P<0.001),ACS患者血浆PTX3水平与WBC(r=0.359,P=0.001)、hs-CRP(r=0.405,P<0.000 1)以及NT-ProB-NP(r=0.883,P<0.0001)有显著相关性。PTX3≥5.51μg/L组3个月联合心血管事件发生率高于PTX3<5.51μg/L组(39.5%比17.5%,P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,只有PTX3(OR=4.11,95%CI:1.37-12.38,P=0.012)和NT-ProBNP(OR=2.56,95%CI:1.12-4.53,P=0.021),而非hs-CRP,是ACS患者3个月不良心血管事件的独立预测因子。结论:PTX3可能促成了动脉粥样硬化的发病机制,PTX3和NT-proBNP是ACS患者3个月主要不良心血管事件强力且独立的预后指标。联合检测PTX3和NT-proBNP可能有助于ACS患者早期危险分层。     

急诊快速检测急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平的临床应用价值及对近期预后的预测价值

目的:通过急诊床边快速检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,探讨其临床应用价值及对近期预后的预测价值。方法:选择急诊的ACS患者148例,将46例ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)患者作为研究1组;54例非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEMI)患者作为研究2组;48例不稳定心绞痛(UA)患者作为对照组,而后进入急诊的ACS患者应即刻进行急诊床边快速检测其血清中NT-pro BNP的水平,同时通过超声心动图检查其左室射血分数(LVEF),检测后比较血浆中NT-pro BNP与心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的相关性,并且记录、对比各组患者的LVEF。结果:研究1组、研究2组患者的NT-pro BNP水平明显高于对照组;心脏不良事件发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究1组患者的NT-pro BNP水平明显高于研究2组,心脏不良事件发生率明显高于研究2组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的心功能明显优于研究1组、研究2组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究2组患者的心功能明显优于研究1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊快速检测ACS患者NT-pro BNP水平能够早期预测患者近期预后及评估患者的病情,能够及早干预,值得临床上大力推广和应用。     

B型钠尿肽与急性冠脉综合征主要中医证型的相关性研究

目的检测急性冠脉综合征(ACS)几种主要中医证型患者的血浆B型钠尿肽(BNP)水平并加以比较,分析BNP水平与病变分型的严重程度、心功能评估、预后等相关性。方法选择ACS 56例病例进行血浆BNP的检测,同时依照中医辨证对病例进行分型,选择心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气阴两虚证、心肾阳虚证这几种证候类型作为对比。结果急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组血浆BNP水平,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组,血浆BNP浓度与心功能明显相关。心肾阳虚证组BNP水平高于其他分组,心血瘀阻证与痰浊闭阻证组BNP水平高于气阴两虚证组。心血瘀阻证与痰浊闭阻证两组BNP水平无明显差异性。结论急性冠脉综合征心肾阳虚证血浆B型钠尿肽水平明显升高,与心功能分级严重程度有关,且与预后密切相关。血浆BNP浓度可以作为ACS患者辨证分型一个客观监测指标,为中医辨证论治提供依据。     

N-端脑利钠肽前体测定对急性冠脉综合征早期诊断及危险分层的临床意义

目的:分析急性冠脉综合征(ACS)患者N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与肌钙蛋白(cTnI)的相关性,探讨NT-proBNP对ACS早期诊断及危险分层的临床意义。方法:采用免疫定量分析仪及配套试剂测定ACS患者血浆NT-proBNP与cTnI,比较ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组不稳定型心绞痛(UA)组及正常对照组NT-proBNP浓度的变化,分析NT-proBNP与cTnI的相关性。结果:血浆NT-proBNP浓度STEMI、NSTEMI组高于UA组,UA组高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。按冠状动脉病变分组,NT-proBNP浓度3支病变组高于1支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS患者cTnI浓度与NT-proBNP浓度呈正相关。结论:NT-proBNP水平测定可用于ACS患者的早期诊断及危险分层,对临床制定治疗干预策略可能有一定参考价值。     

急性冠脉综合征患者ADAMTS-1水平及其意义

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者外周血含Ⅰ型血小板结合蛋白基序(TSP)的解聚蛋白样金属蛋白酶-1(ADAMTS-1)水平,探讨其在ACS患者中的临床价值。方法:选择84例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者、41例急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者、65例不稳定性心绞痛(UAP)患者、30例稳定性心绞痛(SAP)患者、对照组38例,采用ELISA法检测血浆ADAMTS-1水平。结果:UAP组血浆ADAMTS-1水平显著高于对照组(P<0.05),STEMI组与NSTEMI组血浆ADAMTS-1水平高于对照组,但差别无统计学意义。急性心肌梗死组在入院第3d血浆ADAMTS-1水平达到峰值;血浆ADAMTS-1水平与hsCRP、TIMI评分均正相关(均P<0.05)。结论:ACS患者血浆ADAMTS-1水平升高,血浆ADAMTS-1水平可能用来预测ACS患者预后。     

H型高血压对非ST段抬高急性冠脉综合征GRACE评分和N-末端脑钠肽的影响

目的：观察 H 型高血压对非 ST 段抬高急性冠脉综合征( NSTE-ACS )患者全球急性冠脉注册事件( GRACE)危险评分和N-末端脑钠肽( BNP)水平的影响。方法高血压合并非ST段抬高急性冠脉综合征患者108例,按照血清Hcy水平分为H型高血压组和对照组。比较2组患者GRACE评分和血浆BNP水平。结果高Hcy组GRACE评分高危组例数较对照组明显增加,中危组例数较对照组降低,低危组例数两组间比较差异无统计学意义( P>0．05)。高Hcy组BNP水平明显高于对照组。结论 H型高血压对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的预后有一定的预测价值。     

无ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者检测肌钙蛋白对预后的判定

目的:探讨肌钙蛋白I(TnI)对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险判断的临床意义。方法:56例无ST段抬高的ACS患者进行了TnI测定,并观察1个月心脏事件发生情况。结果:56例无ST段抬高的ACS患者,在1个月内TnI值增高≥0.1μg/L者24例,TnI增高者发生心性死亡,急性ST段抬高心肌梗死者明显高于TnI<0.1μg/L者,具有统计学意义(P<0.05)。结论:TnI检测对无ST段抬高ACS患者心血管事件及预后具有一定的判断价值。