耳源性颅内并发症75例分析

<正> 1980年至1989年10年间,我科手术治疗中耳乳突炎446例。其中75例并发耳源性颅内并发症,占中耳乳突手术16.82%。现报道如下, 临床资料一、性别与年龄:男性56例,女性19例,男女之比为2.9∶1;年龄最小6岁,最大50岁;其中11～20岁40例,～30岁16例,共占总数74.6%。二、中耳乳突病变及侧别:右侧35例,左侧40例,两侧无明显差异。75例慢性中耳乳突炎中,胆脂瘤性66例,占88%;骨疡性7例,占9.3%;慢性单纯性2例,占2.6%。三、发病地区:74例来自农村地区,1例为     

中耳术后迟发性面瘫9例

<正> 面瘫是中耳手术严重的并发症之一。笔者自1988年5月至1995年6月曾遇到9例中耳术后迟发性面瘫患者,发病时间为术后3—9天,经综合治疗均在2—4周恢复正常。现结合9例迟发性面瘫患者对面瘫之病因及治疗进行初步探讨。 1 临床资料 在182例中耳乳突手术中发生迟发性面瘫9例,其中男3例,女6例,年龄10—75岁,平均35.9岁。耳流脓史5—40年,平均14年。9例患者术前均经乳突X平片诊断为慢性中耳乳突炎伴胆脂瘤形     

乳突胆脂瘤的X线诊断

乳突胆脂瘤是慢性化脓性乳突炎的一种较为常见的并发症。其发病率较高,据统计约占慢性化脓性乳突炎的1/3至1/2以上。胆脂瘤侵蚀骨质,易引起颅内并发病。本文分析的67个病例。均经X线常规检查、外科手术证实,个别病例经病理切片证实。为提高术前对胆脂病变的正确诊断,结合胆脂瘤的病理学、X线诊断与鉴别诊断等有关资料,进行探讨。     

隐蔽性中耳乳突炎8例临床分析

目的：探讨隐蔽性中耳乳突炎诊断、治疗。方法：回顾性分析我院经手术治疗和病理证实隐蔽性中耳乳突炎8例临床资料。无明显耳漏6例,其中鼓膜局部无阳性发现4例,内陷囊袋1例,小肉芽1例;间歇耳漏2例,经外耳道和鼓膜表面痂皮清理后见鼓膜松弛部针尖样小穿孔。乳突CT发现上鼓室胆脂瘤3例。所有病例行手术治疗,术中发现中鼓室小胆脂瘤l例,另4例鼓窦入口处包裹性积液,肉芽等炎性病变,不同程度的阻塞鼓窦入口、鼓峡等通道。术中清除病灶酌情行鼓膜修补术。结果：随访1～3年术后持续保持干耳,未见胆脂瘤复发征象,并保持术后提高的听力水平。结论：对无明显耳漏及鼓膜局部无阳性发现的隐蔽性中耳乳突炎病例,CF、MRI和手术探查可提高诊断率。手术是唯一有效的治疗方法。     

改良式中耳乳突根治及鼓室成形术

本文总结了我院 1 994～ 1 999年期间对 4 7例慢性骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳乳突炎进行的中耳乳突根治及鼓室成形术。在清除病灶的基础上恢复了耳的正常生理功能 ,保存或提高了听力 ,提高了术后干耳率 ,并明显减少了术后复发率 ,现报告如下。1 临床资料本文 4 7例 ,男 33例 ,女 1 4例。年龄 2 6～ 56岁。均为慢性骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳乳突炎。病程2 35～ 30年。术后 1个月内均获干耳。手术方法　常规耳后切口 ,下缘延至乳突尖部水平或稍长 ,分离出颞肌筋膜 ,取材 2ｃｍ× 4ｃｍ备用 ,剥离耳后软组织瓣 ,暴露乳突表面骨性解剖标志 …     

针刺麻醉行乳突根治术33例的体会

乳突根治术,是治疗中耳胆脂瘤和慢性中耳乳突炎的基本手术。中耳胆脂瘤和慢性中耳乳突炎,是引起严重的耳源性颅内、颅外并发症的原因。我院自1960年9月起,应用针刺麻醉于乳突根治术,开始效果不够     

中耳乳突手术407例观察研究

中耳乳突手术一直是治疗胆脂瘤性中耳炎等常见慢性耳病最常用的手术,著者随机抽样对照观察河医大耳鼻喉科1964～19741984年所行407例手术情况分析如下:临床资料本组407例中,男性280例,女性128例。年龄最小者4个月,最大者64岁。病程:最短者20天,为急性中耳乳突炎最长者36年。病程分布以6～10年者为最多,其次为11～20年,说明慢性化脓性中耳炎的早期诊断和早期处理仍待进一步研究。诊断:诊断以手术后为准。其中以胆脂瘤型中耳炎为最多,三年共计285例(占70.82%),且1984年略有增加,说明胆脂瘤     

慢性中耳乳突炎手术的同期听力重建

胆脂瘤或骨疡型中耳乳突炎、乳突根治采取何种术式 ,能否同期听力重建已引起国内外学者的广泛关注 ,也颇有争议 [1～ 3 ] 。国内近 10余年已采用联合进路完壁式或乳突腔开放式彻底清除病灶 ,同期重建听力 [4] 。笔者自 1992年 9月～1998年共做 73例开放式乳突根治术 ,其中 41例同期重建听力 ,现就有关情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 73例开放式乳突根治术患者中 ,男性 46例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 7.33± 8.47(10～ 5 2岁 ) ,平均病史16 .0± 5 .1(4～ 31年 )。胆脂瘤型 44例 ,骨疡型 2 9例。其中脑膜裸露 8例 ,乙状窦裸露 7例 ,周…     

乳突术腔颞肌骨膜瓣填塞术28例

我院自1983年以来采用颞肌骨膜瓣填塞乳突根治术腔28耳,近期效果满意。其中慢性化脓性中耳炎并乳突炎11例,胆脂瘤型乳突炎17例;术后1月内干耳13例,     

乳突炎的病理改变及其处理的商榷(摘要)

本文从96个乳突腔中收集病理标本进行组织病理和组织化学检查。其中胆脂瘤型乳突炎71耳,慢性纤维肉芽型乳突炎16耳,急性隐蔽性乳突炎4耳,曾作过乳突手术需再次清理病变者5耳。今联系临床讨论下列问题。一、隐蔽性乳突炎是抗菌素应用以来,急性乳突炎的特殊类型。本组有4耳占96耳手术的4.10％。其症状多不典型,起病两周     

乳突根治术中防止面神经损伤的护理配合

运用手术显微镜和耳科电钻进行乳突根治术后 ,医源性面瘫发生率已大为减少 ,一般为 0 .6 %～ 3.7%。我院于 1998年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,对10 8例患者作此手术 ,疗效满意 ,无一例发生医源性面神经损伤。现将术中对面神经损伤的预防及护理报告如下。1　病例资料本组 10 8例中慢性胆脂瘤型中耳炎 5 6例 ,胆脂瘤伴肉芽形成 4 9例 ,复发性乳突炎 3例。患者男 39例 ,女 6 9例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 37.6岁。2　护理配合2 .1　术前准备　　去病房向患者询问病史及过敏史 ,并对患者做好宣教释疑工作 ,使其对手术经过有大致了解 ,消除顾虑 ,有信…     

乳突脓肿的变化型

乳突骨膜下脓肿是急性化脓性中耳乳突炎的并发症,属耳科急症。但在尼日利亚则是没有胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎之常见并发症。本文分析了在尼日利亚所见到的42例乳突骨膜下脓肿,其中男27例,女15例;年龄3～16岁,小于10岁者41例。病因:是在慢性炎症的基础上迭加急性感染。不适当地     

开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤

目的 探讨开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤的处理方法及手术疗效.方法 回顾性分析采用开放性乳突根治术及乳突削减术治疗5～12岁中耳胆脂瘤儿童病例32例.手术方式为开放性乳突根治术,同时以自体乳突皮质骨粉行乳突填充、重建外耳道后壁耳道成形.32例完成了2年以上的术后随访.结果 完成随访的32例患儿,术后胆脂瘤复发率3.1％ (1/32).31例患儿术后10 ～ 12周达到干耳,干耳率为96.9％.32例病例均未出现明显手术并发症.术后1年复查听力,与术前听力对比,差异有统计学意义(P＜0.01).乳突腔填充骨粉外耳道成形术后外耳道形态良好.结论 儿童胆脂瘤的病例,在彻底清除病灶的基础上同时行自体骨粉乳突填充及外耳道成形术,恢复外耳道解剖形态,可有效预防术后内陷袋形成,减少胆脂瘤复发的潜在危险,提高听力.自体乳突皮质骨粉为理想填充材料.     

乳突根治再手术20例报告

<正>慢性中耳乳突炎的胆脂瘤型及纤维肉芽型,需手术治疗,但手术后仍会继续流脓,甚至胆脂瘤复发。现对20例乳突再手术的体会分析如下。临床资料本组男15例,女5例;年龄12~67岁。再根治术一次18例,占90%,2次1例,3次1例;距离前次手术时间最短半年,最长15年。前次手术后干耳3个月以上者5例,余15例均为术后间断或持续流脓。17例患者原为胆脂瘤型中耳炎,3例为纤维肉芽型中耳炎。     

56例乳突根治手术失败原因分析

我科自 1988年至 1998年共收治中耳乳突手术后再次行乳突根治术患者 56例 ,现对乳突根治术失败原因分析如下。1　临床资料56例中 ,男 35例 ,女 2 1例 ,年龄最小为 11岁 ,最大为 68岁 ,第一次手术至本次手术时间 ,最长的 2 3年 ,最短的 32ｄ ,其中已行二次根治术者 8例。再一次手术均在局麻及手术显微镜下操作 ,无发生面瘫者 ,术中所见病变主要有①病灶清除不彻底 :乳突气房未全部敞开 ,其中发现中下鼓室胆脂瘤或肉芽 9例 ,上鼓室 ,鼓室胆脂瘤 35例 ,乳突腔胆脂瘤 32例。②引流不畅 :其中外道口狭窄 2 9例 ,鼓窦入口狭窄包括肉芽填塞 19例 ,…     

76例乳突翻查术分析

1970年～1985年间,我院共做乳突翻查手术94例,占同期中耳乳突手术2391例的3.93%。现将资料完整的76例统计分析如下。临床资料本组病例男41例,女3例,年龄最小3岁,最大51岁,11～31岁最多占73.5%。原诊断为胆脂瘤型中耳炎者35例,上鼓室胆脂瘤者11例,骨疡型中耳炎者18例,胆脂瘤并     

耳源性脑脓肿及乳突根治术Ⅰ期手术方法

我科自1984年4月～1995年4月对24例耳源性脑脓肿使用开放性碘仿纱条填塞引流术的同时施行乳突根治术，其效果满意，现报告如下。1临床资料与方法1．1资料在本组中，男性18例．女性6例，年龄8～57岁，平均年龄28岁，20～40岁占56％，病程10～32天。全组患者均属胆脂瘤型中耳炎。脑脓肿位于预叶20例，脓液量约18～70ml。位于小脑4例，脓液量约8～50ml（同侧额叶和小脑各1个脓肿者2例）。脓腔与脑表面距离1.0cm以内者20例，2．0cm3例，3．0cml例。脓壁较厚8例，偏薄16例。1．2手术操作技术除儿童手术不能合作需要做全麻外，其余均采用局部麻醉…     

完桥式乳突切除并一期鼓室成形术的临床应用

目的探讨完桥式乳突切除并一期鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用。方法回顾性分析86例(88耳)慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行一期完桥式乳突切除及鼓室成形术的临床资料。结果随访1~3年,其中,76/88耳(86.4%),术后干耳时间5~8周(平均为6周),术后2月干耳率94.3%(83/88耳)。鼓膜成活率为90.9%(80/88耳),术后总听力改善率为73.9%(65/88耳),3耳胆脂瘤复发。结论完桥式乳突切除及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果。     

高分辨率CT 在慢性中耳乳突炎诊断中的价值

慢性中耳乳突炎是耳部常见疾病,病程长短不一,常有肉 芽肿或胆脂瘤形成,其中胆脂瘤型慢性中耳乳突炎晚期可引 起严重听力下降和颅内并发症;早期准确的诊断有利于及时 治疗,减少并发症.收集 2010-2011 年 38 例(49 耳)经临床 及手术病理证实的慢性中耳乳突炎患者,现分析如下.     

耳内、耳后联合切口在乳突术中的应用

采用耳内、耳后联合切口对乳突骨质破坏范围大的中耳乳突炎伴有耳道细窄或胆脂瘤型中耳乳突炎引起颅内或颅外并发症的87耳进行乳突根治手术,达到了彻底清除病灶、建立术腔的通畅引流及一期完成手术治疗的效果。