体部伽玛刀治疗恶性肿瘤副反应分析及护理

我院肿瘤中心自2001—04～2002—02应用全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤120例．其中发生副反应32例，现总结分析如下。     

体部恶性肿瘤的伽玛刀治疗及影像学评价

目的探讨全身伽玛刀治疗体部（包括胸、腹、盆腔等）恶性肿瘤的疗效。方法2001年10月～2004年10月我科治疗的370例体部恶性肿瘤，应用OUR旋转式全身伽玛刀治疗。男258例，女112例，年龄12～84岁，其中肺癌178例，占48．11％。治疗时采用仰卧位，体架和真空负压袋体位固定，CT扫描和三维计划，刑在GTV外扩1cm，用50％～80％剂量线为处方剂量线，单次周边剂量用3～8Cy，每周5次，总剂量36～50Gy。结果伽玛刀治疗后分别于2～12个月随访评价近期疗效，有335例患者获得随访，其中317例获影像学复查，影像学评价完全缓解（CR）95例（29．97％），部分缓解（PR）196例（61．83％），无变化（NC）11例（3．47％），进展（PD）15例（4．73％）。肿瘤局部控制率为91．80％。结论全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤是一种安全、有效的治疗方法，疗效肯定、并发症少。     

肝癌体部伽玛刀放射治疗的护理体会

肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，其生长迅速，发现时大多已属中晚期，能手术切除的病例只占全部病例的5％～10％。我科2003年4月～2005年7月对无手术指征的晚期肝癌患者采用伽玛刀立体定向三维适形放疗，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。     

体部伽玛刀的CT模拟定位

目的 探讨体部伽玛刀治疗过程中CT模拟定位价值和方法。方法 回顾性分析我院体部伽玛刀治疗400例资料,总结在CT定位、TPS规划和治疗中的一些经验和教训。结果 CT图像可以清晰地显示出病变大小、体积、形态,标志点清楚,组织对比度和空间分辨率较高,多角度重建可显示肿瘤范围及与周围脏器之间的比邻关系,为照射野设计与 剂量分布的优化方案提供直观的图像信息。结论 体部肿瘤放射治疗使用CT模拟定位可提高治疗精度。     

体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌初步临床研究

目的　研究体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法　对18 例I~II期非小细胞肺癌病例采用体部伽玛刀立体定向放射治疗,负压袋体模固定体位,螺旋CT增强扫描定位和三维适形治疗计划。处方剂量5Gy/次,5次/周,共10次,以50%等剂量曲线作为参考线。结果　原发灶完全缓解(CR) 12 例(66.7%),部分缓解(PR)6例(33.3%),无变化(NR)0例,总有效率(CR PR)100%。18 例治疗按计划完成,放射性肺炎多数较轻,I级占27.8%(5/18),II级占5.6%(1/18)。1、2年肿瘤局部控制率分别为94.4%、77.8%。结论　体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,放射反应轻微,分次立体定向适形放疗是较为理想的放疗模式,可提高肿瘤的局部控制率。     

伽玛刀治疗震颤麻痹的护理

伽玛刀治疗震颤麻痹的护理（广州市伽玛刀治疗研究中心５１０２６０）方耀卿，王勇，冯小军伽玛刀又称立体定向放射系统。它集先进的影像技术、立体定位技术、计算机技术和高精度聚焦的２０１束高能ｒ射线技术为一体，在短时间内对病灶作出精确定位，并一次性摧毁病灶，而...     

局部晚期胰腺癌体部伽玛刀治疗的临床分析

目的 观察体部伽玛刀立体定向聚焦照射对局部晚期胰腺癌的疗效及副反应。方法 自2002年8月-2003年8月我科收治局部晚期胰腺癌26例，给予OUR-QCD立体定向全身伽玛射线治疗系统(全身伽玛刀)治疗；肿瘤靶区直径≤5cm7例，单次周边剂量4．0-4．5Gy，肿瘤靶区直径≥5cm9例，单次剂量3—4Gy；治疗总剂量为32—45Gy／8-11次，用50-65％等剂量曲线包绕95％PTV，用体积剂量直方图(DVH)进行优化与评估。连续或隔日治疗。结果 100％患者完成治疗计划，治疗过程中84．6％(11／13)患者疼痛缓解；总的临床症状、体征缓解率为80．77％(21／26)；治疗后3个月复查cT或MRI显示总的有效(CR PR)率为88．46％(23／26)；中位生存11．2个月；1年局部控制率和生存率分别为61．5％和56．3％；治疗过程及随访期间未见消化道大出血、穿孔等严重并发症。结论 体部伽玛刀治疗增益比高，疗程短，肿瘤局部剂量高，周围组织损伤小，缓解疼痛作用显著，生存质量改善好，近期疗效满意，是肿瘤综合治疗中较好的局部治疗方式。     

伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸31例临床护理

对31例恶性梗阻性黄疸患者行伽玛刀联合经皮肝胆管穿刺置管引流(PTCD)治疗,并给予系统护理。结果治疗结束后29例黄疸全部消退、肝功能恢复正常,2例黄疸减轻,肝功能好转;肿瘤完全缓解(CR)4例(12.90%),部分缓解(PR)20例(64.52%),稳定(SD)6例(19.35%),进展(PD)1例(3.23%)。认为伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸效果满意,经系统护理后无明显并发症发生。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理

目的总结伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理方法。方法对采用伽玛刀立体放射技术治疗的385例原发性三叉神经痛患者进行术前评估护理、术中心理干预、术后密切观察,并实施出院指导。结果伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的有效率为88.3%;通过实施心理护理、病情观察及出院指导,患者均能较好地配合治疗。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者,安全、有效、痛苦少,精心的治疗与护理是患者康复的保证。     

伽玛刀、X刀、光子刀与诺力刀的临床应用

１９５１年瑞典Ｌｅｋｓｅｌ首创立体定向放射外科学［１］,它以立体定向框架、准直器及放射源为基础,在ＣＴ、ＭＲ、ＤＳＡ等影像辅佐下,能准确有效地治疗颅内及体内各种器质性病变及功能性疾患,是二十世纪医学史上划时代的贡献,其杰出代表就是伽玛刀、Ｘ刀、光子刀...     

伽玛刀在神经外科的应用

伽玛刀在神经外科的应用刘泉开（江西医学院，南昌３３０００６）ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＧａｍｍａＫｎｉｆｅｉｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙＬｌｕＱｕａｎｋａｉ（ＪｉａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６）Ｌｅｋｓｅｌｌ伽玛刀...     

Gamma Knife Treatment of Refractory Cluster Headache

Four men and two women were treated for refractory cluster headache by gamma knife radiosurgery of the trigeminal nerve root entry zone. The maximum dose of radiation was 70 Gy to the isocenter. Of five patients treated who had refractory chronic cluster headache and one with refractory episodic cluster headache, four had relief judged excellent. Of the two remaining patients with refractory chronic cluster headache, one had relief judged good and the other fair. Five of the six patients treated had relief within a few days to a week following gamma knife radiosurgery. Three with chronic cluster headache had remissions allowing cessation of all preventive and abortive medication. Although one patient experienced complete relief of chronic cluster headache, he continued to have migraine requiring medication. None of the patients treated developed significant postradiation side effects during a follow-up period of 8 to 14 months. The authors conclude that gamma knife radiosurgery of the trigeminal nerve affords great promise in the management of chronic and refractory cluster headache. The technique seemingly carries negligible short- and long- term risk.     

伽玛刀毁损丘脑中央中核治疗顽固性癌痛的护理

目的 总结伽玛刀毁损丘脑中央中核治疗顽固性癌痛的效果和护理体会.方法 采用伽玛刀立体放射技术对15例顽固性癌痛患者进行双侧丘脑中央中核毁损治疗,予以精心护理.随防1～3个月.结果 所有患者疼痛缓解,无明显并发症.结论 只要操作准确,护理措施得力,伽玛刀毁损丘脑中央中核治疗顽固性癌痛能取得良好的治疗效果.     

伽玛刀治疗对胶质母细胞瘤复发时间的影响

目的:通过比较胶质母细胞瘤手术后行伽玛刀治疗组与未行伽玛刀治疗组复发时间有无差别,以探讨伽玛刀治疗胶质母细胞瘤的疗效.方法:34例手术后病理检查证实为胶质母细胞瘤的患者,14例术后行伽玛刀治疗,20例未行其他任何治疗,34例患者均随访至复发,复发后均再次行手术治疗.统计两组复发时间,用t-检验判断两组有无区别.结果:术后行伽玛刀治疗组平均复发时间为10.57个月,术后未行伽玛刀治疗组平均复发时间为6.15个月,t＝2.260,P＝0.031＜0.05,有统计学意义,手术后未行伽玛刀治疗组早于伽玛刀治疗组复发.结论:伽玛刀治疗可以延缓胶质瘤手术后复发时间,是胶质母细胞瘤术后综合治疗的一种重要手段.     

伽玛刀毁损丘脑中央中核控制顽固性癌痛患者的护理

17例伽玛刀毁损丘脑中央中核(CM核)控制顽固性癌痛患者的围手术期护理.护理重点:术前做好患者的心理护理和知识宣教,使患者能以良好的心态接受手术;术中严密观察患者的反应,有利于保证手术的安全进行;术后密切观察生命体征,重视主诉及时发现术后并发症.本组均顺利完成治疗,癌痛得到有效缓解.     

综合护理干预对头部伽玛刀治疗患者负性情绪的影响

目的：探讨综合护理干预对头部伽玛刀治疗患者负性情绪的影响。方法：将80例进行伽玛刀治疗的颅内病变患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组实施综合性护理干预,包括心理护理、健康教育、社会家庭支持、伽玛刀专科护理等,对照组按伽玛刀治疗护理常规进行,分别与入院第1日及治疗前1 h、治疗过程中用SAS焦虑自评量表和VAS恐惧测定量表进行评分。结果：干预组的负性情绪程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：头部伽玛刀治疗患者存在一定程度的情绪障碍,综合护理干预可明显缓解患者的负性情绪。     

伽玛刀治疗脑部疾病的近况

本文简要综合、分析、评价了伽玛刀治疗脑部疾病的近况,文献表明,伽玛刀的治疗可提高患者的生存率、生活质量。是一种有效的方法,但应选择较小的病灶。当然,它还存在一些不足。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤远期疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤远期肿瘤控制及并发症发生情况。方法 2004年6月2006年12月共158例垂体腺瘤患者接受伽玛刀治疗。伽玛刀治疗边缘剂量12～30Gy,以45%～70%等剂量曲线覆盖肿瘤灶。术后定期对患者进行门诊随访和鞍区增强MRI扫描,记录肿瘤控制及并发症发生情况。结果 131例患者完成随访,平均随访时间49个月。至随访结束,共7例患者肿瘤增大复发。伽玛刀治疗后1、2、3、4及5年肿瘤控制率分别为95.8%、95.8%、95.8%、95.8%及93.9%。46例患者（35.1%）在治疗后出现暂时性头痛和感觉异常,对症处理后缓解;4例患者（3.1%）出现垂体功能低下,接受激素替代治疗。未观察到其他颅神经和血管损害表现。结论伽玛刀治疗垂体瘤远期疗效肯定,并发症轻微,是一种安全可靠的垂体瘤治疗手段。