益肾蠲痹汤联合柳氮磺胺吡啶片治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察益肾蠲痹汤联合柳氮磺胺吡啶片治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将2013年5月—2014年2月就诊于本院的强直性脊柱炎风寒湿痹证患者134例,随机分为对照组和观察组各67例,对照组口服柳氮磺胺吡啶片治疗,初剂量为每日2~3 g,分3~4次口服,根据病情增减。观察组则加用自拟益肾蠲痹汤治疗,日1剂,两组患者均连续治疗3个月。结果:对照组有效率为79.1%,与观察组有效率92.5%比较,差异有统计学意义(P0.05);患者经治疗后脊柱疼痛、脊柱活动度、胸廓活动度与治疗前相比有所改善,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后ESR、CRP水平与治疗前相比明显降低,观察组改善更明显,差异性显著(P0.05);两组患者的血液流变指标较治疗前有所改善,观察组改善更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益肾蠲痹汤联合柳氮磺胺吡啶片治疗强直性脊柱炎疗效显著。     

云克联合益肾强督汤治疗41例强直性脊柱炎临床研究

目的:观察云克联合益肾强督汤治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:将102例患者随机分为2组,治疗组71例采用云克联合中药益肾强督汤治疗,对照组31例采用益肾强督汤治疗。观察全身痛程度、脊柱痛程度、晨僵持续时间、医生总体评价等疗效评价指标以及药物不良反应情况。结果:临床疗效总有效率治疗组为95.77%,明显高于对照组(80.65%),差异有显著性意义(P0.05)。治疗组全身痛Likert四级评分、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、"4"字试验等指标均较治疗前改善,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);治疗后2组全身痛Likert四级评分等各指标比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组血沉、C反应蛋白、谷丙转氨酶均较治疗前改善,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);治疗后2组血沉、C反应蛋白、谷丙转氨酶比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:云克联合益肾强督汤治疗强直性脊柱炎,疗效显著,值得推广。     

针刀联合依那西普改善强直性脊柱炎脊柱功能障碍疗效观察

目的:观察针刀联合依那西普治疗强直性脊柱炎脊柱功能障碍的疗效。方法:将强直性脊柱炎患者60例随机分为2组各30例,治疗组接受针刀联合依那西普治疗,对照组只接受依那西普治疗,观察2组患者0、4、8、12周Bath强直性脊柱炎计量学指数(BASMI)、枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、Schober试验、脊柱活动度的变化情况。结果:治疗12周后,2组患者胸廓活动度、Schober试验、脊柱活动度,BASMI、枕墙距、指地距、颌柄距减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后BASMI、胸廓活动度、Schober试验、脊柱活动度、枕墙距、指地距、颌柄距比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组有效率为96.67%,对照组为86.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刀联合依那西普能有效改善强直性脊柱炎患者脊柱功能障碍。     

益肾强脊经验汤联合西药对强直性脊柱炎患者关节痛感、炎症因子的影响

目的:探讨笔者临床益肾强脊经验汤剂内服、熏蒸联合益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将于我院就诊的肝肾不足证强直性脊柱炎患者74例,随机分为对照组和治疗组患者各37例,对照组患者给予西药益赛普皮下注射;治疗组患者则在西药治疗的基础上给予益肾强脊经验汤剂内服、熏蒸联合治之。观察主要症状的改善情况,重点研究其对患者关节痛感、炎症因子的影响。结果:对照组的总有效率70.3%,较治疗组总有效率91.9%明显低(P0.05);治疗组症状的改善更突出,疼痛VAS评分较对照组明显降低,炎性因子ESR、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前及对照组患者明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:本研究方案能有效改善强直性脊柱炎患者的临床症状,缓解关节的痛感,疗效确切,抗炎作用突出,值得临床深入研究。     

益肾培督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效评价

目的:观察益肾培督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾培督的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程为3个月。治疗前后评价强脊疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)、晨僵时间、胸廓活动度、指地距、枕墙距、Schober试验、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿常规、肝肾功能、大便隐血。结果:治疗后两组除枕墙距以外其余指标和治疗前相比差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组患者综合疗效比较差异无统计学意义(P0.05);两组间对比,治疗组的晨僵时间改善及不良反应发生情况明显优于对照组(P0.05)。结论:益肾培督法对强直性脊柱炎有较好的疗效,且安全可靠。     

清热强脊汤加减方治疗强直性脊柱炎78例

目的探讨清热强脊汤加减方治疗强直性脊柱炎的疗效。方法将156例强直性脊柱炎患者分为观察组和对照组,每组78例。对照组强直性脊柱炎患者采用洛索洛芬治疗,观察组在对照组基础上,采用清热强脊汤加减方治疗。采用强直性脊柱炎疾病活动度评分(ankylosing spondylitis disease activity score,ASDAS)评估患者的病情程度。检测两组患者治疗前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的水平。记录两组强直性脊柱炎患者不良反应的发生情况。结果观察组强直性脊柱炎患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组强直性脊柱炎患者治疗后腰背痛、晨僵持续时间、患者总体评价、外周关节疼痛、ASDAS评分显著降低(P0.05);治疗后,观察组强直性脊柱炎患者的腰背痛、晨僵持续时间、患者总体评价、外周关节疼痛、ASDAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组强直性脊柱炎患者治疗后CRP、ESR明显下降(P0.05);观察组强直性脊柱炎患者治疗后的CRP、ESR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组强直性脊柱炎患者的不良反应的发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论清热强脊汤加减方治疗强直性脊柱炎的疗效确切,能延缓病情发展,减轻炎症反应。     

益肾强脊汤联合益赛普治疗强直性脊柱炎肝肾不足型疗效观察

目的:观察益肾强脊汤联合益赛普治疗强直性脊柱炎肝肾不足证的临床疗效。方法:83例随机分为对照组42例和观察组41例。两组均给予常规治疗及益赛普,观察组加用益肾强脊汤。结果:治疗后两组关节、腰骶脊背、夜间背痛、总体背痛VAS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、hs-CRP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎衡量指数(BASMI)、肌腱端指数(EI)、肿胀关节指数、压痛关节指数均低于治疗前(P<0.05),且观察组指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组晨僵时间均短于治疗前(P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益肾强脊汤联合益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效较好,且安全性较好。     

益肾温经袪湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察益肾温经祛湿法治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效.方法 44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾温经祛湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药.疗程3个月.治疗前后评价Bath强脊功能指数(BASFI)、强脊疾病活动指数(BASDAI)、指地距、扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C-反应蛋白及血尿常规、肝肾功能.结果治疗后两组BASDAI、BASFI、C-反应蛋白均有显著性改善,治疗组BASFI改善优于对照组,治疗组治疗前后血沉、指地距变化有统计学意义(P＜0.05),两组Schober试验、枕壁距、扩胸度变化均无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为76.2%,对照组为65.2%(P＞0.05).治疗组中医证候改善优于对照组.结论益肾温经祛湿法疗效较好.     

补肾强督治偻汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:观察补肾强督治偻汤联合督灸治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)的疗效及安全性。方法:将40例门诊患者随机按数字表法分为两组,治疗组18例采用中药加上督灸治疗,对照组20例单用中药汤剂治疗。两组疗程均为12周。进行治疗前后中医证候积分的评价;观察治疗前后巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI),巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI),患者总体评价(PGA),脊柱痛VAS,指地距,枕墙距,胸廓活动度,腰椎活动度(Schober试验)等变化情况;检测治疗前后血沉(ESR)和超敏C-反应蛋白(CRP)水平;进行肝、肾、血常规等安全性指标检查。结果:治疗组中医证候总有效率为94.4%,对照组为70%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组ASAS20,ASAS50,BASDAI50例数多于对照组(P0.05);治疗后治疗组指地距,PGA,脊柱痛、脊柱炎症,BASDAI等的改善优于对照组(P0.05);治疗后治疗组中医症状积分低于对照组(P0.05);治疗后两组ESR和CRP水平均比治疗前下降(P0.05,P0.01),但组间比较差异无统计学意义;两组治疗期间均发现肝、肾功能及血常规明显异常,未见严重不良反应发生。结论:补肾强督治偻汤联合督灸内外合用明显优于单用中药内服,且安全性较好,具有广阔的应用前景。     

补阳还五汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的探讨补阳还五汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将56例强直性脊柱炎患者随机分为2组,对照组予常规柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用补阳还五汤,观察治疗前后Bath强直性脊柱炎病情活动指标(BADSDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎综合评价(BAS-G)评分及血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,2组患者BADSDAI、BASFI以及BAS-G评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);2组患者胸廓活动度、脊柱活动度以及Schrber试验距离均明显增加,臀地距明显降低,且观察组上述指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者血ESR、CRP水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤联合柳氮磺吡啶能够有效缓解强直性脊柱炎患者的临床症状、体征,降低血CRP及ESR水平。     

病证关系及病证的重合与分离

论述了病证关系,分析了“病”与“证”的内涵,认为疾病是决定证候的内在稳定的因素,而证候是疾病的外在综合表现。辨证论治以证候处方用药,会产生病证重合与分离两种情况,病证重合时疗效就肯定,而病证分离时则疗效就会远离预期目标,这就是辨证论治疗效重复性差的客观原因。为了提高病证的重合,避免病证的分离,应该重视方药与疾病的联系,不能只讲“方”与“证”的联系。笔者认为,方药对疾病的疗效是根本的,而方药对证候的疗效是附属的,疾病与疾病证候具有不同的治疗意义。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

肠道菌群及针刺调节与动脉粥样硬化防治

肠道菌群存在于肠道,多种微生物拮抗共生、动态平衡,一旦平衡破坏,可引起宿主发生多种疾病。脑-肠轴理论提出肠道菌群与焦虑、抑郁等情绪障碍也有关系。动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中等多种心脑血管病变的病理基础,与肠道菌群组成改变及功能失调之间可能存在一定联系。肠道菌群同黏膜免疫相互作用,代谢产物氧化三甲胺可能对AS形成有影响,短链脂肪酸可影响危险因素的出现,增加AS发生。动脉粥样硬化可归属"胸痹""真心痛""血脉病""痰饮""中风"等范畴,为本虚标实,本虚为气、血、阴、阳虚,可累及心、肝、脾、肾;气滞、寒凝、痰阻、血瘀为标。肠道菌群与宿主生理相关、病理相互影响,与中医学天人相应、整体观理念一致,与阴阳学说、脾胃有异曲同工之处。针刺防治AS着眼于整体调节,对肠道菌群也有调节作用,辨证取穴,从痰、瘀、毒论治,整体调节脏腑功能,通过对大脑、肠道菌群、骨髓的整体调节,可能是AS防治效应机制。针灸影响肠道菌群数量与结构,恢复宿主肠道内环境动态平衡,是AS防治重要着眼点。未来高通量测序、高效液相色谱、气相色谱等为研究肠道菌群与针刺治疗动脉粥样硬化关系提供了技术保证。     

冲任与男科关系浅探

本文从生理、病理及治疗三个方面对冲任与男科的关系进行了探讨 ,具体阐述了冲任为男性生殖的枢纽 ,冲任失调为男性病的病理机转 ,以及从冲任着手的治疗原则、用药特点 ,为男性病的研究提供一条思路。     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

药物针灸综合治疗闭合性和化脓性骨髓炎

几年来采用药物和针灸并用治疗闭合性和化脓性骨髓炎 40例 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　一般资料　　 40例病案都来自于门诊。其中男性 30例 ,女性 1 0例 ,年龄最大的 63岁 ,最小的 8岁 ,平均35岁 ;病程最长 40年 ,最短 7个月 ,平均病期 5年。 40位病人都多次经Ｘ光拍片确诊 ,并多次接受过手术治疗。手术次数最多的达 6次 ,最少的也有 2次。除了 4例存有死骨者以外 ,其他 36人均在药物和针灸的综合治疗下痊愈。2　治疗方法　　根据患者的病情及发展 ,采用全身与局部、内治与外治、中药与针灸相互协调、补充的辨证方法 ,以达到表去根除、…     

神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探

探析神阙穴与气及脏腑经络关系及现代医学对脐中的认识,介绍临床运用。     

益肾健脾涤痰散结法治疗心脑血管疾病的机制研究

"益肾健脾,涤痰散结"在心脑血管疾病中的应用,源于临床实践,又经过长期的临床与系列实验研究验证、深化,已广泛应用于冠心病心绞痛、心律失常、高血压病、中风等心脑血管疾病临证治疗中。其代表方补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,具有良好的抗氧化、抗酪氨酸硝基化的作用,而活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)可能是"痰"的物质基础。补肾抗衰片的系列研究,进一步证实了"脾虚生痰,痰瘀互结"是心脑血管病的病理基础,而"益肾健脾,涤痰散结"法具有减轻动脉粥样硬化类疾病的作用,成为指导心脑血管疾病防治的一个重要应用理论。