外剥内扎加内括约肌侧切治疗环状混合痔50例

近年来,笔者采用外剥内扎加内括约肌侧切治疗环状混合痔50例,疗效较好,并与单用外剥内扎治疗的50例作对比观察,现将结果报道如下。1　治疗方法患者取侧卧屈膝位,充分暴露肛门,术野皮肤常规消毒,铺巾。局麻下,待肛门松弛,肛管内常规消毒,令患者努挣以充分暴露痔核。选定内痔显著突起的部位或选定母痔区,用扁桃体钳将其夹起固定,注意勿夹持肌层,再用止血钳将其对应处外痔钳夹提起,作“V”型切口,剥离外痔至齿线上0.1cm,两钳合并轻提,在钳下内痔基底部,将10号丝线顶入痔核尽头,绕痔1周,结扎线嵌入外痔剥离口,边松钳,边扎紧,将消痔灵原液注入已…     

中西医结合防治混合痔术后并发症

混合痔术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄等是常见并发症。我们通过注意术中细节问题,结合术后中药治疗,效果满意,现将经验浅述如下。1　手术方法　　采用痔静脉丛外剥内扎术。1.1　首先行指扩术,使肛管能容纳三横指。这样可扩大术野;松驰肛门括约肌,减轻术后疼痛。1.2　切口的选择　　以肛门为中心行放射状切口,母痔区及较大外痔行“Ｖ”形切口剥离外痔;外痔小而相对的内痔较大行“-”字切口剥离。剥离外痔的深度以显露外括约肌的皮下部。痔之间皮桥下痔静脉丛、血栓、结缔组织也应彻底摘除。创缘要平整,如皮桥过长,则在皮肤与粘膜交界处剪…     

陈旧性肛裂手术治疗的几个问题

<正>肛裂是齿状线下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮纵行全层裂开,其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形溃疡,引起排便性周期性肛门剧烈疼痛。肛裂在人群中发病率为2.19%,专科就诊率约占14%,其中约10%为陈旧性肛裂。陈旧性肛裂为肛裂反复发作,裂口已形成梭形溃疡,伴有皮垂、肛乳头肥大、皮下瘘、肛窦炎等并发症。现代研究认为,肛裂的本质是缺血性溃疡,是因内括约肌痉挛引发肛管后位供血不足,日久难以愈合而形成溃疡,切断部分内括约肌是解除痉挛根治肛裂的根本措施。但临床上切断内括约肌的方法多种多样,如何进一步提高陈旧性肛裂的手术水平,最大限度地保护肛门功能,降低术后并发症,仍是广大肛肠科医生亟须解决的难题。本文拟就其手术治疗的几个问题讨论如下。1齿线及ATZ上皮保留问题内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂疗效确切,术后很少复发,但术后可出现锁孔畸形、肠液外溢、肛门潮湿、感觉性大便失禁等并发症,这可能与手术中切除齿线及齿线区过多有关。齿     

选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床研究

目的:探究选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术(TST联合外痔切除术)在疗效、术后并发症及肛门功能保护方面的优势。方法:选取符合纳入标准的Ⅲ~Ⅳ度痔患者,随机分为治疗组(TST联合外痔切除术)50例和对照组(外切内扎术)50例,观察两组患者的总体疗效、手术时间、创面愈合时间、术后并发症及术后肛管直肠压力变化情况。结果:两组治愈率均为100%,在术后出血、尿潴留方面的差异无统计学意义(P0.05);但治疗组在手术时间、住院时间、满意度、术后水肿、肛门狭窄及肛门直肠测压方面优于对照组(P0.05),同时基于肛门直肠测压层面讨论,TST联合外痔切除术可能对肛门功能有一定的恢复作用。结论:TST联合外痔切除术对Ⅲ~Ⅳ度痔患者的疗效与外切内扎术相当,但其术后并发症少,手术时间、住院时间短,在肛门功能保护方面也优于外切内扎术。TST联合外痔切除术是治疗严重痔病的微创技术,疗效有保证,术后并发症少,肛门功能损伤小,甚至可能有一定的肛门功能修复作用,值得临床推广。     

外剥内扎加注射治疗环状混合痔

为了观察外剥内扎加注射治疗环状混合痔的疗效,我们对位于肛内齿线3、7、11点母痔行内痔结扎外痔剥离切除术,并对小的痔核松弛部位行1：1消痔灵注射治疗。结果显示97例治愈,治愈率97%;好转3例,好转率3%,有效率100%。结果表明,采用外剥内扎加注射治疗环状混合痔,对组织损伤小,疗效好,术后无后遗症,术中不需切开肛门括约肌,可防止远期复发。     

痔术后水肿的原因及防治

痔术后水肿为痔术后创缘或保留皮桥肿胀隆起 ,是肛门术后最常见的并发症。痔术后水肿可引起 :①肛门剧烈疼痛 ;②影响创面的引流、清洗及换药 ,导致创面愈合缓慢 ;③水肿消退后残留外痔 ,影响疗效。肛肠专科医生都极力避免痔术后水肿的发生 ,但值得借鉴的文章并不多[1 - 2 ] 。笔者根据长期的临床经验、教训 ,结合文献探讨如下。1　原　　因1 1　痔术前肛门部炎症未完全消退　多见于血栓性外痔 (内可扪及多枚小硬结、表面有明显充血或青紫者 )、炎性外痔及嵌顿痔炎症未完全控制而仓促手术者 ,术后炎症加重 ,形成炎性水肿。1 2　手术切口感…     

修切指扩法治疗陈旧性肛裂

治疗方法:先以新洁尔灭酊消毒肛门野,用1%盐酸普鲁卡因10～20毫升作局麻.将外痔皮赘用组织钳夹住切除,再将陈旧性肛裂之瘢痕组织修切,以平整为度,不使过深,然后以一食指伸入肛管内扩肛,使括约肌松弛,再相继插入四指向肛管两侧牵拉扩张,扩肛时动作要刚柔结合,用力要掌握适当,切忌     

TST结合保留齿线术治疗混合痔的临床研究

目的观察选择性痔上粘膜切除钉合术(TST)结合保留齿线术与外剥内扎创面开放术式(M-M)治疗痔病的临床疗效差异。方法选择60例Ⅲ、Ⅳ度痔病患者,按随机对照原则,分为治疗组(TST组)和对照组(M-M组),观察比较各组治疗效果。结果 TST组在术后出血、排尿情况与对照组比较均无统计学意义(P0.05);而在手术用时、术中出血、创面愈合时间、术后疼痛、水肿、肛门狭窄等方面明显优于对照组(P0.05)。结论 TST结合保留齿线术对痔病的疗效与M-M术相似,该术式与M-M术相比,手术用时及创面愈合时间均短,术中出血少,术后疼痛轻,排便顺利,水肿及肛门狭窄的发生率低。     

剥扎内注横切纵缝加内括约肌切断术治疗环状混合痔161例

采用外剥内扎,内注消痔灵,外痔横切剥离纵向缝合,保留齿线区及肛管皮肤桥加内括约肌部分切断术治疗161例环状混合痔,临床均痊愈出院,平均住院16.5天.随访1～3年者121例,复发7例,远期治愈率94.87%,均无肛门狭窄或失禁等后遗症发生,证明本术式治疗环状混合痔疗效确切,且无后遗症与严重并发症发生.     

剥扎内注横切纵缝加内括给肌切断术治疗环状混合痔161例

采用外剥内扎，内注消痔灵，外痔横切剥离纵向缝合，保留齿线区及肛管皮肤桥加内括约肌部分切断术治疗161例环状混合痔，临床均痊愈出院，平均住院16．5天，随访1－3挑战者是121例，复发7例，远期治愈94．875，均无肛门狭窄或失禁后遗症发生，证明枯术式治疗环状混合痔疗效确切，且无后遗症与严重并发症发生。     

中西医结合治疗混合痔42例疗效观察

自2010年1月-2012年12月本院采用中西医结合治疗混合痔42例,通过近两年随访,收到满意效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:42例混合痔患者中,男24例,女18例;年龄最小32岁,最大78岁,平均48.4岁;按内痔分期:Ⅱ期18例,Ⅲ期20例,Ⅳ期4例;伴血栓性外痔12例,结缔组织性外痔20例,静脉曲张性外痔10例;病程最长30余年,最短2年. 1.2 治疗方法:(1)手术方法:腰麻成功后,患者取侧卧位,常规消毒手术野皮肤,直肠肛管处反复用新洁尔灭擦拭,术者轻柔扩肛,将痔核全部暴露于手术野,按大小选择切除痔核数量,较大痔核选择切除,较小选择注射.切除一般不超过3处,最多不超过4处,以防粘连、肛管狭窄.用鼠齿钳提起痔核,用血管钳在基底部钳夹,外痔部分V字型切除(血栓、静脉曲张型外痔应充分剥离血栓和曲张的静脉丛),上缘近齿线内痔边缘.     

加味大黄牡丹汤治疗实热痔并出血82例

痔疮分内痔、外痔。内痔是指肛门齿线以上黏膜下的痔上静脉丛发生扩大、曲张形成的静脉团,临床以便血为主要表现的疾病;外痔是指肛管齿线以下,痔外静脉从曲张到痔外静脉破裂,     

内痔高位悬吊注射外痔桥形剥离治疗环形混合痔

笔者根据现代解剖生理学理论及痔的病因学术观点,采用"消痔灵"行直肠粘膜下及内痔高位悬吊注射、外痔行皮桥下潜行剥离切除缝合(以下简称桥形剥离)的手术方法治疗环形混合痔,完整地保存了肛门衬垫、齿线区及肛管皮肤,对维护肛门自制和排便生理功能及预防术后并发症和后遗症的发生取得了满意效果.现介绍如下.     

内括约肌部分切断对减轻痔术后疼痛水肿的临床观察

目的：观察内括约肌部分切断的手术方法对减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效。方法：将68例痔患者随机分为治疗组（外剥内扎加内括约肌部分切断）和对照组（单纯外剥内扎）各34例,观察痔术后疼痛水肿的发生情况。结果：治疗组5例发生剧烈疼痛,5例发生肛缘水肿;对照组有18例发生剧烈疼痛,20例发生肛缘水肿,两组疼痛、水肿例数经比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：外剥内扎加内括约肌部分切断的手术方法对减轻痔术后疼痛水肿具有显著的疗效。     

分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔30例

目的:观察分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将60例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用传统分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。结果:两组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P0.05);两组创面愈合时间,第1、3天肛门疼痛评分,术后创缘水肿、肛门狭窄及肛门部分失禁等并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:分段内扎外剥保留齿线术联合括约肌浅切松解治疗环状混合痔具有较好效果,术后并发症少。     

痔手术并发症的预防

(1)疼痛的预防:扩肛要完全并作肛管分离术,作外痔静脉丛剥离时切断静脉丛间的纵肌纤维至齿线,应保留附在括约肌表面浅薄静脉丛,麻醉过后可减少对括约肌的刺激.术后创口纱条不能压迫过紧过多,特别是肛管部位更不能过多.术后指检可促使引流通畅,分解粘连,疼痛即可解除.     

痔上黏膜环切除术结合外痔切除肛管重建术治疗重度混合痔32例临床观察

目的观察将痔上黏膜环切除术(PPH)与传统术式相结合治疗有明显外痔的重度混合痔的临床疗效。方法先用电刀将外痔部分切除后,将肛管皮肤与肛缘皮肤对合缝合,重建肛管,再行PPH。结果采用本法治疗32例患者,术后无1例出血,术后感觉疼痛需肌肉注射止痛药者10例,无需止痛药22例,尿潴留需导尿者11例。术后第1日全部可下床活动,平均住院时间3.9日,无1例发生大便失禁、肛门狭窄、感染或肛周脓肿形成。结论PPH结合外痔切除肛管重建术治疗有明显外痔的重度混合痔,具有术后疼痛轻、并发症少、恢复快、疗效好等优点。     

外剥内扎加部分内括约肌切断治疗环状混合痔210例

混合痔是指在齿线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉丛和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成，有内痔和外痔2种特性。2006—09-2009—03，笔者应用外剥内扎加部分内括约肌切断治疗环状混合痔210例，结果如下。     

混合痔治疗体会

笔者对 6例混合痔采用外痔切除、内痔悬吊支持固定术治疗、疗效满意 ,现将分析介绍如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 31～ 53岁 ,平均 4 1岁 ;病程 2～ 2 6年不等。曾注射治疗 3例 ,其中环状混合　 呼盟根河市中医院 (0 2 2 35 0 )　　 2 0 0 0年 6月 5日收稿痔 4例 ,3时位内外痔相等 2例 ,伴肛裂 1例。2　手术方法取截石位、常规术野消毒、铺无菌巾及孔巾、局部麻醉、待肛门完全松驰后、检查内外痔的分布情况、设计手术方案。新洁尔灭棉球肛管内消毒、选择 3时位较大的痔核 ,在其外痔部分作 V字形皮肤切口 ,用组织钳提起 V字形…     

外切内扎注射加皮桥矫正术治疗环状痔236例

环状混合痔常由单发、多发痔核逐渐发展到绕肛门一周呈环状,中医称"花圈痔"或"莲花痔",此痔病程长,病情重,治疗难度较大,术后易产生后遗症.我们自1995年以来,对环状混合痔采用分段齿形切扎注射、切断部分肛门括约肌以松解肛管,并对部分皮桥行矫正术,经施术236例,效果满意,现报告如下.