急性一氧化碳中毒与心肌收缩功能损害的关系探讨

<正>急性一氧化碳中毒(ACOP)是最常见的生活性中毒和职业性中毒之一。一氧化碳(CO)的毒性作用可累及全身各个系统,脏器的受损程度与该脏器的代谢速率密切相关,神经系统、心脏、肾脏等高代谢器官受到的损害会更加明显。因为神经系统受损害的表现最直观,容易把心肌损害的表现掩盖,所以心肌损害受关注较晚。随着研究的逐步深入,ACOP合并心肌损害已经逐渐被临床医生认识和了解,心电图、心肌酶和     

强心方改善心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的实验研究

目的:观察强心方对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌重构的影响,探讨其治疗心肌梗死后心力衰竭大鼠的作用机制。方法:选取结扎左冠状动脉法制备大鼠心肌梗死后慢性心力衰竭动物模型;将心肌梗死的54只大鼠随机分为强心方组、缬沙坦组、模型组,每组18只,另选10只为对照组,对照组大鼠穿线后不行冠脉结扎,其余操作同模型组。12周后通过彩色多普勒超声心动图检测左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、射血分数(EF);采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血浆钙调磷酸酶(Ca N)的水平;采用Western Blotting法检测心肌钙调控蛋白肌浆网钙泵(SERCA2a)、雷尼丁受体2(RYR2)、活化T细胞核因子(NFAT3)蛋白表达。结果:模型组即未经中药和西药灌胃治疗的大鼠心功能明显下降,心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2表达均明显下降,差异有统计学意义(P 0. 05); Ca N、NFAT3的表达明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。给予强心方灌胃治疗后强心方组,大鼠的心功能得到明显的改善,心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2的表达得到明显的升高,差异有统计学意义(P 0. 05),Ca N、NFAT3水平明显降低。结论:强心方能够有效的改善心力衰竭大鼠的心功能,改善钙回摄及钙释放,抑制心肌重构,其作用机制可能与抑制Ca N-NFAT3信号通路相关。     

调节游离脂肪酸代谢对心力衰竭大鼠心肌的保护作用

目的探讨曲美他嗪对大鼠心力衰竭(心衰)模型心肌能量代谢的干预作用。方法雄性SD大鼠随机分为4组,腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心衰模型,造模后4周分别给予双蒸水或不同剂量曲美他嗪灌胃,连续4周。心脏超声测定左室舒张期内径(LVD)和收缩期内径(LVS)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS);电镜观察心肌线粒体结构变化;放射免疫法检测游离脂肪酸(FFA)。结果与模型组比较,曲美他嗪高、低剂量组LVS、LVD均明显缩小,LVEF、FS均升高,FFA水平均降低。结论曲美他嗪能改善心衰模型大鼠心肌能量代谢,改善心功能。     

强心颗粒对慢性心力衰竭患者心室收缩和舒张功能的影响

目的 观察中药强心颗粒治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 将慢性心力衰竭患者100例随机分为治疗组与对照组，两组均予西医常规处理，治疗组加用强心颗粒。观察患者心功能、临床症状的变化，并对两组疗效进行比较。结果 治疗组总有效率优于对照组，且在改善心功能方面亦有满意疗效。结论 强心颗粒合以西医常规治疗对慢性心力衰竭的疗效优于单用西药者。     

心肌肌钙蛋白T在充血性心力衰竭中的变化及意义

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF )患者的心肌肌钙蛋白 T(c Tn-T)水平及其对患者近期预后的影响。方法 :对89例 CHF患者入院时的心肌肌钙蛋白 T、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK-MB)进行测定 ,比较其心功能分级的水平及其对 CH F患者预后的关系。结果 :c Tn-T心衰组水平明显增高 ,心功能 级与 级比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,死亡组较存活组明显增高 (P<0 .0 1)。c Tn-T水平与左室射血分数呈负相关。结论 :c Tn-T水平是 CHF患者心功能恶化及死亡预后的危险因素。     

中医药干预慢性心力衰竭心肌代谢重构研究进展

慢性心力衰竭属世界范围内突出的公共卫生问题。对其病理机制研究的不断深入引发了治疗理念的更新,心肌代谢重构与慢性心力衰竭的关系越来越受到人们的重视,与之相应的心肌代谢疗法逐渐成为治疗慢性心力衰竭的新靶点。中医药干预慢性心力衰竭心肌能量代谢的研究已取得一定进展,对此做一综述。     

加味真武汤对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者心肌纤维化、氧化应激、血管内皮功能及心肌能量代谢的影响

目的:观察加味真武汤对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者心肌纤维化、氧化应激、血管内皮功能及心肌能量代谢的影响.方法:将120例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者按照就诊顺序及随机数字表法,分为治疗组(60例)和对照组(60例).对照组患者采用常规慢性心力衰竭药物治疗,口服利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂,必要...     

心肌线粒体对心脏舒缩功能影响的研究概况

随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,生活压力的增加,冠心病、心肌梗死的发病率逐年上升,而其发展的最终阶段即是心功能衰竭,心脏收缩与舒张功能的异常。临床上药物治疗的靶点大多停留在组织水平,很少深入到细胞甚至细胞器的水平。而心脏舒缩功能的异常归根到底是构成心肌组织的细胞的形态及功能的异常变化导致的。目前,心脏的超微结构的损伤与心脏舒缩功能的关系已经成为研究的热点。因此,综述心肌的线粒体对心脏舒缩功能的影响。     

浅论心力衰竭与心肌重塑

当前通常将心力衰竭定义为由任何结构或功能异常所引起的心室灌注异常或心脏搏血功能异常的临床综合征。心力衰竭通常源于心肌本身的衰竭,但在某些心脏功能正常的患者亦可出现心衰症状,其主要原因为心脏出现了急性负荷过重或心室灌注受损。     

电针心经对心肌缺血家兔心肌收缩功能、心电及小肠电活动的影响

目的：探讨心经经脉与其相应脏腑的相关性。方法：以左心室内压峰值（LVP）,左心室内压变化上升最大速率（LVPdp/dtmax),心力环面积（ACFL）,心肌收缩成分最大缩短速度（Vmax),心电图及小肠电图为指标。静脉滴注垂体后叶素造成心肌缺血动物模型。观察了电针心经循行路线上的3个测试点和电针肺经循环路线上的3个测试点,以及不电针的对照组心肌收缩功能。心电,小肠电活动的影响。结果：电针心经对心肌收缩功能。心电,小肠电活动的调节作用比电针肺经显著,有相对特异性,结论：心经作为一条经脉,与心肌收缩功能。心电,小肠电活动,有密切关系。     

心力衰竭的发生和发展及治疗进展

心力衰竭是由于任何原因的初始损伤引起心脏结构和功能变化，最终导致心室泵血功能的低下，慢性心力衰竭存在一个逐渐发生发展的过程。现代心血管诊治技术的进展，心血管疾病的血液动力学监测，为心力衰竭的诊断提出了新的课题。除正性肌力药物的应用外，减轻心脏前后负荷也作为心力衰竭的辅助疗法。目前心力衰竭的治疗策略强调在可能发     

心力衰竭时动脉功能变化及坎离煎对其影响的研究

目的:观察心力衰竭患者动脉功能的变化及中药坎离煎干预对心衰时动脉功能的影响。方法:对门诊及住院心衰患者26例进行脉象仪描记脉象图(h5、h5/h1等)、超声测量前臂桡动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、辅以国际公认的动脉弹性指数(C1、C2)验证脉象仪客观性,并观察中药干预的影响。结果:坎离煎加载治疗后,心衰患者FMD(P<0.05)和动脉弹性指标(h5/h1,P<0.05)显著增加,其作用优于单纯西药治疗组。结论:中药坎离煎有改善心衰动脉功能的作用。     

四君子汤调节大鼠肠道菌群改善心肌肥厚诱导心力衰竭的研究

目的 基于四君子汤调节肠道菌群失衡的作用,探讨其治疗心肌肥厚诱导心力衰竭大鼠的效果.方法 雄性大鼠分为假手术组、模型组、四君子汤组及益生菌组,通过缩窄腹主动脉制备心肌肥厚诱导心力衰竭的大鼠模型.给药前后均以超声评价心功能,给药后以高通量测序检测肠道菌群的变化,以及马松染色评估心肌肥厚.结果 给药后,与模型组相比,四君子...     

破格救心汤加减对心力衰竭模型大鼠心肌能量代谢的干预作用及机制研究

目的:研究破格救心汤加减对心力衰竭模型大鼠的干预作用及改善心肌能量代谢的机制.方法:选取SPF级SD健康大鼠30只,随机选取10只作为空白组,对另外20只大鼠进行心力衰竭造模,建模成功后随机分为模型组和给药组各10只.给药组大鼠用10mL/kg破格救心汤加减灌胃,空白组和模型组用等剂量生理盐水灌胃,连续治疗6周后观察各...     

巨噬细胞激活与极化在心肌纤维化的作用及中医药干预

心肌纤维化（MF）是多种心脏疾病的常见病理表现,由于心肌细胞的不可再生性,MF的发生代表心肌出现不可逆性的损伤。以往的研究认为,成纤维细胞介导的胶原沉积是心肌纤维化的主要机制。最新的研究发现,心脏本身存在免疫调控机制,巨噬细胞激活/极化在MF中占有重要地位。随着中医药研究的不断深入,学者们发现中药可通过调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）系统、调节炎症进程、修复细胞外基质、管理氧化应激、维护自噬平衡等方面干预MF,而这一过程与巨噬细胞的激活及M1/M2型极化密切相关。在整个MF过程中,巨噬细胞活化是有益的,但不可过度,否则将变为有害。在MF早期,适当的M1型巨噬细胞极化有利于激活免疫,清除有害物质;在MF中后期,适当的M2型巨噬细胞极化有利于重塑受损的心肌。若巨噬细胞活化过度/不足,或M1/M2型巨噬细胞极化的平衡被打破,则效应由挽救变为破坏。具有调控巨噬细胞活化/极化的中药多具有益气养阴,理气活血的功效,但也不乏清热燥湿解毒之品。因此,MF的发生可能为气阴不足、湿热蕴毒、气滞血瘀所致。通过总结巨噬细胞激活/极化在MF中涉及的生物学过程,阐述中医药从不同角度调控巨噬细胞激活及M1/M2型极化改善MF的研究进展,以期为中医药治疗MF提供借鉴。     

芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭左室功能及运动耐量的影响

[目的]观察芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭(CHF)左室功能及运动耐量的影响。[方法]选择100例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组58例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗、芪苈强心组62例在对照组常规治疗的基础上口服芪苈强心胶囊。疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行距离等。[结果]治疗6个月后,芪苈强心组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。芪苈强心组的LVEDd及BNP比治疗前及对照组显著减少(P<0.01及P<0.05)。芪苈强心组的LVEF、6min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P<0.01及P<0.05)。[结论]芪苈强心胶囊可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度,且安全性好。     

黄芩甙对大鼠心肌收缩性能的影响

麻醉大鼠实验，黄芩甙５０ｍｇ／ｋｇ、１００ｍｇ／ｋｇｉｖ可显著降低ＨＲ、ＬＶＳＰ、＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、－ｄｐ／ｄｔｍａｘ、Ｖｍａｘ以及反映心肌耗能量与耗氧量的ＲＰＰ，而使ＬＶＥＤＰ显著升高。提示黄芩甙对大鼠心肌收缩性能有明显抑制作用，从而使心肌耗氧量减少。     

基于“正邪理论”探讨心力衰竭心肌能量代谢及中药干预机制

心肌能量代谢障碍是心力衰竭病变的重要特征,改善心肌能量代谢已成为防治心力衰竭的关键手段。基于病证结合、多靶点综合调控的辨治理念,中医药在改善心肌能量代谢方面显示出独特优势。心力衰竭的发生发展源于正邪相争,乃正虚邪实之证。心肌能量代谢障碍是正气亏虚的微观表现。基于“正邪理论”,以“扶正祛邪”为原则,立法选方改善心肌能量代谢,对防治心力衰竭具有重要意义。     

参乌冠心冲剂治疗收缩功能不全性心力衰竭45例临床研究

目的:探讨参乌冠心冲剂对收缩功能不全性心力衰竭(SHF)的治疗效果.方法:将75例入选病人分为治疗组(A组)45例和对照组(B组)30例,两组均给于西医常规治疗,A组在此基础上加服参乌冠心冲剂,疗程为1个月.结果:A组效果显著优于B组(P＜0.05).结论:参乌冠心冲剂对收缩功能不全性心力衰竭有较好的治疗作用.