青光眼小儿在气管插管和拔管时眼内压和血液动力学的变化

全麻中呼吸道操作会引起血压、眼内压升高 ,对于青光眼患者监测眼内压有其重要意义。国外曾有对于患青光眼成人全麻中呼吸道操作时眼内压变化的报道[1～ 4] ,还没有青光眼小儿与眼压正常小儿在气管插管和拔管时眼内压的研究 ,作者将小儿在全麻中眼内压的监测情况报告如下。资料与方法一般资料　择期手术患儿 35例 ,ＡＳＡⅠ级 ,男 2 2例 ,女13例 ,年龄 1～ 6岁 ,单侧常规内眼手术 ,其中晶体切除术 14例 ,小梁切除术 17例 ,其他 4例。眼压正常患儿 2 0例列为Ⅰ组 ,青光眼患儿 15例列为Ⅱ组。麻醉方法　全麻开始吸入 6 6 %氧化亚氮和氧气的混…     

末梢血管收缩反应预测气管插管血液动力学变化

目的通过末梢血管收缩反应预测气管插管引起的血液动力学变化,提供个体化气管插管所需的麻醉深度。方法末梢血管收缩反应通过强直电刺激(50 Hz、50 mA持续5 s)诱发的末梢灌注指数(tip perfusion index,TPI)变化进行监测。24例ASAⅠ~Ⅱ级颅脑外科择期手术患者,麻醉诱导:咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼4μg/kg,丙泊酚0.25 mg.kg-1.min-1恒速输注。意识消失后每间隔1分钟电刺激一次,记录每次电刺激前后TPI的减少值(△TPI)和插管前后SBP、DBP和HR的增加值(△SBP、△DBP和△HR)。观察组(n=12),△TPI<10%刺激前值时行气管插管;对照组(n=11),不考虑△TPI的变化而根据操作者的经验决定插管时机。记录诱导前、插管前、插管后即刻、1、2和3 min时BIS、SBP、DBP和HR的值。结果插管即刻,观察组比对照组丙泊酚输注时间长(P<0.01)、用量大(P<0.01);插管后每一时间点,对照组SBP、DBP和HR都比观察组高(P<0.01)。组内比较:对照组插管前后SBP、DBP和HR明显增高(P<0.01);观察组插管前后各指标无明显变化。电刺激诱发的△TPI分别与插管引起的△SBP、△DBP和△HR成正相关(r=0.672、0.434和0.236,P<0.01)。结论电刺激诱发的末梢血管收缩反应性可有效预测气管插管引起的血液动力学变化幅度。     

艾司洛尔预防气管插管血液动力学的改变

目的：评价国产盐酸艾司涤尔预防气管插管血液动力学改变的临床效果。方法：１００例择期手术病人随机分在３组，Ａ组Ｅ１．０ｍｇ／ｋｇ．Ｂ组Ｅ２．０ｍｇ／ｋｇ，Ｃ组生理直１０ｍｌｚ。观察给药前、插管前、插管后１、２、３、５、１０分钟三组ＳＰ、ＤＰ、ＨＲ、ＲＰＰ变化。结果：Ａ、Ｂ两组用Ｅ后ＨＲ减慢，尤其插管后３分钟和１０分钟与Ｃ组比较有显著差异；Ｃ组插管后ＳＰ在１和３分钟增高极显著，至１０分钟仍高于插管前及     

气管插管时脑血管血液动力学变化及艾司洛尔的平抑作用

目的 探讨气管插管对脑血管血液动力学的影响及艾司洛尔（ＥＳＭ）的平抑作用，方法 ９３例的择期手术病人，随机分成：ＥＳＭ０ｍｇ．ｋｇ＾－１（对照组）ＥＳＭ，１ｍｇ．ｋｇ＾－１组ＥＳＭ２ｍｇ．ｋｇ＾－１组，检测麻醉前，插管后１，５，１０分脑血管血液动力学指标（ＣＶＤＩ）及体循环血压，心率。结果 （１）与插管前相比，插管后平均脑血流速度（Ｖｍｅａｎ）平均脑血管流量（Ｑｍｅａｎ）脑血管阻力比（Ｒｔ），临床     

光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管对血液动力学影响的比较

光导纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope,FOB）引导气管插管具有经口和经鼻两种途径。既往许多研究曾经对FOB和直接喉镜经口气管插管时的血液动力学变化进行了比较性研究,发现两者之间差异无显著意义。另有一些研究则对局部麻醉和镇静处理下FOB引导经鼻气管插管的心血管反应进行了研究。但是,有关静脉全身麻醉诱导后FOB引导经口和经鼻气管插管对血液动力学的影响尚无报道。     

小剂量瑞芬太尼和芬太尼预防小儿经口气管插管血液动力学反应的比较

目的 比较小剂量瑞芬太尼和芬太尼对小儿经口气管插管血液动力学反应的影响。方法 择期在全身麻醉下行整形外科手术患儿90例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄3-9岁，随机分为3组（n=30）：对照组（C组）、芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组）。气管插管前5min行麻醉诱导，C组和F组分别静脉注射生理盐水0．2ml／kg或芬太尼2μg／kg，插管前2min三组均静脉注射维库溴铵0．1mg/kg和异丙酚2．5mg／kg，插管前1．5minR组在30s内静脉输注瑞芬太尼1μg/kg。采用直接喉镜行经口气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管时和插管后1、2、3、4、5min时的血压和心率（HR），计算各对应时点HR和收缩压（SBP）的乘积（RPP）。记录插管时间、从插管操作开始至出现SBP和HR最大值的时间（TMAX-SBP和TMMAX-HR）以及从插管操作完成至SBP和HR恢复至诱导后即刻值的时间（TR-SHP和TRR-HR）。结果 与基础值相比，诱导后即刻各组血压均降低，F组和R组降低较C组明显（P〈0．05），C组HR增快（P〈0．05），F组和R组HR保持稳定；气管插管致各组血压、HR和RPP升高（P〈0．05），以C组最为明显，R组最轻；R组TMNAX-SBP和TMMAX-HR长于C组和F组，THR-SBP和TR-HR短于C组和F组（P〈0．05）。结论 与小剂量芬太尼相比，小剂量瑞芬太尼可更有效地抑制小儿经口气管插管的血液动力学反应。     

不同剂量艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时应激反应的影响

目的 了解艾司洛尔预防气管插管引起的血流动力学变化的合理用量。方法 30例病人随机分为3组。A组为对照组,B组为0．5mg.kg^-1艾司洛尔组,C组为1．0mg.kg^-1艾司洛尔组。静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内插管。监测插管后1、3、5及10min收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）;并抽取血标本用高压液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）浓度。结果 A组插管后1min时血压、心率显著升高（P＜0．01）或0．05）。B组插管后3、5及10min时血压、心率显著降低（P＜0．01或0．05）;3及5min时去甲肾上腺素与肾上腺素水平显著降低（P＜0．01或0．05）,与B组比较,插管后1和3min时肾上腺素水平显著降低（P＜0．01）。结论 1．0mg.kg^-1艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时的循环反应及儿茶酚胺反应。     

全麻诱导插管期间脑电双频指数和血液动力学变化的研究

目的 探讨常用静脉复合全麻围诱导期脑电双频指数(BIS)和心血管反应变化规律。方法 选择45例ASAⅠ～Ⅱ级非心脑外科全麻择期手术患者,分别于麻醉诱导前(T_o)、诱导后气管插管前(T_b)、气管插管时(T_i)、气管插管后1 min(T_1)、2min(T_2)、3 min(T_3)、4min(T_4)及5 min(T_5),记录BIS、BP、HR,并计算心率-收缩压乘积(RPP)。结果 (1)T_b BIS为57.6±9.8,诱导前基础T_o(86.0±9.4),T_i各项指标均较T_b增高,至T_5恢复;(2)围诱导期BP、HR和RPP的变化趋势与BIS一致;(3)术后随访未发现对插管操作有不良记忆的病例。结论 常用的静脉复合全麻,诱导方法和用药量尚不能消除气管插管心血管不良反应。BIS对判断全麻诱导期血液动力学变化有一定意义。     

GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经口气管插管时血液动力学反应的比较

目的比较正常气道患者GlideScope视频喉镜(GSVL)、Macintosh直接喉镜(MDLS)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管时的血液动力学反应。方法拟在经口气管插管全身麻醉下行择期整形外科手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-50岁,随机分为3组(n=20):GSVL组、MDLS组和FOB组。常规麻醉诱导后,分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经口气管插管,记录麻醉诱导前(基础值)、气管插管前即刻、气管插管后即刻及插管后1、2、3、4、5min血压(BP)和心率(HR),并记录整个观察期BP和HR的最大值。计算各观察时点的收缩压×心率乘积(RPP)。以时间为横坐标、观察期BP和HR为纵坐标计算血液动力学时-效关系曲线下面积。结果与MDLS组相比,FOB组气管插管时间延长(P<0.05),气管插管后即刻HR和RPP升高(P<0.05),GSVL组各指标差异无统计学意义;与GSVL组相比,FOB组各指标差异无统计学意义;3组血液动力学时-效关系曲线下面积差异均无统计学意义。结论与MDLS和FOB相比,采用GSVL在预防正常气道患者经口气管插管时血液动力学反应方面并无明显优势,但FOB引导经口气管插管时所致的血液动力学反应却强于MDLS。     

右美托咪定对全麻患者气管插管时血流动力学变化的影响

目的 探讨右美托咪定对全麻患者气管插管时血流动力学变化的影响.方法 择期手术患者40例,随机分为M1、M2组,M1组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg,再以0.3 μg/（kg·h）速度持续输注.两组均给予咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,气管插管.记录患者入室后、麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管1、3、5 min后的血压、心率.结果 M1组输注右美托咪定后,HR较基础值明显降低;麻醉诱导后各观察时刻,BP较基础值明显减低;M2组HR插管前低于基础值,插管后1 min大于基础值,BP在插管前与插管即刻明显小于基础值;M1组HR自诱导前各观察时刻、BP自插管时各观察时刻均低于M2组;M1组麻醉药诱导用量明显少于M2组.结论 麻醉诱导前给予右美托咪定0.5 μg/kg可较完善地抑制插管时的心血管反应,减少麻醉药用量.     

不同剂量瑞芬太尼复合靶控输注异丙酚对心脏瓣膜置换术病人气管插管时血液动力学反应的影响

目的 评价不同剂量瑞芬太尼复合靶控输注(TCI)异丙酚对心脏瓣膜置换术病人气管插管时血液动力学反应的影响.方法 拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病病人30例,随机分为3组(n=10):芬太尼组(Ⅰ组)、小剂量瑞芬太尼组(Ⅱ组)和大剂量瑞芬太尼组(Ⅲ组).麻醉诱导:Ⅰ组静脉注射芬太尼10 μg/kg,然后持续静脉输注芬太尼10 μg·kg-1·h-1;Ⅱ组和Ⅲ组静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,然后分别持续静脉输注瑞芬太尼0.5、1.0 μg·kg-1·min-1.3组静脉注射芬太尼或瑞芬太尼后3min开始TCI异丙酚,初始血浆靶浓度为1.0 μg/ml,逐渐递增至2.0 μg/ml.静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后气管插管.分别在麻醉诱导前(T0)、诱导期间血压最低值时(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后2 min(T4)及插管后5 min(T5)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)及左室每搏功指数(LVSWI),并于上述时点测定混合静脉血氧饱和度(S(v)O2).记录诱导期间低血压及气管插管心血管反应的发生情况.结果 3组间麻醉诱导期间低血压及气管插管心血管反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,各组T1,2时HR和MAP均降低,Ⅱ组T3时HR和MAP升高,Ⅲ组T4时MAP降低,Ⅰ组和Ⅱ组T2-4时S(v)O2升高(P＜0.05);3组间各时点CVP、PCWP、CI、LVSWI和S(v)O2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复合TCI异丙酚(血浆靶浓度2.0 μg/ml)时,静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg负荷剂量后,持续静脉输注0.5 μg·kg-1·min-1麻醉诱导时血压和HR下降适度,可较好地抑制心脏瓣膜置换术病人气管插管时血液动力学反应.     

星状神经节阻滞与气管插管应激反应

星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)的中枢作用可调节下丘脑 ,维护内环境稳定 ,外周作用可抑制阻滞区的交感神经功能及痛觉传导。本文拟通过咽喉窥探、气管插管等操作前后心血管和内分泌方面的变化 ,观察单侧ＳＧＢ对气管插管应激反应的影响。资料与方法择期外科全麻手术病人 2 7例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男∶女 18∶9,无内分泌和心血管方面疾病 ,无近期使用激素类药物史。平均年龄 4 1 6 3岁 ,体重 6 1 2 8ｋｇ。随机分成两组 ,ＳＧＢ组 (Ｓ组 ,15例 )和对照组 (Ｎ组 ,12例 )。试验方法　术前常规禁食 12ｈ ,入室前 1ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5…     

不同剂量瑞芬太尼对患儿经口气管插管血液动力学反应的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼对患儿经口气管插管血液动力学反应的影响。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术患儿120例，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄3～9岁，体重13～35kg，随机分为4组，每组30例，对照组（C组）麻醉诱导时复合应用生理盐水0．2ml／kg，R1组、R2组和R3组麻醉诱导时分别复合应用瑞芬太尼0．75、1、1．25μg/kg。均采用直接喉镜行经口气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、麻醉诱导后、气管插管时、气管插管后1、2、3、4、5min时的BP、HR。计算收缩压（SP）与心率（HR）的乘积（RPP），记录各组SP、HR变化幅度高于基础值30％、RPP〉22000的发生情况及气管插管后至SP、HR恢复到插管前的时间。结果与基础值比较，麻醉诱导后4组BP降低，C组、R1组HR升高，R2组、R3组HR及RPP降低，气管插管时4组HR升高，C组、R1组及R2组BP、RPP升高。与C组比较，R1组、R2组及R3组BP、HR及RPP降低（P〈0．05）；与R1组比较，R2组HR和RPP降低，R3组BP、HR和RPP降低（P〈0．05）；R2组和R3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论患儿麻醉诱导时复合应用瑞芬太尼可预防直接喉镜经口气管插管血液动力学反应，瑞芬太尼1μg／kg为推荐剂量。     

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜经鼻气管插管对血液动力学的影响

本研究皆在比较GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜经鼻气管插管时全麻患者的血液动力学变化,从血液动力学角度来观察GlideScope视频喉镜在经鼻气管插管中是否优于常用的Macintosh直接喉镜,为临床安全应用这一新型气管插管系统提供资料。     

慢性颅内高压病人麻醉中与气管插管时的应激反应

目的 研究慢性颅内高压病人麻醉中与气管插管时的应激反应。方法 ４３例择期开颅手术病人。２５例慢性颅内高压（ＣＩＣＨＴ）１８例颅压正常（ＮＩＣＰ）。分别用荧光光度和放免法测定诱导前,诱导后,插管后,１,５,１０,１５,２５分钟血浆儿茶酚胺（ＣＡ：ＮＥ,Ｅ）和血清皮质醇（Ｃｏｒ）的水平,同时记录ＳＰ,ＤＰ,ＭＡＰ,ＨＲ及ＣＶＰ。结果 两组在插管时均有显著的心血管反应的持续时间明显短于ＮＩＣＰ组,且在插     

气管插管有关问题 咪唑安定在全麻诱导气管插管期间血流动力学变化的观察

本文采用无创心功能自动检测仪观察咪唑安定全麻诱导气管插管期间血流动力学变化,并与硫喷妥钠比较。15例病人随机分为两组,均先静注哌替啶50mg、异丙嗪25mg,I组静注咪唑安定0.3mg/kg,潘库溴铵0.1mg/kg,Ⅱ组静注硫喷妥钠5mg/kg、潘库溴铵0.1mg/kg。结果表明,咪唑安定可以增加心排血量,轻度减轻后负荷,不影响心肌收缩力和前负荷。故对缺血性心脏病、低心排血量的患者全麻诱导时,咪唑安定较硫喷妥钠安全可靠。对气管插管反应,咪唑安定仍不能有效的防止,但较硫喷妥钠反应轻微。     

不同效应室浓度瑞芬太尼靶控输注时气管插管诱发病人的心血管反应

瑞芬太尼起效迅速、作用持续时间短、消除快,主要由血液和组织中非特异性酯酶水解代谢,不受肝肾功能的影响; 其时量相关半衰期短,适用于靶控输注(TCI),是新型的阿片类镇痛药。瑞芬太尼单次注射可抑制气管插管时病人的心血管反应,而TCI可避免其单次静脉注射引起血液动力学变     

困难气管插管的预测

困难气管插管的预测周乐顺，余柏坚，郭贵林，冯渊近年来预测气管插管难易度的报道较多［１￣３］，但预测成功率尚无公认的标准。根据声门的暴露、颈长、喉结的高低和下颌发育情况等因素，我们随机选择１１５例行气管内插管全麻的病例进行测量和分析。临床资料１８岁以上...