乌鲁木齐市新民路西社区高血压患者社区综合干预效果评价

[目的]评价高血压患者社区综合干预效果。[方法]2006年,抽取乌鲁木齐市青年路街道办事处新民路西社区确诊的235例高血压患者,进行为期1年的综合干预,评价有关指标的变化情况。[结果3235例高血压患者中．接受为期1年综合干预的222例,治疗率干预前后分别为80．00％、88．74％（P〈0．05）;显效控制率、有效控制率．干预前分别为27．23％、27．23％,干预后分别为50．90％、60．81％（P〈0．01）;平均收缩压、平均舒张压干预前后分别为（146．46±19．75）mmHg、（84．37±13．43）mmHg,（132．89±13．28）mmHg、（75．87±7．98）mmHg（P〈0．01）;干预前后吸烟率、饮酒率分别为11．91％、11．26％．7．66％、4．05％（P〉0．05）。运动参与率干预前后分别为68．94％、79．28％（P〈0．05）。膳食清淡者所占比例干预前后分别为28．51％、49．10％（P〈0．01）。干预后限盐勺使用率为62．16％,每日食用食盐量〈6g者占94．90％。[结论]对高血压患者开展的社区综合干预效果显著,应研究有效提高良好行为形成率的措旃。     

随访管理对空巢老年高血压患者自我管理能力的影响

目的了解随访管理对空巢老年高血压患者血压和自我管理能力的影响。方法对110例空巢老人高血压患者按随机数字表法将其随机分为对照组和干预组,对干预组进行随访管理,在干预3个月、6个月后进行问卷调查,并与对照组进行比较。结果干预组在干预3个月[收缩压（153．1±12．2）mmHg,舒张压（101．6±10．7）mmHg]、6个月[收缩压（141．2±11．2）mmHg,舒张压（85．6±9．7）mmHg]后血压明显低于干预前[收缩压（161．3±11．7）mmHg,舒张压（109．4±10．4）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）,自我管理能力明显高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预6个月后干预组[收缩压（141．2±11．2）mmHg,舒张压（85．6±9．7）mmHg]血压低于对照组[收缩压（155．7±10．8）mmHg,舒张压（93．4±10．1）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．01）,自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对空巢老人高血压患者进行随访管理,可提高患者的自我管理能力,有效控制血压。     

乌鲁木齐市376例维吾尔族居民体格测量指标与血压的关系

目的探讨维吾尔族居民不同体格测量指标与血压的关系,为高血压的干预提供科学依据。方法用随机整群抽样法对乌鲁木齐市维吾尔族较集中的4个社区中的376名40岁以上维吾尔族居民进行调查,测量身高、体重、腰围（WC）和血压,计算体质指数（BMI）和腰围身高比值（WHtR）,同时探讨BMI、WC、WHtR与血压的关系。结果376名维吾尔族居民中,超重和肥胖的检出率分别为29．79％和51．60％,高血压检出率为45．74％。分别以性别将WHtR以0．5、WC以85／80cm和BMI以24．0kg／m^2为切点进行分组后,WC≥85cm的男性SBP【（138．3±20．9）mmHg】、DBP[（82．3±12．1）mmHg]高于WC〈85cm的男性[分别为（124．7±16．3）和（74．0±7.3）mmHg】,差异有统计学意义（P〈0．01）;WC≥80cm的女性SBP[（135．0±21．8）mmHg]、DBP[（77．9±10．5）mmHg]均高于WC〈80cm的女性[分别为（116.2±18．1）、（70．4±7．6）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．01）;BMI≥24．0kg／m^2的男性SBP[（140．2±21．3）mmHg]高于BMI〈24．0kg／m^2的男性[（126．3±14．7）mmHg],差异有统计学意义（t=-4．028,P=0．001）;BMI≥24．0kg／m^2的女性SBP[（136．7±21．9）mmHg]、DBP[（78．2±10．8）mmHg]均高于BMI〈24．0kg／m^2的女性[分别为（119．1±16．9）、（73．4±8．5）mmHg],差异均有统计学意义（P〈0．01）;WHtR≥0．5女性组的SBP[（134．8±21．8）mmHg]、DBP[（77．8±10．5）mmHg]均高于WHtR〈0．5组[分别为（116．6±19．5）和（70．5±8．3）mmHg],差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。男性BMI与SBP呈正相关（r=0．180,P〈0．05）,女性WHtR、WC、BMI均与SBP、DBP呈正相关（P〈0．01）。结论维吾尔族居民超重和肥胖问题显著,高血压检出率高,BMI、WC和WHtR与血压之间具有稳定的正向关系,WHtR在预测高血压的风险方面有一定作用。     

老年高血压患者血压晨峰现象与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 了解血压控制良好的老年高血压人群血压晨峰值与颈动脉内膜中层厚度（IMT）之间是否存在相关性。方法入选经药物控制良好的老年高血压患者151例。进行ABPM检查,计算血压晨峰值,按照血压晨峰值进行分组。血压晨峰值≤30mmHg者分为非血压晨峰组（NMS组）,血压晨峰值〉30mmHg者分为血压晨峰组（MS组）。对入选对象进行颈动脉IMT测定。分析两组患者高血压相关因素对血压晨峰现象及IMT的影响,并对其血压晨峰值与IMT进行相关分析。结果两组151例高血压控制良好者,其中76例有血压晨峰现象,占50．3％。两组患者年龄、性别、体重指数、血脂、血糖、最高收缩压、平均收缩压、最低收缩压、最高舒张压、平均舒张压及最低舒张压比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。但MS组患者血压晨峰值[（42．34±7．10）mmHg]及IMT[（0．89±0．13）mm]高于NMS组[（21．16±5．23）mmHg,（0．84±0．14）mm,P〈0．01或P〈0．05],颈动脉IMT与血压晨峰值呈正相关（r=0．56,P〈0．01）。结论血压控制良好的老年高血压人群仍存在血压晨峰现象,其血压晨峰值可能促进颈动脉粥样硬化。     

分层干预社区老年高血压效果分析

目的探讨分析在社区对老年性高血压患者进行分层护理干预的临床应用价值。方法随机抽取社区卫生服务站就诊的80例老年性高血压患者,根据患者血压值和高危因素进行分层,在社区全科医护人员的指导下对80例患者进行分层护理干预,随访并记录血压变化情况。结果分层干预治疗前收缩压、舒张压分别为（155±25）／（95±25）mmHg,分层干预实施以后降到（125±25）／（75±25）mmHg。分层干预治疗以前降压效果总有效率为52．50％,干预实施以后升高至83．75％,比较差异有统计学意义（x2=9．001,P〈0．05）。结论结合老年患者血压变化和存在的高危因素,采取分层干预,能有效的控制患者的血压,最终改善患者预后。     

社区高血压病人管理效果观察

目的：加强对高血压病人的管理．控制高血压的危害。方法：对农村社区的高血压患肯进行综合干预,对干预效果进行评估。结果：干预后高血压患者中,可控危险因素得到控制;高血压患者危险度分层以中危为主。占57．5％;干预前后平均血压下降明显（P〈0．01）;高血压患者血压控制率提升到44．7%（P〈0．01）;规律服药率由干预前的63．7%提高到干预后的83．7%（P〈0．01）：干预前、后干预村与全镇的心脑血管病死亡率增幅分别为7．40％和9．09%。结论：以社区为基础的高血压综合管理成效显著。     

上海农村高血压人群社区综合干预效果评价

目的探讨农村社区对原发性高血压综合干预的临床效果。方法筛查上海金山区万春村35岁以上人群,对诊断为原发性高血压的382例予以12个月的健康宣教、改变不良生活习惯和降血压药物治疗等措施综合干预。收集365例资料完整的病例,干预前后相关指标自身对比。结果高血压患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别由干预前的（153．94±21．35）mmHg、（85．65±9．84）mmHg下降为干预后的（138．49±13．61）mmHg和（80．47±8．91）mmHg,高血压知晓率、治疗率及控制率分别由干预前的70．68％、62．74％、21．64％上升为干预后的92．05％、83．84％、48．77％,干预前后自身对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论农村社区原发性高血压的综合干预效果肯定,高血压病群防群治还任重道远。     

社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察

目的：探讨护理干预对高血压病患者行为、服药依从性的影响。方法：对150例社区高血压病患者进行社区护理系统干预6个月。结果：干预后患者行为改善、服药依从性比干预前明显增高（51％～88％）,血压由干预前的（162．3±8．9）／（107．1±9．3）mmHg降低到干预后的（131．3±8．5）,（81．5±7．7）himHg（P〈0．05或P〈0．01）。结论：社区护理干预能够提高高血压患者的知识水平,改善其不良生活行为及服药依从性。     

高血压治疗效果与动脉僵硬指数的相关性

目的研究高血压患者经治疗后,血压控制效果与动脉僵硬指数（AASI）的关系。方法以97例高血压患者为研究对象,其中男性72例,女性25例,平均年龄（60．0±16．4）岁。按照血压是否控制正常将患者分成控制组（28例）和未控制组（69例）。患者均经过6个月以上的抗高血压治疗,记录其24h动态血压,计算AASI、脉压（PP）和脉压指数（PPI）,并做相关性分析。结果控制组患者AASI、PPI（分别为0．41±0．20、0．72±0．03）与未控制组（分别为0．43±0．18、0．72±0．04）比较,差异均无统计学意义（t值分别为-0．585、-0．239,P〉0．05）;控制组患者PP[（48．36±8．44）mmHg]与未控制组[（61．33±12．47）mmHg]比较,差异有统计学意义（t=-5．047,P〈0．01）;AASI与PP呈正相关（r=0．232,P=0．022）,PP与PPI呈负相关（r=-0．807,P〈0．01）,AASI与PPI无相关性（r=0．131,P〉0．05）。结论AASI、PP和PPI均可反映患者动脉僵硬程度,但在抗高血压治疗中,短期未见到AASI的明显改善。     

量化的运动与膳食指导在高血压患者中的应用评价

目的观察量化的运动与膳食指导在高血压患者中的应用效果,为高血压社区综合防治提供科学依据。方法按便利抽样的方法在广州市海珠区南华西街抽取254例高血压患者作为研究对象,将研究对象随机分为常规组与干预组。常规组进行以集体宣教方式为主的健康教育干预及血压随访管理,干预组增加量化的运动与膳食指导进行干预。结果干预后干预组的体育锻炼率（77．95％）高于常规组（59．06％）,食油量降幅（4．45g）大于常规组（2．24g）,蔬菜摄入量的增幅（95．81g）大于常规组（27．54g）,水果摄入达标率（70．87％）高于常规组（47．24％）,体质指数降幅[（0．69±1．23）kg／m^2]大于常规组[（-0．17±1．18）kg／m^2],腹围减幅[（1．83±3．90）cm]大于常规组[（0．33±2．95）cm],收缩压降幅[（7．71±13．57）mmHg]和舒张压降幅[（5．34±10．69）mmHg]分别大于常规组[（3．65±13．03）、（1．96±9．18）mmHg],高血压控制率（84．25％）高于常规组（64．57％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。血压控制影响因素的logistic多因素回归分析结果显示,量化的运动与膳食指导、体育锻炼、低体质指数和按医嘱服药是血压控制的有利因素（P〈0．05）。结论在以集体宣教方式为主的健康教育干预及血压随访管理的基础上,增加量化的运动与膳食指导,更能促进患者进行体育锻炼,合理摄入蔬菜水果,减少油的摄入,更能降低血压,提高高血压控制率,并能减小体质指数,缩小腹围。     

原发性高血压患者脉压与尿微量白蛋白的关系

目的 观察原发性高血压患者脉压对肾损害的影响.方法 229例轻中度原发性高血压患者行24 h动态血压监测,按24 h平均脉压（MPP）分为EH1（24 h MPP≥60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）组（128例）和EH2（24 h MPP＜ 60 mmHg）组（101例）.依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者脉压对肾功能的影响.结果 EH1组24 h平均收缩压（MSBP）、24 h MPP明显高于EH2组[（156.20±6.11） mmHg比（143.67±5.46） mmHg,（69.09±5.87） mmHg比（51.15±7.15） mmHg],EH2组24 h平均舒张压（MDBP）明显高于EH1组[（92.52±5.93）mmHg比（87.11±5.52） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.01）.EH1组24 h尿微量白蛋白较EH2组明显增高[（104.80±24.25） mg比（91.29±24.03） mg],差异有统计学意义（P＜0.01）.24 h MPP、24 h MSBP与24 h尿微量白蛋白呈正相关（r=0.259,0.201,P＜ 0.01）,24 h MDBP与24 h尿微量白蛋白呈负相关（r=-0.180,P＜0.01）.结论 原发性高血压患者24 h MPP与高血压性肾损害密切相关.     

玻璃体切割手术预防性使用抗菌药物干预及效果

目的评价目标性监测及综合干预措施对促进玻璃体切割手术围手术期合理使用抗菌药物的效果。方法收集2011年3月-2012年9月某院160例行玻璃体切割手术患者资料,分为干预前组（2011年3-12月间80例手术患者,未干预临床医生预防使用抗菌药物）和干预后组（2012年1-9月间80例手术患者,实施目标性监测综合干预措施）。比较两组患者术后感染率及预防使用抗菌药物情况、费用等。结果术后两组手术切口均无感染。干预后组抗菌药物的平均使用时间为（1.81±1.52）d,显著短于干预前组的（4.02±1.67）d（P＜0.01）;围手术期预防用药率和术后用药时间＞48 h的比率,干预前组分别为100.00%（80/80）、82.50%（66/80）,显著高于干预后组的28.75%（23/80）和18.75%（3/16）（均P＜0.05）。干预后组抗菌药物费用为（151.47±6.64）元、药品总费用为（922.56±8.46）元、住院总费用为（8 842.43±8.76）元,均明显低于干预前组各项费用［分别为（507.96±7.67）元、（1 444.63±11.65）元及（9 891.92±10.93）元］（均P＜0.01）。结论目标性监测及综合干预措施能有效促进玻璃体切割手术围手术期抗菌药物的合理使用,降低患者医疗费用。     

天津市某城市社区慢性病综合防治效果评估

目的对天津市某社区为期2年的慢性病社区综合防治项目进行效果评估。方法在天津市某社区街道依据自愿参加的原则,滚动式纳入3030名社区居民。依据居民健康情况进行分类,对其中高血压患者、超重且向心性肥胖患者进行血压和体重的综合干预以及随访管理,并于项目结束时进行效果评估。结果参加项目的3030名居民中,一般人群占23.3%、高危人群占35.1%、慢性病患者占41.6%;纳入血压管理1015人、体重管理者739人;对项目全部人群进行终末调查发现,收缩压、舒张压、腰围等指标有所下降,血压控制率提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;参加血压管理的高血压患者,收缩压由管理前的（135.56±15.32）mmHg下降到管理后的（133.73±11.58）mmHg,舒张压由管理前的（84.68±10.00）mmHg下降到管理后的（82.72±7.56）mmHg,血压控制率随随访次数的增加而呈上升趋势;参加体重管理的超重且向心性肥胖者,干预前后腰围、体重和BMI差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通过在社区中开展慢性病综合干预项目,参加血压管理、体重管理以及其他项目人群的血压、体重等指标均有所下降,综合干预效果显著。     

基于提醒性药盒的社区综合干预对高血压患者遵医行为影响

目的 探讨基于提醒性药盒的社区综合干预对高血压患者遵医行为的影响。方法 采用随机化对照试验,将100例高血压患者随机分为实验组和对照组,两组于2004年1—12月实施干预,均给予健康教育,并对实验组给予特制提醒性药盒。于2005年1—12月对两组患者进行随访观察。结果 实验组共有48例、对照组共有45例完成试验。干预结束时和干预后随访结束时,两阶段实验组和对照组间知识知晓得分差别均无统计学意义（t=1.04和1.79,P〉0.05）,但实验组信念态度得分和行为生活方式得分高于对照组（t=3.03～19.89,P〈0.01）。两阶段的遵医行为（包括合理膳食、不吸烟、适量运动、心理平衡、血压定时检测、规律服药）实验组均优于对照组（χ^24.77～13.84,P〈0.05）,实验组血压控制情况均优于对照组（χ^26.30和13.18,P〈0.05）。干预结束后和干预后随访结束时相比,实验组行为改变得分变化无统计学意义（t=1.56,P〉0.05）,而对照组行为改变得分下降（t=5.75,P〈0.01）。结论 在健康教育的基础上,对社区高血压患者采用具有提醒功能的特制药盒,有利于“提醒”和“督促”患者建立并保持良好的遵医行为,从而有效控制高血压发展,值得推广应用。     

代谢综合征569例综合干预疗效评价

目的探讨综合干预对代谢综合征患者的影响。方法将569例代谢综合征患者随机分为2组,即干预组和对照组,干预组321例,对照组248例,在药物治疗的同时,进行知识教育,心理健康教育,饮食、运动、睡眠、戒烟限酒干预,6个月后测定2组患者体重指数、血压、血糖和血脂改善情况。结果干预组患者各项异常指标（血压、血糖、血脂及体重指数）改善情况明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。2组干预效果,体重、血脂、血糖、血压改善有效率比较,χ2值分别为76.72、43.73、28.14（均P〈0.01）和4.89（P〈0.05）。结论对代谢综合征患者进行综合干预,能够明显促进临床治疗中各项异常指标的改善。     

天津市农村某示范社区15岁以上居民高血压患病情况及其危险因素

目的了解天津市某农村示范社区内15岁以上居民高血压患病情况,为开展健康教育和采取干预措施提供依据。方法随机抽样,入户进行现况调查和体格测量,共调查1077人。采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果高血压患病率为36.8%。高血压患者与非患者不同文化程度差异有统计学意义（P〈0.01）,不同年收入差异无统计学意义（P〉0.05）;高血压患者对运动知识、营养知识、吸烟、饮酒以及高血压相关知识的认知程度普遍低于非高血压患者;高血压患者BMI=25.5±4.31;高血压患者的吸烟率为43.7%,平均吸烟量为17.5%支;饮酒率为28.5%,锻炼比例为31.1%,平均每天睡眠时间为7.4h;高血压患者采用非药物治疗手段控制血压的比例比较低。结论农村居民对健康知识的认知程度虽然较以往有了一定的提高,但还需要进一步增强;不良生活行为方式还需要进一步改变;高血压患者定期测量血压的频率和采用非药物方式控制血压的比例仍有待提高。     

社区健康教育对高血压患者治疗效果观察

[目的]探讨社区健康教育对高血压病患者生活方式、治疗率、血压控制率及并发症发生率的影响。[方法]将356例高血压病患者随机分为健康教育组和对照组,均接受临床常规药物治疗;前者接受健康教育,后者不接受社区健康教育。通过随访,比较2组患者在生活方式、治疗率、血压控制率及并发症发生率方面的变化。[结果]教育组在吸烟、饮酒、低盐饮食、体育锻炼、治疗率及血压控制率等方面较干预前均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义;经干预后,教育组并发症发生率(48.5%)低于对照组(56.2%)(P<0.01)。[结论]社区健康教育在高血压病防治工作中可起到重要作用,且易于实行,应大力进行推广。