运动试验诱发变异型心绞痛伴ST段电交替一例

患者男 ,5 0岁。因反复发作性心前区闷痛 3月余于1999年 10月 2 7日入院。近 3月来患者在无诱因下反复发作性心前区闷痛 ,向左肩部放射伴胸部束带感 ,持续约 2 0分钟左右 ,经休息或服硝酸甘油缓解 ,多在安静时及夜间发作 ,偶尔剧烈运动也出现 ,发作从每周 2～ 3次至近来每天 1～ 2次。入院后心电图示ＴＶ5、6低平 ;2 4小时动态心电图示一过性频发室性早搏呈二、三联律 ;冠状动脉造影未见异常 ;甘油三酯偏高 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 11月 11日行亚极量踏车运动试验 ,采用德国产ＥＢＭ5 0 3Ｄ踏车运动试验仪 ,图示 :安静时为窦性心律 ,心率 6 1ｂ…     

以心脏合并症为主要表现的严重肾动脉狭窄二例

例1 女性，75岁。反复劳累性心前区疼痛10年余。6年前接受冠状动脉搭桥术，术后胸痛症状减轻。近半年来心前区疼痛症状明显加重，以至轻体力活动时有胸痛发作。既往有高血压病史20年，近半年来血压明显增高，增加降压药血压控制不理想。心绞痛发作时伴有血压明显增高，最高达210／110mmHg。体格检查：BP180／95mmHg，心率80次／分，律齐。腹部未     

不稳定型心绞痛时窦性及室性心搏心电图演变1例

患性男性，66岁。因心前区绞痛反复发作伴心悸、大汗2月就诊。发作前无明显诱因，首次发作持续1h左右，此后常于00：00、03：00、07：00发作，每次持续10～20min缓解。无劳累后心前区疼痛，不嗜烟酒。体检：BP190／100mmHg，心率88次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。动态心电图检查示24h内出现室上性期前收缩280次、室性期前收缩367次。07：08：56(图1A)见频发室性期前收缩，     

第48例:发作性剧咳、皮疹伴肌酸磷酸激酶持续升高

病历摘要患者男性，６３岁。因发作性剧咳８个月，心前区不适７天，于１９９７年９月１６日入我院老年心内科监护室诊治。患者曾于８年前冬季因受凉感冒出现咳嗽，经消炎止咳药治疗好转。但以后每年秋冬季常反复发作咳嗽，每次约持续２～３个月，待气候转暖时逐渐缓解。至...     

收缩期肥厚性心肌病1例

患者男，５０岁。无明显诱因地出现发作性胸闷、心前区不适约１０个月，每次发作持续３０分钟至２天，伴乏力、潮热、出汗，于１９９８年２月来我院就诊，无高血压病史及阳性家族史，不嗜酒。查体：Ｂｐ１４．６／９．３ｋＰａ。双肺（－）；心界叩诊不大，心音有力，Ａ２...     

恶化型心绞痛向右上肢牵涉痛1例

患者 ,男 ,66岁。因反复劳力性心前区疼痛 2年 ,频发心前区疼痛 7d入院。患者 2年前开始上 3层楼时出现心前区闷痛 ,每次几十秒至 1 min,休息1 min可缓解 ,每个月发作 1～ 2次。3个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛 ,每次持续 2～ 3min,经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5min后可缓解 ,每个月发作 3～ 5次。近 1年心前区闷痛频繁发作 ,每日 3～ 5次 ,每次持续 2～ 2 0min,伴冷汗、头昏、乏力 ,同时有整个右上肢酸痛或不适 ,心前区疼痛与右上肢疼痛同时发作、消失 ,有时右上肢疼痛较心前区疼痛先发 1～ 2 min,休息和含服…     

心脏移植术后完全性心房内传导阻滞

患者女，12岁。胸闷、活动后气喘、腹胀、不能平卧反复发作3年余，诊断为扩张性心肌病、心功能不全Ⅳ级．住院行同种原位心脏移植术。体检：BP100／70mmHg，R19次／min，P105次／min，颈静脉怒张，心前区饱满，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，心前区舒张期奔马律，双下肢凹性水肿。手术采用不保留自体窦房结和心房组织的方法，术中顺     

主动脉球囊反搏成功抢救高龄老人急性心肌缺血并心源性休克一例

1 临床资料 患者，男，87岁，主因发作性心前区闷痛7年，加重2周，于2006年6月急诊入院，患者于1999年劳累后出现心前区闷痛，无大汗及放射痛，休息或者含服硝酸甘油5mg后10min可以缓解，长期口服扩冠等药物，入院2周前无明显诱因再次出现心前区闷痛，疼痛程度较前加重，伴有出汗，反复含服硝酸甘油片后约20min缓解，体检：神清，血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音粗，肺底未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次／min，律齐。     

急性心肌梗死并发亚急性左心室破裂抢救成功一例

1临床资料 患者,男性,42岁,因发作性心前区闷痛20天,加重6天入院.20天前于饮酒后发作心前区闷痛,休息能缓解,此后反复发作,未曾诊治.     

食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例

患者男 ,46岁。因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷 5年 ,伴反复晕厥 6次 ,于 1 999年 7月 7日住院。患者 5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷 ,有时伴头晕 ,当卧位或呃逆时症状加重 ,弯腰拾物时晕厥 1次 ,意识丧失1～ 2ｍｉｎ ,无抽搐及二便失禁。 5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现 ,尤其是餐后卧位时发作 ,当呃逆、咳嗽时亦诱发。曾晕厥 6次 ,每次晕厥均发生于饭后弯腰 ,发作前无明显其他不适。正常行走时无症状。曾多次于医院诊治未见好转。入院前 3ｄ晕厥 2次 ,为进一步治疗入院。既往体健 ,无吸烟、饮酒史。入院…     

左冠状动脉主干完全阻塞心电图正常一例

左冠状动脉主干完全阻塞心电图正常一例徐占义，马淑坤患者男，５２岁。因反复发作性心前区疼痛４个月，加重一周入院。心绞痛在活动或进餐时发作。疼痛持续时间约５～１０分钟，并向左上肢放散。含服硝酸甘油有效。既往无高血压及糖尿病史。查体：血压１６／９ｋＰａ（１...     

室性期前收缩显示ST段抬高呈巨R波型1例

患者男性，54岁。因反复心前区压榨性疼痛发作1年就诊。发作前无明显诱因，常于休息时发作，每次持续时间15～35min，服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压、高血脂史12年，否认吸烟、糖尿病史。体检：BP160／95mmHg，心率75次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。冠状动脉造影无异常。     

自律性交界性心动过速一例

患者男性，43岁，因反复发作性心悸、胸闷3年，近2个月发作频繁，并出现黑矇2次，于1997年2月3日人院。体检：血压16/9kPa(120／68mmHg)，神志清，颈静脉无充盈，心前区无隆起，心界不大，心音有力，心率     

房内折返性心动过速

房内折返性心动过速王锦志，田瑞国，孙瑞龙患者男性，５２岁；因发作性心悸一年，于１９９３年９月７日入院。患者于１年前突感心悸，伴心前区疼痛，心电图诊断为室上性心动过速，频频１６０次／分；当时血压正常，先后用过；西地兰、利多卡因、ＡＴＰ、维拉帕米。普罗帕...     

20岁青年家族性高胆固醇血症合并心肌梗死一例

患男，20岁。因反复发作劳性胸痛、胸闷7年余，近1周加重入院。患于13岁开始反复出现活动后心前区闷痛，有时胸痛向左肩背部放射，每次发作持续3-10min，休息可级解。7年来曾多次因劳力性胸痛在我院及外院诊治，诊断为“冠心病、高脂血症”，予扩冠、降脂等治疗。     

变异型心绞痛诱发室性期前收缩,短阵室性心动过速,房室传导阻滞1例

患者男性 ,６０岁。因反复发作性心前区疼痛１周入院。疼痛多在休息时发作 ,尤以午后、夜间多发 ,每次持续３～５ｍｉｎ ,可自行缓解。体检 :ＢＰ１６／８ｋＰａ(１２０／６０ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率６０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜听诊未闻及杂音。双肺阴性。心电图示窦性心律 ,ＴＶ４～Ｖ６ 低平 (图略 )。临床诊断 :冠心病 ,自发型心绞痛。入院后行动态心电图监测 ,２０∶０３心前区疼痛再次发作伴心悸持续约３ｍｉｎ。动态心电图回放记录(图１Ａ、Ｂ)示 :窦性心律 ,９６次／ｍｉｎ ,Ｔ波高耸 ,ＳＴ段逐渐抬高 ,Ｒ波增高 ,ＱＲＳ时间…     

运动试验引起心电轴一过性左偏1例

患者男,60岁。主因反复发作性心前区疼痛6年,有高血压及吸咽史,无高血脂及糖尿病。于92年9月9日以“冠心病、心绞痛”入院。近一年来发作次数增多,症状加重。一般每1—3日发作一次心绞痛,每次几     

围绝经期相关的严重冠状动脉痉挛1例

患者,女,45岁,因反复心前区闷痛半年余,伴晕厥7次于2009-06-11入院.患者近半年来反复于夜间睡眠中因心前区闷痛醒来,后意识丧失,口唇发绀,双眼上翻,二便失禁,持续15～20 min后自行好转,发作时无抽搐.体检:月经淋漓不尽,余无殊.     

冠状动脉心肌桥引起心绞痛二例诊疗体会

1 病例 患者1,男,70岁,无高血压及糖尿病病史。因反复心前区疼痛1年加重1周为主诉而入院。入院后心前区疼痛反复发作,以活动后加重,休息时减轻。入院后给予硝酸甘油持续静点,低分子肝素皮下注射，心绞痛症状缓解不明显。查体：PTO次／分，BP110/70mmhg，神志清，呼吸平稳，13唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿罗音。心界叩之不大，心率70次／分，律齐，无杂音。     

右上腹痛及发作性胸前区痛

右上腹痛及发作性胸前区痛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院患者男性，６６岁，反复右上腹痛２０余年加重１天，发作性胸前区痛１年加重１５天，于１９９６年９月１日入院。右上腹痛发作不频繁，油腻饮食有时可诱发，未进一步检查和治疗。一年前起，活动后胸骨...