肾穿刺组织活检40例临床病理分析

目的了解肾小球疾病临床与病理之间的联系,认识肾穿刺活检术在成人肾脏疾病中的重要性。方法 40例肾活检均行超声引导下穿刺,抽取肾组织进行光镜、免疫荧光及电镜检查。结果 40例肾活检病例中,原发性肾小球疾病29例（72.5%）,继发性肾小球疾病10例（25%）,小管间质病变1例（2.5%）;原发性肾小球疾病中以IgA肾病为主10例（34.48%）,继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎为主4例（40%）,且以女性为多。乙型肝炎病毒相关肾炎3例（30%）。结论肾活检术对肾脏疾病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的意义。     

67例儿童单纯性血尿的肾脏病理及临床分析

目的 探讨儿童单纯性血尿的病理类型.方法 对67例临床诊断为单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并行光镜、电镜和免疫荧光检查.结果 本组单纯性血尿肾脏病理类型最常见的依次为IgA肾病22例(32.8%)、系膜增生性肾小球肾炎17例(25.3%)和毛细血管内增生性肾小球肾炎8例(11.9%).结论 本组资料单纯性血尿最常见的病理类型是IgA肾病,其次是系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎.     

313例6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系

目的:了解6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系.方法:对313例临床诊断为14种肾脏疾病的6岁以下小儿进行肾组织病理检查.采用快速经皮肾活检术,将穿刺取得的组织分成3部分,按常规方法所有病例分别进行光镜、电镜及免疫荧光检查,标本均作HE,PAS,PASM及Masson染色,均应用免疫荧光检测肾组织中IgG,IgM,IgA,C3,C4,C1q及Firibn,部分病例根据血化验乙肝抗原阳性者加做免疫荧光检测肾组织中的HBsAg,HBeAg和HBcAg.本组290例(92.65%)进行了电镜检查.结果:313例肾活检成功率为100%;临床主要表现为持续性血尿103例(32.92%),单纯性肾病82例(26.21%),急性肾炎综合征63例(20.14%),紫癜性肾炎26例(8.32%),乙肝相关性肾炎15例(4.79%),孤立性蛋白尿8例(2.56%)等;病理改变主要为系膜增生性肾A炎162例(51.75%),IgM肾病26例(8.31%),微小病变扣轻微病变25例(7.99%),IgA肾病23例(7.35%),毛细血管内增生性肾小球肾炎16(5.11%),局灶节段性肾小球硬化14例(4.47%),薄基底膜病14例(4.47%),膜性肾病14例(4.47%)等.通过电镜检查,使Alport综合征、先天性肾病、薄基底膜病得以明确诊断.通过肾活检组织免疫病理学检查,使IgA肾病、IgM肾病及C1q肾病得以确诊.结论:临床表现类似的疾病病理类型不同,同一病理类型的疾病,临床表现可以多样.肾活检病理诊断对6岁以下小儿肾脏疾病的诊断、治疗、估计预后均有重要价值.电镜在肾病理检查中起到不可忽视的作用.     

肾穿刺活体组织检查的临床价值及病理分析

对原发性肾小球疾患，部分继发性肾小球疾病及移植肾病例３７例，在Ｂ超或Ｘ线电视荧屏ＩＶＰ显像直视下，经皮肾活体组织穿刺．所取的肾组织分送光镜、免疫荧光及电镜检查，作出病理诊断，指导治疗．肾活检提供的组织学资料能直接观察到肾小球组织改变，免疫损伤及疾病的进展和演化，资料准确，指标可靠．肾活检技术和其它实验室检查相辅相成，在肾脏疾病诊断治疗中具有重要意义．     

老年人肾小球疾病肾活检病理诊断分析

目的：了解肾活检在老年人肾脏疾病诊断及治疗中的意义。方法：在彩超引导下,采用1秒钟抽吸法对29例老年肾小球疾病患者行经皮肾活检术,标本做光镜、免疫荧光检查,必要时做电镜检查。 结果：29例患者中,按病因分类,原发性肾小球肾炎21例,约占72.4％;病理类型以膜性肾病最高,约占38.1％。 结论：肾活检病理诊断对老年人肾小球疾病的诊断、治疗及评估预后有重要价值。     

超声引导下自动肾活检应用体会

自动活检枪 (简称 ABD)超声引导自动活检( USGAB)方法对取出的肾组织可进行光镜病理 ,免疫荧光及电镜检查。因此 ,它对肾实质性病变的诊断、临床分型、治疗及预后的判断有重要价值。我科自 1 998年开展此项工作 ,并对 72例慢性肾脏疾病人成功的开展了此项工作 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 998年 5月至 2 0 0 0年 6月 ,我们共对 72例肾脏疾病患者开展超声引导下自动肾活检术 ,均为我院肾内科住院病人 ,72例患者经临床和实验室检查均符合肾活检适应症而需要进行组织学诊断者。其中男 44例 ,女 2 8例 ;年龄 1 6～ 60…     

肥胖相关性肾病2例报告

目的报告2例ORG病例，以加强对肥胖相关性肾病（0RG）的认识。方法收集2例惠者的临床资料，对肾活检组织进行免疫荧光、光镜及电镜检查。结果2例患者均存在肥胖、代谢综合征、肾脏损害、肾小球体积增大等病变，均确诊为ORG。结论ORG临床上主要表现为肾损害及代谢综合征，病理特征为肾小球肥大或伴有局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。     

单纯镜下血尿肾活检病理分析及诊治对策

目的 探讨单纯镜下血尿的临床与病理关系,了解其早期肾功能变化.方法 47例临床诊断为单纯镜下血尿的患者均行肾组织活检术,肾组织行光镜、免疫组化及电镜检查;同时查肝肾功、血脂、尿蛋白定量、肾功放免、自身抗体、乙肝系列等.患者为我院近三年临床呈单纯镜下血尿行肾活检的患者,肾功能和血压正常.结果 肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎(MsPGN 19例)及IgA肾病(IgAN 17例)为主,分别占40.4%、36.1%,肾小球轻微病变5例(占10.6%),余为局灶增生性肾炎(FPGN)、局灶节段肾小球硬化症(FSGS)、IgM肾病、薄基底膜肾小球病.结论 单纯镜下血尿其病理类型多样,但以MsPGN及IgAN为主,对于单纯性血尿,肾活检有重要价值.对这一部分单纯镜下血尿临床表现轻微的病人,其中一部分人肾脏病理损伤偏重.因此对临床表现为单纯镜下血尿的患者,也应进行肾活检,有助于发现病理损伤偏重的患者,并根据临床病理诊断制定相应的治疗对策.     

小儿经皮肾活检病理类型及其临床意义

目的：探讨超声引导下小儿经皮肾穿刺活检术的成功率和安全性,并评价肾组织病理检查在小儿肾脏疾病的临床诊治中的指导意义。方法：实时超声引导下对20例肾脏疾病患儿行经皮肾穿刺活检术,标本进行光镜、免疫荧光和电镜检查,观察术后并发症的发生。结果：本组均成功获取肾组织,取材成功率100．0％。未见严重术后并发症。结论：超声引导下经皮肾组织活检操作简单、安全可靠、成功率高、并发症少,对小儿。肾小球疾病的诊断、治疗及评估预后有重要价值,值得基层医院推广。     

原发性肾小球疾病148例临床与病理

总结我院148例原发性肾小球疾病的临床与肾脏病理诊断结果，探讨谁北矿区原发性肾小球疾病临床类型与病理类型分布及其关系。1临床资料1．1一般资料148例均为我院住院接受肾脏活检患者，男119例，女29例，男女之比《．1：且。年龄及4～64岁，平均30．7岁。临床分型参照1992年6月原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［11。1·2方法肾脏活检标本是在B超定位后用MenPhini针经皮肾穿刺而获得，均经光镜、免疫荧光检查，其中70例做了电镜检查（包括电镜检查在内的106例肾脏病理检查由南京军区总医院协助完成，余由我院病理科完…     

青海地区61例肾活检病理与临床分析

目的:探讨肾穿活检的病理、临床意义。方法:对61例肾活检组织进行HE、Masson、PASM光镜观察及免疫荧光镜观察。结果:61例肾脏疾病患者以男性略多(57.37%),患者中以(31~40)岁较多(34.42%)。本组患者病理分型以MsPGN为多(36.06%),其它类型比例较小。结论:肾脏疾病好发于青壮年男性。肾活检资料以原发性肾小球疾病最常见(93.44%),病理类型以MsPGN最多,临床表现以CGN最多。     

B超引导下经皮肾穿刺活检的临床评价

目的探讨B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床应用价值。方法采用阿洛卡1400黑自超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查。结果49例患者利用组织切割针进行肾穿刺，取出肾组织96条，光镜共检出1700个肾小球送病理学检查，检出系膜增生性肾小球肾炎10例，IgA肾病8例，膜性肾病8例，肾小球轻微病变7例，局灶节段性肾小球硬化5例，急性间质性肾炎4例，新月体性肾小球肾炎3例，乙型肝炎相关肾炎3例，肾小球球性硬化1例。结论经皮肾穿刺活检，对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗及判断疾病预后具有重要的意义。     

全自动活检针在小儿肾活检中的应用

目的了解小儿肾脏疾病的病理诊断及自动活检针在B超引导自动活检(USGAB)方法对儿童肾活检的安全性和可靠性.方法 23例使用16G、18G一次性全自动活检针,在B超引导下行经皮肾活检术,标本送光镜、免疫酶标或荧光检查.结果 22例均一次穿刺成功,1例失败,一次穿刺成功率达95.65%.22例经16～18G全自动活检针穿刺所获得肾小球数6～34个;病理结果为轻微病变4例,系膜增生肾小球肾炎6例,局灶节段硬化肾小球肾炎2例;狼疮性肾炎6例(Ⅱ型1例、Ⅳ型3例、Ⅴ型1例),局灶节段硬化肾小球肾炎1例;IgA肾炎1例,新月体肾小球肾炎1例,硬化性肾炎1例.并发症:血尿19例,其中镜下血尿9例,肉眼血尿10例,肉眼血尿消失1～3 d;肾包膜小血肿1例,轻微腰痛1例.无感染及其他严重并发症.结论采用一次性全自动活检针开展儿童肾组织活检能取到足够病理检查的肾组织,病理诊断为临床治疗提供有利依据,对儿童进行肾组织活检术安全、准确、可靠并发症少.     

慢性铅性肾病的肾脏病理

对９例慢性铅性肾病患者进行了肾活检，并分别作免疫荧光、光镜和电镜检查。结果发现，肾小球和肾小管均有不同程度的损害。总结了铅性肾病肾脏病理特点，计数了肾小管上皮细胞异常线粒体的数目。     

12例类风湿性关节炎患者肾脏活检组织病理改变

通过对１２例类风湿性关节炎肾脏病理学（包括光镜、电镜及免疫荧光）检查资料分析，全部病例光镜检查均显示病理改变。轻度弥漫性系膜增生性肾小球肾炎６例，ＩｇＡ肾病３例，膜性肾小球肾炎１例，血管性疾患所致肾小球病变１例（肾血管炎）微小病变１例，１１例做了电镜及免疫荧光检查，９例在肾小球系膜区内肾小球基底膜见到免疫复合物的沉积，结合临床，ＲＡ固有肾脏损伤确实存在，尽管临床表现相对轻微，但是ＲＡ的肾脏病理损伤     

肾脏功能减退与肾血管病变的相关性研究

目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系.方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料.以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90 mL/min;C组:血压正常,GFR 30~90 mL/min;D组:高血压,GFR 30~90 mL/min.将四组患者的肾活检组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查,观察肾血管病变情况.结果与A组相比,B组患者血管病变无明显增加(6.7% vs. 11.1%);C组血管病变程度(34.3%)较B组明显加重(P<0.05); D组血管病变程度在各组中最为严重(45.0%),但与C组比较无显著差异(P>0.05)).结论随着肾小球滤过率的下降,即使无高血压的存在,血管病变也逐渐增加.肾脏血管病变可一定程度上反映患者肾脏功能减退的情况.     

肾脏功能减退与肾血管病变的相关性研究

目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系。方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料。以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90mL/min;C组:血压正常,GFR30～90mL/min;D组:高血压,GFR30～90mL/min。将四组患者的肾活检组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查,观察肾血管病变情况。结果与A组相比,B组患者血管病变无明显增加(6.7%vs.11.1%);C组血管病变程度(34.3%)较B组明显加重(P<0.05);D组血管病变程度在各组中最为严重(45.0%),但与C组比较无显著差异(P>0.05))。结论随着肾小球滤过率的下降,即使无高血压的存在,血管病变也逐渐增加。肾脏血管病变可一定程度上反映患者肾脏功能减退的情况。     

小儿肾穿刺活检51例体会

我院自1991年12月至1995年1月间共进行了51例小儿肾穿刺活检,现总结报告如下。 临床资料 1.一般资料:男35例,女16例。年龄5～14岁,其中5～7岁11例,7岁以上40例。病程1.2月～7年,其中1.2～6月28例,6个月以上23例。临床诊断分类见附表。 2.方法:采用静脉泌尿系造影。电视透视法定位,用国产Menghini针,负压抽吸,经皮肾活检,标本分别送光镜、免疫荧光和电镜检查。光镜检查作HE、PAS和PAS-M染色,部分病例作S-P免疫组化。免疫荧光检查均作抗人IgG、IgM、IgA和C_3、C_(1q)标记,部分病例以免疫荧光间接法作HBsAg标记。部分病例作电镜检查,采用醋酸双氧轴—枸橼酸铅双染。 3.结果:除1例慢性肾炎经3次穿刺仅得1只肾小球,视为失败,余肾小球数均5只以上。50例中原发性肾小球疾病23例,继发性肾     

自动同步负压活检装置肾穿刺术的护理

经皮肾穿刺活组织检查(简称肾活检)，是诊断弥漫性肾小球疾病的重要方法，它通过肾穿刺术取出肾脏活组织，经电镜、光镜及免疫荧光／或免疫酶标观察，做出肾脏病理诊断，对了解肾赃病理类型、制定临床治疗方案、判断疾病预后都具有重要的意义，现已广泛应用于临床。我科自1997年7月～2000年10月采用自行研制的自动同步负压活检装置对919例肾病患者进行了肾穿刺，结果919例穿刺成功，成功率99．9％。现将护理体会介绍如下：     

血小板源生长因子与IgA肾病

通过检测IgA肾病患者肾组织中血小板源生长因子 (PDGF)的分布情况 ,探讨其致病性 ,并寻求相应的治疗办法。1　资料与方法选自 1 998～ 2 0 0 2 -0 4住院患者并经肾活检常规光镜、电镜及免疫荧光检测确诊为IgA肾病 (I gAN) 3 0例 ,其中 ,男性 1 8例 ,女性 1 2例。年龄 1 5～65岁 ,平均 3 5 5岁。临床表现为单纯血尿 1 4例 ,血尿与蛋白尿 1 1例 ,肾病综合征 5例。正常对照组 4例 ,男性 3例 ,女性 1例。均为肾脏肿瘤切除术后 ,远离癌组织的正常肾组织 ,经病理检查证实为正常肾组织 ,PDGF采用SABC法进行检测 ,抗体由中山生物制品有限公…