应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

目的研究应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床疗效。方法对9例骶尾部褥疮患者应用臀大肌肌皮瓣修复术治疗,创面范围最大为12cm×9cm,供区原位缝合或植皮。结果8例肌皮瓣全部成活,1例肌皮瓣边缘坏死,经换药及缝合后痊愈。全部病例随访3个月～3年,均无复发。结论骶尾部褥疮病程长,合并症多,应用臀大肌肌皮瓣修复可获得较好的临床效果。     

全臀大肌肌皮瓣转位联合VSD治疗骶尾部IV度褥疮30例临床体会

目的探讨全臀大肌肌皮瓣转位治疗骶尾部IV度褥疮的临床效果。方法应用单侧全臀大肌肌皮瓣转位修复骶尾部IV度巨大褥疮30例,先行创面清创,VSD负压封闭吸引,创面分泌物培养+药敏,全身控制感染,创面清洁后行全臀大肌肌皮瓣转位,术后继续VSD负压吸引5-7 d。结果 30例应用全臀大肌肌皮瓣转位加VSD负压吸引修复骶尾部巨大褥疮创面全部愈合,皮瓣无一例坏死,随访2年均无复发,外观恢复满意。结论全臀大肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,组织量大,抗感染能力强,是治疗骶尾部IV度巨大褥疮的较理想方法。     

联合肌皮瓣转移修复臀部复杂褥疮

骶尾部、坐骨结节区及股骨粗隆部因骨性突出表浅，为褥疮好发部位。应用局部皮瓣、肌皮瓣及筋膜皮瓣修复褥疮是目前较好的方法之一。对于单发、创面较小的褥疮修复，单个肌皮瓣即可以解决。为解决臀部多发巨大褥疮，清创后创面缺损及术后局部耐压问题，我们设计多个肌皮瓣联。合转移，以弥补单一皮瓣的不足，成功修复1例双侧坐骨结节、股骨大粗隆及骶尾部多发巨大褥疮1例，报告如下。     

皮肤伸展术治疗坏死感染后巨大皮肤缺损2例

骶骨部 度巨大褥疮及胫前皮肤坏死骨外露的治疗较为棘手。目前常用带血管蒂的肌皮瓣或皮瓣移植术。但此法手术创伤大 ,难度较高 ,一旦手术失败后果严重。我科应用皮肤伸展术的原理 ,成功地治疗骶尾部 度巨大褥疮、胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,胫前皮肤坏死感染骨外露 ,各 1例。闭合创面的方法简单、有效 ,适合于基层医院应用 ,报告如下。1　病例报告例 1,女 ,6 1岁 ,患者因 T7、8骨折伴截瘫已 7年余 ,1998年7月左股骨大粗隆及骶骨处发生褥疮 ,在家换药治疗 ,褥疮逐渐扩大 ,1999年 9月 8日入院时骶骨部 度巨大褥疮约 17cm× 10 cm ;深达骶尾…     

臀大肌下部肌皮瓣修复骶部褥疮13例治疗体会

<正> 1995年3月～2000年9月我科应用臀大肌下部肌皮瓣修复骶部褥疮13例患者,疗效满意。现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组13例患者,其中男9例,女4例,年龄38～72岁,平均56岁,胸椎损伤致截瘫并发骶部褥疮5例,脑血管疾病长期卧床并发骶部褥疮8例,创面最小5cm×5cm,最大 9.5cm×9.5cm,应用臀大肌下部肌皮瓣旋转修复骶部创面7例,推进修复6例。1.2 解剖特点及肌皮瓣设计 臀大肌是臀部最大的菱形肌,主要营养血管为臀上动脉和臀下动脉,臀上动脉     

持续负压引联合双侧臀大肌肌皮瓣治疗IV期骶尾部巨大褥疮创面心得体会

目的观察负压引流联合双侧臀大肌肌皮瓣推进修复骶部褥疮的临床效果。方法应用VSD负压技术使创面基底干净、肉芽生长后,联合双侧臀大肌肌皮瓣推进修复巨大骶部褥疮1例,褥疮面积15 cm×14 cm,肌皮瓣全部成活,切口I期愈合,双臀部对称,外形满意,无褥疮复发。结果手术后视创面愈合良好予14天拆线,共治疗31天后出院。结论该肌皮瓣手术操作简单、血运丰富、抗感染能力强、推进的幅度较大,是修复骶部褥疮效果较好的一种方法。     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮24例体会

1990～ 2 0 0 0年作者应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部深度褥疮 2 4例 ,术后创面一期愈合 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 2 6～6 5岁。全部患者均为外伤性截瘫后形成的深度骶尾部褥疮 ,截瘫指数为 3～ 6级 ,褥疮创面范围为 (4～ 6 )cm× (6～8)cm。1 2　治疗方法 :无菌条件下切除坏死病灶组织、疤痕组织和血运不佳失去活力的组织 ,并切除外露的骶骨表面组织 ,然后根据外露组织大小分别采用下列手术方法。1 2 1　臀大肌旋转肌皮瓣的应用 :以臀上动静脉为轴设计皮瓣 ,自髂后上棘与股骨大…     

甘草液湿敷治愈大面积褥疮一例

男,23岁,因干活时不慎从3米高处房顶跌下,臀部着地。伤后患者脐以下平面完全性瘫痪,大小便失禁。X线检查示:第十一、十二胸椎骨析、脱位。伤后二十天由当地医院转入我院。入院时患者骶部、右下肢大转子处和双侧足跟部均压出褥疮。入院前因行腰椎牵引右臀部髂脊处也出现褥疮。骶部褥疮呈椭圆形,面积约13×9cm,右臀部褥疮呈圆形,面积约5×3cm。右下肢大转子处和双侧足跟创面为表皮破损面务（或）红斑。清创切除骶部和右臀部褥疮面之坏死黑色腐肉,创面有少许污秽渗液,有臭味,见坏死组织深达骨部（即创底无正常软组织）,四周有浸润红斑与正常组织境界不清。清除坏     

臀部深筋膜皮瓣转移治疗骶尾部褥疮

目的探讨臀部深筋膜皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果。方法总结臀部深筋膜皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮28例的成功经验。结果本组共28例,创面均以臀部深筋膜皮瓣转移修复,伤口均一期愈合,平均住院时间22d。结论臀部深筋膜皮瓣转移术是治疗骶尾部巨大褥疮的较好方法,良好的术前创面处理、精巧的手术操作技术、细心的护理是预防术后褥疮复发的关键。     

褥疮患者的家庭护理指导

部分伴有褥疮的神经科入院患者 ,住院一段时间后 ,原发疾病已转入恢复期 ,褥疮经治疗后好转 ,但未完全愈合 ,如因褥疮继续住院 ,容易发生院内感染 ,既增加患者痛苦 ,又加重了患者的经济负担。近年来 ,我科对这类患者在住院期间做好褥疮的家庭护理指导取得较好效果 ,现介绍如下。1　典型病例患者男性 ,43岁 ,因发热待查 ,骶尾部、左髂部 期褥疮收治入院。经治疗好转后出院 ,出院时骶尾部褥疮仍为 期 ,创面 7cm× 8cm,深 2 cm,已见骨筋膜 ,左髂部褥疮 期 ,创面4cm× 4cm ,深 1cm。出院后在家继续进行褥疮的治疗和护理 ,骶尾部褥疮 17个月后…     

筋膜皮瓣与筋膜肌皮瓣移位的临床应用

本文采用七种不同类型的筋膜皮瓣与筋膜肌皮瓣,移位于同侧的面、手、腰、骶尾、大小腿及足跟各部位。用以治疗由于各类创伤所致的软组织缺损伤,瘢痕挛缩,骨髓炎,肿瘤及褥疮切除后创面的修复等,共计37例病人。其中除1例胫骨下段骨髓炎患者于伤口完全愈合出院后1月余,因病灶复发,久治不愈,并证实有恶性变后,在当地医院行截肢治疗者外,其余36例均取得了较为满意的治疗效果。对采用本术式治疗慢性化脓性骨髓炎、修复手部软组织缺损伤、修复足跟部创面以及治疗骶尾部褥疮的优越性,重点进行了讨论。     

改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣修复骶部褥疮的治疗体会

目的探讨改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣在修复骶部褥疮的治疗效果。方法选择2004年6月至2010年8月该科收治的18例骶部巨大褥疮患者,行改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣褥疮修复术治疗,观察治疗效果,术后随访复发情况。结果 18例患者皮瓣均完全存活,骶部褥疮手术切口均Ⅰ期愈合,供区不需植皮,转移瓣无坏死。随访4～29个月无感染及复发,且手术对臀大肌功能影响小。术后患侧髋关节的稳定性及伸髋肌力与术前比较,无明显下降。结论改良V-Y形推移臀大肌肌筋膜皮瓣褥疮修复术操作简单,效果良好,是治疗骶部褥疮的有效方法。     

双侧V—Y推移臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

目的 报道临床应用双侧Ｖ－Ｙ推移臀大肌肌皮瓣修复外伤性截瘫所致骶尾褥疮的实践经验。方法 １９９１年１２月至１９９７年６月应用双侧Ｖ－Ｙ推移臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮７例,褥疮面积最小９ｃｍ×５ｃｍ,最大１４ｃｍ×１０ｃｍ,深度达骨质。结果皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合。结论 该肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,肌体较厚,缓冲、衬垫作用好,且取材便宜,操作简单,是修复骶尾部褥疮效果较好的方法。     

双侧臀大肌肌皮瓣V-Y推进修复骶部巨大褥疮1例

患者男性 ,34岁 ,住院号 98462 5。因从高处跌伤在院外治疗 2个月于 1 998年 9月 1 8日入院。诊断 :( 1 ) T10 椎体爆裂骨折并双下肢截瘫 ;( 2 )骶部巨大褥疮并感染。褥疮类圆形 ,纵横径为 1 1 cm×1 0 cm,深达骶骨 ,骨膜坏死 ,创面有脓性分泌物。根据脓液细菌培养及药敏试验选用敏感药物滴注 ,创面彻底清创 ,外敷敏感药物及褥疮膏 (自制 ) ,治疗7日 ,创面无坏死组织 ,再次培养无细菌生长 ,即行手术治疗。在进行皮瓣转位前彻底清创 ,然后按褥疮实际面积设计皮瓣 ,实际皮瓣要加大 2 0 %。具体设计褥疮两侧臀大肌 V形肌皮瓣如下 :V形开口即…     

皮瓣及肌皮瓣在褥疮修复中的应用体会

截瘫、大面积烧伤、深度昏迷、长期卧床、石膏绷带固定等患者 ,常因局部受压易发生褥疮。我院采用彻底切除溃疡等坏死和病变组织 ,设计邻近轴型皮瓣或肌皮瓣修复创面全部成功 ,现报告如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料1995年～ 2 0 0 1共收治“难愈性”褥疮 10例 ,年龄 2 5～ 4 8岁 ,男 8例 ,女 2例 ,均为外伤性截瘫后长期卧床所致。其中骶部褥疮 5例 ,坐骨结节部褥疮3例 ,足跟部褥疮 2例。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　术前加强营养 ,给予高蛋白、高维生素、高热量饮食 ,加强褥疮换药 ,对于骶部及坐骨结节褥疮患者术前 2ｄ进流质 ,…     

复合肌瓣加肌皮瓣,肌皮瓣和筋膜皮瓣转移治疗褥疮

报告复合肌瓣加肌皮瓣、肌皮瓣和单纯筋膜皮瓣转移治疗褥疮38例．其中半腱肌肌瓣翻转180度填塞死腔外用阔筋膜张肌肌皮瓣转移覆盖治疗坐骨结书褥疮，“靴形”阔筋膜张肌肌皮瓣转移治疗股骨大粗隆部褥疮和单或双侧臀腰筋膜皮瓣转移治疗骶尾部褥疮均取得满意效果．对失败病例做了进一步分析并讨论了术中有关术式和注意事项．     

臀大肌肌皮瓣局部转位修复骶尾部褥疮的手术配合

褥疮治疗方法较多 ,但对于面积较大、创口较深的褥疮治疗 ,效果不甚理想。特别是对截瘫长期卧床及有慢性疾病的老年患者 ,常因褥疮继发感染而危及生命。我院自 2 0 0 0～2 0 0 3年以臂大肌肌皮瓣局部转位术治疗 5例骶尾部面积较大 ,长期不愈合的褥疮患者 ,其中男性 3例 ,女性 2例 ,平均年龄 4 8岁 ,褥疮深Ⅱ°创面 2例 ,Ⅲ°创面 3例 ,取得了满意的疗效 ,现将手术配合报告如下。1　典型病例患者男 ,4 5岁 ,6年前因腰椎管脊髓肿物手术后 ,双下肢截瘫 ,长期卧床 ,1年前出现骶尾部及双侧大粗隆处褥疮 ,并逐渐加重 ,骶尾部褥疮面积约为 8 0cm× …     

臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部褥疮21例

目的探讨应用臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部褥疮的方法。方法设计以臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌上部肌皮瓣，旋转修复骶尾部褥疮。结果手术21例，18例术后移植皮瓣完全成活，3例皮瓣边缘部分坏死，经换药后愈合，术后皮瓣愈合稳定，效果良好。结论臀大肌上部肌皮瓣是修复骶尾部褥疮的较好皮瓣。     

臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮2例

骶尾部巨大褥疮常因骨外露合并感染久治不愈给患者造成精神和经济的负担我科采用臀大肌肌皮瓣转移术可I 期修复创面现将经治的2例报告如下1 病列介绍例1 女21 岁因复合伤于1 9 99 07 10 来我院住院治疗此间骶部出现4 c m x 5 cm 褥疮给予清创换药疗效不佳创面达1 0 c m x 1 0 c m,骶骨外露用臀大肌肌皮瓣转移术治疗后抗菌抗凝冶疗4 5d 治愈出院例2 女43 岁因多发骨折于1 9 9 9 -0 3 -15 住院治疗期间骶尾部出现褥疮创面为9 c m x 9 cm 行臀大肌肌皮瓣修复褥疮创面I 期愈合2 手术方法取俯卧位以左侧髂后上棘至大粗隆尖端连线为旋转轴以该连…