股骨颈内固定后粗隆下再骨折1例

患者女,66岁,1991年12月28日因在雪地行走时滑倒,右髋受伤3h入院.右下肢内收外旋短缩畸形,髋周压痛.摄片示:右股骨颈头颈型骨折,即行胫骨结节牵引.7天后床边摄片证实牵引复位不满意,在连续硬膜外麻醉下行切开复位,术中见头颈型骨折,股骨颈后上方压缩缺损,复位后加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨瓣移植,术后2周切口一期愈合,4周膝髋关节活动范围基本正常,拄拐不负重行走,6周时因室内弃拐行走再次滑倒,右下肢内收外旋位着地,当即右大腿部剧痛畸形,不能站立.摄片示:右股骨骨质疏松,股骨颈内固定可靠,骨折端未见骨痂生长,右股骨粗隆下短螺旋型骨折,移位,再次入院.急诊切开见螺旋骨折线延伸至股骨外侧螺钉孔下缘,螺纹钉无松动.复位后配套鹅头钉钢板固定,术后未行外固定,第2天开始膝髋关节功能锻炼,6周拄拐行走,8周骨折愈合,随访43个月髋关节功能良好,ECT示无股骨头坏死.     

直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折

目的 评估直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2021-01采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的16例股骨粗隆下骨折,首先在平卧位下进行牵引闭合复位,X线透视验证骨折复位不满意,采用直接前入路辅助复位骨折,骨折复位满意后置入髓内钉固定。结果 16例均获得随访,随访时间平均18.4(11～24)个月。术后6个月髋关节功能Harris评分:优14例,良1例,可1例。术后骨折均达到临床愈合标准,无骨折延迟愈合、畸形愈合与骨折不愈合发生。末次随访时X线片显示患侧下肢未出现髋内翻畸形、旋转畸形。结论 采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折时,直接前入路辅助复位对前方结构破坏少,可直视下复位骨折块,配合牵引可矫正三维空间上的骨折移位,获得更好的临床疗效。     

下肢复杂骨折一例

1病例报告 患者,男,35岁,骑摩托车时与迎面驶来的大货车相撞致左臀部、左下肢畸形2 h入院.查体:患者神志清楚、面色略苍白,血压:140/95 mmHg,脉搏:100 次/min,呼吸:22次/min,体温:36.5℃.左臀部畸形,左下肢内收、内旋位,大腿、小腿畸形.X线片及三维CT示:①左髋臼粉碎性骨折,②左股骨头骨折,③左股骨颈头下型骨折,④左髋关节后脱位,⑤左股骨粗隆间、粗隆下粉碎性骨折,⑥左胫骨骨折,⑦左内踝骨折.经内科会诊于入院后第3天行切开复位内固定手术.     

LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的 探讨应用LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效.方法 应用LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折21例.结果 本组获得4～18个月随访,骨折均愈合,无髋内外翻畸形、钢板螺钉断裂、退钉及钉头切出股骨头等现象.结论LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小等优点,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高.     

外固定器治疗儿童股骨粗隆下骨折21例

目的探讨外固定器治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床价值。方法21例儿童股骨粗隆下骨折,年龄在6~15岁之间,应用外固定器牵引复位固定,术后平均随访16个月。结果所有病例均获得骨折愈合,无髋内翻、肢体短缩等畸形,患肢过度生长小于5mm。结论外固定器是治疗儿童股骨粗隆下骨折的一种良好治疗方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的诊断和治疗

目的分析股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折漏诊的原因和治疗。方法回顾性分析自2008年7月至2012年12月解放军第98医院对40例股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折进行诊断和治疗。术前复查骨盆X线片发现隐匿性股骨颈骨折12例,粗隆间骨折8例,粗隆下骨折6例,术前三维CT发现隐匿性股骨颈骨折8例,急诊术中诊断4例,术后拍片发现合并股骨颈骨折2例。全部病例均采用手术复位内固定治疗,股骨中下段骨折采用动力锁定加压钢板28例,股骨近端解剖锁定板固定14例,动力髋螺钉固定8例,空心螺钉6例;重建交锁髓内钉固定6例,股骨近端长锁定加压板固定股骨全段6例。结果术后随防所有病例10~36个月,平均22个月,全部股骨近端骨折术后10~16个月愈合,而37例股骨中下段骨折同期愈合,1例股骨中下段粉碎性骨折和1例股骨髁上粉碎性骨折于术后12个月经再次髂骨取骨植骨后18个月愈合,术后感染1例,膝关节活动受限3例,未发现钢板断裂及股骨头缺血性坏死。结论股骨中、下段骨折合并隐匿性股骨近端骨折相对较少,早期漏诊率高,临床医生通过对患者的受伤机制分析,高能量损伤患者合并有多发伤时应考虑隐匿性股骨近端骨折的可能,术前完善拍片、CT以准确诊断,术中也可行C型臂透视,从面减少股骨近端骨折的漏诊率,采用坚强内固定,可获得满意疗效。     

双腓骨移植血管植入治疗股骨颈骨缺损与骨折一例

患者　 18岁。曾诊断为右股骨颈纤维异样增殖症 ,术后病理诊断为骨化性纤维瘤。不慎滑倒致右股骨颈骨折再次入院。X线、CT扫描检查显示右股骨头下至部分大粗隆骨缺损 ,股骨头下骨折 ,移位明显。 1999年 12月 10日行骨圆针于大粗隆下 2cm,沿股骨颈内下缘紧贴骨缺损腔内壁穿入支撑固定股骨头 ,双腓骨并联嵌入股骨头至大粗隆部 ,腓动静脉与旋股外动静脉吻合 ,将旋髂深动脉腹壁支植入股骨头并在头下穿出与移植腓骨的腓血管另一端吻合。术后 3个月移植腓骨愈合 ,股骨颈骨缺损消失 ,头颈部骨愈合良好。 5个月离床活动 ,9个月取出支撑骨圆针 ,至…     

双侧股骨干、股骨颈骨折漏诊1例

患者女,37岁。因车祸致伤双下肢,当时在本地医院摄双侧股骨干片提示双侧股骨中下段粉碎性骨折,经简单处理后转入我院。查体:双下肢呈外旋畸形,大腿中下段肿胀并有异常活动。诊断为双侧股骨中下段粉碎性闭合型骨折。经抗休克治疗后,急诊行双侧股骨干切开复位钢板螺丝钉内固定,术后行双下肢髋人字石膏外固定。三个月后拆石膏行功能锻炼,因双髋关节疼痛而摄X线片,示双侧股骨颈骨折,再次人院行手术截骨矫正,二年后复查骨折巳愈合,跛行,双下肢活动稍受限并髋关节疼痛。     

腓骨游离移植修复病理性骨缺损一例

腓骨游离移植修复病理性骨缺损一例朱庆和楚道裕贺小兵卢卫忠患者男，１８岁。外伤伴左股骨粗隆下骨折２周入院。检查：左下肢较健侧短５ｃｍ，活动障碍，左大腿上段假关节畸形。Ｘ线片示左股骨粗隆下骨质破坏缺损４ｃｍ×３ｃｍ，伴病理骨折。诊断：左股骨粗隆下...     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折早期漏诊2例

例1,患者,女,32岁,于1997年1月2日因车祸伤及头部和双下肢,在我院检查和摄X线片,CT片后诊断为脑挫裂伤,双侧股骨干骨折,经积极抢救和对症治疗,昏迷半月后意识恢复。先后两次行股骨干骨折切开复位梅花钟内固定。患者术后曾诉左髋部疼痛,疑为梅花针针尾刺激所致,未做影像学检查。两月后复查X光片时发现左股骨颈陈旧性骨折,移位明显,尚未愈合,股骨头密度均匀,左股骨干骨折对位良好,折线模糊,     

截骨牵引植骨内固定治疗股骨粗隆间骨折短缩畸形

[目的]探讨截骨、牵引、植骨内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折短缩畸形。[方法]本组均为陈旧性骨折，从受伤到本院手术时间3．10个月，患肢短缩2—4cm，平均3cm。所有病例均采用Ⅰ期截骨，牵引恢复长度。Ⅱ期植骨，DHS内固定治疗陈旧性股骨粗隆间骨折短缩畸形。[结果]随访时间1-2年，平均1年6个月。所有病例10～12个月愈合，治愈率92％。[结论]同时有效的解决了股骨粗隆间陈旧骨折短缩畸形术中延长困难、易引发血管、神经等并发症、骨缺损的多重问题。     

髋部骨折斯氏针内固定术后游走移位5例

例1，男，56岁。右股骨颈骨折15天，术前皮牵4天，位置尚好，为外展型。在定点后局麻粗隆下Zcm行闭合穿针3根，床边X线摄片，发现有2根针穿过关节面，反复进退二次，折弯针尾30”于皮下，6个月扶拐下地，2个月后2根针退出皮外3cm左右，即去医院拍片复查骨折愈合，位置佳，拔出外露2根针。例2，男，75岁。左股骨粗隆间骨折，术前皮牵引回周，连续硬外麻醉后定点，行闭合穿针，床边拍片发现一根斯氏针不佳，退针进行调整。术后4个月扶拐下地并短时间负重，l个月后反复出现左下腹及腰部疼痛不适，于1977年7月4日来门诊以“腰腹痛原因待查”住…     

股骨重建钉在股骨上段复杂骨折中的应用

目的评价股骨重建钉治疗股骨上段复杂骨折的临床疗效。方法对2001年12月至2004年5月应用股骨重建钉固定治疗股骨上段复杂骨折25例进行回顾分析。结果术后随访6～12个月,平均8个月。粗隆间骨折平均愈合时间为6～10周,粗隆下骨折平均愈合时间为8～14周。25例中20例一期愈合,一期愈合率为80％。1例粗隆间骨折术后轻度髋内翻,术后4个月骨折未愈合,经去远端锁钉动力化后2个月骨折愈合。本组没有发生股骨头坏死、骨不连、感染、内固定松动断裂的情况。结论股骨重建钉是治疗复杂股骨粗隆间骨折、粗隆下骨折的理想方法。     

髋臼造盖股骨粗隆下旋转截骨术矫正髋部畸形的疗效分析

目的 探讨髋部畸形功能障碍患者行髋臼造盖股骨粗隆下旋转截骨术的疗效.方法 对7例陈旧性股骨粗隆间骨折畸形愈合,颈干角增大或变小(右侧5例,髋外翻,颈干角＞145°;左侧2例,髋内翻,颈干角＜110°)行粗隆下旋转截骨术;另外2例陈旧性髋关节脱位伴股骨上端畸形行髋臼造盖股骨粗隆下旋转截骨术.结果 术后随访2～4年,2例髋...     

股骨颈重建型交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折及肿瘤

讨论股骨颈建型交锁髓内钉在股骨粗隆下复杂骨折及肿瘤中的应用。方法：２６例创伤性骨折,５例股骨粗隆下肿瘤,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒｓ分类：Ⅱ型３例,Ⅲ型５例,Ⅳ型１６例,Ⅴ型４例。采用股颈重建型交锁髓内钉固定。结果：３０例获得随访１０－１１３个月,平均２９个月。     

内固定骨圆针远处游走4例报告

例1 女性,72岁。因左股骨颈骨折于1991年11月20日在局麻下行闭合穿针斯氏针内固定术,床边摄X线片发现3根斯氏针中1根位置不佳即给拔除。术后1年开始扶拐不负重行走,2个月后,反复出现右下腹及右下腰部疼痛。于1993年11月30日门诊以“阑尾炎”收入院。经钡灌肠摄片,见左股骨颈陈旧性骨折,     

终末髋病伴陈旧性粗隆下骨折加长柄全髋置换术

[目的]介绍终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折加长生物柄全髋置换术的手术技术和临床效果。[方法] 2021年本科收治1例终末期股骨头坏死合并陈旧性股骨粗隆下骨折患者，采用远端固定型加长生物柄行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗。全麻后取后外侧入路，二次截骨法取出股骨头，先置换髋臼侧，再暴露股骨粗隆下骨折端，复位后采用钢板及钢丝临时固定骨折端，加长生物柄置入后取出钢板及远端钢丝，近端钢丝加压固定骨折。[结果]患者顺利接受手术，术后影像显示髋关节假体位置良好。术后1周即可扶助行器自行下地活动，左髋关节Harris评分77分，疗效满意。[结论]加长生物柄全髋关节置换术是治疗终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折的有效方法。     

动力髋系统内固定治疗股骨粗隆下骨折

目的探讨动力髋系统内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法股骨粗隆下骨折28例,按Seinsheimer分类：Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型12例,V型3例,均采用动力髋系统内固定治疗,术后行功能锻炼。结果本组均获随访,平均15（6～24）个月。术后3～5个月复查X线片示骨折均愈合。按Harris关节功能评分标准：优23例,良3例,差2例,优良率为92．9％。结论采用动力髋系统内固定和规范的功能锻炼治疗股骨粗隆下骨折可获得满意疗效,有效降低髋内翻、患肢短缩、外旋畸形等并发症的发生率。     

股骨粗隆下骨折的分型与手术治疗策略

目的讨论股骨粗隆下骨折的诊断分型和手术治疗策略,评价采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法自2006-12—2012-12采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折33例,骨折按AO分型．针对不同骨折类型采用不同方法进行辅助复位,复位满意后按伽马钉操作常规置入髓内钉。术后1年采用创伤髋关节评分系统进行功能评价。结果33例均获得随访时间12～36个月,平均18个月。所有骨折均一期愈合。术后1年按创伤髋关节评分系统进行功能评价：优28例,良3例,可2例,优良率93．9％。结论股骨粗隆下骨折的AO分型简单实用,可有效指导临床治疗。采用多功能骨科牵引床牵引结合股骨粗隆下小切口辅助复位、加长伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折是一种理想的手术方式。     

髋关节陈旧性骨折脱位伴股骨干上1／3骨折畸形愈合的功？…

目的 探讨髋关节陈旧性骨折脱位伴股骨止１／３骨折畸形愈合及膝关节功能病废的修复重建。方法 １９９７年４月￣８月为１例髋关节功能完全袁失且膝已行融合导致整个下肢残废的患者,采用人工关节置换及带锁股骨假体柄髓关节功能竽建,结果 术后随访１年患者置手杖行无不适,恢复日常生活及轻体力工作,结论对髋关节陈旧性骨折脱痊伴股骨干上１／３骨折畸形愈合,采用人工关节置换和带锁股骨假体柄髓内固定方法重建髓关节功能是有