螺旋CT低剂量扫描技术在新生儿头颅检查中的应用

目的探讨新生儿头颅检查时螺旋CT扫描的最适低剂量。方法对临床怀疑颅脑病变需行CT检查的新生儿140例,随机分为7组,每组20例,采用逐次降低管电流方法,分别获得100 mA标准剂量影像和80、70、65、60、55、50 mA 6种低剂量影像,根据影像质量进行评价,找出满足诊断需求的最适管电流量后进行临床应用。同时记录扫描时随机自动显示的剂量指标即容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果①除50 mA条件下1例图像质量评价结果为差外,其他低剂量图像都能达到诊断要求。当管电流降低至50、55 mA时,图像质量分级以一般为主。管电流为60、65、70、80 mA时图像质量以较好、好为主。②临床实际应用管电流60 mA扫描时,CTDIvol、DLP与常规剂量比较下降了40%。结论新生儿头颅CT检查时,管电流为60 mA所得的图像即可满足临床诊断,又可明显降低新生儿患者的辐射剂量。     

螺旋CT低剂量扫描对儿童寰枢椎病变图像质量的影响

目的:探讨螺旋CT扫描时降低管电流对儿童寰枢椎病变图像质量的影响。方法:34例疑有寰枢椎病变的病例随机分成低剂量和常规剂量组,分别用80mA、180mA管电流行螺旋CT扫描。记录容积CT剂量指数(CTDIvol)、扫描长度,计算出平均剂量长度乘积(DLP)。对不同扫描参数的图像质量分别进行评分,并进行统计学分析。结果:低剂量(80mA)和常规剂量(180mA)的CTDIvol分别为8.7mGy和19.6mGy,DLP分别为(36.80±3.60)mGycm和(82.14±7.18)mGycm,各组可满足临床诊断要求的图像比例无统计学差异。结论:儿童寰枢椎螺旋CT检查时降低管电流,既明显减少受检者的辐射剂量,又能保证图像质量,满足临床诊断的要求。     

鼻咽部低剂量多层螺旋CT扫描的临床研究

目的研究低剂量多层螺旋CT扫描在鼻咽部检查中的应用及其临床价值。方法将128例患者随机分为A、B、C、D四组各32例,分别行常规剂量250mA和低剂量100mA、50mA、30mA螺旋CT扫描,比较各组图像质量与受检者的辐射剂量。结果 B、C、D组容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）分别降低了64.16%、82.08%、89.24%;四组图像间有统计学差异,B、C两组图像质量可以满足临床诊疗需要,D组图像质量达不到诊断要求。结论120kV、50mA低剂量扫描既可保证鼻咽部图像的质量,又可明显降低受检者的辐射剂量。     

最适ASiR重建权重在儿童鼻窦CT低剂量扫描中的应用研究

目的比较不同自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction,ASiR)权重对儿童鼻窦CT低剂量扫描图像质量的影响,探讨最适ASiR重建权重。方法将60例临床疑诊鼻窦疾患的儿童随机分为2组,每组30例,常规剂量组采用120kV、90mA扫描,图像重建方式为滤波反投影法(filtered back projection,FBP),低剂量组采用100kV、50mA扫描,对原始数据分别采用ASiR算法(20%,40%,60%,80%,100%)进行重建。对图像质量主观评分,测量噪声值(standard deviation,SD)及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR);记录CT容积剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP),计算有效辐射剂量(effective radiation dose,ED)。结果低剂量组SD随ASiR权重的升高而降低,CNR随ASiR权重的升高而升高。低剂量组中图像质量主观评分最高的权重为60%,其主观评分与常规剂量组差异无统计学意义(P 0.05),但CTDIvol、DLP及ED较常规剂量组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在儿童鼻窦CT检查中,最适ASiR重建权重为60%,其可在获到满足临床诊断需求图像的同时,明显降低辐射剂量。     

低剂量CT在小儿头颅扫描中的应用

目的 探讨使用螺旋CT扫描,采用降低管电流技术获得小儿头颅图像,以达到降低射线剂量的应用研究. 方法选择100例根据临床需要行螺旋CT头颅扫描的儿童(0-14周岁),低剂量组按年龄分为2组,一组为0～4周岁,60mA;二组5～14周岁, 80mA;常规组均为180mA.其余扫描条件一致,记录各组的CTDIw值.2名医师独立对图像质量采用5分制进行评估,≥3分被认为符合临床诊断要求.结果 常规组的CTDIw为 45.8mGy,60mA组的CTDIw为9.6mGy,80mA组的CTDIw为19.2mGy.管电流分别降低了69. 6%和58.1%.所用图像基本都满足了临床需要. 结论螺旋CT应用降低管电流的方法在小儿头颅扫描时可明显降低射线剂量,并可获得满足临床诊断的图像质量,管电流设定在60～80mA为宜.     

基于低剂量CT扫描在成人继发性肺结核的研究

目的 探讨常规剂量和低剂量CT扫描对成人活动性继发性肺结核相关影像学表现的检出效果.方法 选取2014年12月至2016年12月经确诊的成人继发性肺结核且需要多次复查患者400例,对照低剂量和常规剂量参数下的CT扫描图像,评估两种扫描及薄层重建所取得的影像质量和一致性.结果 低剂量和常规剂量扫描在适用于诊断的质量要求方面;对于病灶中实变、结节、空洞、病变内钙化、磨玻璃密度病灶、树芽征病灶、支气管扩张、支气管狭窄、纵隔淋巴结肿大等影像学征象;不同类别的低剂量参数下的CT扫描,图像质量合格率等方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).在管电流为30～＜40 mA时CT扫描图像质量优良率亦达75％.低剂量扫描的有效剂量(ED)、剂量长度乘积(DLP)、容积CT剂量指数(CTDIvol)等指标明显低于常规剂量扫描(P＜0.05).结论 在管电压相对固定情况下,采用30～＜40 mA的低剂量参数对成人继发性肺结核进行检查可行,是较为理想的低剂量扫描优选参数.     

颈部低剂量 CT 检查实验及临床应用

目的评价山羊及人体颈部多层螺旋CT的辐射剂量和图像质量,探寻颈部多层螺旋CT的最佳低剂量扫描条件。方法通过 CT机的辐射剂量预测软件并结合文献,选取10组低剂量扫描条件（140kV-50mA、140kV-30mA、120kV-100mA、120kV-50mA、120kV-30mA、90kV-200mA、90kV-150mA、90kV-100mA、90kV-50mA、90kV-30mA）。扫描3只山羊的颈部,采用双盲法对CT图像质量（骨质）进行评分,筛选满足诊断要求的扫描条件。另将180例颈椎CT检查的患者随机分成9组,每组20例,用动物实验筛选出的条件进行扫描,对软组织和骨质CT图像质量进行评分。结果 CT辐射剂量与管电压、管电流变化呈线性正相关;CT辐射剂量变化的斜率随管电压或管电流的增大而增大。除90kV-30mA以外,其他9组扫描条件的骨质图像均能满足诊断要求。人体检查时扫描剂量高者图像质量评分高,各组图像的骨质评分均高于软组织评分。120kV-100mA、90kV-200mA组软组织图像质量良好、骨质图像质量优;140kV-50mA、140kV-30mA、120kV-50mA、90kV-150mA、90kV-100mA组软组织图像基本不影响诊断,骨质图像质量良好;120kV-30mA、90kV-50mA组软组织图像影响诊断,骨质图像基本不影响诊断。结论采用低管电压、相对略高的管电流,能获得满足诊断要求的图像,且辐射剂量更低。颈部CT检查时,满足诊断要求的软组织扫描条件为90kV-100mA,若仅需观察颈部的骨质情况,可选用更低的扫描条件90kV-50mA。     

螺旋CT低剂量扫描对小儿肘关节外伤的诊断价值

目的探讨螺旋CT低剂量扫描对小儿肘关节外伤的诊断价值。方法随机选取肘关节外伤行CT扫描的患儿60例进行回顾性分析,分成低KV组(80KV、150mA)、低mA组(120KV、60mA)、低KV低mA组(80KV、60mA)和常规剂量组(120KV、150mA),扫描时记录了容积CT剂量指数(CTDIvol)、扫描长度,计算出平均剂量长度乘积(DLP),并按照骨折线的清晰度为图像评级,计算甲、乙、丙、丁级图像百分比,分别进行统计学分析。结果低KV组、低mA组、低KV低mA组DLP仅分别为常规剂量组的13.03%、13.62%和5.401%。各组图像均能满足临床诊断需要,无统计学差异。结论儿童肘关节外伤低剂量螺旋CT扫描技术,显著减少了射线剂量,并且完全能够满足临床的诊断要求。     

32层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童颞骨检查中的应用

目的探讨32层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童颞骨检查的临床应用价值。方法对50例临床怀疑颞骨病变的儿童行32层螺旋CT低剂量和常规剂量扫描,将其随机分为两组,对比两种剂量扫描的图像质量与患者的辐射剂量。结果 32层螺旋CT低剂量扫描与常规剂量扫描对显示颞骨的解剖结构及病变差异无统计学意义(P=0.391)。低剂量CT扫描显示儿童颞骨扫描参数中CTDIvol为6.24mGy、DLP为25.04mGy·cm,常规剂量CTDIvol为12.48mGy、DLP为50.07mGy·cm。低剂量与常规剂量相比,其CTDIvol和DLP降低了约50%的辐射剂量。结论 32层螺旋CT低剂量扫描对儿童颞骨的诊断结果与常规剂量差异无统计学意义,故32层螺旋CT低剂量扫描临床怀疑颞骨病变的患者,完全能替代常规剂量的32层螺旋CT扫描。     

螺旋CT低剂量扫描技术在婴幼儿肺部检查中的应用及防护价值

目的探讨螺旋CT低剂量扫描技术在婴幼儿肺部检查中的应用及辐射剂量的防护价值。方法在行肺部螺旋CT扫描检查的婴幼儿中,随机抽取针对低剂量和常规剂量扫描检查的患儿各50例,进行图像质量评价。测量容积CT剂量指数（CTDIVol）,平均剂量长度乘积（△DLP）,并进行比较。结果两者图像质量比较,所得的图像质量均能满足婴幼儿肺部病变的诊断要求,差异无统计学意义（P〉0.05）;在低剂量扫描检查中容积CT剂量指数（CTDIVol）,平均剂量长度乘积（△DLP）明显低于常规剂量扫描检查,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论螺旋CT低剂量扫描检查不仅显著降低了婴幼儿的辐射剂量,起到了明显的防护作用,而且与常规剂量的扫描检查相比,图像质量能满足临床诊断。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.