卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后相关因素分析

目的：分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）预后的相关因素。方法：回顾性分析1985年1月至2007年12月在我科治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,运用Life—Table法计算生存率,应用Log—rank法和Cox比例风险模型对可能影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后的因素进行单因素和多因素分析。结果：MOGCT的1、3、5年生存率分别为86％、67％、56％。单因素分析显示手术病理分期、残余病灶、化疗方案及化疗疗程是影响预后的因素（P均〈0．05）。多因素分析显示手术-病理分期、残余病灶及化疗疗程数是决定预后的因素（P均〈0．05）。结论：手术一病理分期、残余病灶和化疗疗程是影响MOGCT预后的独立因素。治疗应以保留患者的生育功能手术为主,术后采用标准PEB／PVB方案化疗,以改善患者的预后。     

卵巢卵黄囊瘤27例临床与病理分析

目的:探讨卵巢卵黄囊瘤临床与病理特点。方法:分析研究27例卵巢卵黄囊瘤临床资料、病理检查并随访其发病规律与特点。结果:临床I期13例及临床Ⅱ期2例(以上均为单纯型)随访2~21年均健在;临床I期(混合型)1例术后3年死亡,临床Ⅱ期3例(内有混合型1例)术后1年内死亡,1例术后3年死亡。临床Ⅲ期术后1年死亡及术后2年死亡各2例,临床Ⅳ期1例术后1个月死亡;失访2例。结论:卵巢卵黄囊瘤属恶性肿瘤,预后与临床分期及组织学类型密切相关,手术治疗并配合VAC或PVB化疗可以明显改善预后。     

保留生育功能手术及淋巴结切除对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者预后的影响：基于SEER数据库的研究

目的探讨保留生育功能手术及淋巴结切除对不同国际妇产科协会（FIGO）分期卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）患者预后的影响。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果（SEER）数据库中获取2004—2014年卵巢肿瘤患者的临床病理资料,筛选原发部位为卵巢,组织学分型为MOGCT的患者共计1475例,其中无性细胞瘤419例、胚胎性癌6例、卵黄囊瘤215例、恶性畸胎瘤631例和混合性恶性生殖细胞肿瘤204例。采用多因素Cox回归分析影响MOGCT患者总生存期（OS）的因素。对不同FIGO分期的MOGCT患者进行分层生存分析,比较不同手术方式和淋巴结切除数目MOGCT患者的OS。结果多因素Cox回归分析显示,年龄30~50岁和＞50岁（相对于＜30岁）,组织学类型为胚胎性癌、卵黄囊瘤和恶性畸胎瘤（相对于无性细胞瘤）,组织学分级为Ⅲ级、Ⅳ级（相对于Ⅰ级）,肿瘤直径＞10cm（相对于＜5cm）,FIGO分期为Ⅲ期、Ⅳ期（相对于Ⅰ期）均是影响MOGCT患者OS的危险因素,而手术方式为保留生育功能手术和不保留生育功能手术（相对于未手术）、进行化疗（相对于否/未知）、糖类抗原125阴性/正常（相对于阳性/升高）均是影响MOGCT患者OS的保护因素（均P＜0.05）。分层生存分析显示,FIGOⅢ、Ⅳ期患者中,未手术组、保留生育功能手术组和不保留生育功能手术组OS比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。FIGOⅢ期患者中,淋巴结未切除组、切除1~3个组和切除≥4个组OS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于FIGOⅠ、Ⅱ和Ⅳ期MOGCT患者,没有必要进行不保留生育功能手术和淋巴结清扫,仅FIGOⅢ期患者才能从不保留生育功能手术和更多数目的淋巴结切除中获益。     

年轻复发性卵巢内胚窦瘤多次复发的相关因素分析

目的 分析年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素。方法 对我院自2000年1月~2013年1月治疗的13例年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者进行回顾性分析,通过影像学及血清学指标判断卵巢内胚窦瘤是否复发或多次复发,评价无疾病进展生存时间,再通过比较相关因素(年龄、初次手术术后残余肿瘤、FIGO分期、病理类型、初次复发前含铂化疗疗程数、初次复发后再次减瘤术、初次复发后含铂化疗疗程数),找出年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素。结果 单因素分析中,年龄、初次手术术后残余肿瘤、FIGO分期、病理类型、初次复发前含铂化疗疗程数、初次复发后再次减瘤术并不是年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素,而初次复发后含铂化疗疗程数则极有可能是该部分患者多次复发的相关因素,且初次复发后含铂疗程数≥4的患者比初次复发后含铂疗程数4的患者更容易出现多次复发。在多因素分析中,均未能证实这些因素对年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的影响有统计学意义。结论 初次复发后含铂化疗疗程数有可能是年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素,但影响作用有限。     

腹膜后淋巴结切除术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗意义

目的探讨腹膜后淋巴结切除术在初治及复发卵巢恶性生殖细胞肿瘤(OGCT)患者中对肿瘤复发及患者生存的影响.方法回顾性分析我院1980年6月～2003年6月收治的OGCT患者102例,记录初治及复发手术时进行腹膜后淋巴结切除的情况、病理及其他可能与预后相关的因素.采用cox回归进行与肿瘤复发相关的单因素和多因素分析.结果在初治及复发病例中,腹膜后淋巴结转移与疾病预后无显著相关性.初治时肿瘤FIGO分期、化疗方案、手术彻底性和是否行腹膜后淋巴结切除术是影响疾病复发的显著性因素,其中化疗方案的影响最大.对化疗方案分层后,在博莱霉素 足叶乙甙 顺铂(BEP)或顺铂 长春新碱 博莱霉素(PVB)方案化疗时,是否行腹膜后淋巴结切除术与肿瘤复发无显著相关性,而在其他方案化疗组及未化疗者中,行腹膜后淋巴结切除术显著减少复发.在复发病例中仅手术彻底性与复发后生存时间相关,复发手术是否行腹膜后淋巴结切除术与复发后生存期无显著相关性.结论腹膜后淋巴结转移与OGCT的预后无明确的负相关性,对已进行手术而未行腹膜后淋巴结切除者,如已开始化疗,无须再次手术,可根据初次手术的结果行BEP或PVB方案规范化疗;对于初治患者,如有足够熟练的手术技巧,在尽量进行肿瘤细胞减灭的同时,应行该术式;对于复发患者,手术的目的是进行满意的肿瘤细胞减灭,腹膜后淋巴结切除意义有限.     

影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后的多因素分析

目的 分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)预后的独立因素.方法 用多因素分析方法分析我院1985年1月1日～2007年12月30日期间111例MOGCT患者的临床和随访资料.结果 MOGCT临床病例的总1年,3年,5年,10年的生存率分别为86%,67%,56%,27%.手术-病理分期每增加1个期别,死亡相对危险度增加3.702倍.术后化疗疗程＞4个疗程的死亡相对危险度是≤4个疗程的68.1%.结论 手术-病理分期、化疗疗程是决定MOGCT预后的独立因素.对MOGCT做到早期诊断、早期手术治疗,以及术后给予正规、足量、及时的有效化疗是提高生存率和生存质量的首要方法.     

pT4aN0M0期胃癌预后的影响因素分析

目的探讨影响pT4a N0 M0期胃癌预后的相关因素。方法回顾性分析57例行根治性手术治疗且术后病理分期为pT4a N0 M0的胃癌患者临床病理资料，比较病理特征与临床预后的关系。结果 pT4a N0 M0期胃癌患者发病年龄多≥60岁，男性多于女性，BMI多低于24 kg／m2，肿瘤部位多位于胃中上部；肿瘤大小≥5 cm、阴性淋巴结数目≥15个、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与pT4aN0M0期胃癌预后相关（r＝0.266，0.478，0.971，0.515，P＜0.05，）；COX模型多因素分析显示，肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度是影响其预后的独立危险因素（ P＜0.05）。结论肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度可能与pT4a N0 M0期胃癌患者预后有关，其中术后辅助化疗是最重要因素。     

64例上皮性卵巢癌的临床及预后分析

目的：探讨影响上皮性卵巢癌预后的因素.方法：对64例卵巢上皮性癌的病例资料进行回顾性分析,26例早期（Ⅰ～Ⅱ）病人以全子宫切除加双附件切除为主,38例晚期（Ⅲ级及以上）以肿瘤减灭术为主,术后化疗以CAP方案为主（环磷酰胺、阿霉素、顺氯氨铂）.结果： 早期患者存活率明显高于晚期患者（P〈0.01）.38例晚期患者中,理想的肿瘤减灭术 （无残灶或残灶〈2 cm） 者存活率明显高于不理想的肿瘤减灭术﹙残灶≥2 cm）者（P〈0.05）.术后化疗次数≥6次者与〈6次者存活率差异有统计学意义（P〈0.05）.分化程度对预后有明显影响（P〈0.05）,但年龄及病理类型对预后影响差异无统计学意义（P〉0.05）.肿瘤的临床分期、残灶大小及化疗次数对预后影响较大.结论：早期诊断、首次手术彻底以及化疗疗程≥6次是改善上皮性卵巢癌预后的关键.     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤32例临床分析

目的探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）的临床特点、术后不同,临床指标患者的5年生存率及化疗对保留生育功能患者月经和生育的影响。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月郑州大学第一附属医院收治的32例MOGCT患者的临床资料,包括手术类型、术后化疗、生存状况及月经生育情况。结果26例患者进行了保留生育功能的手术,6例进行了根治性手术。术后27例患者接受了化疗,随访截止时间2013年6月,失访3例,复发5例,死亡2例。26例保留生育功能的患者中18例有生育计划,10例已成功妊娠,1例已孕4个月。结论MOGCT总体预后较好,规范化疗对卵巢功能和生育无明显影响。     

卵巢未成熟畸胎瘤43例综合治疗疗效分析

为探讨不同手术方式及化疗方法对卵巢未成熟畸胎瘤的疗效及相关影响因素，对43例卵巢未成熟畸胎瘤患者进行回顾性分析。手术方式分为：保守性手术（患侧附件、大网膜切除术＋盆、腹腔腹膜结节切除术＋盆腔淋巴结清扫术）及根治性手术（全子宫、双附件及大网膜切除术＿肿瘤细胞减灭术＋盆腔淋巴结清扫术）。术后采用VAC（长春新碱，阿霉素，环磷酰胺）方案、BEP（博莱霉素或平阳霉素，足叶乙叉甙，顺铂或卡铂）方案或VBP（长春新碱，博莱霉素或平阳霉素，顺铂或卡铂）方案进行联合化疗。患者5年生存率根治性手术为44．4％，保守性手术为64．0％，差异无显著性。VAC方案与BEP（或VBP）方案的5年生存率分别为33．3％和77．3％（P＜0．01）。疗程数≥4患者的5年生存率为73．9％，明显高于疗程数＜4患者的38．9％（P＜0．05）。认为对于有生育要求的卵巢未成熟畸胎瘤患者，可仅行保守性手术，术后辅以联合化疗。BEP（或VBP）方案对患者长期生存率的改善明显优于VAC方案。术后化疗的疗程数与疗效有关，对长期生存率的影响较明显。