胸腰段脊柱后路减压脊髓血供损伤的解剖机制

目的 减少胸腰段脊椎手术中脊髓缺血性损伤。方法 运用解剖、灌注铸型等方法,对20例尸体脊柱脊髓血管应用解剖较系统地研究,了解脊柱脊髓血供及代偿通路,并对胸段危险区的定义与临床易伤区的关系进行分析。结果 ①在胸、腰段毗邻的助间动脉、腰动脉之间及对侧同名动脉之间有广泛吻合。②胸段的脊髓后根髓动脉比较发达,前纵行动脉链在中胸髓是行程中较恒定的狭窄或中断部位。在椎管外的脊髓来源动脉,与同侧及对侧均有广泛吻合。胸段肋间动脉多见以横向连接,与对侧同名动脉之间有广泛吻合。结论 ①胸段椎管内改变了脊髓其他部位前根髓动脉供血为主的模式。提示当脊髓前方受到压迫引起血运障碍时,脊髓的血供主要依靠背侧血管丛即后脊支位于从颈部到腰部的肌体群内的吻合通路代偿,如此时经后入路广泛椎板减压,破坏了最后的代偿,就可能引起截瘫。②临床上的危险区应该是外科手术损伤或介入栓塞后,邻近血管无法代偿而致脊髓缺血损伤的区域,即胸髓T7-9。     

脊髓的功能和脊髓损伤的解剖特点

脊髓损伤是脊柱骨折脱位最严重的合并症,也是对人打击最大的一种致残性疾患.脊髓损伤多发生于年轻人,80%为40岁以下的男性.脊髓损伤多发生于颈椎下部,其次为脊柱的胸腰段.严重的完全性脊髓损伤,至今难以完全恢复,可导致终身严重残疾,对患者个人、家庭和社会都是一个严重的问题和负担.     

髋关节的应用解剖

髋关节是人体最大、关节窝最深、最典型的杵臼关节 ,既坚固又灵活 ,由髋臼和股骨头构成 ,髋臼周围有坚韧的髋臼唇盂 ,增加了深度 ,将股骨头紧密环抱其中 ,主要功能是负重及多方位运动 ,吸收和减轻震荡 ,在机体活动中起到杠杆作用。所以髋关节病治疗原则是保持解剖形态 ,恢复其功能 ,在达不到此目的时 ,首先考虑负重功能 ,其次是活动功能。1　髋关节解剖髋臼 :由髂骨体构成臼顶 ,占臼面积的 2 / 5;坐骨体构成臼的后壁和底 ,占臼面积的 2 / 5;耻骨骨体构成臼的前壁 ,占臼面积的 1/ 5;三部分共同组成髋臼。 2 0岁以后愈合在一起。髋臼前部低 ,…     

椎间孔及椎管内脊髓节段性动脉解剖学研究进展

脊髓损伤及其血管性疾病、脊髓血管造影、脊柱脊髓CT、MRI影像,以及由于压迫、外伤等多种原因引起脊髓节段性营养血管供血障碍,可不同程度的引起相应节段的脊神经根、脊髓发生病理、生理改变,产生神经功能障碍.另外,为了更好的指导临床,为脊柱手术中减少血管损伤和并发症提供形态学资料,提高手术质量等诸多方面,都涉及到脊髓节段性血管的分支及分布情况.近年来,国内外许多学者对脊髓节段性血管的解剖特点,各种损伤所产生的病理生理变化以及其在脊神经节、脊神经前后根和脊髓表面的分布及位置关系进行了深入细致的研究和探讨.     

髋关节囊血供的应用解剖

目的：为髋关节骨骨折的治疗提供形态学资料。方法：用ABS丙酮溶液、大红油画颜料氯仿溶液，分别进行左、右侧髂总动脉灌注，实体镜下解剖。结果：髋关节囊的血供主要有股骨颈基底部的动脉环和关节囊血管网。结论：关节囊血管网和动脉环是髋关节的主要动脉来源。     

鼻唇沟皮瓣血供的解剖及临床应用研究

目的:探讨鼻唇沟皮瓣的解剖特点,为鼻唇沟皮瓣血供提供形态学依据,并在此基础上指导临床应用.方法:①30例(60侧)经10%福尔马林固定的成人头部标本,动脉灌注红色乳胶,解剖观察鼻唇沟的动脉血供及静脉回流;②在10例头部铸型标本上,观测鼻唇沟皮肤和皮瓣蒂部的动脉血管分布及静脉回流;③1例新鲜成人尸体头颈部标本,从颈总动脉灌注明胶墨汁,切取鼻唇沟皮瓣并透明,观察血管分布及吻合;④临床应用鼻唇沟皮瓣修复各种病灶切除后组织缺损25例.结果:①解剖学方面:鼻唇沟部皮肤血供主要来源于面动脉,眶下动脉和面横动脉的分支,上述动脉发出小动脉入浅筋膜形成皮下动脉网,再由此发出分支至真皮下层形成真皮下动脉网.皮瓣蒂部血供来源于附近区域真皮下血管网;②临床方面:25例皮瓣均存活,术后外形满意.结论:鼻唇沟皮肤血供极为丰富.任何一处均可为蒂形成真皮下血管网皮瓣,无需将主要血管包含在蒂内.     

肝动脉解剖变异及多支供血在肝癌介入治疗中的临床意义

肝脏恶性肿瘤是常见的一种疾病，严重威胁着人们的生命，目前对一些晚期肝癌和肝转移瘤临床主要实行介入性治疗，熟悉肝动脉的解剖变异及肝癌的肝外多支血管供血的特点具有很大的临床指导意义，它不但能全面的了解肿瘤的血液供应，而且可以指导我们制定正确的治疗方案。为此笔者分析1998年11月～2004年7月期间实施肝脏恶性肿瘤介入治疗的149例患者的临床资料，对其正常解剖、     

脊髓大根动脉的解剖学观察

本文在167例(成人64)脊髓标本上观察了颈、腰二膨大动脉的分布、口径发起和走行等,为开展脊髓动脉造影和栓塞疗法提供国人解剖资料。腰膨大动脉多见于脊髓胸8～腰1节,左侧为主;颈膨大动脉多见于颈7、8节,左侧略多。文中也对脊髓动脉造影的图像、适应证和常见并发症等,进行了讨论。     

宁波市Rh阴性血源管理及临床供血

目的 探讨Rh阴性血源管理及临床供血保证的科学方法.方法 建立Rh阴性献血者档案并与其保持联系,建立激励机制鼓励再次献血,建立长期保存Rh阴性血液的红细胞冷冻保存方法,指导临床合理使用Rh阴性血液品种.结果 2000年以来,Rh阴性用血量显著增加,Rh阴性全部来自无偿献血,除确保宁波地区供血外还支援了其他地区.结论 本文总结的Rh阴性血源管理、血液保存及血液供应模式充分利用了稀有的Rh阴性血源资源,保证了Rh阴性临床供血.     

第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣血供的应用解剖

目的：研究第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣的血供,为临床应用提供解剖学资料。方法：解剖６０例成人手的血管标本,进行肉眼观测。结果：第Ⅰ掌产级动脉供应食指背面烧侧皮肤,第Ⅱ掌背动脉供应食指尺侧及中指桡侧皮肤。两动脉的分支在食指背侧吻合成网。结论：第Ⅱ指蹼分叶岛状皮瓣由第Ⅰ、Ⅱ掌背动脉供应;带第Ⅰ或第Ⅱ掌背动脉血管蒂的分叶岛状皮瓣修复拇指成活率高,达９０．９％。     

甲状旁腺及其血供的解剖学应用

在甲状腺手术中对甲状旁腺采取显露与保护措施,已基本上避免了永久性甲状旁腺功能减退,暂时性甲状旁腺功能减退的发生率也处于较低水平.因此,对甲状旁腺及其的血供全面探查,这也是手术治疗的金标准.     

正中神经血供的显微外科解剖学研究

对35侧成人上肢正中神经血液供应进行研究,并讨论神经干血供来源的分型,营养动脉的来源、分布、正中动脉与正中神经的关系,以及在神经移植方面的意义。     

内外踝血管网的解剖及应用

目的研究内、外踝血管网的构成,为小腿下段及足部组织缺损的皮瓣修复提供解剖学基础。方法对45例新鲜成人标本进行解剖,观察内、外踝血管网的构成及其与小腿筋膜皮肤血管网的交通吻合。结果内、外踝血管网血供来源很多,在踝周形成了错综复杂的吻合。结论内、外踝血管网解剖位置恒定、管径粗、吻合丰富,可作为足部及小腿远段皮瓣的供养血管。     

新西兰大白兔脊髓血供的解剖学研究

目的 了解新西兰大白兔脊髓血供的节段性特点,为新西兰大白兔选择性麻醉模型的建立提供解剖学基础。方法 采用甲基丙烯酸甲酯血管铸型方法,观察于第12胸椎至第1腰椎（T12~L1）水平结扎主动脉,并于一侧股动脉进行血管灌注后,红色有机物在脊髓的分布范围。结果 当肝脏上部的下腔静脉及T12~L1水平主动脉被结扎后,通过一侧股动脉进行血管灌注时,有机颜料主要分布于腰骶段脊髓,并且最高不会超过胸髓中段（T9）。结论 吸入麻醉药也会随着股动脉的血流进入腹主动脉,最后选择性作用于腰骶段脊髓。这为后续的新西兰大白兔选择性麻醉模型的建立提供解剖学基础。     

带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带的应用解剖

目的 :为带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带 (PCI)提供应用解剖学基础。方法 :在 5 0侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点 ;2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式。结果 :半腱肌腱长 15 2cm ,宽0 5cm ,厚 0 4cm ,其血供主要来源于月国动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网。肌门位于半腱肌外后 ,距股骨内上髁上方 3 6± 0 8cm ;结论 :半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度。血供丰富为多源性。以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能。故采用带血供的半腱肌肌腱重建后交叉韧带是较理想的替代物     

单支副肾动脉人群中肾脏供血动脉外径与其供血比例间关系的离体研究

 目的 研究具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉/副肾动脉外径比与其供血组织体积比间是否存在相关性。 方法 随机选取具有单支副肾动脉的尸体正常肾脏标本40个进行研究,其中左肾19个,右肾21个。测量肾动脉及副肾动脉起始处的外径并计算肾动脉/副肾动脉外径比(Dr)后,分别经由肾动脉及副肾动脉灌注15%的丙烯腈丁二烯苯乙烯(acrylonitrile butradiene styrene,ABS)塑料制作不同颜色标示的肾动脉及副肾动脉灌注组织铸型标本,测量体积后计算肾动脉/副肾动脉供血组织体积比(Vr)。分析Dr与Vr是否具有相关性,若具有相关性则进一步进行回归分析。 结果 左肾动脉起始处外径平均为(7.31±1.68) mm,右肾动脉起始处外径平均为(7.39±1.82) mm,左副肾动脉起始处外径平均为(3.69±1.55) mm,右副肾动脉起始处外径平均为(3.79±1.32) mm。40个肾脏的肾动脉灌注组织铸型体积平均为(41.09±14.74) cm3,所占比例为37.51%~94.85%,平均70.07%±13.88%;副肾动脉灌注组织铸型体积平均为(17.42±9.57) cm3,所占比例为5.15%~62.49%,平均29.93%±13.88%。整体组、左肾组及右肾组3个分组数据中,Dr与Vr均为线性相关,相关系数分别为0.823、0.711和0.898。两者关系的回归方程整体组为V∧r=-1.681+2.461×Dr,左肾组为V∧rL=-0.894+1.987×DrL,右肾组为V∧rR=-2.168 +2.800×DrR。 结论 具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉/副肾动脉外径比与其供血组织体积比间线性相关,当肾动脉与副肾动脉外径相仿时,两者供血比例相仿,当肾动脉外径为副肾动脉外径的5倍甚至更多时,由肾动脉供血组织所占比例可达到甚至超过90%。